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1-anatomia-y-fisiologia

10 pag.

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El ojo:
• Recibe los estímulos luminosos externos, los codifica y transmite a través de la vía óptica al cerebro, lugar
donde se produce el fenómeno de la visión.
• El sistema visual capta el 70% de los El etmoides es el hueso más delgado que esta en la pared
estímulos media, es importante porque cuando hablemos de
infecciones habrá la celulitis preseptal y la celulitis
Anatomía de la órbita: orbitaria; muchas veces el origen de la C. orbitaria es la
• Generalidades: sinusitis y esto por continuidad y cercanía los agentes
o Pirámide - Pera infecciosos que pueden.
o A cada lado de la nariz
o Volumen 30cc Casi todos están inervados por el III par
o 35 x 45 x 40 mm craneal
• Orbita ósea
o La orbita ósea está constituida por 7 huesos: Motilidad ocular: músculos extraoculares:
▪ Frontal
• Recto superior (III)
▪ Cigomático
• Recto inferior (III)
▪ Maxilar
• Recto interno (III)
▪ Etmoides
• Recto externo (VI)
▪ Lagrimal
• Oblicuo superior (IV)
▪ Palatino
• Oblicuo inferior (III)

MUSCULOS Principal Secundaria Terciaria

Recto interno Aducción -
R. externo Abducción -
R. superior Elevación Intorsión Aducción
R. inferior Depresión Extorsión Aducción
Oblicuo superior Intorsión Depresión Abducción
Oblicuo inferior Extorsión Elevación Abducción

Tiene un canto interno y externo, borde

Anatomía de los parpados: inferior y superior. El borde superior siempre
• Son pliegues modificados de la piel está entre la pupila y el limbo (en la mitad, no
• FUNCIONES: Protege la parte anterior del globo ocular, se ve el limbo superior (lo cubre el parpado
distribuye la lágrima superior, excepto cuando hay una retracción
palpebral). El borde inferior, está al nivel del
limbo (unión de la córnea y la esclera).

Entonces cuando hablamos de la orbitopatía

tiroidea habrá retracción palpebral y se podrá
ver el limbo superior (que no será normal).

Hipertiroidismo: retracción palpebral

Ptosis: Caída del párpado superior

• BORDE PALPEBRAL:
o Anterior: 3. Gl. De Moll
1. Pestañas o Posterior
2. Gl. De Zeiss 1. Gl. Tarsales (Meibomio)

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Borde palpebral: La línea gris divide la porción anterior y posterior.
Delante de la línea gris se encuentran los folículos pilosos → las pestañas.
Detrás → orificios de la glándula de Meibomio.

• Triquiasis: cuando las pestañas que nacen delante de la línea gris

(normal) → se meten al ojo.
• Distiquiasis: pestañas que nacen detrás de la línea gris (anormal)
→ ingresan al ojo.

30 mm de longitud
2-3mm de grosor
Pestañas
Orificios glandulares

Se tiene que ver si la superficie esta en contacto con el borde externo del ojo o ver si hay una anomalía de las pestañas.

Constituidos por 5 planos principales: Cuando se tiene parálisis facial, hay lagrimeo porque el músculo
1. Piel orbicular es importante para la progresión de las lágrimas.
2. M. Orbicular del ojo
3. Tejido areolar
4. Tarso
5. Conjuntiva palpebral
Piel del párpado: 1° plano
• Es delgada, laxa, elástica
• Pocos folículos pilosos
• No grasa subcutánea
Músculo orbicular: 2° plano
• Cierra los parpados
• Contribuye a la progresión de las lagrimas
• Dilata el saco lagrimal
• Inervado por el Nervio Facial (VII)
• Se distinguen porciones En el canto interno están los orificios excretores. Pestañas
o Palpebral: preciliar, retrociliar, delante de la línea gris. Conductos blandos son las glándulas de
pretarsal, preseptal y M. Horner Meibomio (normalmente no se deben ver).
o Orbitaria
Laminas tarsales: 3° plano
• Principal estructura de soporte al
parpado
• Constituido por tejido fibroso y elástico
• Se fijan a los cantos por ligamentos
Palpebrales lateral y medial
• Se fija a los rebordes orbitarios superior
e inferior por el tabique o septum orbita

