CAPÍTULO 1
Anatomía del globo ocular
y de la órbita
Introducción
El globo ocular
La órbita o cavidad orbitaria
Base
Vértice
Pared superior o bóveda
Pared inferior o suelo
Pared interna o medial
Pared externa o lateral
Algunas consideraciones sobre
la anatomía de la órbita
INTRODUCCIÓN
El globo ocular está situado en un espacio, lla-
mado órbita, formado por varios huesos del
viscerocráneo.
La pregunta que podría plantearse es: ¿Se pue-
de denominar articulación a la relación del ojo
con la órbita? Desde un análisis ortodoxo, esto se
podría poner en duda, ya que no existen superfi-
cies de contacto revestidas de un cartílago articular.
Pero, por otro lado, el ojo está situado de forma
muy estable con relación a la órbita y su movi-
miento responde a un análisis matemático muy
preciso. Incluso podríamos decir que hay una
cápsula articular. Efectivamente, el ojo en la órbita
puede considerarse una articulación más; muy
particular, pero articulación al fin y al cabo.
El sistema oculomotor comprende, entre
otras cosas, la relación biomecánica de los ojos
con el espacio en el que se mueven: las órbitas.
Conocer las estructuras óseas y la organización
del conjunto de tejidos blandos que lo compo-
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1 Pasos y canales de la cavidad
1 orbitaria 5
2 Periostio y recubrimiento fascial
3 de la órbita 6
3 El sistema fascial orbitario 7
4 Cápsula de Tenon 7
4 Envolturas musculares 7
4 Prolongaciones orbitarias 1
5 y ligamentos de contención 7
Resumen 8
5
nen permitirá al terapeuta el acceso con garantías
a la evaluación y el tratamiento de las alteracio-
nes oculomotoras.
EL GLOBO OCULAR
El globo ocular tiene una forma de esfera ovoide
de unos 23 mm de diámetro y ocupa la mitad
anterior de la órbita. Pesa alrededor de 7 g y su
consistencia es muy firme, dando la sensación
de ser un cuerpo duro y sólido. Esta consistencia
se debe a la presión de los líquidos que contiene
(fig. 1.1).
Con relación a la base de la órbita, el vértice
de la córnea está situado casi en la línea recta que
uniría los salientes de los rebordes orbitarios su-
perior e inferior (fig. 1.2). Con relación a una lí-
nea que uniera los bordes interno y externo de la
órbita, la córnea se encontraría muy por delante
(fig. 1.3). Así pues, el reborde superior de la órbi-
ta excede y domina al globo en una función de
protección, pero el globo a su vez rebasa por
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 Terapia manual en el sistema oculomotor

delante a los otros tres bordes. Estas relaciones del

globo ocular con la base de la órbita pueden va-
riar según los individuos y dependen de lo que se
ha dado en llamar «estado de plenitud de la cavi-
dad orbitaria», esto es, el desarrollo más o menos
considerable de la masa adiposa retroocular.
El globo nunca está en relación inmediata con
los huesos. Está cubierto por delante por los pár-
pados, y alojado en una especie de cúpula fibrosa
que forma la aponeurosis orbitoocular o aponeu-
rosis de Tenon, que más adelante será descrita.
En relación a las paredes de la órbita, el glo-
bo no está situado a igual distancia de estas. Está
FIGURA 1.1 Visión frontal del ojo derecho. más próximo a la pared externa que a la interna,
y algo más próximo a la pared superior que a la
inferior. Estas distancias a las paredes se mantie-
nen fijas. Así pues, este dato es importante por-
que puede dar la impresión errónea de que el
ojo al moverse se desplaza dentro de la órbita,
pero lo que hace es rotar sobre sí mismo.
Posterior al globo se encuentra el complejo
vasculonervioso, muscular y adiposo separado
dentro de la órbita por la cápsula de Tenon. La
grasa que se encuentra en la órbita tiene una
elasticidad y viscosidad baja (Schoemaker et al.,
2
2006).
El globo está constituido del exterior al inte-
rior por tres capas o túnicas. La primera capa es
fibrosa y se llama esclerótica; la segunda es vas-
cular, llamada úvea; y la tercera es más sensorial
y se llama retina.

