CASO CLNICO 10 1.

Se trata de paciente homosexual de 32 aos, historia de diarrea de 4 semanas de evolucin liquida, sin moco, sin sangre ni dolor abdominal, abundante. Se ha acompaado de perdida de 16 kg de peso. En la semana previa a acudir a su consulta, se agreg fiebre de 39C, vespertina, acompaada de diaforesis, y adenomegalias cervicales y axilares. Usted solicit prueba de ELISA para VIH, que se le report como positiva, y posteriormente una carga viral con resultado de 155,000 copias, y una cuenta de CD4 de 32 clulas. Decide iniciar terapia antirretroviral altamente activa en base al siguiente criterio: Carga Viral Tiempo de evolucin Prdida de peso Cuenta de CD4 Fiebre

2. Una vez determinada la cuenta de CD actual contra cual de los organismos es necesario iniciar profilaxis? Cryptosporidium parvum Isosopora Belli Pneumocystis Jiroveci Treponema pallidum Virus JC 3. Cual de los siguientes esquemas antirretrovirales puede considerarse como terapia antirretroviral altamente activa (TARAA o HAART)? Zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + estaduvina (4T) Zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + efavirenz (d4T) Saquinavir (SQV) + ritonavir (RTV) + efavirenz (EFV) Efavirenz (EFV) + nevirapina (NVP) + estaduvina (d4T) Didanosina (ddI) + lopinarvir/ritonavir (LPV/RTV) + delarvina (DLV) 4. En una paciente embarazada con infeccin por VIH se recomienda Mantener una carga viral menor de 100,000 Mantener una carga viral menor de 10,000

Mantener una carga viral mayor de 100,000 Mantener una carga viral mayor de 10,000 Mantener una carga viral menor de 1,000 5. Una de las parejas del paciente acude tambin a su consulta. Ya se ha realizado prueba de ELISA, la cual result positiva. Adems del abordaje para la infeccin por VIH, otro motivo de consulta s que paciente refiere presenta salida de material purulento a travs de lcera en regin inguinal. A la EF lo encuentra afebril, con una lesin ulcerada de unos 15 mm en regin inguinal derecha, muy dolorosa, que sangr con la leve manipulacin de la exploracin, con bordes difusos. Usted tiene ya una sospecha diagnstica, y para confirmarla solicita Determinacin de antgeno del core Bsqueda de microrganismos en campo obscuro Tincin de Ziehl-Neelsen Cultivo en medio de agar chocolate Western-blot en bsqueda de antgeno p24 6. El tratamiento que recomendara sera Penicilina benzatnica Dicloxacilina Azitromicina Metronidazol Fluconazol tpico 7. Solicita escrutinio para otras enfermedades de transmisin sexual. Se le reporta una prueba de VDRL positiva a dilucin 1:320. Usted advierte sobre secundarismo, y le comenta que dentro de sus caractersticas se encuentra la rosola, la cual Siempre acompaa al chancro Tpicamente afecta palmas y plantas Est constituida por vesculas y pstulas Es una manifestacin de sfilis en resolucin Se asocia a aplasia medular 8. El tratamiento de eleccin para esta patologa ser Ciprofloxacina Eritromicina Doxicilina Penicilina Cefepime

9. En relacin al tratamiento de sfilis: adems de la clnica, Con cual estudio evaluara usted la respuesta al tratamiento? PCR FTA-ABS VDRL Campo oscuro Cultivo