Patologa del habla y del

lenguaje
Dra. Elba Contreras Aldea
 Patologa del habla y del lenguaje
Comunicacin:
Proceso intencional en el que se lleva a
cabo intercambio de informacin por
medio de smbolos que pueden ser
lingsticos o no lingsticos.

Abarca mucho ms que el lenguaje toda

conducta es comunicacin
Patologa del habla y del lenguaje
Lenguaje:
Complejo y dinmico sistema convencional de
signos, que es usado de varios modos para
pensar y comunicar, lo que nos permite
ordenar y formular nuestros pensamientos y
emociones, para poder comunicarlos a otros o
a nosotros mismos.
A travs del lenguaje representamos al
mundo, lo organizamos y actuamos en l.
 Lenguaje
El lenguaje posee tres componentes
principales:

A) Forma: fonologa, morfologa y

sintaxis.
B) Contenido: vocabulario y conceptos.
C) Uso: pragmtica.
 lenguaje
El lenguaje se divide en cinco niveles, los
que ordenados jerrquicamente son:
Pragmtico:
Uso de los aspectos lingsticos (forma y
contenido), paralingsticos (voz,
entonacin) y no verbales (mirada,
distancia fsica) dentro de un contexto.
 Lenguaje
Semntico:
Representacin mental del mundo.
Involucra conceptos (significado de las
palabras).

Lxico:
Diccionario de palabras que uno tiene
(vocabulario).
 Lenguaje
Morfosintctico:
Forma, estructura y funcin de las
palabras dentro de la oracin y el
discurso.

Fonolgico:
Involucra las slabas y su integracin en
las palabras.
 Lenguaje
Habla:
Acto principalmente motor que involucra la
produccin y secuencias de sonidos significativos
para la transmisin del lenguaje.

Es responsabilidad de los rganos fonoarticulatorios.

Como constituyentes del habla se consideran dos

elementos fundamentales: la articulacin de los
sonidos (fontica) y la fluidez de la expresin.
 Lenguaje
Voz:
Expresin de sonidos a travs de los
rganos fonoarticulatorios que incluyen
los aspectos de tono, timbre y volumen.
Teoras de la adquisicin del
lenguaje
 Teora del aprendizaje
Expresa que el desarrollo del lenguaje,
como muchas otras conductas se
aprende por medio de la experiencia.
Depende ms del medio ambiente que de
una capacidad innata.
Se aprende a travs de la imitacin y del
reforzamiento.
 Teora del innatismo
Postula que los seres humanos tienen la capacidad
innata de adquirir lenguaje y aprender a hablarlo.
Evidencias que apoyan esta teora:
* Todos los nios aprenden su lengua
nativa, no importando lo compleja
que sea.
* la nica especie que domina el lenguaje
hablado es la humana y a su vez, es la
nica que tiene un hemisferio de mayor
tamao que el otro.
 Teora del innatismo
*Existe una habilidad muy temprana
para relacionar lo que ven con lo que
oyen.

* Desde el nacimiento responden al

lenguaje en forma social. Naceran con
mecanismos de percepcin,
distinguiendo todos los sonidos del
lenguaje.
Etapas en la adquisicin del
lenguaje
 Etapas en la adquisicin del
lenguaje
Etapa Prelingstica.

Etapa lingstica.
 Etapa prelingstica
Corresponde al uso comunicativo de
sonido por parte de los infantes sin
utilizar palabras o gramtica.

Se desarrolla durante los primeros

meses de vida hasta aproximadamente
el ao de edad.
 Etapa prelingstica
Precursores del lenguaje:
Atencin selectiva y percepcin
categrica de los sonidos del habla.
Recepcin auditiva del habla.

Recin nacido: llanto.

