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ORÍGENES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

QUE ES HISTORIA?
La historia incluye la realidad histórica y el conocimiento es la ciencia que pretende
desvelar mediante el trabajo del historiador, la realidad histórica.
Según Freure en historia hay que hablar de hombres en plural, por lo tanto el estudio de
cualquier fenómeno histórico nos remite a la sociabilidad humana, pues el hombre es el
sujeto de la historia, que junto a otros hombres, forman grupos sociales.

SIGNIFICADO DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA:


A lo largo de la historia se ha relacionado el “saber” y “quehacer” con la actividad del
cuidado para la conservación de la especie humana
Los cuidados de enfermería entonces constituyen un hecho histórico, ya que los cuidados
enfermeros son una constante histórica que desde el principio de la humanidad surgen
con carácter propio e independiente, contribuyendo a la continuación de la vida.

CONCEPTOS DE AYUDA EN LAS SOCIEDADES PRIMITIVAS:


La idea de aplicar un punto de vista histórico a los orígenes de la actividad del cuidado
supone a nuestro juicio la necesaria elaboración de un esquema de secuencias que une
sus raíces en un pasado y cuya existencia puede desmotarse analizando las relación del
hombre con el medio, para intentar cubrir sus necesidades básicas y perpetuar la especie.
Para argumentar la hipótesis en la prehistoria, así como las constantes de civilización de
las necesidades básicas del ser humano cuyo conocimiento tiene a través de la
antropología cultural y la arqueología.
Comencemos refiriéndonos a los tipos de civilización el paleolítico y neolítico.
Los hombres del periodo paleolítico cazadores, que habitaban al aire libre o en cuevas,
configuraran una organización social de ideas mágico- religiosas, practicas alimentarías
y de conservación de la especie.

Los hombres del periodo neolítico conocen la agricultura, la cerámica y viven


sedentariamente en un lugar fijo.
La revolución neolítica se caracterizo por el paso de la economía depredadora a la
productora, nos describe el contexto prehistórico en donde se configura el origen de las
practicas del cuidado.
Los etnólogos representan al hombre primitivo como aquel cuya vida esta totalmente
individualizada. Estas concepciones colectivas como las imágenes, ideas y lengua son
transmitidas de generación en generación.

El concepto de ayuda donde se configuraban las practicas de cuidado esta sumergido a


la consideración del grupo ya que el hombre primitivo se cree capaz de subsistir disociado
del mismo.

El proceso de humanización favorece el surgimiento de las especies que son capaces de


ejercer un mayor control del medio ambiente. Por ello no podemos olvidar el
descubrimiento del Homo Erectos (Paleolítico): El fuego, que influyo sobre los elementos
básicos que contribuyen las prácticas de los cuidados. Con el dominio de la producción
del fuego, se transformaron las organizaciones sociales y mágico- religiosas, y su uso
modificara materias y alimentos, lo cual junto al calor y a la luz, contribuirán a la
conservación del grupo y la especie objeto de las actividades cuidadoras.

EL CUIDADO DE LOS ENFERMOS EN LOS PUEBLOS PRIMITIVOS


Algunas de las primeras ideas se adquirieron mediante la observación de los animales,
el hombre primitivo tuvo que aprender a protegerse así mismo como también encontrar
medios de curación, en esta época el hombre tenia mas contacto con la naturaleza y los
animales.

Los animales daban ejemplo a todos los humanos de cómo aliviaban sus dolencias, lo
hacían lamiendo sus heridas para limpiarlas comiendo hierbas y otras especies de
vegetales que actuaban como purgantes y sumergían sus heridas inflamadas en el agua,
la asistencia en salud es intuitiva y consideraban la enfermedad como una causa sobre
natural, un castigo divino. Por lo tanto el origen de las prácticas de los cuidados debemos
buscarlos en las actividades de alimentación y conservación del grupo, relacionadas con
la supervivencia.

CUIDADO DE SUPERVIVENCIA; PRÁCTICAS DE LAS MUJERES CUIDADORAS:


La actividad del cuidado estará ligada a las peculiaridades femeninas, así las principales
responsabilidades femeninas serán:
El mantenimiento del fuego y la preparación de alimentos, calor y prácticas para el
bienestar y alivio, el cuidado de las gestantes y partos, a través de la observación y el
aprendizaje, la recolección de vegetales, que implica la selección de alimentos y el
conocimiento de sus propiedades para las prácticas de los cuidados.

CUIDADOS DE SUPERVIVENCIA (CONSERVACIÓN DE GRUPO Y LA ESPECIE)


Se incorpora la creencia de los espíritus como explicación a la enfermedad, y el poder
del curador es hereditario, el más viejo da instrucción al nuevo, hay una mezcla entre el
rito mágico, los conocimientos intuitivos y los cuidados domésticos.
Esto influye decisivamente en el desarrollo de las prácticas relacionadas con tratamientos
y remedios, la idea de una naturaleza oculta y las supersticiones se incubaban
fuertemente a la etiología de las enfermedades ya que el hombre primitivo aceptaba el
origen sobrenatural de la mayoría de acontecimientos incluyendo la enfermedad.
Las causas de las enfermedades se atribuían a espíritus malignos, surgieron personas
que hacían ritos, conjuros y rituales, con el tiempo ciertos tipos de síntomas se atribuyeron
a la influencia de espíritus concretos y se idearon formas para expulsarlos, y el objetivo
básico consistía en hacer que el paciente fuera desagradable para el espíritu, con el fin
de desalojar el espíritu se golpeaba el área del cuerpo poseído, las plantas se utilizaban
para hacer pócimas y siendo repugnantes para los espíritus, la expulsión se podía dar de
dos formas por vía intestinal o por la boca. Los espíritus malignos que se instalaban en
la cabeza debían ser expulsados por orificios que se hacían en el cráneo.
El curandero fue calificado como persona sagrada, la medicina primitiva se convirtió en
una mezcla de magia, religión y remedios naturistas, utilizando extraños disfraces para
ceremonias, símbolos místicos, encantamiento y fetiches (amuletos y talismanes), pieles
y pesuñas de animales que adornaban la indumentaria de la ceremonia, podrían durar
varias horas o días seguidos.

Más adelante los curanderos necesitaron de alguien que los ayudara y consiguieron
mujeres que luego se le atribuyo el nombre de “brujas”, la relación entre estas mujeres y
los curanderos se asimilaba en la relación de nuestro siglo, medico-enfermera.

