ENFERMERIA Y BIOTICA

Martha Cantos

mcantosc@yahoo.com

CONTENIDO
1. Aspectos generales
2. Resea histrica de enfermera y biotica
3. Fenomenologa de la enfermera. Teoras de enfermera y biotica
4. tica y enfermera
5. Arte moral de enfermera
6. tica del cuidado
7. tica y cuidado de enfermera
8. Dilema tico
9. Conclusiones
10. Referencias bibliogrficas

1. ASPECTOS GENERALES

Enfermera como profesin se ha venido construyendo a lo largo de los siglos y ms aceleradamente

en las ltimas dcadas al igual que la medicina, estos adelantos demandan una formacin con calidad
humana, cientfica, tcnica y tica, para atender todas las respuestas humanas del paciente familia y
comunidad, que se han modificado por los adelantos biotecnolgicos, los nuevos estilos de vida, los
cambios socioeconmicos, las nuevas estructuras de la familia debido a la migracin, medioambiente
contaminado por el mismo hombre, aparecimiento de otras culturas minimizando lo tradicional,
especialmente en aspectos sanitarios.

Esta realidad demanda una formacin y prctica de salud fortalecida con conocimientos de las
ciencias biolgicas y sociales como la sociologa, antropologa, psicologa, filosofa, tica, biotica,
etologa y la misma teologa, que oriente el trabajo en equipo inter, trans y multidisciplinario de las
personas profesionales y no profesionales que hacemos salud.

La formacin de la enfermera a nivel de pre y postgrado debe dar ms nfasis a la tica y

biotica, as como la educacin continua en un trabajo comprometido entre las escuelas y los servicios
hospitalarios y de atencin primaria como son los centros y subcentros de salud.

Esta formacin apunta a una atencin de calidad y con calidez al paciente /usuario, familia y
comunidad, para promover el autocuidado, la promocin y fomento de la salud, la prevencin de las
enfermedades y la recuperacin y rehabilitacin de la salud, respetando su dignidad, sus derechos y
su entorno.

2. RESEA HISTORICA DE LA ENFERMERIA Y BIOETICA.

La prctica de enfermera a travs de su historia evidencia una fuerza moral, de valores y de

principios ticos que se reflejan en el comportamiento de la profesional de enfermera. El inicio de la
enfermera profesional, era preciso una buena conducta con el paciente, la familia y el mdico. En la
actualidad en la prctica de la atencin de salud primaria y hospitalaria la enfermera tiene nuevos roles
y responsabilidades en los que se presentan problemas ticos y morales y dilemas ticos que
demandan de la profesional valores, principios, cdigos, muchas veces conocimientos de legislacin
que guen el anlisis y toma de decisiones.

Solo a partir del siglo XIX, se han sistematizado la informacin sobre la evolucin de la tica en
enfermera, as:

En 1893 aparece el juramento de enfermera Florence Nightingale, que fue elaborado por un comit
de la escuela de enfermera de Farrand del Hospital Hasper de Detroit. La Directora de la Escuela
Lystra Eggert Gretter, coordin el comit y public el juramento, que es utilizado hasta hoy en las
ceremonias de graduacin de las Escuelas de Enfermera de los Estados Unidos y otros pases del
mundo. Se le di el nombre, de Juramento de Enfermera F. Nightingale, para honrar a la seorita
Florence Nightingale, quien recibi una cofia cuando se public por primera vez. Este juramento resalta
la memoria de esta filsofa de la enfermera y del ideal de nuestro ejercicio profesional que dice:
-practicar la profesin con fidelidad, abstenerse de hacer dao al paciente, elevar el buen nombre de la
profesin, guardar el secreto profesional y dedicarse enteramente a quienes tienen que dedicarse a
cuidar. Este juramento ha sido una gua, un cdigo de tica profesional para las enfermeras.

En 1935. El juramento fue revisado por la seora Gretter, aqu introdujo me dedicar con devocin
al servicio por el bienestar de la comunidad. Debo aclarar que en los dos enunciados est que dice
ayudar al mdico, situacin que no estoy de acuerdo porque el trabajo es en equipo al servicio del
paciente, familia y comunidad y no al servicio del mdico.

