CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS

PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

MODALIDAD ONLINE
MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN A LA CONDUCTA
Maestrante; Adriana Montilla CI. 17.017.493

PROTOCOLO DE CASO DE ORIENTACIÓN EN CONDUCTA

I.

Datos Personales del sujeto caso:

Iníciales del nombre y apellido; Y.J.L.M

Lugar y fecha de nacimiento; Guanare, 24/09/85

Edad: 32 años

Estado civil; casada

Sexo biológico: hembra

Grado de instrucción; universitaria abogada

Religión del grupo familiar y caso: católico

Zona de residencia: Guanare

N# de entrevistas: 3

II.

Suministro de la información:

Por la entrevista realizada directamente al consultante

III.

Motivo de Consulta:

La paciente asiste a consulta por sentirse deprimida, con una baja

autoestima y problemas con su pareja. Y.J.L.M expresa “no sé qué me pasa no
me provoca nada, hoy en día lloro con facilidad por todo, actualmente estoy
pasando por problemas con mi pareja ya estoy cansada de lo mismo. No he
vuelto a confiar en él desde que me fue infiel y de paso las pocas veces que
estamos juntos no me siento conforme. Esto le confieso que me pasa porque
recuerdo todo el daño que me ha hecho con su infidelidad”
IV.

Situación Actual;

Y.J.L.M asiste a consulta por problemas con la pareja y problemas

emocionales, lo cual le están afectando su familia y el ejercicio de función
sexual. Se muestra deprimida y con una baja autoestima le afectan todo lo que
ocurre a su alrededor hasta el punto de estar más sensible, aunado a los
problemas que tiene con la pareja en la práctica del ejerció sexual se siente
insatisfecha, no se excita ni tiene orgasmos simplemente cumple con su pareja
aunque confiesa que tiene poco contacto sexual con el

ya que existe la

conjugación de relación sexual sin afecto.

V.

Observación durante la entrevista: Aspectos psicológicos,

psiquiátricos, apariencia personal y relaciones interpersonales

Paciente hembra

de 32 años de edad, heterosexual, sana, ubicada en

tiempo y espacio, con memoria, juicio y pensamiento conservador, lenguaje

fluido y concreto, vestida de acuerdo a su edad y su rol femenino. Presenta
dificultad para manejar las emociones, déficit en la autovaloración, dificultad
para toma decisiones. Manifiesta un ejercicio de la función sexual no operativo
y poco satisfactorio, motivado a la ausencia del placer sexual.

VI.

Historia familiar;

Familia bien estructurada padres con 40 años de casados, una hermana de

29 años todos

mantienen buena relación familiar son

muy comunicativos,

conservan los valores éticos y morales son católicos y siempre le han inculcado
a sus hijas la importancia de la familia. Y.J.L.M expresa que la situación que
está viviendo con su pareja

no le ha contado nada a su familia para no

preocuparlos. Y.J.L.M está casada hace 8 años con su pareja de 50 años con
la que siempre ha tenido conflicto de infidelidad. En los antecedentes de salud
por la parte paterna es el cáncer.

VII.

Genitograma:

5 años

32
50
VIII.

Situación Socioeconómica y vivienda;

Y.J.L.M vive sola con su pareja en un apartamento propio tipo estudio,1

baño, sala comedor juntos, 2 cuartos, uno donde duermen ellos y el otro lo
tienen de almacén ya que todas las cosas no le caben en la sala. Cuenta con
los servicios básicos. El esposo es medico especialidad traumatología con un
ingreso bastante sostenible de aproximadamente 25 mil mensual a 30 mil
mensual.

Y.J.L.M ejerce como abogada libre ejercicio con un sueldo

aproximado de 15 mensual.

IX.