1. CUIDADOS DOMÉSTICOS E INSTITUCIONALES EN LAS PRIMERAS


CIVILIZACIONES
El conocimiento sobre las prácticas de cuidados en el inicio de las primeras civilizaciones
incluye los papiros como fuentes necesarias de información.
Se hace una breve descripción del contenido de los papiros en relación con las prácticas
de cuidados:
Papiro de Ebers
Cuidados de la piel, cabello, dientes y lengua
Preparados caseros contra las pestes
Consideraciones sobre la vida, salud y enfermedad
Usos del aceite de castor, la granada y el aceite de resino...
Papiro de Chester Beatty.
Numerosos hechizos relacionados con los cuidados.
Papiro Edwin Smith.
“El libro de las heridas”
Técnicas de vendajes, entablillamientos y suturas.
Encantamientos para exorcizar el viento y la plaga del año
Papiro de Herst.
Contiene una sección sobre el postramiento que produce las fracturas y sus cuidados.
Formas de practicar los cuidados sobre las quemaduras.
Papiro de kahoun
Aspectos relacionados con drogas fumigaciones, pastas y aplicaciones vaginales.
Papiro de kahoun
Aspectos relacionados con drogas fumigaciones, pastas y aplicaciones vaginales.

El ejercicio cotidiano de los cuidados era puesto en marcha en el ámbito domestico, por
lo que era practicado por las mujeres y los esclavos. Tampoco hemos de olvidar que los
cuidados estaban ambientados en el mundo mágico- religioso, circunscritos al ámbito del
cuidado y lejos de las prescripciones racionales.

ORIGEN DE LAS PRÁCTICAS DE CUIDADOS; SU INFLUENCIA EN LA PRÁCTICA


DE ENFERMERIA
En un principio el cuidado no se tomaba en cuenta como un oficio, y mucho menos una
profesión ya que eran tomados solamente como un acto donde cualquier persona ayuda
a otra para asegurarse que tuviera lo necesario para continuar su vida.
En la Grecia clásica y la Roma antigua., cuna de la civilización occidental, se tenia la
concepción de que la enfermedad era para el pueblo, era estado de impureza y para
los sabios era algo natural, fueron los primeros en dar una razón natural a la enfermedad
(Hipócrates rechaza creencias de tipo sobrenatural). Los cuidadores eran los cirujanos
(farmacopeas, gimnastas), los esclavos (aplican cataplasmas, compresas), las
parteras (cuidado obstétrico), médicos técnicos (poseedores de todo el
conocimiento) y la mujer solo brinda cuidado a su familia.
No emplean rituales mágicos, se basan en el conocimiento intelectual y las Instituciones
de cuidado eran inicialmente tiendas de campaña (tenderete) y luego se llega a los
templos (esculapio) situados cerca de colinas y manantiales de aguas medicinales.

ASEGURAR LA CONTINUIDAD DE LA VIDA


Se plantea que para lograr la continuidad de la vida, es necesario tener alimentación,
ropa, y cuidados contra las inclemencias del clima; este trabajo lo realizan personas que
se dividen en sectores para asegurarse de cada una de estas necesidades sea cubiertas,
se inicia en los cuidados que se debe tener desde el hogar asegurándose de tener una
buena alimentación e higiene, se habla del cuidado desde la madre gestante, el niño,
adulto y anciano pero también del cuidado en la muerte y no solo se trata de
medicamentos o enfermedades sino del sentido de cuidar a través de la satisfacción del
conjunto de necesidades diversas en su manifestación; por tanto de la etapa de los
cuidados domésticos, se poseen referencias indirectas en los papiros , fragmentos que
se refieren a la forma de administrar droga, la aplicación de ungüentos, temperatura y
duración de algunos remedios, que llegan hasta la caída del Imperio Romano.

2. ETAPA VOCACIONAL DE LOS CUIDADOS.


Comprende el inicio del mundo cristiano, pasando por el medioevo hasta el mundo
moderno.

La religión cristiana tuvo gran influencia y penetro toda la concepción de prestación de


los cuidados. Las labores del cuidado no giran alrededor del saber sino alrededor de
los objetivos espirituales los cuales se anteponen a las necesidades físicas, psíquicas y
sociales, es por ello que se le denomina etapa vocacional - cristiana -caritativa.

El auge del cristianismo lleva al desarrollo de los cuidados con un enfoque de deber
sagrado y humanitario. La enfermedad es una oportunidad de vida, supone la imitación
de vida de Jesús, se identifica con el sufrimiento de su pasión, se concibe como una
gracia recibida, es la redención.

Se conforman congregaciones, hermandades y órdenes dedicadas al cuidado de los


enfermos, las más importantes son: las diaconisas, las viudas, las vírgenes y las
matronas.

Los cuidadores se caracterizan por ser personas adiestradas para la docilidad, pasividad,
humildad y un desprecio total por ellas mismas; además de una obediencia incontestable
a las decisiones de los estamentos superiores.

Surgen las instituciones que preceden los actuales hospitales.


La Edad Media inicia en el ano 476 d. de J.C. y termina en el ano 1453 d. de J.C., es el
período comprendido entre el Mundo Clásico y el Renacimiento. Se denominada la etapa
oscura de la humanidad.

Se dieron guerras, invasiones, epidemias, destrucción política y cultural, retroceso en la


ciencia y la cultura, estancamiento del comercio y la industria.

Los estados se dividen en feudos, donde se ostenta el poder absoluto sobre la tierra y las
personas y la iglesia obtiene gran poder económico y político.

La enfermedad era una gracia enviada por Dios y los cuidados se basan en las obras
de misericordia. Los hospitales medioevales están ligados a los grupos religiosos.

En la segunda mitad de la edad media, se pone fin al oscurantismo medieval, se


provocaron las llamadas Cruzadas o enfrentamiento entre oriente y occidente.

Las personas comienzan a salir de los castillos feudales y a migrar a las ciudades
generando problemas de orden ambiental y social, surgen las grandes epidemias,
aparecen nuevas órdenes de tipo militar, religiosa y seglar para atender a los enfermos.
Los hospitales están destinados a los pobres.

El Mundo Moderno (Comprende el Renacimiento S. XVI,, el Barroco S. XVII y la


Ilustración S. XVIII), fue la era de los grandes descubrimientos:
Aparece la brújula, papel, pólvora e imprenta, Descubre América, gran actividad
intelectual y avances en la ciencia.