Primera semana: respuesta motora clara
al sonido.
 Etapa prelingstica
Tercer semana: sonrie frente al
estmulo.
Cuarta semana: gorjeo.
Sexta semana: emisin de sonidos largos
de vocales (arrullos).
Cuarto mes: se voltea hacia el que le
habla.
Sexto mes: balbuceo.
Octavo mes: paa paa y maa maa.
 Etapa prelingstica
Noveno mes: entiende la palabra no:
hace gestos frente a otros.
Undcimo mes: usa mam y pap.
Responde a rdenes de una palabra.
Duodcimo mes: se hace entender por la
entonacin. Maneja 5 a 10 palabras.
 Etapa prelingstica
Antes de pasar a la prxima etapa se logra el
desarrollo de habilidades precursoras de la
adquisicin del lenguaje:

1).-Procesos de designacin: procedimientos

gestuales, posturales o vocales, cuya finalidad
es atraer la atencin de otra persona que est
con l, hacia un objeto.
 Etapa prelingstica
2).- Deixis:
Utilizacin de caracterstica espaciales (elementos
lingsticos de lugar como arriba), temporales
(elemento lingstico de tiempo como maana) e
interpersonales (elemento lingstico que indica una
persona como yo) .

3).- Denominacin:
Utilizacin de elementos del lxico para designar
acontecimientos extralingsticos del universo
conocido por el nio o el adulto ms prximo.
 Etapa lingstica
El uso del lenguaje hablado; requiere el
desarrollo de:
los diversos sistemas lingsticos
(fonolgico, lxico, morfosintctico,
pragmtico y aptitudes
metalingsticas).
Caractersticas del habla: articulacin,
entonacin y el ritmo.
 Etapa lingstica
Se describen tres estadios:
Primeras palabras y holofrases (1 a 2 aos): ya con
valor de signo lingstico.

Primera expansin sintctica (2 a 3 aos): sujeto -

predicado, nombre-adjetivo. El vocabulario se amplia
hasta alcanzar unos mil trminos.

Segunda expansin sintctica (3 a 5 aos): se

completa la adquisicin de todos los componentes
gramaticales del lenguaje enriquecindose el lxico en
forma rpida.
 Etapa lingstica
Abarca la continuacin y culminacin del
desarrollo fonolgico, la iniciacin y
desarrollo intensivo de los aspectos
semnticos de la comprensin
(representacin mental del mundo) y el
desarrollo de la morfosintaxis.
 Etapa lingstica
13 meses: palabras cada vez usadas con mayor
sentido e intencin comunicativa acompaando
el lenguaje de acciones.

14 meses: responde a rdenes de una sola

palabra sin gestos.

17 meses: frases entrecortadas con algunas

palabras reales. Seala partes de su cuerpo.
Domina 7 a 20 palabras.
 Etapa lingstica
18 meses: aparecen primeras frases y la
negacin.

21 meses: oraciones de dos palabras.

24 meses: logran el uso de pronombres (yo, mi,

t) se muestran ms interesados en hablar.

30 meses: buen uso de pronombres. Aprenden

nuevas palabras todos los das. Frases de tres
palabras, comprensin excelente.
 Etapa lingstica
36 meses: 250 a 1000 palabras. Utilizan
plurales y todos los pronombres en forma
apropiada. Gramtica similar al discurso
informal de los adultos.
3 a 3 aos: aprendizaje de la estructura de
oraciones complejas y en las pautas bsicas de
las secuencias oracionales.
3 aos: produce oraciones de longitud
indefinida y de distintos tipos, siendo
facilmente inteligible. Sin embargo su
estructura todava requiere de aprendizaje.
 Etapa lingstica
3 a 5 aos: etapa de gran crecimiento
cualitativo y cuantitativo, hasta 15.000
palabras a los 5 aos.

Desde los 4 aos: contina

aprendiendo estructuras gramaticales
potenciado por el ingreso al sistema
escolar.
Alteraciones del desarrollo del
lenguaje y del habla
 Alteraciones del desarrollo del
lenguaje y del habla
La aproximacin inicial ante todo cuadro de
compromiso de la comunicacin requiere la respuesta a
las siguientes dicotomas:
Congnito versus adquirido.

Lenguaje versus habla versus voz.

Retraso o dficit versus trastorno o desviacin.

Primario o secundario.

Leves, moderados o severos.

