TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD EN LA
ADOLESCENCIA

Dr. Humberto L. Persano

E-mail: hpersano@arnet.com.ar

1
 Transformacin Adolescente

z La adolescencia se caracteriza por ser un

proceso de profundas transformaciones,
tanto somticas como psquicas; durante la
misma, acontece una reorganizacin del
funcionamiento del aparato psquico, que
comprende tanto los aspectos dinmicos,
como econmicos y estructurales.

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 Componentes de la Personalidad

z Temperamento
z Identidad
z Gnero
z Desarrollo Neuropsicolgico
z Afectos
z Mecanismos de Defensa

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 Proceso Adolescente y Salud Mental

z Consolidacin de la Identidad del Yo.

z Reconfirmacin Identidad de Gnero.
z Subordinacin de tendencias sexuales polimorfas a
la genitalidad e integracin incipiente de las
tendencias erticas y tiernas (capacidad de
enamorarse).
z Progresiva desinvestidura parental y expansin de
las interacciones sociales.
z Reemplazo de la regulaciones del superyo infantil
por un sistema ms abstracto y despersonalizado.

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 Socializacin Extrafamiliar

z Por los grupos de pares en el desarrollo de los nios (Rutter

& Rutter, 1993).
z Los nios y los adolescentes estn influenciados por las
figuras de autoridad en la comunidad, particularmente por los
maestros, as como tambin por los lderes de las
organizaciones de la comunidad, tales como iglesias y
asociaciones tnicas (Rutter & Rutter, 1993).
z El contexto social y los valores de la comunidad influencian el
desarrollo de la personalidad (Bronfenbrenner, 1979).
z La Teora de las Representaciones Sociales (S. Moscovici,
1979) explicara el porqu del auge de estos trastornos en la
actualidad.

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 Pensar con Otros

z La representacin social es una modalidad

particular del conocimiento, cuya funcin es la
elaboracin de los comportamientos y la
comunicacin entre los individuos.
z La representacin es un corpus organizado de
conocimientos y una de las actividades
psquicas gracias a las cuales los hombres
hacen inteligible la realidad fsica y social, se
integran en un grupo o en una relacin cotidiana
de intercambios, liberan los poderes de su
imaginacin. (Moscovici, 1979)

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 Componentes de la Identidad

z Imagen corporal realstica

z Sentimiento subjetivo de mismidad
z Conductas y actitudes consistentes
z Continuidad temporal de la experiencia de mismidad
z Autenticidad y ser genuino
z Claridad de identidad de gnero
z Conciencia internalizada
z Etnicidad
Akthar, S. & Samuel, S. (1996)

7
 La Identidad en Desrden

z La constante estructuracin y organizacin de la

identidad durante el proceso adolescente son
factores especficos de dicho proceso.
z Sin embargo, la identidad que es la expresin de la
sntesis de quien se cree que uno es, uno se siente
o se piensa en relacin a s mismo y con los dems,
puede evidenciar un profundo desorden estructural y
constituirse en uno de los pilares del diagnstico de
un trastorno en la organizacin de la personalidad.

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 Manifestaciones

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 Prdida de la Salud

Bajo rendimiento
Mayor necesidad de cuidados mdicos
Mayor riesgo de ETS
Trastornos adaptativos
Abuso de sustancias
TCA
Conductas autodestructivas
Violencia
Intentos de suicidio

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 Consecuencias Familiares

Disrupciones familiares
Embarazos no deseados
Negligencia en el cuidado infantil
Mayor frecuencia de abuso y maltrato

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 Consecuencias Sociales

Ilegalidad
Crimen
Institucionalizacin
Subempleo
Dependencia del apoyo pblico
Tendencia a la judicializacin
Mayor riesgo de Homelessness
Pobreza

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 Factores Relacionados con la Medicina

Errores diagnsticos mdicos frecuentes

Dificultades en la recuperacin de condiciones
clnicas
Errores en la identificacin de cuadros
psiquitricos
Retraso en la recuperacin de enfermedades
mentales
Incremento de factores asociados que pueden
conducir a la malapraxis

13
 Constitucin y Gnesis de Trastornos
de Personalidad en los Adolescentes

14
 La Depresin por Abandono
(James Masterson)

z Depresin Anacltica.
z Fracaso del Proceso de Separacin-Individuacin.
z Incapacidad de alcanzar la Autonoma Psquica.
z Estructuracin Patolgica de Mecanismos de
Defensa primitivos frente a la Depresin por temor al
Abandono.