FIGURA 1.2 Corte sagital de una RM donde se aprecia
la posición de la córnea con respecto a los rebordes
orbitales superior e inferior. Existe una relativa alineación
de la parte anterior del ojo con respecto al borde superior,
que protege al ojo como un techo. (Imagen cedida por el
profesor Javier Álvarez.)
LA ÓRBITA O CAVIDAD
ORBITARIA
La órbita es la cavidad que aloja el globo ocular
junto con sus estructuras vasculares, neurológi-
cas y lacrimales. Las cavidades orbitarias están
situadas de forma simétrica a cada lado de las

FIGURA 1.3
Corte horizontal de una RM
donde se aprecia cómo la córnea
sobrepasa una línea que uniese
los bordes interno y externo de
la órbita. (Imagen cedida por el
profesor Javier Álvarez.)

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 CAPÍTULO 1
Anatomía del globo ocular y de la órbita

fosas nasales. Cada una de ellas tiene una forma
de pirámide cuadrangular de base anterior, en la
que se presenta un vértice situado posteriormen-
te que se abre a la cavidad craneal por varias fisu-
ras. Podemos diferenciar: una base, un vértice
y cuatro caras —suelo, pared medial, pared lateral
y techo—, siendo cada una de estas caras de for-
ma triangular. En cuanto a las paredes, están
formadas por la disposición de siete huesos del
cráneo: esfenoides, frontal, cigomático, maxilar,
lacrimal, etmoides y palatino.
La pirámide orbitaria tiene una medida de
unos 4 cm de ancho por 3,5 cm de alto y está
rotada lateralmente. A causa de esta rotación, el
reborde lateral orbital coincide aproximada-
mente con el ecuador del globo (fig. 1.4). La ór-
bita se expande en su máxima dimensión 1 cm
detrás del reborde exterior. El ápex está situado
entre 44 y 50 mm por detrás y concentra estruc-
turas neurovasculares muy importantes.
Una característica interesante es que la pared
interna de cada órbita tiene una dirección prácti-
camente sagital, mientras que la pared externa es
oblicua de atrás a adelante y de dentro a fuera
con una angulación de 45°(v. fig. 1.4). Esta obli-
cuidad de la pared externa hace que el eje de la
órbita quede a unos 23° y que los ejes de las
dos órbitas, prolongados hacia el occipital, se
encuentren por detrás y un poco por debajo del
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Si los ejes oculares guardaran proporción en-
tre la pared interna y la externa de la órbita, los
ojos mirarían hacia delante y hacia fuera, en
completa divergencia, lo que nos daría un as-
pecto muy particular. La oblicuidad de la órbita,
así como el hecho de que los ejes visuales sean
frontales y paralelos, implica que los ojos estén
situados de forma fisiológica en una relativa
aducción-rotación interna con respecto a la órbi-
ta. Es sorprendente la similitud de esta situación
con la de las extremidades superiores e inferio-
res, donde también el húmero y el fémur, con
respecto a la escápula y la pelvis, se encuentran
en una relativa aducción-rotación interna.
Esta es la descripción de las distintas paredes
(figs. 1.6 y 1.7):
Base
La base es la apertura facial de la órbita y tiene la
forma de un cuadrilátero con los ángulos muy re-
dondeados (v. fig. 1.6). Su contorno o reborde orbi-
tario está formado, por arriba, por el arco
orbitario del frontal y por las dos apófisis orbita-
rias del mismo hueso; por dentro y abajo, por la
apófisis ascendente del maxilar superior; y por 3
fuera y abajo, por el borde superior del hueso
cigomático.
Vértice

borde superior de la lámina cuadrilátera del es- El vértice provee la ruta de comunicación entre
fenoides, formando entre sí un ángulo de 40 a la cavidad intracraneal y la órbita. El vértice de la
45°(fig. 1.5). órbita corresponde con la porción más interna

45°

FIGURA 1.4 Imagen de una RM en un corte horizontal. Se pueden apreciar la pared nasal de la órbita en un plano
sagital y la pared orbital con una oblicuidad de unos 45°. Probablemente se trate de un residuo de cuando los ojos estaban
situados en los laterales de la cabeza. La evolución de las especies ha ido llevando los ojos hacia una posición más frontal.
Esto es especialmente constatable en los depredadores, a los que la frontalidad de los ojos permite un mejor cálculo de la
distancia hasta la presa. Los «depredados» mantienen los ojos en una situación más lateral, lo que les permite un mayor
campo visual ante posibles peligros. (Imagen cedida por el profesor Javier Álvarez.)