Se divide la iglesia por la nueva doctrina de Martín Lutero (el protestantismo) y se da la


contrarreforma por parte de la iglesia católica.
El cuidado se ve influenciado por el protestantismo: que es la división del mundo cristiano
por el abuso del clero y fragilidad de autoridad papal, Se plantea que la salvación se logra
por creer y por el sacrificio, por lo tanto no se genera la necesidad de hospitales. Incluye
la asistencia a enfermos a través de una caja común y se prohíbe la mendicidad; hay un
vacío en las prácticas de cuidado de casi 300 años. Esto provoca que las órdenes
religiosas se dispersen y aparecen las enfermeras visitadoras.

En Inglaterra los hospitales quedan en manos de laicos, que trabajan por necesidad,
contrario a la concepción caritativa. Es la época oscura de los cuidados en el mundo
protestante.

En la Contrarreforma los hospitales crecen en número en el mundo católico. Diferentes


órdenes religiosas se dedican a ello: San Vicente de Paúl, Juaninos, Las mujeres de la
corte trabajan organizadamente. En 1.633 nace la Orden Hermanas de la Caridad: con
un programa de preparación educativa de duración de 5 años

DICOTOMIA DE LOS CUIDADOS:


Retroceso de los cuidados de enfermería:
La Corona y el Papado, fundan instituciones para estudios universitarios. Durante el
periodo del Papa Gregorio VII se da la Reforma de la Educación y dirigentes de cada
reino reconocen la importancia de tener personas preparadas en las
Universidades sobre teología, leyes, medicina y artes.
La alianza Barberos-Cirujanos en el s. XIV, asisten a la universidad. Los cuidadores
enfermeros, no asisten; el concepto de ayuda, bloquea la sistematización de
conocimientos enfermeros y genera la no enseñanza reglada por institución universitaria.
En el Siglo XVII se encuentra el primer manual de enfermería conocido en el mundo, se
incluyen las ordenes medicas y la actuación del enfermero en hechos urgentes, los
cuidados no reconocidos por la Universidad, pero la documentación escrita se hace
importante solo hasta la época de Florence Nightingale

Personas de igual oficio de asocian en cofradías para dar y recibir ayuda mutua, estos
se van transformando en gremios, los cuales responden a necesidades económicas,
entendiéndose Gremio como el espacio de aprendizaje de un oficio.
Los cuidados de enfermería realizados por hermandades a personas que padecen la
enfermedad. No se da espacio al aprendizaje gremial.
La Hermandad más conocida, Ciegos y Compañía de Mendicantes de Estrasburgo
(lazarillo). Solo se reconocía al enfermero cuando se constituía en gremios.

TIPO DE HERENCIAS RECIBIDAS:

HERENCIA FEMENINA
El papel de la mujer en la Grecia Antigua se reducía al hogar, ya que no podía iniciarse
en los misterios de las artes, su actividad era en el ámbito domestico por lo que en el
terreno de los cuidados aparecen como amas de crías y parteras empíricas. La mujer es
representada bajo la figura panacea, seleccionado hiervas medicinales, ayudando a los
enfermos con los sacerdotes del templo. Las repercusiones del desprecio griego por las
actividades de carácter manual, es una concepción que influye en la poca importancia
social que para el mundo clásico tuvieron los cuidados de enfermería: “delegaron a los
esclavos los tratamientos manuales y se limitaron a vigilar a los pacientes como
capataces”

No es posible introducir los cuidados bajo la óptica de la filosofía natural, ya que los que
la practicaban, ósea las mujeres eran consideradas como un imposible desarrollo
intelectual.

La formación de la mujer hasta las primeras décadas del siglo 20 era básicamente
intrafamiliar y estaba orientada a formarse en los oficios domésticos o dicho de una
manera más sencilla a ser ama de casa.
Hasta finales del siglo XVIII las mujeres no iban a la escuela; recibían instrucción de los
padres y en las clases altas existían señoras que daban clases a domicilio. Fue entonces
que en el año de 1766 se fundo un monasterio de religiosas de María Santísima, mas
tarde llamadas de la Enseñanza, dedicado a la educación para niñas.

Durante el siglo XIX y comienzos del XX, la formación de enfermeras en Colombia no


estaba vinculada a las universidades; si no que se daban los cursos en hospitales, en
residencias, conventos, o escuelas de artes manuales y siempre por iniciativa de
médicos, religiosas o señoras filantrópicas. La obstetricia fue el tal ves el área de la salud
que por primera vez tuvieron acceso las mujeres colombianas. Años mas tarde aparece
una sustentación de la reglamentación de medicina en Colombia con un articulo que
decía: las comadronas no podían ejercer su arte sin haber obtenido un certificado de
idoneidad, expedido por algunas de las facultades de medicina establecidas en el país o
por dos médicos que posean diploma legal y en otro articulo se decía: son condiciones
saber leer escribir y haber asistido a la clínica de maternidad por lo menos por un año.
Pese a que la profesión de maestra era más antigua, la enfermería fue la primera que
las mujeres pudieron estudiar en la universidad,
La profesión de enfermera se convierte entonces en una manera de legalizar, de
formalizar, de elegantizar, si se quiere una educación femenina tradicional, tendiente a
entender a los niños, a los enfermos, así como a los hermanos y a la familia en general.
fue cuando se señalo el significado de enfermera en dos idiomas importantes: el ingles
“nurce” que significa institutriz; en Inglaterra las llamaban “sister” a las enfermeras jefes
que significaba hermana, carnal o religiosa. Antiguamente se asociaba el concepto de
enfermera con niñera -cuidadora de niños-actualmente se les es llamadas profesional de
enfermería. Las estudiantes de enfermería dicen que estudian esa carrera porque les
gusta servir a la humanidad, pero también dicen que para desempeñarse mejor en el
hogar como madres y ama de casa. La relación mujer enfermera significa que a esta se
le asignan valores tradicionalmente asociados con feminidad, sumisión y obediencia.

