SINDROMES NEUMONICOS

Sndromes neumnicos

1- Neumona tpica (lobar): Suele afectar a un lbulo pulmonar, posee una clnica tpica y
llamativa. La certeza clnica se obtiene por la presencia de varios de los siguientes signos o
sntomas; dolor pleritico, esputo purulento, escalofros
Generalmente en estos casos la neumona es de origen bacteriano, muy probablemente
neumoccica y el tratamiento de eleccin es la amoxicilina.

2- Neumona atpica: Son neumonas que no presentan sntomas respiratorios, a veces ni siquiera
presentan fiebre. Suelen estar en relacin con los agentes infecciosos (etiolgicos) como la
legionella, micoplasma Su tratamiento suele ser emprico.

Las enfermedades pulmonares infecciosas son producidas por microorganismos como son las
bacterias, hongos, virus, protozoos y parsitos.
La infeccin respiratoria de las vas respiratorias altas, puede ser sumamente peligrosa en
pacientes con enfermedades respiratorias crnicas porque pueden generar una crisis en su
patologa base.

NEUMONIA

La neumona tiene lugar con la llegada de microorganismos al rbol respiratorio distal

(desde el bronquiolo terminal hasta la pleura visceral) causa un exudado inflamatorio que rellena
los alvolos y difunde al intersticio pulmonar, dando lugar a reas de condensacin pulmonar. Si
da lugar a focos de inflamacin peribronquilar (bronconeumonia) visibles en radiografa de
trax.

Etiologa

La etiologa depender de que tengan un origen infeccioso o no infeccioso.

Neumona infecciosa

o Virus: Los virus posee poca trascendencia porque son agentes causales poco
frecuentes.
o Bacterias: En las vas respiratorias superiores; estreptococo pneumoniae
(neumococo), estafilococos, grmenes anaerobios. Gram negativos (Klebsiella,
Escherichia Coli, pseudomonas), otros (legionella, micoplasmas)
o Protozoos: Pneumocitis carinii
o Hongos: Aspergillus, candida

Patogena

Los grmenes pueden llegar al alvolo por tres mecanismos:

 Inhalacin directa o aspiracin de secreciones con partculas infecciosas.
Va hematgena.
Alteraciones previas de barreras defensivas (mecanismos inmunitarios).

Fisiopatologa-anatoma patolgica.

Fase exudativa: El germen lleva al alvolo y produce una exudacin.

Fase de hepatizacin blanca: El alvolo producirse una reaccin de defensa por lo que
pasan leucocitos.
Fase de cicatrizacin: Los leucocitos eliminan los microorganismos quedando el espacio
libre de grmenes.

Clnica.

Sntomas:

Tos: expectoracin (purulenta, herrumbrosa)

Sndrome infecciosos: Fiebre, malestar general
Sndrome de insuficiencia respiratoria: Disnea, Taquipnea
Dolor torcico de caractersticas pleurticas.
Exploracin fsica y radiolgica caracterstica.
Importancia relativa del diagnstico microbiolgico (tratamiento emprico).
Diagnstico diferencial.

Tipos de neumona

Los tipos de neumona estn en relacin con el lugar de adquisicin, el contexto del paciente.
Los tipos de neumona tienen importancia de cara al tratamiento emprico (se le administra un
tratamiento antes de saber el microorganismo causal).

1- Neumona comunitaria: La etiologa de la neumona adquirida por la comunidad por un

paciente previamente sano es diferente a la de un paciente mayor de 65 aos con patologas
previas. Este tipo de neumona se contrae en la comunidad (hogar, calle, parque)
Tienen una correlacin clnica con el sndrome neumnico (neumona tpica).
El tratamiento de la neumona es mediante la administracin de macrlidos.

2- Neumona nosocomial: Se producen en instituciones cerradas (cuarteles, hospitales,

residencias...) aparece 48-72 horas despus del ingreso en la institucin y ms raramente en la
comunidad pocos das despus del alta.
Los agentes infecciosos son ms resistentes por lo que el tratamiento se realiza con antibiticos
agresivos.