En 1889, Harry Camp Lounsberry, escribi el libro de Etica en Enfermera. Este es uno de los
primeros libros en la materia.

En 1880, Fowler dice que en la primera revista de Enfermera en los Estados Unidos, The Trained
Nurse and Hospital Review, se public una serie de 6 partes sobre tica de enfermera.

Desde 1900, el American Juornal Nursing, ha publicado cientos de artculos sobre tica.

Entre 1900 y 1960 se han publicado no menos de 65 libros sobre tica. A partir de 1970 se
incrementa la publicacin de libros sobre tica en enfermera, revistas sobre tica y biotica y en varias
revistas profesionales se escriben mensualmente artculos sobre tica y dilemas bioticos que enfrentan
actualmente las enfermeras.

En 1953, el Consejo Internacional de Enfermeras CIE, aprob y public el primer Cdigo de Etica en
Enfermera, para fundamentar el desarrollo tico de la profesin. Este cdigo se revis en 1973 en
Mxico. En 1985 se revis nuevamente pero el contenido no cambio.

En 1985 se actualiz el libro Dilemas de las enfermeras, con ejemplos para el anlisis tico de
situaciones clnicas que se presentan actualmente por los avances de la ciencia y tecnologa en la
atencin sanitaria, los mismos que presentan problemas ticos y dilemas bioticos en la clnica y en la
investigacin.

En 1994, se public el libro Etica en la prctica de enfermera, que es una gua para la toma de las
decisiones ticas.

El CIE, ha aprobado en las tres ltimas dcadas documentos sobre valores y principios ticos que
orientan la prctica hospitalaria y comunitaria, que plantean problemas bioticos relacionados con la
utilizacin de tecnologa de punta, en los que tiene que tomar decisiones, como por ejemplo: atencin a
pacientes en cuidados intensivos, dilisis, trasplantes, el aborto, cuidados paliativos, eutanasia,
derechos de los pacientes, consentimiento informado, testamento vital, cuidado a prisioneros, atencin
de salud a migrantes, refugiados, pacientes con SIDA, abuso y violencia contra el personal de
enfermera.

En 1935, Vaughan realiz una de las primeras investigaciones sobre tica de enfermera, en base al
anlisis de 95 diarios de las enfermeras que describan los problemas ticos de su prctica, durante tres
 meses. Se identificaron 2265 problemas morales, 67 problemas de etiqueta y 110 interrogantes sobre
comportamiento tico. El problema moral ms frecuente era la falta de cooperacin entre enfermeras y
mdicos y entre las mismas enfermeras. Otros problemas eran falsos registros, grficos y diagramas,
falta en los deberes en la escuela de enfermera, faltas en los deberes hacia los pacientes. Las
recomendaciones despus de este estudio fue reforzar el sistema educativo para asegurar un alto grado
de moralidad y tica en el comportamiento individual, que garantice el comportamiento profesional de
enfermera.

De 1987 a 1993, Doris Muller Goldstein directora del Centro de Referencias Bibliogrficas del
Instituto Kennedy de Etica de la Universidad de Georgetown, hizo una recopilacin de Etica en
Enfermera en estos 6 aos. Pero realmente la investigacin en tica y biotica en nuestra profesin
empieza en la dcada de los 80. (Nelly Garzn)

En Noviembre del 2008 se llev a cabo en Quito el XI Coloquio Panamericano de Investigacin en

Enfermera con la temtica sobre: Seguridad del paciente/usuario, tica y atencin primaria en el
cuidado holstico de enfermera, se presentaron 479 trabajos de investigacin de los cuales 93 fueron
referentes a atencin primaria de salud, 38 a seguridad del paciente, 18 a lo laboral, 17 a educacin, 16
de biotica.

3. FENOMENOLOGIA DE LA ENFERMERIA. TEORIAS DE ENFERMERIA Y BIOETICA.

En el siglo XIX, Nightingale expres su firme conviccin de que la prctica de enfermera era
intrnsicamente distinta a la del mdico. Porque enfermera consiste en colocar al paciente en las
mejores condiciones para que la naturaleza acte sobre l. (Nightingale). La orientacin filosfica se
basa en la interaccin de las personas y del entorno, un principio diferente al utilizado por los mdicos

Escribi 147 libros sobre: administracin, salud, estadstica, filosofa, emigracin, proteccin de los
aborgenes, hambre, castigo, disciplina, economa, pjaros, sufragio de la mujer y problemas de la India.