Relatando la historia la enfermería fue por mucho tiempo trabajo oscuro y humilde, solo
las luces del siglo XX han hecho destacar como una actividad femenina importantísima
en el desenvolvimiento de la cultura mundial. Es significativo ver como solo hasta una
época bastante tardía dentro de la evolución de la profesión dentro del país, se
empezaron a aceptar a los hombres para estudiar enfermería. Hecho contrario en África,
donde la enfermería es una profesión masculina. Para resumir la historia en América
latina: las primeras escuelas se abren al finalizar el siglo XX cuando solo puede exigirse
de las candidatas una preparación primaria elemental, las dirigentes de esta escuela son
religiosas o enfermeras extranjeras. Desde a finales de los años 30 las mujeres inician
una transición progresiva para salir del hogar y ubicarse en otras instituciones sociales
en diferentes áreas educativas tales como : maestras y de salud: enfermeras y empiezan
a incursionar en el campo económico, político y artístico.
HERENCIA RELIGIOSA
La enfermería solo surgió como profesión cuando enfermeras seglares tituladas fueron
ocupando los puestos que la disminución de las congregaciones religiosas iban dejando
vacíos; lo cual denoto que la tradición religiosa es muy antigua y acentuada.
A través de la historia, la iglesia ha tenido un papel muy importante por su influencia sobre
la familia y sus creencias acerca del papel otorgado a la mujer.

En su obra “Brujas comadronas y enfermeras” (Enrenreich y English, 1979).


Las autoras plantean que las mujeres siempre han sido curanderas y por lo tanto la
medicina es parte de nuestra herencia como mujeres, parte de nuestra historia. El 70%
del personal de la salud son mujeres, pero el 93% de los médicos son hombres. Cuando
se nos permite participar en el proceso de la salud, podemos hacerlo tan solo como
enfermeras. Y se preguntan ¿Como llegamos a nuestra posición actual de subordinación
desde nuestra posición de liderazgo Entre los muchos factores están : a) en la ocupación
masculina del cuidado de la salud b) la supresión de las brujas en Europa, y c) el
crecimiento de la profesión medica en los hombres durante el siglo XIX en América
(Estados Unidos.)
En las comunidades primitivas la enfermera era, en cierto sentido maga, bruja,
sacerdotisa; todas estas prácticas estaban asociadas con el cuidado de los niños y la
atención de inválidos y pacientes de edad avanzada; también con actividades como
administrar remedios caseros, hierbas, fomentos cataplasmas, etc. Muchas voces de
enfermeras fueron acalladas por practicar brujerías.
La mujer sabía o bruja tenia un arsenal de remedios que habían sido probados en años
de uso; sus métodos y resultados, fueron una amenaza para la iglesia pues ellas eran
empíricas y confiaban en el sentido más que en la fe o en la doctrina. Creían en la prueba
y el error; en la causa y el efecto; confiaban en su habilidad para encontrar formas de
tratar enfermos, embarazos y partos; de modo que su magia fue la ciencia de su tiempo
se les empezó a considerar como peligrosas se alejaban del paradigma de la mujer,
centrado en la figura de Maria Madre: un ser sumiso, pasivo cuya meta se cifro en la
espera silenciosa.
Mientras que las brujas practicaban entre el pueblo, las clases dirigentes cultivaban sus
propias cámaras de curanderos seculares: médicos entrenados en universidades.
Tradicionalmente la práctica de la medicina popular ha sido prerrogativa de las mujeres,
pues el arte de curar dentro de la familia suele estar relacionado con las tareas y el espíritu
de la maternidad… En la historia de la medicina la toma del poder por parte de una elite
masculina profesional supuso una larga lucha que acompaño la aparición de la visión
racionalista científica de la salud y de la curación. El resultado de esta lucha fue el
establecimiento de una elite médica casi exclusivamente masculina, también la
usurpación por parte de los hombres de asuntos como el parto, que tradicionalmente
habían sido terreno de la mujer.
Finalmente las sanadoras de antaño se vieron reducidas a la condición de enfermeras;
cuidadoras de de enfermos en los hospitales donde callada, silenciosamente, ejecutaban
las ordenes de la erudición masculina. Les arrebataron ancestrales conocimientos y con
ellos, el derecho ala palabra.

En los primeros tiempos las labores de enfermería eran llevadas a cabo por gente de
buena voluntad, sin ninguna preparación; solamente en algunos asilos se contaba con la
presencia de religiosas que; sin ser enfermeras al menos conocían mas del oficio y
demostraban constancia y disciplina.
La enfermería era practicada por sirvientes y esclavas, que en algunas ocasiones
recibieron el nombre de enfermeras pero la enfermería no estaba organizada como una
profesión, ni se le consideraba una vocación. El trabajo de enfermería estaba en manos
de religiosas ayudadas por seglares; pero el cuidado de los enfermos tenía bases mas
domesticas que científicas (Frank y Elizondo, 1961).

En Colombia la tradición religiosa data de Pedro Claver quien en los trabajos de


enfermera religiosa es considerado “padre de la enfermería en Colombia puesto que
desde 1617 ejercía medicina empírica junto a su apostolado en el Hospital de San Lázaro
al pie del cerro (Cartagena).

En 1978 llegaron a Cartagena los primeros enfermeros a Colombia “Hermanos


Hospitalarios de San Juan de Dios” y establecieron un hospital con su mismo nombre.
Posteriormente en bogota cambiaron el nombre al hospital San Pedro por el de San Juan
de Dios. También llegaron otros misioneros: dominicos, mercedarios, agustinos
betlehemitas; para realizar labores de enfermería

En 1804 La medicina era una profesión ejercida por religiosos, aunque los hospitales no
eran de su propiedad los hermanos de san Juan de dios eran sus asistentes.

En 1835 llego el deterioro de los hermanos san Juan de dios y el hospital volvió a ser
administrado por otras personas.

En 1857 un grupo de respetables damas filántropos se organizaron en una sociedad y se


llamaron hermanas de la caridad, se hicieron cargo de la administración del hospital; no
se encontraron alusiones a estudios realizados por estas personas; solo la forma de
dividir el trabajo y las actividades de enfermería en el hospital.

En 1873 llagan de Francia por solicitud del gobierno las hermanas de la Presentación
para iniciar la misión de enfermería en Colombia y la administración del hospital san Juan
de dios y por solicitud de numerosas directivas hospitalarias solicitaron la colaboración
de las hermanas para que se encargaran de la administración de otros hospitales en toda
Colombia

En 1903 la academia nacional de medicina propuso la creación de otro hospital en bogota


el san José, en 1925 se inauguro este su administración a cargo de los hermanos
hospitalarios hasta 1928 que paso a manos de las hermanas de la presentación .