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 Terapia manual en el sistema oculomotor

Eje óptico
23°
Eje de la cavidad
orbital

45°

FIGURA 1.5 Imagen de RM en un corte horizontal donde se pueden apreciar los globos oculares con sus córneas y
cristalinos. En esta imagen se observa con claridad la situación de los ejes ópticos con respecto a los ejes de la cavidad
orbital. Las dos órbitas forman un ángulo de unos 45° entre sí. Cada uno de los ojos está situado a unos 23° con respecto
a un plano sagital. A partir de esta constatación, podemos afirmar que los globos oculares con respecto a las órbitas se
encuentran en una rotación interna (aducción) relativa. (Imagen cedida por el profesor Javier Álvarez.)

y más ancha de la hendidura esfenoidal y el agu- estructuras neurovasculares lo predisponen a ser

4
jero óptico. En el borde interno se encuentra un
pequeño tubérculo óseo, más o menos desarro-
llado según los sujetos, en el cual viene a inser-
tarse el anillo de Zinn. La alta concentración de
un lugar delicado ante ciertas inflamaciones.
Pared superior o bóveda
Es muy cóncava y está formada, sobretodo, por
la bóveda orbitaria del hueso frontal, y en parte
por la cara inferior del ala menor del esfenoides.
En esta bóveda orbitaria y en la parte medial
encontramos la fosita troclear para la inserción
de la polea de reflexión del músculo oblicuo su-
perior del ojo, y en la parte lateral se sitúa la fosa
para la glándula lacrimal.

Pared inferior o suelo

Es cóncava como la anterior y tiene la forma de
plano inclinado hacia abajo, afuera y adelante.
Está formada por el plato orbital del maxilar,
con la contribución del cigomático, y en su lími-
te posterior se encuentra la apófisis orbitaria del
palatino.
El suelo orbital es el techo del seno maxilar.
En sus dos tercios posterolaterales, el suelo está
separado de la pared lateral por la fisura orbital
inferior por la que la división maxilar del trigé-
mino (V2) entra en la órbita.

FIGURA 1.6 Imagen de resonancia en 3D donde se Pared interna o medial

aprecian las características de la arquitectura de la órbita. La pared interna de la órbita es plana y paralela
(Imagen cedida por el profesor Javier Álvarez.) al plano medio. Muy delgada y formada en su

