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Estudio de Caso Preescolar

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ESTUDIO DE CASO

Nombre: Taiz Angela vergara Sala: Pre escolar Edad: 3 años Sexo: Femenino Fecha de Ingreso: 3 de Octubre del 2011 Antecedentes patológicos familiares: No refiere Antecedentes patológicos personales: por APP Antecedentes quirúrgicos: Ninguno Fecha de Nacimiento: 3 de octubre del 2008

HCU: 75689 Cama: 01 Procedencia: 25 y la A

Embarazo: 37SG

ASMA Es una enfermedad obstructiva reversible e intermitente de vías respiratorias que se caracteriza por la mayor sensibilidad de la tráquea y los bronquios a diversos estímulos. Se manifiesta por estrechamiento de tales vías, disnea, tos y sibilancias .El grado de constricción de las vías áreas cambia de manera espontánea o por el tratamiento. El asma puede comenzar a cualquier edad; sin embargo se sabe que en más de la mitad de los casos aparece en la niñez y en una tercera parte lo hace antes de los 40 años. Aunque puede causar la muerte en algunos casos es alterativa, afecta el rendimiento escolar TIPOS DE ALERGIA ASMA ALERGICA.- Es producida por uno o más alérgenos conocidos como: polvo, pólenes, caspa, animales y alimentos. Los niños con asma alérgica por lo común dejan de padecerla en la adolescencia. ASMA IDIOPATICA No depende de alérgenos específicos como factores como resfriados, infecciones de vías respiratorias, ejercicio, emociones y contaminantes ambientales.

El asma se observa comúnmente en los niños y es una causa importante de hospitalizaciones y ausentismo escolar. El asma y las alergias a menudo se presentan juntos. La respuesta alérgica juega un papel fuerte en el asma infantil. Durante un ataque de asma, los músculos lisos que se localizan en los bronquiolos del pulmón se contraen y reducen el flujo de aire en las vías aéreas. La cantidad del flujo de aire puede disminuirse aún más por la inflamación o el exceso de secreción mucosa.

ETIOLOGIA SEGÚN EL TEXTO SEGÚN EL PACIENTE Paciente ingresa a la unidad de Emergencia con un ataque de asma el mismo que se transfiere a observación para que se realice nebulizaciones 3 cc de Solucion Salina ½ amp. dificultad respiratoria. convivent + ambroxol ½ ampolla La niña ingresa a las 15horas a la unidad de pre escolares a donde pasa con una aplicación de acceso venoso periférico. Otros síntomas de asma en los niños abarcan: y y y y y Tos que algunas veces despierta al niño por la noche. como el resfriado común SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL TEXTO SEGÚN EL PACIENTE y y y y y Dificultad respiratoria Sensación de falta de aliento Jadear Dificultad para exhalar Respirar más rápido de lo normal Niña llega con tos. como cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío) Químicos en el aire o en los alimentos Polvo Ejercicio oho Polen Emociones fuertes Humo de tabaco Infecciones virales. puede ser el único síntoma Bolsas oscuras bajo los ojos Sentirse cansado Irritabilidad Rigidez en el pecho . Irritable y sibilancias. Con Dextrosa al 5% + 12 cc de Soletrol Na y 10 cc de Soletrol K. Los desencadenantes comunes del asma abarcan: y y y y y y y y y y y Animales (pelo o caspa) Ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros medicamentos Aire frío. 51 ml/h. la piel de su pecho y cuello puede hundirse. Cuando la respiración se pone muy difícil.

un sonido silbante hecho al respirar que puede ser más notorio cuando el niño exhala DIAGNOSTICO SEGÚN EL TEXTO El médico auscultará los pulmones del niño.y Sibilancias.tienen como objetivo dilatar las vías respiratorias ya que combaten el edema de la mucosa mejoran el intercambio gaseoso. Los sonidos relacionados con el asma se pueden oír. los sonidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma. Se retira acceso venoso periférico SEGÚN EL TEXTO TRATAMIENTO SEGÚN EL PACIENTE Los objetivos principales de este son: y y y mejorar la calidad de vida desacelerar la progresión del padecimiento tratar las vìas respiratorias obstruidas para corregir lka hipoxia. Estos aparatos le pueden indicar a usted y al médico qué tan bien puede el niño exhalar el aire de los pulmones.. Cada 8 horas.. Los exámenes pueden ser: y y y y SEGÚN EL PACIENTE Pruebas de la función pulmonar Radiografía de tórax Pruebas para alergias Conteo de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) A la niña el pediatra solicita radiografía de tórax para valorar. BRONCODILATADORES. El médico pondrá al niño a respirar dentro de un dispositivo llamado espirómetro. 5cc. disminuyen el edema de la .alivian el bronco espasmo. Sin embargo. AEROSOLES. Ambroxol 15mg. Si las vías respiratorias están estrechas y bloqueadas debido al asma. los valores del flujo máximo caen.