En Colombia las primeras enseñanzas sobre higiene y cuidado de los enfermos fueron
impartidas por religiosa y eran orientadas actividades como higiene y tareas domesticas.
Durante 3 siglos las actividades de enfermería estuvieron a cargo de religiosos.

HERENCIA MILITAR
La herencia comenzó cuando en las primeras guerras el hombre tomaba 3 papeles que
era el. Religioso, militar y enfermero.
Después de 1859 por su participación de la guerra de crimea Flórense Nightigale
formaliza la enfermería como apoyo logístico a los ejércitos; así recoge a un grupo de
enfermeras religiosas para llevar a la guerra.
Después se abre la escuela de enfermeras santo tomas en las que se preparan a
enfermeras para la guerra donde se vio con claridad que era de corte militar con el uso
de uniformes, horarios y la costumbre de no llamar por el nombre sino por el apellido.
Luego surgió la sociedad de la cruz roja internacional bajo el impulso de Henri Dunat
testigo de la batalla de solferino en Italia la cual impulso a la profundización de la
enfermería-ejercito.
Se tomo el uniforme como una imagen de enfermera mas no como protección o sanidad.
Es así que si se retira el uniforme se pierde la imagen de la enfermera.
Las guerras trajeron a la enfermería grandes experiencias y búsqueda de nuevas formas
de cuidado y sanacion.

Para la enfermería sus valores fueron muy marcados por los valores religiosos y
específicamente los del cristianismo, desde los cuales la enfermería se ve como “servicio
al prójimo “, “vocación personal”,”mística “ y la atención en salud que en enfermería se
muestra mas como caridad cristiana que como derecho ciudadano ya que el paciente es
concebido como una persona hecha a imagen y semejanza de Dios.
También influyen en los uniformes pues si el hábito hace al monje, una enfermera sin
uniforme no es enfermera.

Finalmente Florence Nightingale que era una mujer dominante, persistente y severa con
quien no la seguía, anhelaba el poder por lo que no era fácil trabajar con ella, aunque
tuvo muchos problemas para realizar el sueño de su vida, ser enfermera ; el movimiento
feminista apoyaba su labor tuvo éxitos tales como lograr la independencia de la
enfermería como profesión de la salud (mas cercana a la medicina que a los trabajos de
caridad de la iglesia) impulso la salida de la enfermería de las ordenes religiosas e hizo
que esta sirviera de soporte al medico en forma técnica (Pedraza,1954) , (
Shryock,1959),(Dolan,sf).

HERENCIA ETNOGRAFICA

La autora plantea que culturalmente Colombia es un país con una cultura trietnica, lo que
necesariamente ha influido tanto en las prácticas de salud como en los procedimientos
de enfermería. O sea que tenemos tres aportes o herencias, 1 (el legado de los nativos
americanos)2 (el legado africano)3 (el legado español)

Que a su vez tiene influencia árabe, de la medicina europea en general, de la medicina


india y de otras que habían influido antes en la misma medicina árabe. (Ídem).

A pesar de todo, muchas de la actividades, de los quehaceres de las enfermeras


(aprendidos o no en las escuelas) y se pude con cierto cuidado en el análisis de ciertas
rutinas hacer conciencia de ello son tomados de la medicina popular, o profesional como
prefieren llamarla otros.

La llegada de las seis hermanas de la presentación en 1873, procedentes de Francia,


rompe con la influencia española en la enfermería colombiana e impone la influencia
Francesa, que ya tenia la medicina Colombiana. De modo que, refuerzan la tradición
religiosa de la enfermería (y de la medicina) en nuestro país.
Antes de 1952 existía una distribución de la planta física de
acuerdo a la escuela francesa.

3. ETAPA TECNICA DE LOS CUIDADOS.


El marco social, religioso, económico y político de la etapa de la historia de la humanidad
en que se desarrolla la etapa técnica de los cuidados se desarrolla en el mundo
contemporáneo el cual inicia cuando finaliza Revolución Francesa, hasta mediados del
siglo XX.

Como se forma el mundo contemporáneo?


Cuales son los ideales de libertad humana?
Cuales fueron los nuevos adelantos técnicos?

Los antecedentes de la Revolución Francesa y sus acontecimientos más


importantes:
A) La toma de la Bastilla: era una fortaleza habilitada para prisión del Estado y fue
tomada por el pueblo el 14 de julio de 1789
B) La abolición de los privilegios feudales: fue obra de la Asamblea Constituyente
el 4 de agosto de 1789.
C) Las jornadas de octubre: por que el monarca Luis XVI no quiso firmar los
Derechos del hombre, provoco un levantamiento ciudadano que lo obligo a
instalarse en Paris en el Palacio de las Tullerias.
D) Decretos de la Asamblea: se dieron dos decretos contra los nobles emigrados
y los sacerdotes no juramentados, los cuales no fueron revocados por el Rey.
E) El asalto a las Tullerias: fue provocado por el intento de fuga del Rey, quien se
refugio en la asamblea legislativa y se le revocaron los derechos.
F) El Terror: se instauro para acabar con los enemigos de la Republica.
G) El Calendario Republicano: los nombres de los meses fueron una creación
poética de Eglantine: el ano comenzaba con el equinoccio de otoño y los meses
de esta estación se llamaban: Vendimiario, Brumario y Frumario. Los de invierno
eran: Nivoso, Pluvioso y Ventoso. Los de la primavera: Germinal, Floreal y
Pradial. Los del verano: Mesidor, Termidor y Fructidor. Todos los meses tenían
30 días.
H) La Marsellesa: los hombres de la Revolución la adaptaron como himno nacional,
fue compuesto por un oficial llamado Rouget de Lisle.
I) Los Derechos del Hombre y del Ciudadano: este documento no solo defendió
las libertades del individuo en Francia, sino que fue una declaración de la libertad
humana universal.

La salud se ve como derecho inalienable del hombre y la asistencia médica es un derecho


del trabajador. Se dictan primeras normas de seguridad social en Alemania, la aristocracia
y la burguesía se atienden en consultorio médico o domicilio.
Los conceptos de antisepsia y el descubrimiento de la penicilina representan un gran
avance, el progreso técnico de la cirugía, los transplantes de órganos (a partir de la II
guerra mundial).
Se genera un nuevo modelo de hospital, los cuales se construyen con fondos de médicos
y enfermos agradecidos. Asume el hospital una función docente, la atención es curativa
y de caridad para los pobres inician los sistemas de gestión y administración hospitalaria,
esta nueva visión de hospital dio mayor poder a la clase médica.
La declaración de los derechos del hombre lleva a que los estados asuman la
responsabilidad de la asistencia sanitaria.

