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Conceptos sobre anatomía y fisiología

de la reproducción

Susana Kopelman
skopelman@cegyr.com
Folículogénesis
Ciclo menstrual ( ovulación )
Fertilización
Implantación
Semana 20 Nacimiento
7-6.000.000 2-1.000.000 Pubertad
400 -
Folículos Folículos 300.000
primordiales 500
Semana 5
Semana 16

Mitosis+meiosis+
atresia

Semana 8-12

Semana 8
600.000 ovogonias

Semana 5-7
10.000 ovogonias

Semana 3
NEUROTRANSMISORES NEUROTRANSMISORES
ESTIMULADORES INHIBIDORES
Norepinefrina Dopamina
Neuropéptido Y Endorfinas
Acetilcolina Serotonina
Noradrenalina Melatonina
Somatostatina
Catecolestrógenos
GAP
GABA
Ciclo menstrual
Expresión repetitiva de la interacción
del eje hipotálamo – hipófiso – ovárico y
los cambios estructurales y funcionales
en los órganos blanco
Ciclo menstrual
• Menstruación: transición lúteo - folicular
• Fase folicular: ( temprana – media- tardía )
• Ovulatoria: transición folículo – luteal
• Fase lútea: ( temprana – media – tardía )
transición lúteo - folicular
Fase folicular
Generación de un único folículo
preovulatorio y atresia del resto de la
cohorte
Fase folicular
• Reclutamiento: días 4 -5
• Selección: días 5 -7
• Dominancia: días 8 – 12
• Ovulatoria: días 13 - 15
Concentración FSHn FSH : concepto de umbral - ventana

umbral

ventana
Tamaño foliculare ( mm )

Reclutamiento
Reclutamiento selección
Seleccióndominancia
Dominancia

atresia

Transición Luteo - folicular


Fase Folicular
Selección del folículo dominante
Mayor capacidad de síntesis y secreción de estrógenos, inhibina B, andrógenos y
progesterona

 Rec. FSH  Rec. FSH


 activ aromatasa  activ aromatasa
 estrógenos  estrógenos
 andrógenos  andrógenos
Peptidos locales  TNF

DOMINANCIA APOPTOSIS
 vasculatura teca mayor ingreso FSH
(mediado por VEGF)
Transición folículo - luteal
• Dos a tres días antes del comienzo del pico de
LH existe un aumento importante de estradiol
junto con inhibina, progesterona y 17 OH
progesterona
• LH y FSH suben abruptamente y 12 hs después
comienza a subir la progesterona
• Duración media del pico de LH es de 48 hs,
ascenso 5 horas, meseta 14 horas y descenso 20
horas
Desarrollo del cuerpo lúteo
4 – 6 horas progesterona en bajas
concentraciones

18-24 horas progesterona


reasunción de meiosis

36-48 horas progesterona


reasunción de meiosis
fase lútea de duración normal
Luteinización completa
Desarrollo del cuerpo lúteo

Pico de LH Ovocito: permite que se complete la 1°


división meiótica
Folículo: luteinización de células de la
teca y granulosa
ruptura de membrana basal
entre teca y granulosa
migración de elementos
vasculares a las células de la
granulosa que dan lugar a
una extensa red vascular
Profase I Metafase I
Separación de tetradas excepto Cromosomas en el plano ecuatorial
en los lugares de crossing - Huso excéntrico ( diferencias en el
over contenido de citoplasma )
Alineación hacia los polos

Vesícula germinal – Nucleolo


Ausencia de vesícula germinal
Citoplasma irregular, oscuro y
granulado No se observa cuerpo polar
Citoplasma ligeramente irregular y algo
oscuro
Metafase II
Desaparición de m. nuclear
Formación del huso
23 cromosomas con 2 cromátides alineadas en la placa
metafásica

Ausencia de vesícula germinal


Se observa cuerpo polar
Citoplasma claro y granularidad homogénea
Anatomía del cervix
CRIPTAS
Protección Fagocítica de spz normales.
Protección Inmunológica
Selección
Suplemento Energético

RESERVORIO Reactivación
Reingreso

CAPACITACIÓN
MOCO CERVICAL

ESTRUCTURA BIOQUIMICA

ARQUITECTURA BIOFISICA

REGULADO POR LA ACTIVIDAD HORMONAL

E2 moco receptivo
P4 o ausencia de E2 moco hostil
Deshidratación y acidificación
HO— —OH COOH
H2 O
e- COOH
—OH HO—
 E2 COOH

P4 COOH

10mm c/7min

Odeblat et al
Producto principal de secreción del cuerpo lúteo

PROGESTERONA
Utero-ovárico: liberación de ovocito maduro ( relaxina )
implantación ( receptores, productos de secreción, etc,)
mantenimiento del embarazo ( disminución de
contractilidad uterina)
modulación de la proliferación del endometrio y
decidua

Glándula mamaria
Cerebro
ENDOMETRIO
TEJIDO COMPLEJO Y DINÁMICO
SUJETO A CAMBIOS HORMONALES Y PARACRINOS.

