Fundación universitaria del areandina

Katherin Michell Duque Payanene

Seminario Diabetes insípida

Nelson Cuesta

Adulto II
 DIABETES INSÍPIDA
En el presente escrito argumentativo se quiere dar a conocer sobre la patología
de la diabetes insípida por lo tanto se dará una breve introducción sobre el tema.
El agua presenta la composición de la mayoría de los organismos y en la
realización de procesos metabólico, el hombre a los largo de los años tuvo que
desarrollar mecanismo para la regulación y conservación del agua orgánica,
adaptando sistemas complejos para lograr un balance y estabilidad del agua
corporal, Asimismo Encontramos estructuras y mensajes especializados ubicados
y formados por el sistema nervioso central, así como la hormona antidiurética y el
riñón que integran la regulación del metabolismo del agua manteniendo una
relación estrecha con la sed, la osmolaridad sérica la ADH y la capacidad de
concentración renal; por consiguiente cuando hay un mal funcionamiento de
alguno de ellos puede ocasionar estado patológicos que conlleven a la muerte en
relación con la diabetes insípida, enfermedad que se caracteriza por la eliminación
de grandes volúmenes de orina.
La diabetes insípida es una condición anormal del balance de agua debido a la
deficiencia de ADH, etiológicamente la patología es causada pos dos tipos de
diabetes insípida entre ellas se encuentra la diabetes insípida neurogénicas o
central , que aparece cuando se produce una cantidad insuficiente de hormona
antidiurética (ADH) en el hipotálamo o no se libera desde la hipófisis posterior , por
consecuencia de una cirugía , un tumor una lesión en la cabeza o una enfermedad
genética hereditaria . La nefrogénica se produce y libera cantidades adecuadas
de ADH, pero los túbulos renales son resistentes a la hormona, esto provoca que
los riñones sean incapaces de concentrar la orina apropiada y se elimina una
cantidad excesiva de orina diluida.
Por otro lado se dan unas manifestaciones clínicas como pérdida de peso , fatiga
, polidipsia , poliuria ( 5-20 l/día ) , densidad urinaria < 1.005 , osmolaridad urinaria
< 300 mOsm/kg , osmolaridad sérica > 295mOsm/kg y sodio sérico > 145 mEq/l.
para entender más esta patología de la DI es necesario saber sobre la
fisiopatología donde encontramos que la secreción o la acción de la hormona
antidiurética se reducen a menos de 80 a 85% de lo normal, si el defecto se
debe a DI hipofisaria, gravídica o nefrógena, la poliuria provoca una reducción del
agua corporal y aumento de la osmolaridad plasmática y la concentración de sodio
plasmático lo que estimula la sed provocando un aumento en la ingesta de agua.
Por esta razón se debe de tener un diagnóstico para poder tratar esta patología
para ello se realiza: La recolección de orina en 24 horas, prueba de privación de
líquidos esta prueba es realizada por la mañana y debe tener un control de
vigilancia del peso, la osmolaridad plasmática, concentración plasmática de sodio,
volumen urinario y osmolaridad cada hora , en caso de que se presente signos de
hipovolemia , osmolaridad plasmática > 300 mOsm/kg, sodio mayor a 147 mEql o
sed intolerante se debe interrumpir la prueba , MRI de hipófisis e hipotálamo y la
prueba de tratamiento con desmopresina.
Ahora bien una vez valorado el paciente y confirmado el diagnóstico se le debe
realizar el respectivo tratamiento con desmopresina administrada ya sea I.V, S.C,
inhalación nasal o comprimidos orales, las dosis para manejar la DI hipofisaria va
depender el tipo de paciente y su vía de administración.
Para concluir se debe tener unos cuidados de enfermería específicos para esta
patología, se debe valorar signos y síntomas neurológicos, vigilancia de ingesta,
valoración de las posibles causas, comenzar en la reposición de líquido por vía
oral en caso no ser extremo en casos graves se repone por via IV, reponer el ADH
con Pitresina acuosa, aerosol de lisina vasopresina y acetato de desmopresina.