Lic.

Guillermo Véliz Paredes - UCSS

 Consiste en exploración
y tratamiento de
articulaciones y tejidos
blandos relacionados
 Se utiliza en el
tratamiento de
transtornos de la
movilidad y control del
dolor
 La Fisioterapia Manual
según Kaltenborn es
sólo un parte de la OMT
 1949 Fisioterapeuta en
Noruega
 1952 -1954 estudia y
practica con Mennell y
Cyriax en Londres
 1955 titulo de Medicina
Ortopedica
 1958 se titula de
Quiropráctico en Hamm,
Alemania
 1962 se gradua del
London Collegue of
Osteophaty
 1950 – 1982 trabajo
como fisioterapeuta en
Noruega
 Despierta el interes de
la seguridad social por
la OMT
 Fundador de IFOMT que
desde 1978 es subgrupo
de la WCPT
 Basado en la recuperación de la
Artrocinemática

 Indicado para:
 Control del dolor
 Relajación de tejido periarticular
 Hipomovilidad (evitando palancas largas)
 Puede originarse por patología en los diferentes
tejidos periarticulares
1. Piel y epidermis
2. Músculos y tendones
3. Cápsulas y ligamentos
4. Huesos
 Los dos últimos son indicación para
tratamiento con movilización articular:
o Artritis
o Artrosis
 Disminución de
movimiento que puede
darse en distintos grado
y para distintos
movimientos

 Multitud de etiologías

 Origen:
 Intraarticular
 Extraarticular
 Mixtas
 Resultado de falta de
movimiento y de fuerzas
 Las fuerzas estimulan el
desarrollo del tejido y
mantienen la
homeostasis
 El movimiento articular
favorece el metabolismo
y la resistencia de los
tejidos
 La falta de estrés altera
las características de los
tejidos
 Proliferación de conectivo articular
 Adherencias entre los pliegues sinoviales
 Adherencias de conectivo en la superficie
articular
 Atrofia del cartílago
 Ulceración en los puntos de contacto del
cartílago
 Desorganización de la alineación de las
fibras de los ligamentos
 Debilitamiento de la inserción del
ligamento al hueso
 Osteoporosis regional
 Aumento de la fuerza requerida para
mover la articulación
 Depende del momento de
aparición y del tipo de
lesión
 Congénita (equinovaro)
 Durante el crecimiento
 Al finalizar el crecimiento
 La gravedad, la extensión y
la profundidad de la lesión
será decisiva en cuanto a
secuelas
 Importante mantener el
equilibrio
musculotendinoso y el
recorrido articular
 No son cilindricas ni
planas
 Incongruentes
 Todas tienen
curvaturas pero
variables
 MacConaill clasifica
como:
Ovoides
Sellares
POSICIÓN CERO:

 Siempre que sea posible los movimientos

deben medirse desde aquí
 Goniometricamente 0º
 Ejemplo: movimiento de 30º de flexión y 10º
de extensión----> 30-0-10
POSICIÓN DE REPOSO
(loose packed position)

 Cápsula y ligamentos relajados

 Menor contacto entre carillas articulares
 Mayor juego articular
 En enfermedades articulares es la posición de
descarga (alivia síntomas)
 Hay mayor relajación y menor tensión muscular
 Aquí se efectúa el tratamiento de prueba
POSICIÓN DE REPOSO ACTUAL

 Se elije como posición de valoración y

tratamiento, si por dolor o limitación, no se
puede alcanzar la posición de reposo
fisiológico
 Produce menos molestias
 Permite mayor relajación de musculatura
 Posición inicial provisional para valoración de
tratamiento
POSICIÓN DE BLOQUEO
(close pack position)
 Cápsula y ligamentos tensos
 Máximo contacto entre carillas articulares
 Deslizamiento muy restringido
 La tracción logra poca separación
 Se puede usar para bloquear una articulación
vecina
 Difícil valorar el juego articular
 Relación entre la Osteocinemática y la
Artrocinemática
 Tipos de movimientos óseos
o Rotación
• Movimiento giratorio, curvo, angular, alrededor de un eje y un
plano
• Produce en la articulación RODAMIENTO y DESLIZAMIENTO
o Traslación
• Movimiento rectilíneo paralelo o perpendicular al plano de
tratamiento
• Produce en la articulación el JAT: TRACCIÓN, COMPRESIÓN Y
DESLIZAMIENTO
 Movimientos óseos Movimientos articulares
correspondientes
Rotaciones Rodamiento / Deslizamiento

Estándar

 Combinado

Traslaciones Juego articular traslatorio (JAT)

 Longitudinal alejándose del PT Tracción

Separación de las carillas articulares
 Longitudinal acercándose al PT Compresión
Aproximación de las carillas articulares
 Transversal, paralelo al PT Deslizamiento
Traslación paralela de las carilllas
 Nuevos puntos equidistantes
contactan con nuevos puntos
equidistantes de la otra
superficie
 Únicamente en superficies
incongruentes
 Una superficie cóncava puede
rodar sobre una convexa y
viceversa
 Sigue el mismo sentido del
hueso
 El mismo punto de una
superficie contacta con
nuevos puntos equidistantes
de la otra superficie
 Sólo se da en superficies
congruentes
 En nuestras superficies
incongruentes no puede
haber deslizamiento sin
rodamiento
 En hipomovilidad, el deslizamiento es menor
comparado con una articulación sana
 El rodamiento sin deslizamiento puede
producir daño a la articulación
 Por un lado comprime excesivamente o pinza
estructuras intrarticulares
 Por el otro, se pueden sobrestirar cápsula y
ligamentos
 Es un movimiento adicional (no voluntario)
producido por movimientos óseos pasivos,
cortos y rectilíneos
 Ayuda a normalizar el rodamiento -
deslizamiento en caso de limitaciones
articulares (artritis o artrosis)
 Se realiza por movimientos rectilineos
paralelos o perpendiculares al PT<
 Plano que pasa por la
articulación
 Perpendicular a una
línea que va del eje de
rotación (en la parte
convexa) al centro de
las carillas articulares
en contacto
 Se mueve con la carilla
cóncava
 Tracción