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Foramen supraorbital
Foramen óptico
Hueso nasal
Hueso lacrimal
Hueso etmoides
Fosa lacrimal
Hueso maxilar
Fisura orbital inferior
Foramen infraorbital
FIGURA 1.7 Esquema de los distintos huesos y estructuras anatómicas que forman la órbita.
mayor parte por la lámina papirácea u orbitaria
del hueso etmoides, que se articula anteriormen-
te con el lacrimal y este último con la apófisis
montante del maxilar superior. La lámina papi-
rácea es límite de los senos o celdas etmoidales.
Entre el maxilar y el lacrimal encontramos el
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
conducto lacrimonasal. En la zona posterior, la
lámina papirácea del etmoides se articula con
una pequeña porción del cuerpo del esfenoides.
La pared medial contacta con el techo de la
órbita en la sutura frontoetmoidal, y contacta
con el suelo en la sutura maxiloetmoidal.
Pared externa o lateral
Plana y triangular, la pared externa está consti-
tuida por la apófisis frontal del hueso cigomáti-
co en su parte anterior y por el ala mayor del
esfenoides en su parte más posterior. En su parte
superior vemos la apófisis orbitaria externa del
frontal. La pared externa es fuertemente oblicua
hacia dentro y hacia atrás.
La pared lateral es la más espesa de la órbita
y está separada del suelo por la fisura orbital in-
ferior y del techo por la fisura orbital superior
(más posterior) y por la sutura frontoesfenoidal.
Algunas consideraciones
sobre la anatomía de la órbita
En un espacio y volumen reducido, la órbita pre-
senta 7 huesos y 14 suturas. Esto la hace sensible
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CAPÍTULO 1
Anatomía del globo ocular y de la órbita
Borde supraorbital
Hueso frontal
Ala menor del esfenoides
Ala mayor del esfenoides
Fisura orbital superior
Hueso palatino
Hueso cigomático
a diferentes traumatismos cefálicos, y no solo en
la cara. Cualquier traumatismo que afecte alguno 5
de estos siete huesos podrá afectar a alguna de
las suturas, lo cual tendrá consecuencias para las
tensiones de los tejidos en el interior de la órbita,
además de los efectos negativos que podría su-
poner una inflamación en esta zona.
El esfenoides es una pieza clave en la constitu-
ción de la órbita gracias a sus alas grandes y pe-
queñas y a la participación de la parte anterior de
la cara lateral de su cuerpo. Su posición repercuti-
rá directamente en el paso de las estructuras vascu-
lonerviosas por las hendiduras y agujeros, y en la
tensión de los músculos oculomotores (MEO)
que, como veremos, toman inserción en él.
PASOS Y CANALES
DE LA CAVIDAD ORBITARIA
Son básicamente nueve y aseguran las comuni-
caciones con las fosas nasales, la parte media de
la base del cráneo y la fosa pterigoidea-palatina.
Entre estos pasos y canales destacan:
El conducto óptico, formando prácticamente
el vértice de la pirámide cuadrangular que cons-
tituye la órbita en el ala menor del esfenoides.
Por él pasa el nervio óptico (II nervio craneal), la
arteria oftálmica y una rama ortosimpática desti-
nada al globo ocular.
La hendidura esfenoidal, o fisura orbitaria
superior, que constituye gran parte del ángulo
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 Terapia manual en el sistema oculomotor
superoexterno de la órbita (fig. 1.8). Tiene la forma
de una coma cuya parte ancha se encuentra en la
parte inferointerna. Está situada entre el ala mayor
y el ala menor del esfenoides, y deja paso a:
● Los tres nervios motores del globo ocular: el
nervio oculomotor común (III), el nervio tro-
clear (IV) y el nervio oculomotor externo (VI).
● Las ramas (lacrimal, frontal y nasal) del ner-
vio oftálmico de Willis (rama superior del
nervio trigémino V1) que dan la sensibilidad
de la órbita y el ojo.
● Una rama ortosimpática destinada al ganglio
ciliar.
● Las venas oftálmicas superior e inferior.
● La arteria meníngea media, procedente de la
carótida externa y una colateral.
La fisura orbitaria inferior o hendidura esfeno-
maxilar está situada en la parte posterior del ángu-
lo inferoexterno de la cavidad (v. fig. 1.8). Pasan
por ella dos ramas del nervio maxilar superior
(rama media del trigémino V2) y del ganglio de
Meckel, permitiendo a las fibras parasimpáticas
llegar a la glándula lacrimal, al párpado, al múscu-
6
lo de Müller y a los senos etmoidal y frontal.
La órbita presenta además dos conductos et-
moidales, un conducto nasal para el canal lacri-
