Anatomía 

y fisiología de 
la lactancia
Lic. Obst. Sandra Rodriguez, IBCLC

Localización de la glándula
Pezón
La areola y las glándulas de Montgomery

Areola

Glándulas  de 
Montgomery
 Estructura anatómica
Músculo pectoral
Cubierto por la
aponeurosis
profunda Lóbulos mamarios
Conductos mamarios
Espacio
retromamario Areola
Tiene un tejido
laxo que permite Pezón
que la mama
tenga cierta Tejido adiposo
movilidad sobre la
aponeurosis
Tejido adiposo (grasa)
Estroma Tejido conjuntivo
(soporte) Piel
Mama
Alvéolos
Parénquima
glandular Conductos

Irrigación 
Arterias intercostales
Irrigan el cuadrante 
inferior externo de la 
mama: CIE
Drenaje venoso y 
linfáticos

Plexo venoso superficial

La sangre retorna la corazón (drenaje venoso) desde el tejido 
mamario siguiendo dos vías:
• Plexo venoso superficial.
• Plexo venoso profundo: Llevan a sangre desde los territorios irrigado por 
las arterias. (vena torácica interna, vena axilar y venas intercostales).
Inervación

Ramas del 3°, 4° y 5° nervios intercostales

• Fibras motoras autónomas simpáticas: vasos sanguíneos de la
glándula mamaria.
• Fibras sensitivas: hacia la piel mamaria.
 Áreas donde la grasa se ha removido

Ligamento suspensorio  de Cooper
Lóbulo de grasa
Ligamento suspensorio  de Cooper

Conductos lactíferos
Pezón

Mamografía donde se 
observa el pezón y el 
soporte glandular 
(Ligamento suspensorio de 
Cooper)                                    

El modelo estándar de la glándula mamaria 
humana está basado en disecciones hechas 
en cadáveres
Sir. AstleyCooper: “OntheAnatomyof thebreast”. 1840

• El proceso de modelaje con cera introduce 
muchos artefactos:
– La inyección de cera coloreada abre los 
conductos lácteos.
– Los conductos inflados del pezón dan la 
impresión de expandirse en sacos de depósito de 
leche denominados “senos lactíferos”.

Inside the Lactating Breast: The Latest  Anatomy Research Donna T. Geddes, PhD, 2007 
Nueva perspectiva
Inside the Lactating Breast: The Latest  Anatomy Research Donna T. Geddes, PhD , 
J Midwifery Womens Health 2007;52:556–563 © 2007 by the American College  of  Nurse‐ Midwives.
Los conductos
se ramifican
cerca del
pezón.

El tejido
glandular se
halla cerca del
pezón dentro
del radio de la
areola.
Los alvéolos 20 a 40
están agrupados lobulillos
de 10 a 100 y forman un
forman lóbulo.
lobulillos.

La glándula
mamaria
tiene un total
de 4 a 18
lóbulos (9 en
promedio).

A 30 milímetros de la
base del pezón se
encuentra el 65% del
tejido glandular

Los ligamentos
suspensorios de
Cooper brindan
un soporte
flexible de tejido
conectivo.
 3
El tejido graso se
halla en tres
2
áreas:
1. Subcutánea
2. Intraglandular 1
3. Retromamaria

La relación
entre tejido
glandular y
graso en el
pecho
lactante es
de 2:1

La grasa intraglandular
se entremezcla con el
tejido glandular y son
difíciles de separar.
 Anatomía mamaria
Principales Cambios
1. Los conductos se ramifican más cerca al pezón. 1
2. La descripción convencional de los senos 
lactíferos no existe.
2
3. Se encuentra tejido glandular muy cerca al  3
pezón.
4. La grasa subcutánea es mínima en la base del 
pezón. 4

Anatomy of the Human Mammary Gland: Current Status of Knowledge. FOTEINI 
HASSIOTOU AND DONNA GEDDES. Review. Clinical Anatomy 26:29–48 (2013)

Conductos lactíferos 
No están  distribuidos en forma radial o simétrica.
La anatomía es similar en ambos pechos; pero, puede variar 
considerablemente entre mujeres.
Su función principal es transportar, NO almacenar la leche.
El diámetro de un conducto en reposo (antes de la secreción de leche) varía 
considerablemente entre mujeres (rango: 1 a  4,4 mm).
Durante la eyección los ductos aumentan su diámetro (promedio 58%).
Son superficiales.
Se ramifican cerca al pezón.
Fácilmente se comprimen y obstruyen.
El número de conductos de leche varía entre 4 a 18 (promedio 9) 
 Arteriola

Capilares

Vénula

Alveólo Célula
leche mioepitelial
Conducto terminal o conductillo

Adipocitos Célula
plasmática
Glándulas
supernumerarias
2‐6%
 The breastfeeding atlas by
Barbara Wilson-Clay and Kay
Hoover. Fifth edition

Pezones supernumerarios

The breastfeeding atlas by Barbara

Wilson-Clay and Kay Hoover. Fifth edition
Fisiología

Desarrollo de la glándula mamaria
Crecimiento intrauterino
Crecimiento pre‐puberal
Crecimiento y desarrollo puberal
Remodelación asociada al 
embarazo y la lactancia
Involución post lactancia
Involución post menopausia
Desarrollo fetal