COMPUESTO POR:

EPITELIO SUPERFICIAL
EPITELIO GLANDULAR
ESTROMA
ENDOTELIO VASCULAR
CEL. MÚSCULO LISO
MACRÓFAGOS Y MONOCITOS TRANSITORIOS
PREPARACIÓN DEL ENDOMETRIO

LA ADECUADA RECEPTIVIDAD ENDOMETRIAL REQUIERE:

PRIMING CON ESTRÓGENOS:


DESARROLLO DE RECEPTORES
DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA.
REGULACIÓN HORMONAL

Fase proliferativa: Estrógeno dependiente


NEOVASCULARIZACIÓN
PROLIFERACIÓN

Fase secretora: Progesterona dependiente


DIFERENCIACIÓN: secreción, decidualización
NEOVASCULARIZACIÓN

EVALUACIÓN CLÁSICA:
ESTUDIO ANÁTOMOPATOLÓGICO CON FECHADO CON
CRITERIOS DE NOYES Y HERTIG
FASE LÚTEA
EN LA PRIMERA MITAD , LOS CAMBIOS OCURREN EN
LAS GLÁNDULAS.
El más característico
es el desarrollo de vacuolas subnucleares en
la base de las glandulas (aspecto en empalizada)

EN LA SEGUNDO MITAD, LOS CAMBIOS OCURREN EN


EL ESTROMA.
El más característico
es la transformación predecidual del estroma
que se inicia en la vecindad de las arterias
espiraladas.
ENDOMETRIO

VENTANA DE IMPLANTACIÓN
Período en el cual el endometrio
es receptivo a un blastocisto.

Día 6-10 post ovulación


Ciclo de 28 días:
día 20-24
Ventana Implantación
Contacto Trofouteronectinas
mucina Adhesión
Ovulación
rolling
aposición

Blastocisto
en cavidad integrinas
ZP
Pinópodos

-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Pasos de la fertilización

•Penetración del espermatozoide a través del Cúmulus


Ooforus (CO) y Zona Pellucida (ZP)
•Interacción del espermatozoide con la zona pellucida a
través de moléculas complementarias (Binding)
•Fusión espermatozoide - ovocito
•Activación del ovocito
•Decondensación del núcleo espermático y formación
de los pronúcleos
•Asociación de cromosomas parentales
IMPLANTACIÓN

Mórula embrión
4 á 5 días
cigoto
Blastocisto
6 día hatching

IMPLANTACIÓN Fecundación
6 ó 7 días
EMBRION en tránsito

HASTA EL ESTADÍO DE 6-8 CEL. EXPRESA EL


GENOMA MATERNO DEL OVOCITO.
CEL PLURIPOTENCIALES

A partir de 6-8 células:


EXPRESIÓN DEL GENOMA EMBRIONARIO
INTERVIENE EN
LA DIFERENCIACIÓN CELULAR.
SINTESIS DE FACTORES
DE CRECIMIENTO
NECESARIOS PARA LA COMPACTACIÓN
Fases

• Aposición

• Adhesión

• Invasión
Menstruación
DEGENERACIÓN
Digieren los elementos
Día 25 lisosomas citoplasmaticos, desmosomas
intercelulares, espacio celular y
Fosfatasa acida endotelio vascular
Hidrolasas
Enzimas
proteolíticas
Depósitos plaquetarios

Necrosis isquémica
Vasoconstriccion de
arteriolas basales y
Pgl F2 miometrales

Contracciones
miometrales para
expulsión de detritus
Menstruación
DEGENERACIÓN

Flujo menstrual:
•Tejido autolisado
•Exudado polimorfonuclear
•Glóbulos rojos
•Enzimas proteolíticas (plasmina: inhibe coagulación)

Control del sangrado:

•Vasoconstriccion de arterias de capa basal, radiales y arcuayas miometrales


•La capa funcionales, las arterias carecen de elastina, no se pueden contraer
Muchas gracias por su
atención!