La restauración e independencia Iberoamericana:


Entre la era de Napoleón Bonaparte quien se hizo coronar emperador, en 1804 y Luis
XVIII quien comenzó a reinar en mayo de 1814 y trato de restablecer la paz, después de
la Batalla de Waterloo. Las colonias hispanoamericanas entre 1810 y 1826, se
independizaron de España casi todas y solo quedaron dependientes Cuba y Puerto Rico.

La cultura en Hispanoamérica:

Durante la colonia, Hispanoamérica demostro una cierta "vocación" para constituirse en


naciones periféricas, dado el carácter en que se desarrolló la lucha de intereses de clase
por el poder en estas tierras tras la independencia.

Es a partir de esa posición de marginación histórica, que comienza la búsqueda de lo que


pudiéramos denominar una concepción del "ser americano", expresada en la actividad
política continental de este en pro de la inserción de nuestros países en el marco de
desarrollo que las demás naciones modernas habían alcanzado y que se imponía como
norma para la supervivencia política autónoma, en una forma de obtención y de expresión
de nuestra identidad específica como países independientes. La tentativa de desentrañar
el sentido de la realidad hispanoamericana y de su alcance fueron el problema esencial
del pensamiento filosófico en estas tierras durante el siglo XIX: identidad cultural y
desarrollo político – económico adquirían una misma dimensión en el concepto
hispanoamericano de nación.

El pensamiento hispanoamericano del siglo XIX posee una inmensa carga de contenido
político social. Durante el siglo XIX, la cultura siguió influida por el pensamiento español,
pero posteriormente la cultura francesa tuvo gran impacto en los países recién liberados.

Literatura y teatro sirvieron de propaganda patriótica, crecieron las bellas artes como la
música, la escultura, la pintura.
Representantes como Rubén Darío en Nicaragua, paisajistas como José Maria Velasco
en México, dramaturgos como Martín Fierro en Argentina.

América en el Siglo XIX y la era Victoriana:

El reinado de la Reina Victoria fue el más extenso de la historia Británica (64 anos). Ese
período fue llamado por los historiadores la era victoriana, y en él Gran Bretaña se
consolidó como una monarquía parlamentaria y como el impero colonial más extenso del
planeta.

En 1898, se firmo la Paz en Paris y Cuba conseguía su libertad y Filipinas y Puerto Rico
su independencia, aunque Estados Unidos continuaba como protector de dichos países,
Los Estados Unidos a pesar de haber tenido su independencia en 1783, existía la
esclavitud, pero en 1865 se inicio la Guerra de Secesión, donde los esclavos consiguieron
iguales derechos civiles y políticos, aboliéndose la esclavitud.
Después de las guerras napoleónicas, los ingleses tuvieron grandes problemas de
desempleo, subió al poder Guillermo IV en 1830, hubo reformas electorales y posterior a
su muerte, subió al trono su sobrina Victoria, este reinado coincide con grandes reformas
de tipo económico y social: se formaron los sindicatos, se hace dueña de una gran flota
de barcos y se engrandecen sus colonias.
El colonialismo:
Las potencias coloniales, como Portugal y España, fueran desposeídas por otras
naciones.
Inglaterra ocupo la India, Canadá, Australia. África fue ocupada también por Alemania y
Francia. Estados Unidos ocupo Luisiana, Florida, Alaska, Texas, California, Nuevo
México, entre otros. En el Extremo Oriente: China inicia su comunicación con los
europeos en el siglo XVI, con Rusia e Inglaterra en el siglo XIX, se provoca la Guerra del
opio (1841-1842), Guerra Ruso-Japonesa en 1904-1905.

Representantes de la cultura y civilización del siglo XIX:


Romanticismo, Naturalistas, Opera, Filosofia, Ciencias, inventos, crecimiento
social.
En el siglo XIX hubo dos movimientos literarios: el romanticismo y el realismo-
naturalismo.
Los románticos se inspiraron en la Edad Media y en los sentimientos internos, sobresalen
en Inglaterra Lord Byron con su obra Don Juan, Walter Scout con Ivanhoe. En Francia,
Víctor Hugo con Los Miserables. En Pintura el mas vivo ejemplo es Delacroix y en
música, Bethoven.
El Realismo- naturalismo, reacciona contra la idealización romántica, sobresale Honorato
de Balzac, quien publica La Comedia Humana, en la pintura Manet.
Opera: Wagner, Jose Verdi.
Filosofía: Jorge Guillermo Hegel, Heriberto Spencer.
Ciencias: en astronomía se añadieron nuevos planetas: Neptuno y Plutón, ciencia
atómica, los esposos Curie descubridores del radio, en biología los hallazgos de Mendel,
Darwin y su teoría de la evolución de las especies.

Hay gran progreso demográfico y social, debido a los progresos de la medicina, higiene,
agricultura, industria y transporte. Divisiones sociales entre la burguesía y el proletariado.
Intelectuales como Carl Marx, se derivan los partidos como el comunismo, el socialismo
y el marxismo.

Invenciones técnicas en la vida industrial (telar múltiple) y en el transporte (maquina de


vapor), electricidad, fonógrafo, telégrafo, automóvil, navegación aérea, teléfono. Se
cristalizo la economía industrial y el capitalismo.

Guerras, periodo intermedio y posguerra:


En los últimos 25 anos del siglo XIX las naciones del viejo continente mantuvieron a paz
entre ellas, pero se desencadeno una fiebre de armamentismo y desconfianza entre loas
potencias.

La Primera Guerra Mundial: el asesinato en 1914 del archiduque Francisco Fernando,


heredero del trono de Austria fue una de las causas, además del imperialismo de las
naciones, la paz armada y las alianzas de las naciones.
El incidente de los Balcanes: Austria se apodero de Bosnia y Herzegovina y protestaron
Rusia y Servia.
Rusia para apoyar a Servia, ordeno la movilización de los ejércitos y de inmediato
Alemania declaro la guerra a Rusia y el 3 de Agosto a Francia, por la alianza que Francia
tenía con Rusia.
Alemania para invadir a Francia pidió permiso a Bélgica para atravesar el pías, como fue
negado el ejercito alemán violo la neutralidad belga y lo invadió.
Inglaterra declaro por esta razón la guerra a Alemania el 5 de Agosto.
La primera guerra mundial duro cuatro anos, del 28 de julio de 1914 al 11 de noviembre
de 1918. Los dos bandos fueron: La Triple Entente o aliados o triple inteligencia (Rusia,
Francia e Inglaterra) y la Triple Alianza (Alemania, Austria o potencias centrales). Los
Estados Unidos pasó a apoyar a los aliados, en 1918, lo que represento el triunfo. En este
mismo ano Rusia firmo con Alemania la Paz de Brest-Litovsk y poco después Austria
invadió a Italia, luego Alemania ataca a Francia, pero en noviembre de este mismo ano
Alemania solicita la paz.
Un gobierno provisional firmo el armisticio basándose en los 14 puntos del presidente de
los Estados Unidos Thomas W. Wilson.