Antecedentes Personales, Familiares y clínicos

Peso y talla adecuadas aunque debe bajar 7 kilos para que pueda estar un
peso adecuado (76 Kg./ 1.67 mts). No se observan defectos congénitos, ni
señales evidentes de discapacidad física. No reporta padecimiento de
enfermedad infectocontagiosa, no reporta padecimiento de enfermedad
crónica, no reporta enfermedades
operaciones

quirúrgicas,

gastrointestinales,

no

no

reporta

de origen psiquiátrico, no reporta

reporta

fracturas,

enfermedades

no

reporta

respiratorias,

trastornos
no

reporta

enfermedades cardíacas, niega consumo de sustancias alcohólicas, tabaco y

cualquier tipo de drogas, niega problemas de índole legal. Manifiesta sentirse
saludable actualmente.
X.

Familiares;

Informa que tanto sus padres como su hermana son completamente sanos,
no tienen ningún tipo de tratamiento médico, no han sido operados ni han
padecido enfermedades de consideración. Informa que sus padres, hermanos y
hermanas presentan hábitos de alimentación, sueño y excreción sin
alteraciones.
Informa que su grupo familiar primario no presenta ningún tipo de
antecedentes penales o jurídicos, no han padecido enfermedades psiquiátricas,
no han padecido enfermedades infectocontagiosas.

XI.

Hábitos Psicobiolôgicos

Reporta buen apetito, 3 comidas diarias;

una merienda a las 4pm,

8v/micción, 1v/defecación, consume 3lts agua al día. Consume cafeína en las

mañanas, Hábito de sueño 8-10 horas diarias. El único medicamento que
consume son las pastillas anticonceptivas

XII.

Historia Escolar incluir aspectos vinculados con las información

sexuales

recibidas

en

el

ámbito

escolar

relaciones

interpersonales

Y.J.L.M manifiesta que siempre fue buena estudiante, siempre mantuvo

buenas relaciones con las amigos del colegio y las maestras.
Comenzó la educación preescolar a los 3 años, la primaria a los 6,
bachillerato a los 13 y a los 17 comenzó su carrera universitaria la cual siempre
quiso ejercer de abogada, su pasión es leer lo que completaba su carrera.
Mantiene buenas relaciones interpersonales.
Reporta que la información sobre educación sexual en el colegio

ellos

enfatizaban mucho la importancia de la familia, la reproducción y los métodos

anticonceptivos. En la universidad era un tema muy abierto para todas las
compañeras de clase donde prácticamente se hacia una retroalimentación del
tema sexualidad.

XIV Historia Laboral

Y.J.L.M empezó realizando pasantías en los tribunales donde se destaco por
conocer mucha gente importante del gremio. Allí le ofrecieron el cargo de fiscal
pero por la misma situación de no querer salir adelante no acepto.

XV. Historia Sexual:

1. Juegos infantiles; Y.J.L.M reporta que nunca tuvo juegos sexuales,
siempre solia jugar con los amigos papa y mama pero no ocurria ningún
tipo de contacto físico.

2. Edad de desarrollo: recuerda que su menarquía fue a los 12 años

aproximadamente, expresa que todo el dia tuvo mucho dolor de vientre
y al anochecer le llego el periodo ya su mama le había hablado del
proceso de desarrollo por lo cual ya también conocía que debía de tener
cuidado
3. Autoejercicio de la Función Sexual: Y.J.L.M , reporta que nunca lo
ha practicado el Autoejercicio de la Función Sexual, ni

ha sentido

curiosidad por hacerlo

4. 1º Ejercicio de la Función Sexual: Y.J.L.M reporta que tenia un novio

de la infancia desde los 12 años y a los 15 años decidieron estar juntos
sintió placer, practicaron el sexo oral, coito orogenital, y manifiesta que
tuvo orgasmo muy placenteros.

5. Evolución del Ejercicio de la Función Sexual: Y.J.L.M informa que ha

tenido 1 parejas la cual ha practicado el EFS. Reporta una respuesta
sexual

completa

y un tiempo de funcionamiento

operativos. Cabe

resaltar que no es con su actual pareja.