Notas de enfermera es un libro que encierra la filosofa de nuestra profesin, fue

Traducido al francs, italiano y alemn, escribe lo que las enfermeras deben hacer y dejar de hacer, no
es un manual para cuidar enfermos, ella deca que Cada mujer es una enfermera, en un mes se
vendieron 15.000 ejemplares en esa poca. Creo que el primer Cdigo de Etica contiene este libro
cuando dice que la enfermera no ser: chismosa, charlatana, infidente, atrasada, faltona, ignorante,
negligente. Practicar siempre las virtudes, principios y valores siendo: moderada, responsable, fiel,
respetuosa, observadora, honesta, minuciosa, rpida, de buenos sentimientos. Nightingale, enfatiza el
cuidado de la naturaleza, para la vida, el desarrollo de la persona, su salud y curacin cuando se ha
enfermado.

Ernestine Wiedenbach, su orientacin filosfica indica a las enfermeras lo que deben hacer
como una forma de filosofa del arte basada en cuatro elementos: filosofa, objetivo, prctica y arte; la
meta principal hacia donde la enfermera dirige sus esfuerzos, es una persona es una persona que
piensa, siente y acta, sobrepasa la intencin inminente de misin o funciones a travs de actividades
dirigidas especficamente al bien del paciente que es un principio de beneficencia. Dice que: la
enfermera tendr una actitud positiva hacia la vida y un cdigo de conducta que motiva su accin, gua
el pensamiento e influye en la toma de decisiones. Los tres componentes esenciales de la filosofa de
enfermera son: veneracin por la vida, respeto a la dignidad, al valor, la autonoma e individualidad de
cada persona; decisin para actuar de forma dinmica a partir de ideas propias.la enfermera respetar
al paciente que tiene atributos, problemas cualidades, aspiraciones, necesidades y capacidades
personales.

Virginia Henderson, considera que enfermera cumple funciones independientes,

interdependientes y dependientes, y reconoce 14 necesidades de los pacientes. Trata de: la
responsabilidad de la enfermera para ayudar a recuperar la salud al enfermo, o sino es capaz de aliviar
el dolor ayudar a morir con tranquilidad; la persona y la familia son consideradas y respetadas como
una unidad.

Faye Glenn Abdellah, su teora se basa en el mtodo de resolucin de problemas, hace hincapi que:
las enfermeras son responsables de mantener una atmsfera saludable en la habitacin, en la casa y
la comunidad del cliente. Utiliza 21 problemas de enfermera como una gua para el cuidado del
enfermo.

Lydia E. Hall, resalt la funcin autnoma de la enfermera, esta teora se aplica a los pacientes
adultos que han sufrido una enfermedad aguda, el objetivo es rehabilitar al paciente y transmitirle un
sentimiento de xito en trminos de autorealizacin y autoestima. Dice que el paciente debe recibir solo
cuidados de enfermeras profesionales que sean las responsables del cuidado integral.

Jean Watson, dice que: los pacientes necesitan una atencin integral que fomente el
humanismo, la salud y la calidad de vida estos son principios bioticos en la atencin sanitaria.
Enfermera ofrece los cuidados y el paciente/usuario es libre de elegir la mejor accin en un momento
concreto.

Patricia Benner, teorizante de la enfermera clnica manifiesta que otro tema importante de la
tica en enfermera es el poder, escribe sobre la naturaleza de las jerarquas en el cuidado de la salud
del paciente, familia y comunidad porque existen patrones sistemticos de dominio y subordinacin,
que son parte integral del cuidado Las enfermeras estn conscientes de estos patrones, dada la gran
responsabilidad que tienen que asumir frente los pacientes, familia, comunidad, mdicos,
administradores y colegas.

Pueden surgir problemas ticos cuando las enfermeras ejercen poder sobre otros y cuando ellas
mismas carecen de poder. Por lo general las enfermeras se enfrentan ms con dilemas que con
problemas de fcil solucin. En ocasiones asumen riesgos en virtud del genuino inters de ayudar al
paciente.

Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera salgan en su defensa,
porque tienen ms confianza en la enfermera, y ella puede ser el puente entre el paciente y el mdico, a
esto Benner lo llama Poder de amparo, que se fundamenta en 31 competencias asociadas.

Benener, define a la: enfermera como una prctica de asistencia que se gua por el arte de la
moralidad y la tica del cuidado y la responsabilidad.

Carol Guilligan, indica la importancia de la lgica de la psique, que es una lgica asociativa
que abarca la subjetividad y el contexto que son factores que se tienen que considerar, comprender y
utilizar para la toma de decisiones ticas.

Dorothea Orem. Formul la Teora General de Enfermera compuesta de tres teoras

relacionadas entre s: 1. teora del autocuidado, 2. teora del dficit de autocuidado y 3. teora de los
sistemas de enfermera. ticamente hace referencia al entorno que consta de factores ambientales, que
son externos al paciente/usuario, familia y comunidad; elementos ambientales; condiciones ambientales
que son los alrededores psicosociales y fsicos externos; y ambiente de desarrollo, que es la promocin
del desarrollo personal mediante la promocin para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta
para la satisfaccin de estas metas; incluye la formacin de la enfermera en actitudes y valores para el
servicio al paciente/usuario, familia y comunidad.

Jean Watson, define a la enfermera como filosofa y ciencia de la enfermera,

Dice que: la formacin de las enfermeras debe tener una base ontolgica y epistemolgica para la
orientacin de su prctica como un proceso de asistencia humana en enfermera y de la investigacin
para mejorar nuestra contribucin a la sociedad. La asistencia es un ideal moral ms que conducta
orientada al trabajo, la meta es preservar la dignidad humana y la humanidad en el sistema de
asistencia sanitaria. El objetivo de enfermera es conseguir el ms alto grado de armona entre mente,
cuerpo y alma que engendre procesos de autoconocimiento, respeto a uno mismo, autocuidados y
autocuracin, al tiempo que aumenta la diversidad. Se debe formular un sistema de valores humano-
altruistas en las primeras fases de la vida y fortalecer en la formacin de las enfermeras.

La inculcacin de la fe y esperanza, favorece la salud del paciente/usuario, familia y comunidad. Cultivo

de la sensibilidad ante uno mismo y los dems para ser ms autnticas, sinceras y humanas. Aplicar el
proceso de atencin de enfermera para la resolucin de problemas y toma de decisiones junto con el
paciente, familia y equipo de salud.

Imogene King. Dice que el objetivo de enfermera es: ayudar a las personas a mantener su
salud, para que desempeen sus roles y parte de los siguientes supuestos: Las personas,
pacientes/usuarios, son seres nicos y holsticos, que difieren de sus respuestas humanas, deseos y
objetivos, y su propia cultura que tiene que ser respetada; son sistemas abiertos que estn relacionados
con su entorno, que tienen la capacidad de pensar racionalmente para conocer, elegir, tomar decisiones
sobre su tratamiento.

Nancy Roper. Trata en su teora de los aspectos socioculturales, de los valores ticos y
ambientales en el cuidado de enfermera y en los factores polticos econmicos indica los problemas
legales. Analiza las actividades de la vida desde el inicio hasta la muerte y el estado agonizante de los
pacientes y el duelo de sus allegados. Enfatiza sobre el mantenimiento de un ambiente seguro, como
un principio para la proteccin del paciente/usuario, familia y comunidad. Las enfermeras deben estar
conscientes de la individualidad vital de cada paciente para aplicar la enfermera individualizada.

Hildegard Peplau. Dice que: la profesin de enfermera tiene la responsabilidad legal de hacer un
empleo eficaz de la enfermera y de sus consecuencias para los pacientes/usuarios, familia y
comunidad.

Ida Jean Orlando. Manifiesta en su teora: la responsabilidad de la enfermera, el dar ayuda inmediata
a cualquier paciente para satisfaccin de sus necesidades.

Joyce Travelvee, en el Modelo de Relacin de Persona a Persona, expresa que: la enfermera posee
un sustrato de conocimientos y principios morales, para ayudar a otros seres humanos a prevenir la
enfermedad, recuperar la salud, encontrar un sentido a la vida y a la enfermedad y mantener el grado
mximo de salud.