mal, una escotadura supraorbitaria, un conducto
Hueso etmoides
Seno maxilar
Hueso vómer
FIGURA 1.8 Imagen de un corte frontal del cráneo justo por detrás del borde externo de la órbita. Se aprecian las
órbitas y los distintos senos y espacios, que hacen ligera la estructura del cráneo.
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suborbitario y un conducto malar para el nervio
maxilar superior.
PERIOSTIO Y RECUBRIMIENTO
FASCIAL DE LA ÓRBITA
El periostio orbitario, o periórbita, es una mem-
brana fibroelástica que reviste las paredes óseas de
la órbita y actúa de saco intermedio entre el conti-
nente óseo y el contenido visceral, amoldándose
a ambos. Es una membrana fina pero resistente.
Está reforzada por un pequeño músculo liso,
el músculo orbitario de Müller, que se inserta en
la fisura esfenomaxilar y tiene extensiones a las
poleas de los músculos recto interno y recto ex-
terno. Este músculo es muy rico en fibras muscu-
lares lisas y parece funcionar como un tensor de
la periórbita. Está inervado por algunas fibras
parasimpáticas que vienen del ganglio esfenopa-
latino (Kakizaki et al., 2010).
Es un periostio muy particular, desplegado
por todas partes excepto en algunas zonas de
adherencia. No está limitado a la órbita, sino que
se prolonga con las formaciones fibrosas vecinas
por los diferentes orificios que ofrece la cavidad
orbitaria en los bordes de los cuales se fija. Más
allá de la lámina cribosa se prolonga con la dura-
madre. Se continúa con el periostio del conducto
lacrimal, se fija en los bordes de la hendidura
Porción orbitaria
del hueso frontal
Fisura orbitaria superior
Porción orbitaria
del ala mayor del hueso
esfenoides
Porción escamosa
del hueso temporal
Fisura orbitaria inferior
Hueso cigomático
Hueso maxilar
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esfenomaxilar y prosigue por el periostio de la
fosa pterigomaxilar; después se adhiere a los bor-
des de la hendidura esfenoidal, rodea a los ele-
mentos que la atraviesan y se continúa con la
duramadre del compartimiento medio del crá-
neo. Por último, su base se inserta sólidamente
en el reborde orbitario prolongado más allá por
el periostio exocraneal de la frente y de la cara.
Es interesante esta conexión entr e la fascia
orbital y la duramadre, ya que la tensión fascial
puede transmitirse a las envolturas del sistema
nervioso. Por otro lado, destaca también la no
solución de continuidad fascial, que permitiría
que tensiones mecánicas fasciales exteriores a
la órbita llegaran a alcanzar el ojo.
En el fondo de la órbita, el periostio se espe-
sa constituyendo el tendón de Zinn sobre el que
se insertan la mayor parte de los músculos ocu-
lomotores.
EL SISTEMA FASCIAL ORBITARIO
Es un conjunto muy denso y rico de tejidos con-
juntivos de origen mesenquimatoso compuesto
de tres partes esenciales, continuas entre ellas,
que provienen del sistema membranoso intra-
craneal (duramadre) y se prolongan por el siste-
ma fascial cefálico extracraneal. De una forma
simple y práctica, podríamos decir que el sistema
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fascial orbitario está compuesto por tres estruc-
turas: la cápsula de Tenon, las envolturas mus-
culares y las prolongaciones orbitarias.
Cápsula de Tenon
Es una membrana conjuntiva que envuelve toda
la región esclerótica del ojo. Se la llama también
aponeurosis orbitaria (fig. 1.9). Aísla el globo
Conjuntiva
Poleas de los MEO
Ligamentos
de contención
Periórbita Cápsula de Tenon
Vainas musculares
Túnicas oculares
Vainas del nervio óptico
Hoja visceral
de la duramadre Tendón de Zinn
Nervio óptico
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CAPÍTULO 1
Anatomía del globo ocular y de la órbita
ocular de la parte posterior de la órbita y debe ser
atravesada por todos los órganos que dirigen el
ojo: el nervio óptico, los nervios y arterias ciliares
posteriores y los seis músculos motores del ojo.
Además de rodear el globo ocular, la cápsula
de Tenon envía prolongaciones a los músculos
que la atraviesan y a las paredes orbitarias, de-
sempeñando un papel mecánico importante
(McClung et al., 2006).
Envolturas musculares
La cápsula de Tenon envía a los tendones que
acaban de atravesarla prolongaciones conjunti-
vas en forma de vaina que acompañan a los ten-
dones hasta su inserción en la esclerótica, y
también envía a los cuerpos musculares prolon-
gaciones que se constituyen como las vainas de
