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DISCUSIN

La diabetes es una enfermedad metablica relacionada con la insuficiencia insulnica


generalmente.
Todas las visitas de pacientes con Diabetes en adultos emergentes con antecedentes
conocidos de la diabetes y diagnsticos finales de hiperglucemia, cetoacidosis diabtica
o hiperglucemia hiperosmolar y los cdigos correspondientes, en funcin de la
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con
la Salud, 10 Revisin (CIE-10), (Yan et al., 2017)

Esta deficiencia no responde a un mecanismo patognico nico conocido y aceptado por todos.
En su produccin pueden intervenir distintos factores etiopatognicos.
A efecto de comprender el nmero y la variedad de los primeros hay que recordar que los
trastornos metablicos comprenden, adems de los glcidos, que es fundamental, el de los lpidos,
prtidos y el recambio hidromineral.
Intervienen en la produccin de alteraciones vasculares, que repercuten sobre la estructura de
distintos rganos y parnquimas o sobre su funcionalidad, dando origen a una sintomatologa
proteiforme y a mltiples y variadas complicaciones. En el sndrome diabtico el aumento de la
glucosa en la sangre es el elemento principal, pudiendo decirse que la hiperglucemia es la
alteracin que define humoralmente la diabetes mellitus.
Cuando la glucemia sobrepasa el nivel renal de eliminacin determina y condiciona la eliminacin
de glucosa por la orina, o sea la glucosuria.
La concentracin circulante de AVP est directamente relacionada con la osmolalidad
srica e incluso un aumento de la osmolalidad en suero tan pequea como 1% puede
conducir a la liberacin de AVP de la pituitaria posterior (Nigro, Grossmann, Chiang, &
Inder, 2017)

El exceso de glucosa eliminado exige el aumento del lquido de dilucin y esto determina la
poliuria. La prdida de agua por su lado provoca la sed o polidipsia.
Los principales factores determinantes para el mantenimiento de la homeostasis del agua
son la hormona argininavasopresina (AVP) y la sed. Las alteraciones en estos
mecanismos de regulacin pueden conducir al sndrome de poliuria-polidipsia, que se
compone de tres condiciones diferentes: el centro de la diabetes inspida (DI), debido a
secrecin insuficiente de AVP, DI nefrognica causado por la insensibilidad renal a la
accin AVP, y polidipsia primaria debido a la excesiva la ingesta de lquidos y la
consiguiente supresin fisiolgica de AVP. Es crucial para determinar el diagnstico
exacto porque las estrategias de tratamiento varan sustancialmente. (Nigro, Grossmann,
Chiang, & Inder, 2017)

El aumento de la sed es consecuencia de la poliuria y proporcional a la prdida de agua. En los


casos agudos ambos signos son simultneos. En la diabetes moderada esos signos son poco
marcados y pueden pasar inadvertidos al enfermo, la deshidratacin produce sequedad de las
mucosas as como de la piel, provocando la necesidad de tomar lquido continuamente. La sed
nocturna determina que el enfermo deje junto a su cama un recipiente con agua.
El paciente acusa una sensacin de fiebre interior que no se calma con la ingestin de bebidas
refrescantes, las cuales, cuando son dulces, exageran an ms la sed. En algunos casos la sequedad
de las mucosas larngea y respiratoria ocasionan una tos molesta y persistente. El aumento de la
sed sin poliuria puede observarse en individuos no diabticos: obesos, hipertiroideos, en mujeres
durante la menopausia y en personas que sufren de traspiracin exagerada.
Nigro, N., Grossmann, M., Chiang, C., & Inder, W. J. (2017). The Polyuria-Polydipsia

Syndrome: a diagnostic challenge: The Polyuria-Polydipsia-Syndrome. Internal

Medicine Journal. https://doi.org/10.1111/imj.13627

Yan, J. W., Hamelin, A. L., Gushulak, K. M., Van Aarsen, K., Columbus, M. P., & Stiell, I.

G. (2017). Hyperglycemia in Young Adults Seen in the Emergency Department: A

Health Records Review. Canadian Journal of Diabetes.

https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.06.016