Las láminas tarsales se continúan con el

septum orbitario. El septum orbitario es
importante porque, es el punto de división
entre celulitis anteriores y posteriores.
Cualquier infección que atraviese el septum
orbitario se considera celulitis orbitaria.
DISECCIÓN DEL PÁRPADO – VISTA ANTERIOR

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Músculo de los párpados – elevador de los párpados: abre el parpado. Inervado por el III PC.

Glándulas de los párpados:

• Glándulas de Meibomio: Son glándulas sebáceas contenidas en el espesor de ambos tarsos. De longitud
variable alcanzan un promedio de 27 a 35 en el párpado superior y 25 en el párpado inferior. Contribuyen la
parte lipídica de la pared lacrimal.
• Glándulas de Moll: Son glándulas anexas a las pestañas, miden 2mm Guardan relación
aproximadamente. con los folículos
• Glándulas de Zeis: Son glándulas sebáceas anexas a las pestañas y a los pelos de los pilosos.
párpados.

Fisiología de los párpados

• Función protectora:
o Sensibilidad de pestañas (al acercar un objeto se da un cierre reflejo).
o Parpadeo reflejo y espontáneo.
o Secreciones de las glándulas de los parpados
• Pestañas:
o 100 – 150 Pestañas
o Cuando se extrae 1 → crece en 2 meses
o Cuando se corta 1 en la base → crece 3 semanas
Resumen:
• El cierre palpebral por el M. Orbicular (VII PC). Apertura por el elevador del parpado (III PC)
• Dividido en Porción Palpebral (movimientos rápidos) y Orbitaria (cierre forzado – Blefaroespasmo)

Tipos: Parpadeo reflejo, espontaneo, blefaroespasmo.

• Parpadeo espontáneo: (20/ min aprox.)
o Este parpadeo cambia de acuerdo con la actividad. Cuando uno se concentra en una actividad el
parpadeo baja a menos de la mitad. Por eso cuando una persona trabaja en computadora requiere
lágrimas, esto debido a que el parpadeo baja.
o Parpadeo que se produce de forma regular sin que haya ningún estimulo externo aparente.
o La frecuencia depende actividad visual, estados emocionales, ambiente (sequedad, viento), 15 x min.
x 300-400 mseg.
o Existe parpadeo espontaneo en pacientes con ceguera (respuesta repetitiva y estereotipada)
o Es un movimiento tipo cremallera de proceder del canto lateral hacia medial
• Blefaroespasmo:
o Contracción forzada del M. orbicular y M. de las Cuando uno hace el cierre forzado con la
cejas. porción orbitaria → dará aumento de PIO →
o Produce un aumento de la PIO: presión intraocular es importante en QX y tenemos el ojo abierto
(QPP – Catarata) y si este PX cierra los ojos aumentara más la
o Miocimia contracción fibrilar mínima y repetitiva. PIO → puede hacer prolapso del iris, etc.

Anatomía de la conjuntiva: Epitelio escamoso no queratinizado.

1. Epitelio conjuntival (2 a 5 células) 2. Estroma

Dividida:
1. Conjuntiva palpebral
2. Conjuntiva de fondos de saco:
continua entre la bulbar y la
palpebral
3. Conjuntiva bulbar: está en
contacto con la esclera.
Ojo rojo: Conjuntiva es la que se enrojece → se pone hiperémica.
Depende que conjuntiva este dañada, da la causa del ojo rojo. EJM:
• Conjuntivitis: Se afecta más la conjuntiva palpebral y el
fondo de saco.
• Glaucoma agudo o Uveítis: Se afecta más la conjuntiva
bulbar.

