TERAPIA MANUAL ORTOPDICA

Una herramienta terapeutica no invasiva que incluye un conjunto de tcnicas que se

basan en la evaluacin y tratamiento de las disfunciones articulares y de tejidos
blandos, teniendo como principal mtodo de ejecucin la movilizacin articular.

Paris, S. Filosofa de la disfuncin. 1990.

rea especializada de la terapia fsica para el manejo de las condiciones

neuromusculoesqueleticas, basada en el razonamiento clnico, el uso de abordajes de
tratamiento altamente especficos incluyendo tcnicas manuales y ejercicios
teraputicos.

IFOMPT (International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Threapists.

2004.

OSTEOKINEMTICA Y ARTROKINEMTICA

Osteokinemtica

Es el estudio de los movimientos globales de las extremidades u otra parte del

cuerpo.

Todos los movimientos clsicos con una forma de movimiento osteokinemtico.

Movimiento activo: (paciente realiza el movimiento, observamos ROM y funcin

muscular)
Movimiento pasivo: (contrastar o comparar ocn el movimiento activo. Evalua
restriccion de algun tejido que me este limitando)

Artrokinemtica

Es el estudio de los mivimientos que ocurren entre las superficies articulares y

sus estructuras asociadas dentro de una articulacin durante el movimiento de
algun segmento corporal.

Presenta dos movimientos

1. Mov componente: movs artrokinematicos que ocurren en la articulacion

durante un movimiento activo (rodar, girar, deslizar), son movimeitnos
que ayudan a facilitar el movimiento artrokinematico.

2. Mov del juego articular: movimientos involuntarios que ocurren en

respuesta a fuerzas exernas. Se incluyen: distracciones, oscilaciones.
Se producen por la provocacion, al querer ejecutar a travs de una
tcnica de movilizacin articular.

*Se debe trabajar con la artrokinematica para poder restaurar la

osteokinemtica*
PRINCIPIOS BSICOS DE LA TMO

Rodar
Movimientos que se producen entre dos superficies articulares, aca nuevos
puntos de una superficie toma contacto con nuevos puntos de la otra (cambio
de posicin). Se produce sin movimiento relativo entre las superficies
articulares en el punto de contacto.

Deslizar
Movimiento que se produce cuando un punto de una superficie articular toma
contacto con nuevos puntos de otra (un punto toma contacto con otros puntos).
Se produce con movimiento relatico entre las superficies articulares.

Ley concavo-convexo

Tenemos dos opciones:

1. Cuando rueda y desliza, el segmento convexo, el rodar y el deslizar son

en sentido contrario.
 2. Cuando rueda y desliza, el segmento concavo, el rodar y el deslizar son
en el mismo sentido.

MOVIMIENTOS MANIPULATIVOS

1. Manipulacin: estas tecnicas con las que habitualmente general el

chasquido o sonido al momento de ejecutar.
Es un procedimiento manual que envuelve un THRUST (tecnica de alta
velocidad, significa que uno utiliza un impulso thrust externo) directo
para generar movimiento en una articulacion mas alla del rango
fisiolgico de movimiento, sin exceder el lmite anatmico.
Paciente no puede detener el movimiento. (alta velocidad y baja
amplitud -> movimiento corto y al final del ROM)
Esto es para generar cambios en la posicin articular, lo que se
denomina con ajuste.

2. Movilizacin: movimiento aplicado de forma singular o repetitivo dentro

del rango fisiolgico de momvimiento, so aplicar un THRUST o impulso,
con la meta de restaurar el movimiento articular. (baja velocidad y alta
amplitud, mov mas amplio)

*RANGO FISIOLGICO movimiento activo que tiene un sujeto*

Entonces
Manipulacin: ajusta o reposicina el posicionamiento articular.
Movilizacin: restaura o favorece el movimiento restringido.

MOVILIZACIONES

En la movilizacin existen las distracciones y oscilaciones como tcnicas

articulares.

Traccin o distraccin

Tienen el mismo significado, describen la aplicacin de una fuerxa para lograr

separar las superficies articulares y ampliar el espacio articular.
 Objetivos segn cyriax:

Principalmente disminuir el dolor

Crear espacio
Producir presin negativa dentro de una articulacin
Elongar o estirar tejido periarticular de la articulacin

*En general es usado para aumentar el ROM articular*

GRADOS DE TRACCIN SEGN KALTENBORN

Grado I (aflojar) -> baja la tensin que hay en una articulacin, no hay
separacin articular.
Neutraliza la presin en la articulacin sin separacin real de la superficie. No
hay estrs capsular. Produce alivio del dolor mediante la reduccin de las
fuerzas de compresin.

Grado II (apretar o tensar) -> Ac si hay separacin articular, pero sin llegar al
final del ROM.
Distraccin para separar las superficies articulares, tensando los tejidos y de
esta forma eliminando el juego dentro de la cpcula articular.
TAKING UP THE SLACK (quitar la tensin de la piel, la cual genera esta en
la articulacin).

Grado III (estiramiento)

Implica el estiramiento mediante distraccion o deslizamiento de los tejidos
blandos que rodean la articulacin (LLEGA AL FINAL ROM, MAXIMO)
Incrementa la movilidad en la articulacin hipomvil, se genera tensin mxima
en los tejidos periarticulares de la zona a tratar.

FAVORECIMIENTO: secrecin de liquido sinovial, analgesia MR capsulares,

aumento de T capsular por el estiramiento, confianza del paciente y maniobra
agradable (no genera dolor).
GRADOS DE OSCILACIONES DE MAITLAND
MOVILIZACIN OSCILATORIA RITMICA

Grado I: movimiento de amplitud pequea, al comienzo del ROM.

Grado II: movimiento de gran amplitud realizado dentro del ROM, pero sin
llegar al lmite. Puede realizarse en cualquier zona del ROM libre de rigidez o
espasmos musculares.
Grado III: movimiento de gran amplitud realizado hasta el lmite del ROM.
Grado IV: movimiento de pequea amplitud realizado en el lmite final del
ROM.

MANIPULACIN (MOVIMIENTO NO OSCILATORIO)

Grado V: manipulacin de alta velocidad (THRUST) y baja amplitud en el limite

del ROM.

*En general los grados I y II se usan para el tratamiento del dolor

(descompresin de la zona), mientras que el grado III mantiene el ROM y el
grado IV aumenta el ROM*

MOVILIZACIN Y TRACCIN ARTICULAR

Para entender como se trabaja una restriccin o un deslizamiento hay que

saber en que plano del movimiento trabajar.
En la 1 imagen, las flechas negras me indican el movimiento de distracciones,
siempre me lo dar la superficie fija, entonces estas distracciones se hacen en
direccin perpendicular al plano de tratamiento
Por otro lado, los deslizamientos u oscilaciones siempre sern en direccin
paralela al plano de tratamiento, esta en la misma direccion del plano de
tratamiento pero en sentido contrario.