Periodo intermedio:
En Rusia, cae el zarismo, gana Lenin y se impone la dictadura del proletariado y en 1923
se conforma La Unión de Republicas Socialistas Soviéticas (URSS)

En Italia se organizo un régimen opuesto al Comunismo: Un partido llamado Fascismo (el


estado se convierte en dueño y señor absoluto de todas las riquezas), al frente del cual
estuvo Benito Mussolini,

En Alemania, un soldado austriaco Adolfo Hitler, propugnaba el totalitarismo, fue


nombrado canciller de Alemania y en pocas semanas, socialistas y comunistas fueron
combatidos y se establecieron los primeros campos de concentración. Hitler se hizo
conceder plenos poderes, cuando murió el presidente Hindenburg, fue declarado canciller
y presidente. Disolvió todos los partidos y quedo únicamente el nazi: creo la policía del
estado o GESTAPO y persiguió al judaísmo.

En España, en 1936, estallo la guerra civil, liderada por Francisco Franco, Estados Unidos
y Europa mantuvieron regimenes democráticos por un afán de pacifismo.

La Segunda Guerra Mundial:


El primero de septiembre de 1939 Alemania invadió a Polonia y dos días después
Inglaterra y Francia declaraban la guerra al país germano.

En 1941 la nación americana que había ayudado indirectamente a Inglaterra, entro de


lleno a la guerra.

1945: se celebra la gran conferencia en Yalta (Crimea) para aniquilar a Alemania, Muere
Roosevel, cae Berlin, capital de Alemania; matan a Mussoline; el 7 de mayo cae
Alemania, el 8 de mayo muere Hitler.
Se utilizo la Bomba Atómica en Hiroshima y Nagasaki y obliga a rendirse a Japón. Se
juzgaron los jefes alemanes en Nuremberg.

La posguerra:
Para asegurar la paz mundial las tres naciones vencedoras: Inglaterra, Rusia y los
Estados Unidos, se reunieron en san Francisco en 1945 y elaboraron la Carta de las
Naciones Unidas, que fue ratificada por los 50 estados participantes. Los fines de esta
organización la ONU, era mantener la paz.
Nace la UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y
la Cultura), la OIT (Organización Internacional del Trabajo), la FAO (Organización de ONU
para la alimentación y la Agricultura), La OMS (Organización Mundial de la Salud), el FMI
(Fondo Monetario Internacional), la SALT (Organización para el desarme).

Para evitar la guerra nuclear la idea de la neutralidad fue progresando y así en 1954, se
celebro la Conferencia de Ginebra.

CONCEPCION DE ENFERMERIA
La gran transformación se da a finales del Siglo XIX y parte del XX, los cuidadores son
mujeres sin reconocimiento social y persisten los religiosos.
Los hermanos de la orden San Juan de Dios (1.833) escriben libro “ EL ARTE DE LA
ENFERMERIA”, con el fin de instruir los hermanos de esa orden(alimentación de
enfermos, aplicación de fármacos prescritos, realización de aseo y consuelo del espíritu.
Con los reformadores religiosos y seglares se inicia la profesionalización de la actividad
de cuidar, los reformadores son el matrimonio Fliedner, Florence Nightingale , Elizabeth
Fly, entre otros.

Fliedner y su esposa reforman cárceles y luego se dedican a la organización de


hospitales, preparan diaconisas denominadas de Kaiserswerth para la atención de los
enfermos y estructuran un plan de capacitación e incluyen las que se dedican a la
enseñanza, organiza salas por sexo y grupo etareo. Por sala se responsabiliza a una
diaconisa excepto en sala de hombres que había un ordenanza para ayudar; la limpieza
de la casa, el trabajo de cocina, lavado y cuidado de ropa, la huerta era atendida por ellas.

El sistema de capacitación sirve de modelo a otras instituciones formadoras. Se


establecen criterios de selección, duración de la capacitación, la enseñanza es impartida
por médicos. Con base en el trabajo de los Fliedner, Elizabeth Fly crea una serie de
instituciones para preparar diaconisas. Florence Nightingale da inicio a la enfermería
moderna.

FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910) Líder inglesa, en la reforma de hospitales,


acreditada con la fundación de la profesión moderna de enfermería; de la era Victoriana,
dando origen a una nueva profesión para la mujer.

Ella fue una innovadora en la recolección, tabulación, interpretación y presentación


gráfica de las estadísticas descriptivas; mostró como la estadística proporciona un marco
de organización para controlar y aprender, y puede llevar a mejoramientos en las
prácticas quirúrgicas y médicas. También desarrolló una Fórmula Modelo de Estadística
Hospitalaria para que los hospitales recolectaran y generaran datos y estadísticas
consistentes.

Fue invitada a pertenecer a la Sociedad Estadística Real en 1858 y nombrada miembra


honoraria de la Asociación Americana de Estadística en 1874.