Madeleine Leininger en su teora de la Enfermera Transcultural, se refiere a la diversidad y

universalidad de los cuidados culturales que es valiosa puesto que nuestro pas es pluricultural y
multitnico. Esta teora tiene el Modelo Sunrise que consta de cuatro niveles y que desde el punto de
vista de la biotica es valioso. El nivel uno representa la visin del mundo y los sistemas sociales,
permite el estudio de la naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados de enfermera desde
tres perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura), perspectiva media (factores ms
complejos de una cultura especfica) y macroperspectiva (fenmenos transversales de diversas
culturas). En el nivel dos: proporciona informacin acerca de los individuos, familias, comunidades e
instituciones en diferentes sistemas de salud. En el nivel tres proporciona informacin sobre los
sistemas tradicionales, como: valores, creencias y prcticas culturales y profesionales de salud, que
actan en una cultura. El nivel cuatro, determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados
de enfermera coherentes culturalmente.

As los cuidados de enfermera con enfoque cultural son beneficiosos, significativos, provechosos,
satisfactorios y saludables para cubrir las necesidades culturales que contribuyen al bienestar de las
personas,/usuario, familias, grupos y comunidades, adems es importante la intervencin de la
enfermera transcultural para ayudar a afrontar discapacidades y respetar la cultura en la agona y en la
muerte para que estas sean dignas..

Las eticista de enfermera, dicen que el concepto de tica del cuidado, en la teora del
desarrollo moral de Guilligan es tcito en el cuidado de enfermera. Est en el mbito de lo tico, sin
confundir el cuidado con el control exagerado, que hace que los pacientes se tornen dependientes.
4. LA ETICA Y LA ENFERMERIA

Tenemos una necesidad de una tica de la tierra, de una tica de la vida salvaje, de una tica
de la poblacin, de una tica de consumo, de una tica urbana, de una tica internacional, de una tica
geritrica, de una tica del cuidado, etc. Todos estos problemas reclaman acciones que estn basados
en valores y hechos biolgicos. Todos ellos implican una tica para la vida (biotica) y hasta el punto de
que la supervivencia del sistema ecolgico se va convertir en la prueba de toque de un sistema de
valores. (V. R. Potter)

La enfermera tiene el compromiso moral y social de cuidar con calidad humana, cientfica,
tcnica y tica a las personas sanas /enfermeras, familia y comunidad para mantener la salud, promover
la calidad de vida, prevenir las enfermedades, ayudar a las personas a sobrellevar las limitaciones con
dignidad. Este compromiso social exige a la enfermera capacitacin, sensibilidad tica, humanismo y
capacidad de razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones ticas ante dilemas ticos en
su prctica profesional.

Fry dice: la sensibilidad tica esta condicionada por la cultura, la regin, la educacin y las experiencias
vitales. Es especfica a cada enfermera e influye en la forma como toma decisiones ticas relacionadas
con el cuidado de los pacientes/usuarios. El razonamiento moral es la capacidad de determinar lo que
debe de hacerse en una situacin determinada. Es un proceso cognoscitivo, en el que se formula un
curso de accin ticamente definible para resolver un conjunto de valores, principios, de evidencias o
conflicto de roles.

La dimensin tica de la prctica de enfermera se hace ms evidente en la medida que la

enfermera acta en situaciones clnicas, sociales y de investigacin de mayor complejidad. Como
respuesta a estos nuevos retos el CIE expresa claramente los cuatro principios fundamentales de la
responsabilidad tica de la enfermera:
Mantener y restaurar la salud
Evitar las enfermedades
Respeto por la vida, la dignidad y los derechos humanos
Relaciones de la enfermera con sus colegas, con otros profesionales, con la sociedad y con la
profesin.

Por consiguiente la enfermera tiene el compromiso social cuidar al paciente/usuario, familia y

comunidad con calidad humana para evitar la mala prctica y la mediocridad.

5. ARTE MORAL DE ENFERMERA

Garzn lo define como: Accin de la enfermera basada en sus propios principios y

conocimientos para facilitar resultados observables y positivos en el paciente/usuario, familia y
comunidad. La naturaleza del proceso de razonamiento moral de las enfermeras influye en su
comportamiento, y se relaciona con la educacin formal, edad, cultura, educacin, variables de la
organizacin, esto influye en la toma de decisiones ticas. La enfermera como profesional tiene
responsabilidad tica y legal en sus acciones, responde a la calidad del cuidado de enfermera que
brinda al paciente/usuario, familia y comunidad a travs del proceso de atencin de enfermera.