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• Epitelio:
1. Cel. Superficiales: caliciformes (son importantes Es importante hablar de las glándulas porque
porque forman la película, la parte mucosa). cuando hay una patología que afecta la
2. Cel. Basales. conjuntiva, como una quemadura por químicos
• Estroma: → de manera indirecta afecta las lágrimas
1. Capa adenoide: tejido Linfoide (3 meses de vida) (película de Timal).
2. Capa fibrosa
3. G. Krause y Wolfring: glándulas accesorias

Aparato lagrimal: El aparato lagrimal está constituido por:

• Glándula lagrimal principal
• Glándulas accesorias: parte acuosa
• Canalículos
• Saco lagrimal
• Conducto lacrimonasal (desemboca a nivel del meato inferior en las fosas
nasales).
Cuando un PX habla de lagrimeo es por dos causas: o bien se produce
más lagrimas cuando se llora o por cuerpo extraño hará un lagrimeo
reflejo; o la lagrima no puede pasar por el conducto por obstrucción
→ se sale las lagrimas del parpado.

Glándula lagrimal: parte acuosa La película lagrimal tiene: una capa acuosa,
o Localizada en la fosa lagrimal mucosa y lipídica.
o Porciones: Orbitaria – Palpebral En cada parpadeo pasan por el conducto
o Conductos excretores (8- 12), vasos sanguíneos, linfáticos y lagrimal, saco lagrimal, conducto lagrimo-nasal y
nervios desemboca en el meato inferior.
Glándulas accesorias: parte acuosa
A nivel del canto interno estarán los conductos lagrimales tanto
o Krause y Wolfring
o Ubicadas en bordes palpebrales y fondos de superior o inferior → al evaluar el borde palpebral → se mira
saco ubicación del parpado, si hay alguna anomalía o no?, etc. A veces
o Células acinares y mioepiteliales se hace compresión del saco lagrimal para ver que no hay reflujo.
En la parte distal del saco lacrimonasal → se queda reunido más
o Contribuyen a un 10% volumen de
secreción total tiempo las lágrimas y cuando hacen un pequeño masaje → habrá
un reflujo de las lagrimas acumuladas. Este saco lagrimal pasa por
Sistema excretor lagrimal:
el conducto lacrimonasal y desemboca a nivel del meato inferior.
En la parte distal del conducto LN está la válvula de Hasner: En un
Fisiología de la vía lagrimal:
recién nacido esta válvula no es competente. Muchos niños tienen
• Las lágrimas fluyen por los bordes libres un lagrimeo por eso, se normaliza a los 6 meses.
palpebrales y entran a los canalículos por
capilaridad y por succión. Cuando uno cierra el parpado se
• En cada parpadeo el músculo orbicular comprime las ampollas acortando produce una presión negativa a
los canalículos y desplazando los puntos lagrimales medialmente. nivel del saco lagrimal y las lagrimas
• Los extremos profundos del M. Orbicular preseptal que está unido al saco fluyen a ocupar esa zona. Cuando
lagrimal se contraen y expande en saco y crea presión negativa que succiona uno abre el parpado se produce un
las lágrimas. colapso del saco lagrimal y la
• Cuando se abre el lagrima pasa al conducto
ojo el músculo se lacrimonasal, por eso cuando uno
relaja el saco colapsa tiene problema de parálisis facial y
y crea presión no puede cerrar los parpados →
positiva que impulsa también hay lagrimeo, esto debido
lagrima al conducto a que el musculo orbicular
nasolagrimal. contribuye a la progresión de esas
lágrimas.

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Anatomía:
El ojo tiene 3 capas:
• Externa: capa protectora, que lo forma la
capa córnea y esclera hacia delante (son
avasculares y se forman X colágeno, la córnea es
más delgada al centro), espacio entre la córnea y el
iris es la cámara anterior // espacio en el iris y el
cristalino es la cámara posterior.
• Media: cavidad vítrea, iris con la capa vascular
• Interna: retina (capa sensorial).