6. Ejercicio de la Función Sexual en Pareja: Y.J.L.M reporta que con su
actual pareja tiene 8 año practicando el EFS, refiere no sentirse
satisfecha, reporta respuesta sexual y tiempo de funcionamiento no
operativos, tanto individual como en pareja. solo han practicado el coito
vaginal.

XVI Patrón Sexual:

El patrón sexual de Y.J.L.M, presenta un proceso de diferenciación
sexual operativo, administrador heterosexual, coito vaginal, coito orogenital
(actualmente no lo practica). Frecuencia de activación baja con una frecuencia
sexual baja; su respuesta sexual es incompleta y reporta que el tiempo de
funcionamiento sexual es no operativo.

XVII. Historia Pre conyugal;

Sostuvo un noviazgo con su actual pareja de 4 meses inactivos
sexualmente

XVIII. Historia Conyugal

Y.J.L.M está casada desde hace 8 años, reporta que desde inicio del
matrimonio y hasta la actualidad la respuesta sexual es incompleta, el tiempo
de funcionamiento no operativo y califica sus relaciones sexuales como poco
satisfactorias. Con una frecuencia de 2 veces semanales

en su EFS.

Manifiesta haber perdido todo interés hacia el sexo. Afirma que no logra
excitarse y en nunca alcanza el orgasmo cuando tiene EFS con su pareja.

XIX. Impresión Diagnóstica:

Rechazo sexual y ausencia de placer sexual

XX. Diagnóstico Cognitivo Conductual:

Paciente hembra de 32 años, la cual se ubica en el paradigma
mediacional (E-O-R-C). El enfoque cognitivo se focaliza en estudiar los
procesos internos que conducen al aprendizaje.

E= ejercicio de la función sexual en pareja

O= no hay deseo sexual, recuerda las infidelidades de su esposo
R= acceder al EFS para complacer a la pareja
C= respuesta sexual incompleta y no operativa

Conducta patológica, socialmente rechazada.

La conducta se mantiene en la actualidad por déficit en la conducta asertiva.

XXI. Evaluación Conductual:

Paciente hembra

de 32 años de edad, heterosexual, sana, ubicada en

tiempo y espacio, con memoria, juicio y pensamiento conservador, lenguaje

fluido y concreto, vestida de acuerdo a su edad y su rol femenino. Presenta
dificultad para manejar las emociones, déficit en la autovaloración, existen
rasgos de dependencia, dificultad para toma decisiones. Manifiesta un ejercicio
de la función sexual no operativo y poco satisfactorio, motivado a la ausencia
del placer sexual.

XXII. Plan de Acción con sus objetivos y estrategias a aplicar

1. Objetivos Conductuales
Incrementar la conducta asertiva.
Extinguir la conducta de evocar situaciones negativas
Incrementar la conducta de evocar situaciones positivas
Incrementar la conducta de autovaloración positiva.
2. Técnicas y Procedimiento


Entrenamiento en asertividad.

Entrenamiento en Toma de Decisiones

Detención de pensamiento

3. Registro de Eventos
Esto permitirá establecer la línea base de la conducta problema y
determinar la evolución y efectividad de las técnicas y procedimientos
conductuales aplicados.
4. Diseño de Orientación


Explicar el Enfoque “A” de la Escuela Bianco: Modelo Fisiológico

vs Modelo Sociocultural.

El modelo fisiológico permite al orientador analizar las repuestas de la

persona ante los estímulos y poder determinar cuando son conductas
fisiológicas, si forman parte de una variante fisiológica o en su defecto si
traspasan el límite hacia lo patológico. Y Modelo sociocultural;
entiende como

“conjunto

de

creencias,

tradiciones,

reglas,

leyes

se
y

señalamientos que han sido elaborados por el sujeto social, las cuales tiene por
finalidad preservar la identidad de una sociedad determinada y regir las
relaciones Interpersonales” (BIANCO, 1992).


Enfoque B: Criterio de Normalidad.