estos músculos (Koornneef, 1977).
Cada uno de los tendones de los seis múscu-
los motores del ojo tiene una vaina conjuntiva
en forma de dedo de guante, que cubre toda su
porción comprendida entre la cápsula de Tenon
y su inserción escleral, a la cual se adhiere ínti-
mamente. Las vainas tendinosas de los cuatro
músculos rectos están unidas entre sí por expan- 7
siones laterales, que se extienden en sentido
ecuatorial y que en su camino forman adheren-
cias con la cápsula de Tenon.
Cada músculo extraocular, incluido el eleva-
dor del párpado, tiene su propia vaina muscular
que lo envuelve.
Prolongaciones orbitarias
y ligamentos de contención
Todas las vainas musculares, excepto la del obli-
cuo superior, envían a la base de la órbita expan-
siones más o menos resistentes llamadas «alas
FIGURA 1.9 Dibujo esquemático de la cápsula
de Tenon y del sistema fascial orbitario. Se puede
apreciar la cápsula de Tenon, las envolturas
musculares, los ligamentos de contención y las
poleas de los músculos extraoculares (MEO).
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 Terapia manual en el sistema oculomotor
FIGURA 1.10 Esquema del equilibrio de fuerzas
entre la acción estática de los MEO y una de las
responsabilidades de los ligamentos de contención
del sistema fascial orbitario. La disposición de los
músculos rectos hacia atrás les dispone a una
resultante de la acción muscular estática hacia el
vértice de la órbita (lo ampliaremos en el próximo
capítulo; nos referimos a su acción cuando no hay
movimiento y es debida a su tono de base). En
oposición, la disposición de los oblicuos desde
sus inserciones y sus poleas es de delante atrás,
con lo que su acción estática es hacia delante.
Los ligamentos de contención se unen a la acción
estática de los oblicuos para frenar el retroceso del
globo ocular, que, por otra parte, no presenta detrás
de él ninguna superficie sólida que lo pueda contener.
ligamentosas», «tendones orbitarios» o «ligamen-
tos de contención». Las expansiones fibrosas de los
músculos rectos interno y externo están más desarro-
lladas, sobretodo la del recto externo, debido a la
8 llegada de las inserciones de otros ligamentos (li-
gamento de Lockwood, ligamento de Whitnall,
cantal del párpado), y poseen ciertas fibras de mus-
culatura lisa. Estos ligamentos tienen también un
papel mecánico importante (Mustardé, 1968).
Estas expansiones fueron descubiertas en re-
sonancia magnética por Miller (1989) y han sido
descritas con detalle en los últimos años (Demer
et al., 1995; Ruskell et al., 2005). Se las denomi-
na «poleas» de los músculos extraoculares. El
nombre de polea, poulie en francés, fue utilizado
por primera vez en el siglo XIX por Sappey. Cada
polea consiste en una vaina y un anillo de colá-
geno localizado cerca del ecuador del globo en
la fascia de Tenon, unida a la pared orbital, a los
MEO adyacentes, y a la fascia ecuatorial de
Tenon mediante unas bandas como en cabestri-
llo que contienen colágeno, elastina y una am-
plia concentración de músculo liso (Demer,
2004) (v. fig. 2.25).
Las prolongaciones de los músculos recto
superior y recto inferior llegan al borde orbitario
y prosiguen su camino hacia los párpados.
La función principal de los ligamentos de
contención es limitar la excursión del globo ocu-
lar, especialmente en la contracción del músculo
correspondiente al alerón fibroso. Por ejemplo,
el ligamento de contención del recto externo li-
mita la abducción cuando este músculo se con-
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Resultante de la acción
estática de los m. oblicuos
y los ligamentos de contención
Resultante de la acción
estática de los m. rectos
trae, aunque también limita con menos eficacia
el movimiento en sentido contrario.
Otra de las funciones de estas expansiones
orbitarias es la de luchar contra la tensión estáti-
ca de los músculos extraoculares. La tensión es-
tática de los músculos rectos en su conjunto
quiere hacer retroceder al globo ocular en la ór-
bita, intención limitada por los ligamentos de
contención que tratan de mantener el ojo en su
posición (fig. 1.10)
RESUMEN
El globo ocular es una esfera en suspensión en un
espacio, llamado órbita, que está defi nido por
siete huesos del cráneo. Estos huesos son: esfe-
noides, frontal, cigomático, maxilar, lacrimal, et-
moides y palatino.
En este espacio, la esfera es capaz de rotar sobre
sí misma gracias a la acción de la musculatura