Anatomía de la córnea: parte externa, es la que contribuye más. Cualquier lesión en esta zona repercute en la visión
del PX.
• Transparente y avascular
• Asférica, 520 micras de grosor
• IR: 1,373, + gruesa en la periferia
• La media del radio de la curvatura central: 7.8 mm
• 74% de la potencia dióptrica (43 D), cualquier
afección aquí repercute en la visión
• La cornea, la parte distal de la esclera y el iris →
ángulo iridocorneal
Funciones:
1. Transmisión de la luz
2. Refracción
3. Protección de la porción anterior
❑ Nutrición: glucosa del humor acuoso.
❑ Oxigeno: película lagrimal preocular (Externa).
❑ Inervación = cornea: N. ciliares posteriores largos
(escleral, epiescleral y conjuntival)

Capas histológicas:
❑ Película lagrimal (por delante), tiene contacto con la ❑ Cinco capas:
cornea ▪ Epitelio
o Capa lipídica: G. Meibomio ▪ Membrana de Bowman
o Capa acuosa: G. L. Principal y accesorias ▪ Estroma
o Capa mucina: Cel. Caliciformes ▪ Membrana de Descemet
▪ Endotelio
1. Epitelio corneal:
• Ectodermo superficial • Membrana basal
• Epitelio Escamoso estratificado no queratinizado. • Siempre se renueva, se normaliza a las 24 horas,
• 5-6 capas cuando se saca todo el epitelio se regenera de 5 días a
• Espesor: 50-60 µm (5 – 10%) 1 semana
• Supero anterior: Microvellosidades
2. Membrana de Bowman: no se restaura → cualquier lesión deja una cicatriz que se podrá ver.
• Debajo de la Mb. Basal. • Mide 8 – 14 µm.
Al no regenerarse , puede quedar
• Fibrillas de colágeno (I y V) como: Leucomas Corneales
• No se restaura, deja cicatriz
3. Estroma corneal:
• 90% del espesor corneal o Tipos colágeno: I, III, V Y VII
• Cel: queratocitos, sustancia fundamental (p) y fibras • Queratocono, una de las pocas afecciones: esta
de colágeno. afecta el estroma y hace que se vaya adelgazando →
• Fibras colágenas: altera la curvatura de la córnea.
o 1/3 anterior Oblicua
o 2/3 post. Paralelas
o Son uniformes en tamaño y separación
transparente Cornea

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4. Membrana de Descemet: es el soporte de las células endoteliales
• Mb. Basal (10 µm) • Excrecencias:
• Compuesta de colágeno IV. o Periféricas: Verrugas de Hassall – Henle
• Porción estriada y no estriada. o Centrales: Cornea Guttata
5. Endotelio corneal:
• Origen neuro ectodérmico. • < 500 celxmm²: Edema
• Transparencia de la córnea: buen funcionamiento de • Estas células van muriendo durante la vida, es
la bomba. importante porque estas células son responsables de
• Capa única: hexagonales <500 celulas , pierde mantener la transparencia de la córnea. No hay un
• Ø: 20 µ. Altura: 5 µ la trasparencia , número exacto, pero si se tiene un número menor a
puede provocar
• No se regenera queratopia bulllosa
500 o 600 células → se producirá un edema corneal y
• Al nacer: 3500 celxmm² no mantendrá la transparencia.
• Edad ½: 2500 celxmm² • Para evaluar esto se hace una microscopia especular.