 Alteraciones de la voz
Disfonas: alteracin de la voz en
cualquiera de sus cualidades que
sobrevienen por trastornos orgnicos
localizados en la cuerda vocal o por
incoordinaciones musculares-vocales-
respiratorias que tienen por causa una
mala tcnica vocal.
 Trastornos del habla
Trastornos de la articulacin.

Dislalias: pronunciacin de los fonemas

a un nivel inferior al adecuado a su edad
mental, pero que es normal para el resto
de las funciones del lenguaje.
 Dislalias
La alteracin del trastorno de la pronunciacin excede
los lmites normales teniendo en cuenta la edad mental
del nio.
La inteligencia no verbal est en rango normal.
Las funciones del lenguaje expresivo y receptivo estn
en rangos normales.
Las anomalas de la pronunciacin no pueden ser
directamente atribuidas a una anomala sensorial,
estructural o neurolgica.
Los fallos en la pronunciacin sean claramente
anormales en el contexto de los usos coloquiales del
entorno sociocultural del nio.
 Trastorno del habla
Trastornos de la fluidez del habla:
Espasmofemia :disturbio de la
conjugacin respiratoria-articulatoria
con bloqueo o imposibilidad de emitir un
sonido durante un cierto tiempo (forma
tnica) o repeticin involuntaria, brusca
y explosiva de una slaba o grupo de
slabas (forma clnica).
 Espasmofemia
Factores asociados:
Factores herediatrios: hay
antecedentes familiares en
aproximadamente 30% de los casos.
Retraso del lenguaje 50%.
Coeficiente intelectual normal.
 Trastornos del lenguaje
Trastorno fonolgico: retraso simple
del lenguaje.
Error en la programacin, es decir en la
eleccin de los sonidos que entran en la
constitucin de una palabra, as como su
colocacin en la secuencia correcta.
Prevalencia: 2 a 3 % enter los 6 y 7
aos.
 Trastorno fonolgico
Factores asociados: primario.
Diagnstico diferencial:
* dficit auditivo.
* dficit estructural del mecanismo
perifrico oral del habla.
* trastornos neurolgicos.
* limitacin cognitiva.
 Trastornos del lenguaje
Trastorno moderado del lenguaje:
(disfasia expresiva):

Cuadros que presentan un dficit

selectivo para la codificacin verbal,
mientras la decodificacin es normal.
 Disfasia expresiva
Hay tres niveles de alteracin:
A) Disprogramacin fonolgica: expresin poco
fluente, difcil de entender para las personas no
familiarizadas con el nio. Con defectos cambiantes en
la pronunciacin.

B) Apraxia verbal cognitiva: grado extremo del cuadro

anterior, practicamente sin emisin del habla, ni
gestos bucales no lingusticos.

C) Dficit anmico sintctico: dificultades expresivas

que afectan la evocacin (anomia o pobreza
terminolgica) y la construccin gramatical.
 Disfasia expresiva
Epidemiologa: prevalencia 3 a 8% a los 3
aos.
1 a 2% a los seis aos.
3 a 4 veces ms frecuente en varones.
Etiologa:
Deficiencia innata con predisposicin
gentica.
 Disfasia expresiva
Clnica: cursan con retraso de la
expresin oral y cuando aparece es
pobre y distorsionada.
 Trastornos del lenguaje
Disfasia (trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo).
Retrasos especficos del desarrollo del
lenguaje, cuya base consiste en una
incapacidad innata de diversa severidad,
para la decodificacin y codificacin
verbal.
 Disfasia
Etiologa: no totalmente aclarada:
Predisposicin gentica (polignica)
Existe disfuncin de reas perisilvianas en las
que se integra el lenguaje.

Clnica: dficit mixto receptivo y expresivo,

fonolgico y sintctico. Comprensin
deficiente y la expresin es hipofluente,
hipogramatical y con distorsiones
articulatorias que las hace escasamente
inteligibles.
 Disfasia
Patologa asociada: trastornos
conductuales y emocionales.
Diagnstico:
Evaluacin clnica.
Audiometria.
Psicometria.
EEG.
 Disfasia
Diagnstico diferencial:
Autismo.
Retardo mental.
Hipoacusia.
Enfermedades genticas.