extraocular sin que haya contacto con las par e-
des de la órbita. Esto le confi ere gran libertad de
movimiento sin los inconvenientes de la compre-
sión y el rozamiento.
La órbita tiene la forma de una pirámide cuadran-
gular de base anterior y vértice posterior. Presen-
ta una pared interna y una externa, un techo y un
suelo. El vértice de la órbita pr esenta distintas
aberturas para la entrada y salida de estructuras
nerviosas y vasculares.
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La pared interna es prácticamente sagital, mien-
tras que la pared externa presenta una oblicuidad
de unos 45°. Esto deja al globo ocular en una
relativa rotación interna con respecto a la órbita
cuando se dirige hacia delante en una posición
primaria.
La órbita está recubierta de tejido conjuntivo, con
netas relaciones con la duramadr e. De la misma
forma, todas las estructuras en el interior de la
órbita (músculos, globo, etc.) están r ecubiertas
por distintas especializaciones de esta fascia.
Dentro de esta estructura fascial destacan ciertas
expansiones que mantienen los músculos extra-
oculares situados de forma estable en la órbita,
frente a los distintos movimientos del globo ocu-
lar. Estas expansiones han sido descritas como
«poleas» de los músculos extraoculares.
Bibliografía
Demer JL, Miller JM, Poukens V, Vinters HV, Glasgow
BJ. Evidence for fibromuscular pulleys of the recti
extraocular muscles. Invest Ophthalmol Vis Sci
1995 May;36(6):1125-36.
Demer JL. Pivotal role of orbital connective tissues in
binocular alignment and strabismus: the Frieden-
wald lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Mar;45(3):729-38; 728.
Kakizaki H, Takahashi Y, Nakano T, Asamoto K, Ikeda
H, Selva D, Leibovitch I. Müller’s muscle: a com-
ponent of the peribulbar smooth muscle network.
Ophthalmology 2010 Nov;117(11):2229-32.
Koornneef L. New insights in the human orbital con-
nective tissue. Result of a new anatomical ap-
proach. ArchOphthalmol 1977 Jul;95(7):1269-73.
Koornneef L. The architecture of the musculo-fibrous
apparatus in the human orbit. Acta Morphol Neerl
Scand 1977 Feb;15(1):35-64.
McClung JR, Allman BL, Dimitrova DM, Goldberg SJ.
Extraocular Connective Tissues: A Role in Human
Eye Movements? Invest Ophthalmol Vis Sci 2006
Jan;47(1):202-5.
Miller JM. Functional anatomy of normal human rec-
tus muscles. Vision Res 1989;29:223-40.
C0005.indd 9
CAPÍTULO 1
Anatomía del globo ocular y de la órbita
Mustardé JC. The role of Lockwood’s suspensory liga-
ment in preventing downward displacement of the
eye. Br J Plast Surg 1968 Jan;21(1):73-81.
Ruskell GL, KjellevoldHaugen IB, Buenech JR, van der
Werf F. Double insertions of extraocular rectus
muscles in humans and the pulley theory. J Anat
2005;206:295-306.
Schoemaker I, Hoefnagel PP, Mastenbroek TJ, Kolff CF,
Schutte S, van der Helm FC, Picken SJ, Gerritsen AF,
Wielopolski PA, Spekreijse H, Simonsz HJ. Elasti-
city, viscosity, and deformation of orbital fat. Invest
Ophthalmol Vis Sci 2006 Nov;47(11):4819-26.
Lecturas recomendadas
Aviv RI, Casselman J. Orbital imaging: Part 1. Normal
anatomy. Clin Radiol 2005 Mar;60(3):279-87.
Review.
Demer JL. More respect for connective tissues. J AAPOS
2008 Feb;12(1):5-6.
Demer JL. Mechanics of the Orbita. Dev Ophthalmol
2007;40:132-57.
Dortzbach RK, Kronish JW, Gentry LR. Magnetic reso-
nance imaging of the orbit. Part II. Clinical applica-
tions. Ophthal Plast Reconstr Surg 1989;5(3):160-70.
Review.
9
Dortzbach RK, Kronish JW, Gentry LR. Magnetic reso-
nance imaging of the orbit. Part I. Physical princi-
ples. Ophthal Plast Reconstr Surg 1989;5(3):151-9.
Review.
Ettl A, Salomonowitz E, Koornneef L. Magnetic reso-
nance imaging of the orbit: Basic principles and
anatomy. Orbit 2000 Dec;19(4):211-37.
Ettl A, Zwrtek K, Daxer A, Salomonowitz E. Anatomy
of the orbital apex and cavernous sinus on high-
resolution magnetic resonance images. Surv Opht-
halmol 2000 Jan-Feb;44(4):303-23.
Gentry LR. Anatomy of the orbit. Neuroimaging Clin
N Am 1998 Feb;8(1):171-94.
Gray’s Anatomy The anatomical basis of clinical prac-
tice, 40.ª ed.,Spain, Churchill Livingstone, 2008.
René C. Update on orbital anatomy. Eye 2006
Oct;20(10):1119-29.
Sobotta Atlas de Anatomía Humana. Tomo 1, 20.ª ed.,
Madrid, Panamericana, 1999.
Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Tomo I,
Barcelona, Salvat, 1979.
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