• Polimorfismo: formas
distintas
• Polimegatismo: tamaño
diferente, porque las células
que van muriendo son
ADULTO (74 años)
NIÑO (18 meses). ocupadas por olas células
C. endoteliales → menos y
Más c. endoteliales. adyacentes.
también con cambios

Anatomía de la esclerótica: parte externa blanquecina

- Mb. Fibrosa resistente - Avascular
- Hist.: colágeno - Aspecto opaco y blanco
- Grosor:
o Mínimo: 0,3 mm detrás de las inserciones Musculares, parte más delgada que se puede dañar en
traumatismos. Las lesiones se dan más a este nivel porque es la parte más delgada de la esclera.
o Máximo: 1 mm alrededor de la cabeza del Nervio óptico
o Ecuador: 0,4 mm o Delante de las inserciones: 0,6mm
- Tres capas histológicas:
1. Epiesclera: tejido conectivo vascular
2. Estroma escleral: colágeno, fibroblastos y sustancia fundamental.
3. Lamina Fusca: (cap. Interna) fusiona con las láminas supra coroideas y supraciliar.
- Inervación: N. Ciliares posteriores largos (anterior) → Bucles: asas de Axenfeld (tejido Uveal/melamona)
- Vascularización:
o Epiesclera o Plexo epiescleral superficial y profundo
o Vasc. Post: ciliares posteriores cortos.
o Vasc. Ant: ciliares anteriores.

Anatomía del ángulo iridocorneal:

Ángulo de la cámara anterior:
• Se forma por la inserción de la raíz del iris en la pared corneoescleral.
• Se extiende desde la línea de Schwalbe hasta el último pliegue circular iridiano.
• Constituido por la extremidad anterior de la esclerótica, la cara antero-interna del cuerpo ciliar y la raíz del iris.
• Es importante porque a este nivel esta la malla trabecular: el 80% del humor acuoso sale por esta malla.

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 Gonoscopía: para ver si es angulo
abierto o cerrado
Sistema Shaffer de evaluación del ángulo iridocorneal: se clasifica
según que estructuras estén.
• Grado 4: Se obs. Todas las estructuras hasta procesos iridianos.
• Grado 3: Hasta espolón escleral.
• Grado 2: Hasta trabeculum.
• Grado 1: Sólo se ve la Línea de Schwalbe.
• Grado 0: Contacto entre iris y córnea. No se ve nada

Cuando es grado 1 y 2 son cámaras estrechas. Cuando se habla de

glaucoma agudo de ángulo cerrado → se trata de personas que tienen
estos grados. Cuando se dilata la pupila → se cierra el ángulo y al
cerrarse se desencadena el glaucoma agudo de ángulo estrecho.

- Humor Acuoso: líquido transparente

• Propiedades físicas:
o índice refracción: 1.3336 o Volumen: CA: 0.25ml / CP: 0.06ml
o Viscosidad- densidad o 2,4 ul/min, recambio 3% CP y 1% CA/min.
o Osmolaridad o Tiempo recambio: 100 min
• Funciones: Aporta O2 y nutrientes a:
o Cristalino o Cornea
o Vitreo anterior
• Transporta deshechos • Medio óptico
• Mantiene PIO • Limpia sangre, células y prod, inflamatorios

- Salida del humor acuoso: tiene 2 salidas

• Malla Trabecular: • Uveoescleral:
o Dependiente PIO o Independiente PIO
o 80% drenaje o 20% drenaje

Iris – Pupila:
• IRIS separa la cámara anterior de la posterior, tiene
un orificio central llamado PUPILA
• Permite el paso de la luz
• El diámetro pupilar es variado
• Miosis
• Fibras circulares del esfínter, responden a estímulos
colinérgicos (parasimpáticos), produciéndose
una contracción pupilar disminuyendo su diámetro →
luz (miosis).
• Midriasis
• Fibras radiales del dilatador, responden a estímulos
adrenérgicos (simpáticos), al contraerse
aumentan el diámetro de la pupila → midriasis (poca
luz).