Anatomy of the Human Mammary Gland: Current Status of Knowledge. FOTEINI HASSIOTOU AND DONNA GEDDES. 
Review. Clinical Anatomy 26:29–48 (2013)

Ciclo embarazo‐lactancia
Durante el embarazo:
La PROLACTINA y la PROGESTERONA estimulan la proliferación de los alvéolos 
mamarios.
La PROLACTINA y los ESTRÓGENOS estimulan la proliferación de conductos.
 Regulación hormonal del desarrollo 
y función glandular
Fase/Estadio Hormonas Función Control local
Embarazo Progesterona Formación lobular
Lactogénesis I Prolactina Completa el desarrollo 
lobular/alveolar; estimula la 
producción glandular de calostro
Lactógeno placentario Incrementa la prolactina
Estrógeno Ramificación de conductos
Parto Remoción de la progesterona Permite que la prolactina ejerza su 
Lactogénesis II efecto. Desencadenante de la 
lactogénesis
Prolactina
Glucocorticoides Hormona de apoyo o permisiva
Insulina Asiste en la producción de leche
Cortisol Apoya la producción de leche

Fase/Estadio Hormonas Función Control local

Mantenimiento de la lactancia
Lactogénesis III
Prolactina Junto al cortisol y la insulina  El Factor Inhibidor lácteo (FIL), 
actúa para estimular la  una proteína del suero
transcripción de genes que 
codifican para proteínas de la 
leche
Oxitocina Facilita la transferencia de leche Estiramiento

Hormona tiroidea Incrementa la responsividad de  Grado de drenado

las células mamarias a la  Frecuencia de las mamadas
prolactina Apetito del infante
Capacidad de almacenamiento 
de las mamas

Hormona paratiroidea
Hormona de crecimiento
Succión Prolactina Estimula la síntesis de leche

Oxitocina Responsable de la eyección de 
leche y el comportamiento 
maternal
Factor Inhibidor de la prolactina  Es deprimida por la succión; 
(dopamina) controla la liberación de 
prolactina desde el hipotálamo
Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia, Vol. 5, No. 2, 2000 An Atlas of Mouse Mammary Gland 
Development. Monica M. Richert, Kathryn L. Schwertfeger, John W. Ryder, and Steven M. Anderson
 Embriogénesis

Estrógenos Desarrollo puberal:

desarrollo de los conductos

Madurez
Lactancia:
proceso de Embarazo
secreción de
leche Ciclo de Desarrollo
lobulilloalveolar

Se prolonga en Destete lactancia

tanto se
extraiga la
misma de la
glándula en Lactancia
forma regular.

•El estímulo del pezón y de la areola produce, por vía de un reflejo neurohormonal, inhibición de la 
secreción de dopamina y como consecuencia la liberación de prolactina: (Reflejo liberador de prolactina).
•Los niveles séricos de Prolactina alcanzan un pico de hasta 400  g/mL a los 20‐45 minutos de iniciado el 
estímulo.
•El incremento de los niveles de prolactina se mantienen por 3 a 4 horas.
•Los niveles de Prolactina descienden progresivamente sin alcanzar el nivel basal y se mantiene en 
niveles altos durante la lactancia.
 La estimulación de receptores
tactíles genera impulsos
sensoriales que son transmitidos
desde el pezón a la médula
espinal y luego a las neuronas
secretorias oxitocinérgicas en el
hipotálamo

• La secreción de oxitocina es transitoria 
e intermitente (en salvas).
• La concentración plasmática de 
oxitocina regresa al nivel basal entre 
las eyecciones de leche, aunque 
continúe la succión.

Niveles de
Oxitocina
sérica
Succión

5 10 15 20 25 Tiempo (min)

Reflejo de eyección
Release of oxytocin and prolactin in response to suckling. ALAN S McNEILLY, IAIN C A F ROBINSON, MARY J 
HOUSTON, PETER W HOWIE. BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 286 22 JANUARY 1983

El Factor
Inhibidor
Lácteo (FIL) se
acumula en los
alveólos e
inhibe la
secreción.
 Control autócrino: FIL
Los estudios in vitro del FIL han demostrado que :
Inhibe la síntesis de proteínas en la célula del alvéolo mamario (Rennison, 1993) 
Interrumpe la secreción de la vesícula de Golgi 
Disminuye la cantidad de prolactina que entra a los galactocitos (Wilde, 1998)
No queda claro cuál es el mecanismo que activa al FIL (Cregan, 1999).

Regulación del volumen producido: 
control autócrino
El control hormonal por sí sólo no explica las variaciones en la producción de leche. 
Mecanismo local de retrocontrol negativo: FIL, pequeña glucoproteína del 
lactoserum que frena la producción a medida que los alvéolos se llenan. Por eso:
La producción se ajusta al consumo, variable de 1 a otra mamada por la demanda del 
bebe.
Todo lo que limite la extracción eficaz (factores maternos o del niño/a) acarrea baja 
en la producción. Todo lo que aumente frecuencia/ eficacia, contribuye a 
aumentarla.
No es la capacidad materna de producir suficiente leche, sino la eficacia de la 
transferencia, lo que regula la producción. 
Involución
Secuencia de eventos después de cesar la extracción regular de leche (40 días 
después) o cesa la producción de prolactina.
Incrementa la secreción de lactoferrina
Se abren las uniones estrechas
Apoptosis del epitelio glandular
Secreción de proteasas
Remodelación de la matriz extracelular