Anatomía y fisiología

de la lactancia
 4° semanas: 1er esbozo
mamario
Mamas
supernumerarias

5° semanas: línea láctea

Alteración en la regresión de
9° semanas: la línea mamaria
Regresión de línea láctea
Permanece zona torácica
(2ª - 6ª costilla)
 Recién nacido Pubertad / Adolescencia
 Eje Hipotálamo - hipófisis - ovario
 Conductos galactóforos
 Estrógenos + Progesterona: crecimiento
 No hay alveolos
glandular - formación alveolos
 Glándula mamaria inactiva
 Telarquia

Gestación Post Gestación

 Proliferación de conductos y
alveolos  Disminuye esteroides placentarios

 5 – 8 sem: cambios visibles  Alveolos aumentan de tamaño

 > 20 sem: actividad secretora  Cierre de espacios intercelulares

 Célula secretora
Galactocito Producción de
leche

Ganglios linfáticos
Conjunto de
Alveolo galactocitos
Reservorio de leche Lobulillos Lóbulo

Grupo de 10 - 100 Conductos

Lobulillo alveolos

Pezón
Conjunto de 20 - 40
lobulillos Areola
Lóbulo Conectados a 6 - 9
conductos Tejido graso
 Alveolo

Vasos Células
sanguíneos mioepiteliales

Aporte Eyección
de nutrientes de la leche
 Irrigación

Arteria axilar Cuadrante superior

externo

Arteria mamaria interna Cuadrantes

Internos

Arterias intercostales Cuadrantes Inferior

externo

Venas Vena axilar y mamaria

interna
 Drenaje linfático

75% Ganglios axilares

20% ganglios paraesternales
5% ganglios intercostales posteriores
 Ramas cutáneas anterior y lateral de los
Inervación nervios torácicos 4° - 5° - 6°

Terminaciones nerviosas no
mielinizadas en pezón
 Pigmentación facilita que
Pezón el recién nacido lo
visualice

6 – 9 conductos
Terminaciones nerviosas no
mielinizadas
 Glándulas de Estructura
Montgomery sudorípara / sebácea

Importante rol en:

 Lubricación (protección)
 Odoración de la mama (comunicación)
 Lo importante no es la
forma, es la protractilidad
del pezón
Fisiología de la
lactancia
 5ta - 8va
semana

Cambios visibles en mamas:

 Aumentan de tamaño
 Pigmentación intensificada de areola y pezón
 Dilatación de venas superficiales
 Progesterona
Lactógeno placentario
Prolactina

Expansión de lobulillos en
forma de racimos
 Lactogénesis I

 20 sem: comienza actividad secretora: precalostro

 Estrógeno + progesterona + no vaciamiento: reabsorción láctea
 Producción de calostro postparto : 37 – 169 ml en las primeras 48 hrs

↑ de volumen de No relacionado con la capacidad de

mamas producción láctea
  A las 24 - 102 hrs post parto - Baja de la leche
Lactogénesis II  Post depuración de progesterona
 Independiente de:
 Vaciado de la mama
 Succión de recién nacido
 Cierre de espacios intercelulares del alveolo
 Cambios en el calostro:
 ↓ Sodio y cloro
 ↑ Lactosa (componente osmótico)
 Hormona galactopoyética
 Producida y liberada por hipófisis anterior Inhibida por:
• Estrógeno
 Alza de prolactina se produce 30-45 min
• Progesterona
post mamada
• Dopamina (PIF)
 Rol permisivo, no regulador.

Término de embarazo
200 ug/L

No puede ejercer función por

niveles de progesterona
Estimulación de nervios
sensitivos de areola
Liberada por estimulo:
• Sensorial - mecánico
• Visual
• Auditivo
• Olfato
hipófisis posterior

Reflejo
Inhibida por:
eyectolácteo
• catecolaminas
 Catecolaminas

Hipófisis posterior:
Eyección láctea
oxitocina
Estimulo:
Mecánico
Sentidos

Hipófisis anterior:
prolactina

Dopamina

Succión

Producción láctea Ley

Oferta - Demanda
 Regulación autocrina – actúa dentro del alveolo
Disminuye la velocidad de producción de leche

Distensión alveolar Vaciado alveolar

Inhibe producción láctea Se remueve FIL

 Precalostro
 Desde 16 sem. de gestación
 Exudado plasmático
 ↑ células, inmunoglobulinas, lactoferrina, Na, Cl
 ↓ lactosa

Calostro
 5 – 7 días post parto
 Color amarillento (betacarotenos)
 ↑ proteínas, vit. liposolubles, lactoferrina, factor de
crecimiento, lactobacilos Bifidus, Na y Zn.
 ↓ grasas, lactosa y vitaminas hidrosolubles
 Leche de transición
 Dura entre 5-10 días
 ↑ Agua, lactosa, grasas , vit. hidrosolubles, lactosa
 ↓ inmunoglobulinas, vit. liposolubles (dilución), Na
 Color blanco

Leche madura
 Desde los 15 días post parto
 Volumen promedio 750/día
 Agua 87%
 ↑ lactosa, galactosa, oligosacáridos, grasas
 ↓ Proteínas progresivamente