3- Neumona del anciano: Tiene una consideracin teraputica diferente, debido a que suelen
presentar enfermedades previas que les hacen ms propensos a sufrir neumonas de etiologa
poco habitual.
4- Neumona del paciente inmunodeprimido: Los pacientes inmunodeprimidos el diagnstico de
la neumona es difcil debido a que suelen presentar ms de un proceso pulmonar y har falta un
diagnstico diferencial.

5- Neumona grave: Es una neumona que posee criterios de gravedad como pueden ser: la edad,
hipoxemia, bilateralidad, sepsis, presencia de aumento del lquido pleural. Estos criterios
hacen que los afectados sean candidatos a ingreso hospitalario.

Sndrome neumnico
Es uno de los sndromes mas fciles de indentificar.Su etiologa suele ser muy variada:

Infecciosa (cocos,bacilo de koch,hongos ,etc

Qumica (aspiraciones de gases toxicos u otras sustancias nocivas)Sintomas

Tos humeda con expectoracin (que desde un principio o rpidamente se vuelevepurulenta) o en

ocasiones hemoptoica

Dolor pleural

Fiebre elevadaExploracin fsicaHiposinesia del lado afectadoSubmatidezVibraciones vocales

aumentadasBroncofonaEstertores crepitantes,subcrepitantes
Volmenes y capacidades
pulmonares
Dependiendo de los diferentes niveles de profundidad de las fases inspiratoria y espiratoria de la
respiracin , se pueden diferenciar varios volmenes de aire que se encuentran en nuestros
pulmones en un momento determinado. Igualmente se puede hacer referencia a las
diferentes capacidades pulmonares, cuando se suman varios valores.

Volumen de respiracin pulmonar en reposo: cantidad de aire que inspiramos (o espiramos)

en cada respiracin en condiciones de reposo (500 mL de aire).

Volumen de reserva inspiratorio: cantidad mxima de aire que logramos introducir en nuestros
pulmones despus de realizar una inspiracin normal (2500 mL de aire).

Volmenes de oxgeno y capacidades

pulmonares para contenerlo
Volumen de reserva espiratorio: cantidad mxima de aire que logramos espirar despus de
finalizar una espiracin normal (1200 mL de aire).

Volumen residual: cantidad de aire que se queda en los pulmones despus de finalizar una
espiracin mxima y profunda (1200 mL de aire).

Capacidad pulmonar total: cantidad de aire que se encuentra en nuestros pulmones despus de
realizar una inspiracin mxima y profunda. La capacidad pulmonar total es el producto de la
sumatoria de toso los volmenes pulmonares (5400 mL de aire).

Capacidad vital pulmonar: cantidad mxima de aire que podemos respirar despus de realizar
una inspiracin mxima y profunda (4200 mL de aire). Es el resultado de la sumatoria de todos
los volmenes pulmonares, exceptuando el volumen residual, cantidad de aire que nunca
abandonar nuestros pulmones por muy grande que sea nuestro esfuerzo espiratorio.

Capacidad inspiratoria: cantidad mxima de aire que podemos inspirar despus de finalizar
una espiracin normal en reposo (3000 mL de aire). Equivale a la sumatoria del volumen de
ventilacin pulmonar en reposo y del volumen de reserva inspiratorio.

Capacidad funcional residual: cantidad de aire que se encuentra en nuestros pulmones despus
de finalizar una espiracin normal en reposo (2400 mL de aire). Es la sumatoria del volumen de
reserva espiratorio y del volumen residual

Para la Fisiologa del Deporte o del Ejercicio Fsico, la capacidad ms importante es

la Capacidad Vital Pulmonar (CVP), por cuanto es un ndice fisiomtrico, susceptible de ser
mejorado mediante el entrenamiento; la CVP es un ndice informativo del estado de
entrenamiento en ciertos deportes, tales como la maratn y las distancias medias en atletismo,
actividades o ejercicios fsicos deportivos que demandan altas ventilaciones pulmonares durante
tiempos prolongados.