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antisocial
• El Trastorno de Personalidad Antisocial (TPAS) se
caracteriza por una tendencia a la transgresión de las
normas sociales, a la indiferencia patológica, el
desprecio de los derechos de los demás a través de
conductas irresponsables y antisociales.
• Para el diagnóstico de este trastorno, es necesario
que el individuo tenga un historial de trastornos de la
conducta antes de los 15 años e implique muchos
aspectos de su vida, desde la adolescencia a la
madurez (también hay elementos presentes durante
la primera infancia). La afectividad es disfórica
(irritable, iracunda) con menor capacidad para
tolerar el aburrimiento o la frustración.
Criterios diagnósticos (DSM-5)
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde antes
de los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los siguientes hechos:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a !os comportamientos legales, que se manifiesta por
actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal.
3. impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4 . irritabilidad y agresividad, que se manifesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5 . Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento
laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido,
maltratado o robado a alguien.
Criterios diagnósticos
(DSM-5)
Diagnóstico
diferencial Otros trastornos de la personalidad
Excluye:
personalidad trastornos de la
Sociopática
emocionalmente conducta (F91.-)
inestable (F60.3)
• A pesar de todas estas características, la presencia de
este tipo de trastorno de personalidad no
necesariamente es sinónimo de criminalidad.
• Es difícil de diagnosticar en edades avanzadas. Parece
predominar en jóvenes adultos, sin embargo, no existe
evidencia empírica de disminución en grupos
clínicamente definidos. A menudo la persona con
Trastorno de Personalidad Antisocial (TPAS) tiene una
apariencia normal, presenta una buena inteligencia
verbal y, sobre todo, un gran sentido de la realidad. Se
puede decir que el TPAS tiene un pronóstico malo,
sobre todo cuando se asocia con delincuencia y abuso
de drogas.
Antecedentes de otros autores
• El continuum en el comportamiento antisocial y psicopático (Kernberg, 1998)
• Según Kernberg (1984, 1988, Meloy 1998, 1995, Reid 1985) el TPAS podría ser
considerado una forma «maligna» del Trastorno de Personalidad Narcisista. Así
que existiría un Continuum Narcisista en el Trastorno Antisocial.
• Según esta idea, en uno de los extremos se encontraría un nivel más primitivo y
puro de Psicopatía Antisocial (con falta total de empatía, un estilo relacional sado-
masoquista basado en el poder y no en lazos emocionales); se pasaría por
el Trastorno Narcisista de Personalidad con Características Antisociales
Egosintónicas; y en el otro extremo se encontraría el paciente con Trastorno
Narcisista de Personalidad simplemente deshonesto en sus relaciones.
• En un nivel más profundo, la incapacidad grave de introyección del
psicópata le conduciría a una deficiencia grave en el desarrollo del Súper-
Ego, mientras que la persona con Trastorno de Personalidad Antisocial de
más alto nivel (el que no encajaría en la definición de psicópata puro)
presentaría sólo lagunas en el funcionamiento del Súper-Ego (Johnson,
1949), manteniendo cierta apariencia de responsabilidad. Es estos casos,
sería posible que la persona alcanzara cierto éxito e integración social por
su estructura de personalidad narcisista; de todas formas, antes o después,
las dificultades de responsabilidad y conciencia social se manifestarían a
través de comportamientos antisociales más evidentes.
• Gabbard (2002) también sostiene la
existencia de este continuum en el
Trastorno de Personalidad Antisocial en el
que: en un polo se encontraría la conducta
antisocial inconsciente (como parte de una
neurosis sintomática) y, en otro, la
psicopatía pura (Trastorno de la
Personalidad Antisocial profundo),
caracterizada por la falta de cualquier
esfuerzo de justificación moral o de
racionalización de la conducta antisocial
(Meloy, 1988).
Causas/Origen
La etiología del trastorno antisocial contiene elementos biológicos y psicosociales
comúnmente asociados a factores genéticos, siendo este el principal precursor de
la conducta psicopática en el adulto. Tanto la conducta agresiva como la antisocial
muestran un fuerte elemento hereditario, lo que indica que es posible que el origen
biológico de ese comportamiento esté intrínsecamente presente en el cerebro de estos individuos desde
etapas tempranas de la vida. Cuando la vulnerabilidad genética se combina con elementos negativos de
la crianza infantil, las probabilidades de que se desarrolle conducta antisocial se incrementan (INDPRF,
2014).