15
 6 Jinetes Psiquitricos del Apocalipsis
(J. Masterson)

Depresin
Enojo
Temor
Culpa
Impotencia
Vaco

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 Fijacin Oral-Narcicista
(Donald Rinsley)

z Perturbaciones y ausencia en la estructuracin de la

Represin.
z Presencia de Mecanismos de Defensa Primitivos.
z Deterioro de la Funcin Sinttica del Yo.
z Carencia de Confianza Bsica.
z Ausencia de Canales adecuados para la
Sublimacin.
z Fronteras difusas del Yo.
z Control insuficiente de impulsos.
17 z Pobre capacidad para tolerar la frustracin.
 Detencin en el Desarrollo
(Peter Giovacchini)

z Existen grados de perturbacin fronteriza.

1. Presentan defensas narcicistas que le dan
aspecto de cierta normalidad y adaptacin.
2. a) Las conductas de accin dominan sus vidas.
b) Sentimientos crnicos de vaco.
c) Defensas frente al vaco a travs de adicciones
(Alcohol, drogas, sexualidad, comida o cualquier excitacin.)
3. a) Ideacin paranoide.
b) Marcados sentimientos de vaco.
c) Pobres relaciones objetales.
18
 Detencin en el Desarrollo
(P. Giovacchini)

z Las privaciones para ejercer un dominio sobre el

mundo externo e interno y el uso patolgico de la
fantasas narcisistas, mgicas y omnipotentes
caracterizan a todos los pacientes de los diversos
grupos.
z Fracaso en la cohesin estructural de la identidad
(conciencia subjetiva de la auto-representacin).

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 Problemas Especiales: Riqueza y Poder
en Adolescentes Borderline
(Michael Stone)

z Falta de apego familiar por aislamiento y delegacin de la

crianza (Soledad y Frivolidad).
z Narcisismo patolgico (Arrogancia).
z Dbil motivacin para el trabajo y/o el estudio (Desprecio).
z Conductas antisociales inadvertidas (Desconsideracin por las
leyes y valores sociales).
z Capacidad para disimular las infracciones con la autoridad o la
ley (Complacencia familiar).
z Acentuacin de los problemas en la conformacin de la
identidad (Difusin de la Identidad).

20
 Factores Sociales
(Joel Paris)

z El quiebre de las estructuras estables y su reemplazo por

estructuras menos estables, como ha ocurrido en las
sociedades modernas, crea condiciones que pueden ser
llamadas de rpido cambio social.
z Tambin, se sostiene que la inestabilidad de la fbrica social
que resulta de estos rpidos cambios, es un factor de riesgo
para la psicopatologa en general y para los desordenes de
personalidad en particular, a lo cual se puede agregar que la
contemporaneidad determina entonces las formas actuales de
la Psicopatologa, ms all de los determinantes de otra
naturaleza.

21
 Trastornos de la Personalidad

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 Patologa Borderline y Adolescencia
(Otto Kernberg)

z Los adolescentes tardos Borderline no han

consolidado:
Sentido de Identidad
La reconfirmacin de su identidad sexual
La capacidad de enamorarse
La diferenciacin intergeneracional y de roles
La expansin de interacciones sociales con otros adultos y
pares
El reemplazo de una modalidad de regulacin superyoica
infantil por otra ms abstracta y simblica.

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 Adolescentes con Organizacin Lmite
de la Personalidad

z Perpetan:
La falta de diferenciacin entre representaciones psquicas
La extrema dependencia
La rebelda violenta
Relaciones interpersonales caticas en sus hogares
La intolerancia a la percepcin subjetiva del dolor psquico,
lo cual promueve conductas de Acting-Out.

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 Psicoterapia Intensiva y Separacin del
Entorno Perturbador
(Donald Rinsley)

z Importancia de la Psicoterapia Intensiva orientada

Psicoanalticamente para el adolescente fronterizo.
z Beneficios de la separacin para el desarrollo del yo
del adolescente.
z Resistencia de los padres a la autonoma de los
adolescentes fronterizos.
z El adolescente psicolgicamente sano no est
sujeto al caos y que el adolescente catico no es
psicolgicamente sano ni normal.

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 Psicoterapia Psicoanaltica
(Otto y Paulina Kernberg)

z Transformacin de los patrones de accin en representaciones

verbales.
z Reconocimiento subjetivo de las emociones que
desencadenan acciones impulsivas.
z Comprender la condensacin de los mltiples significados
implicados en sus conductas de acting-out.
z Promover la integracin de los aspectos mentales escindidos,
muchas veces representados por mltiples personajes.
z Interpretar sistemticamente la emergencia de los mecanismos
defensivos arcaicos y el porqu de la emergencia de los
mismos.
z Permitir expresar el sentido de la realidad durante la sesin,
atribuido a cada contexto discursivo.

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