Su principal publicación, Notas sobre enfermería (1859), tuvo muchas reimpresiones

4. ETAPA PROFESIONAL

En la década de los 70 se vivía en la cresta de la revolución científica y tecnológica que


había comenzado al final de la Segunda Guerra Mundial y que determinaría, junto a otros
grandes cambios, lo que hoy se conoce como "globalización". Sin embargo, ya se
reconocían las grandes y crecientes desigualdades e injusticias sociales en las
condiciones de vida, así como la pobreza y el abandono de sectores mayoritarios de la
población. De otra manera, no se habría decidido en las Asambleas Mundiales de la Salud
de 1975 y 1976 el compromiso de "Salud para todos en el año 2000".
Desde el punto de vista político, el mundo estaba en plena bipolarización ideológica y
económica, así como también en una nueva forma histórica de confrontación. Se llamó la
"guerra fría" y estuvo basada en un extraordinario desarrollo tecnológico en los campos
bélicos como ejes de una implacable guerra económica, cuyo fin era la eliminación de
una de las dos superpotencias. Esto ocurrió con la caída del Muro de Berlín. Pero, dentro
de los bloques dominantes, no había tampoco una clara hegemonía de un solo país. En
el bloque llamado "socialista" había una confrontación entre la Unión Soviética y China.
Ello resultaría decisivo en la realización de la Conferencia de Alma Ata.
Al mismo tiempo, en el mundo se daban, desde muchos años antes, experiencias sobre
formas diferentes de afrontar los problemas de salud, a pesar de y por las limitaciones de
recursos financieros, tecnológicos y humanos en las sociedades pobres o menos
desarrolladas en lo económico. Estas experiencias fueron estudiadas en las décadas de
los 60 y 70. Sobresalen las de China, India, y algunos países de África y América Latina.
Estudiosos del mundo desarrollado las publican y la Organización Mundial de la Salud
responde de manera muy activa, coincidiendo con el inicio del mandato en la O.M.S, de
Halfdan Mahler como director general. Mahler percibe muy bien estas experiencias y las
proyecta a escala mundial y como una responsabilidad de todos los países, ricos y
pobres.
Los factores que intervienen en enfermería para la profesionalización del cuidado, son
de 2 órdenes: Formal y Sociológico.
1. Factores formales:
 Creación de organizaciones profesionales.
 Cambio de programas formativos: La profesión debe tener un cuerpo de
conocimientos propio que ha de aumentar en forma constante.
 Preparación en universidad.
 Normas legales que regulan la educación y el ejercicio profesional: Respaldan
jurídicamente la actividad profesional y dan reconocimiento de la función social de
la profesión por la legislación.
2. Factores Sociológicos
 La concepción del ser humano: Visión holística del hombre por lo tanto una mayor
complejidad del cuidado.
 Los cambios en el concepto salud-enfermedad: Reconocimiento de la salud como
la mayor riqueza de un país, la salud como un derecho, concepción de
promocionar la salud y prevenir y rehabilitar en el caso de la enfermedad.
 Las distintas formas de enfermar, depender y morir: Grupos de atención especial
(adulto mayor, adicciones, crónicos). Grupos dependientes de su propia
comunidad (embarazadas, niños, adulto mayor, problemas mentales o
limitaciones físicas).
 Concepción de profesión auxiliar de la medicina en proceso de cambio con
redefinición de funciones, la responsabilidad de la profesión en la sociedad es
cuidar y la actividad profesional relacionada con: docencia, administración,
gerencia, investigación, atención directa.
 Campo de actuación del profesional de enfermería:
ASISTENCIAL: Conjunto de actividades dirigidas a cuidar la salud de las personas
y grupos
DOCENCIA: Conjunto de actividades dirigidas a formar a las personas que
integran el equipo de enfermería
ADMINISTRACION: Conjunto de actividades dirigidas a gestionar los servicios de
salud.
INVESTIGACION: Conjunto de actividades dirigidas a incrementar el cuerpo de
conocimientos de la disciplina.
GERENCIA: Es el establecimiento de criterios de calidad, oportunidad, eficacia y
eficiencia en la aplicación del proceso de enfermería, tendiente a desarrollar
acciones que promuevan el bienestar y preserven la vida. Es la capacidad de
generar recursos a partir de los recursos.
 Personal de Enfermería: Abarca todas las categorías de personas que prestan
cuidados enfermeros:
- Nivel profesional (toma decisiones-plan de atención de enfermería y plan de
cuidado).
- Nivel auxiliar (participa en la ejecución del plan de cuidados)
 Disciplina de Enfermería:
Construye un cuerpo de conocimientos propio es un conjunto de conocimientos
rigurosos y sistemáticos sobre una determinada materia que explica e implica.

Explica porque describe, analiza, confiere conocimientos ordenados y sistemáticos,


interrelacionados con otras áreas disciplinares pero con dependencia de ellas.
Implica un ejercicio profesional con actitudes determinadas, aptitudes específicas
y técnicas aplicadas

Características de una disciplina:


Poseer un cuerpo de conocimientos sistemático y relacionado entre si que da significado
global al objeto de la disciplina o rama del saber.
Utiliza en su actividad el método de la ciencia, adaptado a las peculiaridades del objeto
disciplinar.
Organiza los conocimientos con lenguaje científico. Las proposiciones, los enunciados y
los términos lingüísticos se articulan entre sí en distintos niveles de abstracción para
ordenar los conocimientos

FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910) Ella fue una innovadora en la recolección,


tabulación, interpretación y presentación gráfica de las estadísticas descriptivas; mostró
como la estadística proporciona un marco de organización para controlar y aprender, y
puede llevar a mejoramientos en las prácticas quirúrgicas y médicas. También desarrolló
una Fórmula Modelo de Estadística Hospitalaria para que los hospitales recolectaran y
generaran datos y estadísticas consistentes.

Fue invitada a pertenecer a la Sociedad Estadística Real en 1858 y nombrada miembra


honoraria de la Asociación Americana de Estadística en 1874.

TEORIZANTES EN ENFERMERIA
Forence Nightingale.
Virginia Henderson.
Hildegard Paplau.
Martha Rogers.
Dorothea Orem
Margareth Newman, entre otras.
PROCESO DE ENFERMERIA:
Herramienta para la realización del trabajo, es un método racional y sistemático de
organizar y prestar los cuidados de enfermería. El objetivo es Identificar el estado de salud
del cliente, los problemas reales o posibles de su salud, Establecer unos planes para
atender a las necesidades que se puedan identificar, Determinar las intervenciones
específicas de enfermería para cubrir esas necesidades.

Los pasos del proceso de enfermería son:


VALORACION: recoger, reconocer, ordenar y registrar los datos.
DIAGNOSTICO: analizar datos, formular un diagnostico y contrastar la validez del
diagnostico.
PLANIFICACION: priorizar, formular resultados esperados, elegir estrategias, elaborar
plan.
EJECUCION: revisar si siguen siendo necesarios los cuidados.
EVALUAR: si se obtuvieron los resultados y revisar el plan nuevamente.

Material para clase de Historia de la Enfermería preparado en colaboración con el grupo


de segundo semestre, primer periodo académico de 2006 y la docente de jornada
completa.