- TRACTO UVEAL
1. Iris 3. Coroides
2. Cuerpo ciliar
Úvea:
1.- Capa vascular del ojo 2.- Muy pigmentada
- Ojo tiene características inmunológicas únicas:
• Avascularidad cornea, vitreo y cristalino • Por estas barreras los medicamentos no le entran al ojo.
• Barreras hematoacuosa (anterior) • En infección se tiene que dar inyecciones intravítreas
• Barrera hematoretiniana (posterior) • En conjuntivitis se usan gotas para que entre
- Ojo no tiene drenaje linfático
• Respuesta inmunológica mediada por la sangre
La UVEA es asiento de:
• Inflamación: ej: uveítis
• Neoplasias: Ej, Melanoma, metástasis
• Transtornos inmunológicos
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Cuerpo ciliar:
• Funciones:
o Acomodación o Formación humor acuoso
- Procesos Ciliares 70 a 80
- Ultraestructura
o Epitelio pigmentado o Epitelio no pigmentado
- Barrera hemato – acuosa

Anatomía del cristalino: Es una lente biconvexa mide 9 a 10 mm diámetro y 5 mm de espesor (aporta 20 DP).
• Cuando uno es joven es flexible → lo que sirve para la acomodación → cuando uno crece → hay cambios
estructurales → se va perdiendo la acomodación → tiene el cristalino fijo, opaco → se llama catarata.
• La acomodación es que cuando vemos de lejos el cristalino disminuye su diámetro anteroposterior y cuando vemos
de cerca se aumenta el diámetro anteroposterior.
A. FORMA EXTERIOR Y RELACIONES: Tiene 2 caras
a. Cara Anterior b. Cara Posterior
• CRISTALINOS HUMANOS:

Vitreo:
• Es un hidrogel que llena la cavidad posterior del ojo.
• Constituye el 80% del volumen del ojo (4/5)
• Volumen 4 ml
Funciones:
• Permite que la luz llegue a la retina.
• Favorece la difusión de nutrientes del cuerpo ciliar hacia ella.
• Es un amortiguador (x un golpe), absorbiendo y distribuyendo la energía mecánica exógena aplicada al ojo →
evitando que llegue a la retina (zona delicada).
Degeneraciones vítreas:
• Las características arquitectónicas desaparecen progresivamente, especialmente las relaciones fisicoquímicas entre
el colágeno y el ácido hialurónico (SINERESIS VITREA: cambios en la densidad, aparecen zonas más liquidas que se
juntan y pueden producir un esgarro). Fotopsia: anormal (alteración de la retina y puede ser un desgarro).
• Proceso génesis del DPV, DPV con colapso y del DR

Anatomía y fisiología de la retina:

Embriología
o Sensorial: Neuroectodermo o EPR: NE y cresta neural
Anatomía
o Ora 0.1 mm (periferia, más delgada) o Nervio óptico: 0.50 - 0.56 mm (+gruesa)
o Ecuador: 0.18 mm o Área: 1,250 mm2
• Tiene lugares de adherencia firmes y sueves como: a nivel del N. óptico y otro a nivel de la ora cerrata.
• Retina Neurosensorial
1. EPR 5. Plexiforme externa 9. Capa de Fibras Nerviosas
2. Fotoreceptores 6. Nuclear interna 10. MLI
3. MLE 7. Plexiforme interna
4. Nuclear externa 8. Ganglionar