aunque los síntomas algunas veces disminuyen con el tiempo. Prednosona. Enciclopedia Clínico Quirúrgico.mucosa y diluyen las secreciones bronquiales controla la inflamación y mejora la ventilación. demostrada por esputo purulento y aumento de tos y fiebre.. Bruner .Se utiliza este régimen antimicrobiano al primer signo de infección respiratoria.solo se emplean después de haber tratado sin éxito con broncodilatadores. Algunas son: y y y y y y Muerte Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades Falta de sueño debido a síntomas nocturnos Cambios permanentes en la función pulmonar Tos persistente Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador) BIBLIOGRAFIA: Manual de Enfermería Pediátrica de Wong. David Wilson. TRATAMIENTO DE LA INFECCION. La mayoría de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento médico apropiado. CORTICOSTEROIDES. Trimetroprin Sulfa 4 cc PRONOSTICO No existe cura para el asma.. Las complicaciones del asma pueden ser severas.

Realizar cambios posturales al paciente para facilitar drenaje Mantener una buena hidratación al paciente éste va a facilitar la fluidez de las secreciones respiratorias INTERVENCIONES Dar comodidad y privacidad al paciente en lo posible. Administración de medicamentos de acuerdo a prescripción 350mg. Intercambio gaseoso ineficaz r/c Aumento de frecuencia respiratoria DX. Colocar a la menor en posición semi fowler. Identificar y reducir los factores que alteren o perturben su sueño Administrar medicación para aliviar el dolor metamizol 50mg c/12horas Dar un baño con agua tibia RESULTADOS Se logra poco a poco que l paciente pueda respirar . Paciente recibe tratamiento según indicación médica.N N 3 años Preescolar ASMA SIGNOS Y SINTOMAS Dificultad para respirar Opresión en el pecho SIGNOS Y SINTOMAS Tos seca y sibilancias SIGNOS Y SINTOMAS Imsomnio Agitación tos DX DE ENF. DE ENF. Déficit de sueño r/c agitación y tos INTERVENCIONES Control y registro de C V especialmente respiración 29 Rpm. Ceftriazona c/12h Observar constantemente color de piel y mucosas INTERVENCIONES Nebulizar al paciente según prescripción médica convivent+ ambroxol 15mg ½ amp + 3cc SS c/6horas Realizar fisioterapia respiratoria para facilitar desprendimiento de secreciones. Paciente con vías aéreas permeables RESULTADOS Paciente comienza a eliminar secreciones RESULTADOS La niña podrá dormir y no manifestar malestar . Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c presencia de secreciones DX DE ENF. Mantener vía aérea permeable.

14 = RIESGO MODERADO BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO Percepción sensorial 1 2 3 Exposición a la humedad Actividad Movilidad Nutrición Riesgo de lesiones cutáneas Problema Completamente Constantemente limitada húmeda Muy limitada Ligeramente limitada Húmeda con frecuencia Encamado En silla Completamente inmóvil Muy limitada Ligeramente limitada Muy pobre Probablemente Problema inadecuada potencial Adecuada No existe problema aparente Ocasionalmente Deambula húmeda ocasionalmente Raramente húmeda 4 4 Sin limitaciones 2 Deambula Sin limitaciones frecuentemente 4 3 Excelente 3 3 TOTAL: 16 PUNTOS = La Paciente tiene un bajo riesgo de presentar ulceras por presión. .ESCALA DE BRADEN REALIZADA A LA PACIENTE RIESGO DE UPP BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO BRADEN-BERGSTROM 13 .

....................RIESGO MEDIO... ESCALA DE GLASGOW REALIZADA AL PACIENTE PUNTAJE QUE MEJOR RESPUESTA OBTUVO EL PTE.............. Palabras inadecuadas: ....................... Verbal: Orientado: ............................................. Motora: Obedece órdenes: .... 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ACTIVIDAD Apertura de Ojos: Espontánea: ................................RIESGO MINIMO/ NO RIESGO...... Ausencia: ..... PUNTUACION MAYOR DE 14 ----................................ Ausencia: ... Retirada al dolor: ..RIESGO MUY ALTO.... TOTAL 4 5 6 15 Glasgow entre 14-15 Glasgow leve .................................. TOTAL: 15 PUNTOS= la paciente tiene un bajo riesgo de presentar úlceras por presión........... Al dolor: . Al hablarle: ..... Ausencia:..............RIESGO ALTO PUNTUACION 13 A 14 ------------.................. Confuso: ....... Flexión al dolor: ........ESCALA DE NORT ON RE ALIZADA AL P ACIENTE CLASIFICACION DE RIESGO: PUNTUACION DE 5 A 9-------------.................... Sonidos inespecíficos: ........... Extensión anormal: ... PUNTUACION DE 10 A 12---------..... Localiza dolor: ...

Glasgow entre 9-13 Glasgow moderado Glasgow de 8 o menos Glasgow grave TOTAL: 15/15 PUNTOS= El paciente presenta una escala de Glasgow leve .

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