Los atributos del arte moral de enfermera son: una relacin interpersonal privilegiada entre
paciente-familia-enfermera para brindar cuidado integral, individualizado y humanizado; el deber
profesional no es una imposicin sino cumplimiento de deberes morales de entrenamiento, disciplina,
accin y servicio para mantener la integridad de las personas y la sociedad; el conocimiento completo
se refiere al conocimiento slido de ciencia y tecnologa de enfermera, de sus fundamentos
humansticos, sociales, histricos acompaadas de actitudes, habilidades y destrezas para los procesos
de cuidar, de atender la salud, ayudar durante la enfermedad, la incapacidad, la agona y la muerte
digna; y la firmeza o valenta para actuar en beneficio del paciente/usuario, familia y comunidad, an en
contra de la opinin de otros, de normas, reglamentos y tradiciones, cuando tienen pleno conocimiento
que los resultados de su decisin son necesarios, son la mejor opcin para la persona o grupo a quien
preste su atencin profesional. (CIE. 2002)
6. ETICA DEL CUIDADO

Para hablar de la tica del cuidado primero tenemos que entender la Etica Sanitaria que es: el
bien interno de la sanidad, el bien del paciente, familia y comunidad, aplicando los principios de la
atencin primaria de salud.

La palabra cuidado se deriva de Cogitatus que significa solicitud y atencin para hacer bien algo, accin
de cuidar.

ORIGENES DE LA ETICA DEL CUIDADO

Las investigaciones para describir el desarrollo moral de las personas se iniciaron con Piaget
(1932) Kohlberg(1981 1984) manifiestan que las mujeres tienen mayor sensibilidad por consiguiente
el juicio se ha enfocado hacia la responsabilidad y la moral basada en el cuidado a otros. En cambio los
hombres desarrollan el Juicio autnomo, decisiones claras, individualistas la moral est basada en los
derechos de los individuos.

Carol Guilligan (1982) explica que el desarrollo moral de las mujeres es diferente al de los
hombres, pero igualmente valioso. Las mujeres emplean estrategias diferentes en la toma de
decisiones, entienden los problemas morales en trminos de conflicto de responsabilidades. Su juicio
moral sigue una secuencia: sobrevivencia, benevolencia comprensin reflexiva del cuidado para la
resolucin de conflictos.

Guilligan: Se refiere a la responsabilidad social, desde la que se plantea: la bsqueda del

bienestar de las personas, de aquellas que habran de ser afectadas por las decisiones morales que
tienen consecuencias para la vida y para el futuro de prximas generaciones.

La finalidad del cuidado es: regular ticamente la accin de cuidado, es decir, analizar desde una
perspectiva racional y crtica lo que significa cuidar de un modo virtuoso. Es absolutamente necesario
reflexionar en torno a las categoras de libertad, intimidad, justicia y bien.

La tica del cuidado es una disciplina que se ocupa de las acciones responsables y de las
relaciones morales entre las personas, motivadas por una solicitud, y que tienen como fin ltimo lograr
el cuidado de sus semejantes o el suyo propio.

Se basa en la comprensin del mundo como una red de relaciones en la que nos sentimos inmersos y
de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad hacia los otros.

La tica del cuidado se centra en: el cuidado integral de la persona, la familia, la comunidad y su
entorno ayudando a desarrollar al mximo los potenciales individuales y colectivos, para mantener
prcticas de vida saludables que permitan salvaguardar un estado ptimo de salud en todas las etapas
de la vida

7. ETICA Y CUIDADO DE ENFERMERIA

Los cdigos nos permiten una aproximacin al sujeto de cuidado en forma ms comprensiva que
explicativa; son una interpretacin integrada de los factores que influyen en la situacin de salud de
la persona o grupo; se evidencia la importancia de la relacin interpersonal enfermera - sujeto de
cuidado, que permite disear y ejecutar acciones de autocuidado y de cuidado profesional. Las
actividades profesionales implican dilemas de naturaleza tica debido a los avances tecno-cientficos
en la atencin en salud, a los cambios sociales como el multiculturalismo, pluralismo moral por
consiguiente los cuidados de la salud constituyen una actividad moral por su propia naturaleza.