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1. EPR (epitelio pigmentario):
o Neuroectodemo
o No mitosis
o Densidad celular:
o 5000cel/mm fóvea
o 2000cel/mm periferia
• Funciones de pigmento (acumulo de lipofucsina)
• Adaptación, absorción de la luz
• Acúmulo de lipofucsina → la macula tiene
otra pigmentación al resto d ela retina
• Propiedades antigénicas
• Contribuye a que el espacio subrretiniano no
tenga líquido
• La melanina absorbe la luz impidiendo su
dispersión.
• Inactiva los radicales libres
• EPR con más melanina en el ecuador y en la
mácula
• Ciclo del pigmento visual:
• Captura y almacenamiento de la vitamina A
• Isomerización del all-trans a 11-cis vitamina A
• Adhesión retinal y matriz interfotoreceptor:
• Matriz rodea a conos y bastones
• Control metabólico de adhesividad
o Células hexagonales
o Uniones estrechas: BHRE (barrera hematoretiniana)
• Control ambiental y metabólico:
• BHRE
• Transporte de nutrientes y iones
• Deshidratación del espacio subretinal
• Síntesis de enzimas, factores de crecimiento,
pigmentos
• Fagocitosis y envejecimiento del fotoreceptor:
atrofia de células
• Fagocitosis de las terminaciones de los
segmentos externos
• Digestión y reciclamiento del material de
membrana
• Envejecimiento: Drusas, lipofucsina
• Actividad eléctrica:
• Respuesta a los cambios iónicos inducidos
por la luz: onda c, oscilaciones rápidas
• Respuesta a las señales químicas inducidas
por la luz: EOG

2. FOTORECEPTORES:
• Conos 120 millones • Bastones 5 millones
CONOS: visión fina y detalles, colores. AV: 20/20 BASTONES: visión nocturna. AV: 20/200 máximo
• < fotopigmentos • > fotopigmentos
• Rpta. rápida • Rpta. Lenta
• > selectividad • < selectividad
• > convergencia cél. ganglionares • < convergencia cél. ganglionares
• Alta sensibilidad • Baja sensibilidad
• Gran agudeza visual • Baja agudeza visual
• Crómaticos: conopsinas • Acromáticos: rodopsina
3. MLE (membrana limitante externa):
o Sitios de unión de fotoreceptores y Muller o No es verdadera membrana
4. Nuclear externa
o Formado por núcleos de conos y bastones o Bastones: + internos
o Conos: + externos
5. Plexiforme externa
o Sinapsis de horizontales con bipolares o Capa de Henle (Estrella Macular)
6. Nuclear interna
o Núcleos de: o Bipolar:
• Bipolar • Rod 1:4 (baston)
• Muller • Midget 1:1 (cono)
• Horizontal (F, B) • Difuse
• Amacrinas (B, G)
7. Plexiforme interna
• Sinapsis entre: Bipolares, Amacrinas y Células Ganglionares
8. Células ganglionares
• Tercera neurona
• Sus axones forman el Nervio Óptico → se examina cuando esta capa cuando hay glaucoma. En glaucoma se afecta
las células ganglionares
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• Tipos:
o Midget o Difuso o Estratificado
9. Capa de Fibras Nerviosas
• Axones de Células ganglionares → importante en el glaucoma, puede quedar ciego por la muerte de estas fibras
nerviosas.
• No mielinizado
10. MLI (membrana limitante interna):
• Unión de pies de las Células de Muller y lámina basal de la retina
• No es membrana

Mácula:
Anatómico Clínico Mide
Área central Polo superior 5.5 mm
Fóvea Mácula 1.5 mm
Foveola Foveola 0.35 mm
Umbo 0.1 mm
• 160 – 200 µ grosor
• Solo 5 capas:
o Plexiforme ext o Conos (Segm. Ext.)
o Nuclear ext o EPR
o M. Limitante ext
• Foveola: 350 u
o 4mm temporal o 0,8 mm inferior
• ZAF: 250-600 u
La macula es la zona de mayor visión, sensibilidad, epitelio
o EPR + alto
pigmentario, zona vascular. No hay vaso en la aprte
o Más pigmento
central de la macula.
o No hay vasos

Irrigación de la retina:
2 sistemas:
• Coriocapilar
o EPR
o 5 Capas externas de retina sensorial
• Arteria Central de la Retina (plexo sup y prof)
o Capas internas
• Arteria Cilioretinal
o Solo el 30% de las personas tiene esta arteria
• Flujo Sanguíneo ocular:
o Coroides 85%
o C. ciliar 10%
o Retina 4%
o Iris 1%
• Consumo de O2
o Coroides 4%
o Retina 40%

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