 Compresión

 Deslizamiento
 Perpendicular al PT

 Se usa para mejorar

dolor o movilidad
articular

 Mejora el
deslizamiento
 Perpendicular al PT

 Aproxima las carillas

 Para Kaltenborn es una

buena técnica de
exploración

 Observar efectos
biológicos - TTO
 Paralelo al PT
 Puede existir en todas
las articulaciones por la
incongruencia
 Siempre se combina
traslación tipo I
 Se usa tanto para la
valoración como para
el tratamiento
 Se dividen en 3 grados que se determina en
relación al Slack
 Slack “holgura de la maroma”
 En todas las articulaciones existe cierta
cantidad de movimiento traslatorio pasivo
(slack)
 Hasta que los tejidos blandos periarticulares
se tensan y causan la primera parada de
movimiento
 Su existencia es necesaria para el
funcionamiento normal de las articulaciones
 Grado I – Soltar:
 Movimiento muy pequeño apenas se nota
 Se produce al sostener los dos lados de la
articulación
 Neutraliza fuerzas de compresión en la
articulación
 Pasando de “ Posición de compresión” a “posición
neutral”
 Puede dar mayor movilidad al deslizamiento y
evita los dolores causados por compresión
 Grado II – Tensar:
 Elimina el slack en los tejidos blandos y los tensa
 Lleva hasta la percepción de una resistencia
evidente que denominamos primera parada
 No se tensa de inmediato existe una zona donde
el tejido se va tensando antes de llegar al grado II:
ZT.
 Sólo cuando el slack se tensa totalmente se llega a
la primera parada
 Grado III – Estirar:
 Estira los tejidos blandos periarticulares
 Después del primer límite hasta la parada final

Primer limite
Grado I Grado II Grado III
Grado I

Slack
ZT
 Grado I
 Mitigar dolores y movilizar con vibración u
oscilación
 Tracción grado I siempre se usa para deslizar
 Grado II
 Ayuda a explorar el movimiento de JAT (calidad y
cantidad)
 Alivia el dolor sin eliminar el “slack” totalmente
 Relaja en caso de hipomovilidad sin acortamiento
de tejidos blandos
 Grado III
 Nos ayuda a explorar la “sensación terminal”
 Para movilización por elongación
 En hipomovilidad por acortamiento del tejido
blando periarticular y deslizamiento restringido
articular
1. Test de deslizamiento (método directo)

2. Regla cóncavo convexa (método indirecto)

 Medición goniométrica
 Medición según escala:
 Hipomovilidad: 0 = sin movimiento
1 = reducción significativa del
movimiento
2 = reducción leve del movimiento

 Normal 3 = movilidad normal

 Hipermovilidad 4 = aumento ligero del movimiento

5= aumento significativo
6 = inestabilidad completa
 Calidad del movimiento hasta la primera
parada: se evalúa activo y pasivo

 Calidad del movimiento hasta el final del

movimiento : Sensación terminal
 Sensación que percibimos al final del
movimiento pasivo (grado III)
 Se llega al limite del movimiento y se aplica
sobrepresión (overpressure)
 Se puede valorar tanto el los movimientos
rotarios como en los de traslación
 Muy valioso diferenciar la ST normal de la
patológica
 ST Blanda
Característico de la aproximación de tejidos
blandos. Ej: flexión de rodilla
 ST Firme
Estiramiento de cápsulas (menos firme) y
ligamentos (más firme) . Ej: rotación externa de
cadera
 ST Dura
Aproximación o compresión de huesos o cartílagos
(extensión de codo)
 Acortamiento de conjuntivo (fascia, cápsulas,
ligamentos)  ST mas firme menos elástica

 Inflamación articular  ST esponjosa

 Menisco luxado  ST muelle

 No se puede llegar a sentir la sensación final

 ST vacía (Fx, inflamaciones agudas, o
psicogénicas)
 Si en un momento del recorrido del
movimiento activo aparecen dolores en sólo
un rango medio (ni antes, ni después)

 Indica existencia de tejido sensible

 Paciente intenta evitar dolor y realiza

movimiento de evasión
 Característica de limitación proporcional
propia de cada articulación
 Se describe en tres o cuatro movimientos
limitados en orden de limitación. Ej:
Glenohumeral
 Rotación externa 3 / Abducción 2 / Rotación
interna 1|
 Indican patología capsular por tanto, un
problema articular  Artritis - Artrosis
 Técnicas de baja velocidad
 "movilización pasiva“
 De Palanca corta
 Es una técnica que requiere
bajo control del paciente
 Pasivo o activo pero funcional
 Basado en la recuperación de
la Artrocinemática
 Indicado para:
 Control del dolor
 Relajación de tejido
periarticular
 Hipomovilidad (evitando
palancas largas)
Hombro - rodilla