Tiene por objetivo permitir al individuo conocer las normas con las cuales
se rige su entorno social, y a su vez escoger el criterio base de su desempeño
ante un actor determinado, Es importante destacar que permite al individuo
conocer las
normas

pautadas

dentro

de una sociedad

para poder

desenvolverse de un modo adecuado, es decir según la normativa establecida

en la cual el actuará dentro de lo normal, tratando de no realizar conductas que
generen rechazo o excedan de lo normal.


Enfoque G: Toma de Decisiones

1.- Lo importante es tomar decisiones.

2.- Conocer que la decisión tomada no es la definitiva
3.- El derecho de responsabilizarse por la decisión tomada.
4.- La toma de decisiones no debe alterar la fisiología.
5.- Debe ser una conducta habitual

Es la posibilidad de elegir la opción que el individuo considere más

adecuada en un momento dado, luego de evaluar la situación que se presenta.


Orientar en la función sexual; para determinar tipos de pareja en

función de la conjugación de lo afecto/amor y el ejercicio de la
función sexual.

Es el estudio de la Pareja sobre la base de la conjugación de los

parámetros: Amor/Afecto y Ejercicio de la Función Sexual y sirve de referencia
al profesional para conocer la situación individual de cada miembro de la
pareja. Al emplear este Enfoque se posibilita la planificación de los objetivos y
de las conductas con el propósito de lograr una conjugación operativa de los
parámetros. El mismo ofrece la posibilidad de diagnosticar la realidad actual en
la que se encuentra una pareja en relación al Afecto/Amor y el Ejercicio de la
Función Sexual.


Proporcionar un entrenamiento de Detención del pensamiento,

donde identifique los pensamientos negativos o desagradables y
los sustituya progresivamente por pensamientos positivos y
agradables.

La detención del pensamiento es una técnica terapéutica cognitivoconductual, que

permite el abordaje de comportamientos desadaptativos
asociados a trastornos de pensamiento, ideas obsesivas, fobias o trastornos
por ansiedad. Esta técnica consiste en pedir al paciente que cierre los ojos y
trate de verbalizar una secuencia típica de pensamientos catastróficos o ideas
persistentes. Durante la verbalización, el terapeuta de forma inesperada dice
en voz alta: ¡PARE!, seguidamente hace que el sujeto tenga conciencia que
dejó de pensar en el tema de forma momentánea. Esa secuencia se repite
varias veces, hasta que el entrenamiento le permita al individuo verbalizar por
si mismo la palabra ¡PARE!, mientras está sometido a los pensamientos
desadaptativos. Gradualmente se van introduciendo pensamientos agradables,
de bienestar o de placer inmediatamente al decir la palabra ¡PARE


Proporcionar un entrenamiento en Asertividad que le permita a la

paciente expresar de forma operativa todas sus emociones,
sentimientos, pensamientos.

Se tiene una conducta asertiva cuando se defienden los derechos propios

de modo que no queden violados los ajenos. Además, se pueden expresar los
gustos e intereses de forma espontánea, se puede hablar de uno mismo sin
sentirse cohibido, se pueden aceptar los cumplidos sin sentirse incómodo, se
puede discrepar con la gente abiertamente, se puede pedir aclaraciones de las
cosas y se puede decir "no". En definitiva, cuando se es una persona asertiva
hay una mayor relajación en las relaciones interpersonales.
El entrenamiento asertivo ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la
depresión, el resentimiento y la ansiedad derivada de las relaciones
interpersonales, especialmente cuando tales síntomas han sido provocados por
situaciones injustas. A medida que el individuo vaya volviéndose más asertivo
empezará a reclamar el derecho a sentirse relajado y a ser capaz de dedicar
tiempo sólo para sí mismo.
XXII. OBSERVACIONES Y/O SUGERENCIAS
Y.J.L.M, se encuentra aplicando el diseño de orientación. Ha tenido
evolución en el mismo. Se le ha sugerido a la paciente que su pareja debe
participar en las consultas, con el fin de apoyarse mutuamente y llegar a
tener un avance en la relación de pareja.