En un sentido metafsico el cuidado se refiere a una estructura originaria del ser del hombre,
mientras que en un sentido tico, el cuidado se refiere al deber ser, dimensin que se desprende de la
anterior y que atae a la responsabilidad profesional, en este caso de la enfermera.
 La tica en el cuidado se fundamenta en la responsabilidad del profesional de enfermera en el
respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano que son condiciones esenciales de la
enfermera, que se practicarn sin ningn tipo de discriminacin. ( CIE. 2002)

8. DILEMA ETICO

Un dilema tico surge cuando una enfermera tiene dos o ms alternativas de actuar, frente a una
situacin que plantea un asunto moral relacionado con la responsabilidad que tiene con otra persona, y
comprende principios ticos y valores. Existe un dilema tico cuando las circunstancias de la prctica
presentan un conflicto de principios ticos por ejemplo beneficencia y autonoma; un conflicto de
valores, por ejemplo el valor de la vida y el respeto a los bienes del otro; conflicto de evidencias, por
ejemplo el deseo del paciente y lo que quieren los familiares; conflictos de tica personal y las
obligaciones del rol profesional; conflicto entre tica y ley.

Para crecer moralmente, la enfermera necesita fomentar su habilidad en la toma de decisiones

ticas y profundizar en el conocimiento de la tica, la biotica, las ciencias sociales y humanas

9. BIOETICA Y ENFERMERIA

Albert Schweitzer dice: El gran error de toda tica ha sido, el creer que debe ocuparse slo de la
relacin del hombre con el hombre, porque el ser humano est en relacin permanente con el ambiente
y el resto de seres vivos que tienen que ser respetados y considerados en todas sus dimensiones.

Los avances acelerados de la ciencia y tecnologa han aumentado la complejidad de los cuidados
de enfermera y los roles de las enfermeras en la atencin de salud. As en la atencin primaria de
salud nos enfrentamos a problemas como la violencia intrafamiliar que en el Ecuador es una de las
primeras causas de problemas de salud mental, la pobreza, difcil acceso a los servicios, la injusticia
sanitaria, la falta de una poltica de salud coherente con nuestra realidad, la escasez de recursos
humanos, materiales y econmicos para brindar cuidados de enfermera de calidad, con equidad a toda
la poblacin como consta en nuestra constitucin todava es utpi co.

La realidad objetiva nos plantea diariamente mltiples y serios dilemas ticos, que la enfermera
debe ayudar a resolver mediante estudios y propuestas dentro de un equipo interdisciplinario y con la
participacin activa de la comunidad para mejorar la calidad de vida de todos incluyendo a las
enfermeras.

En este mbito la enfermera conoce y aplica los principios ticos de beneficencia, no maleficencia,
autonoma y justicia en el cuidado de enfermera y en la atencin de salud. La enfermera debe rendir
cuentas del cuidado de enfermera como una medida de autoevaluacin para mejorar la calidad de
atencin y por consiguiente la humanizacin de la asistencia de salud integral.

La enfermera desempea el rol de abogada de los derechos del paciente/usuario y comunidad,

cuando habla en nombre de los que no tienen la oportunidad o su capacidad de autonoma est
afectada por la edad o enfermedad, la enfermera asegura que los derechos, deseos, las preferencias,
las prioridades de cuidado humanizado, con calidad tica y cientfica se cumplan.

La enfermera tambin ayuda al paciente/usuario, familia y comunidad a reflexionar aplicando la

escucha activa para la tomar decisiones de acuerdo a sus valores y estilos de vida, protegiendo su
dignidad, su privacidad y sus decisiones.

La autonoma profesional depende de las enfermeras que son responsables de sus decisiones,
actuaciones, determinacin de estndares de calidad de la prctica y sistemas de autoevaluacin.

Los adelantos biomdicos de la ciencia y tecnologa para el diagnstico y tratamientos de las

enfermedades para la proteccin y prolongacin de la vida, ahora esto es una parte de la biotica, que
tiene un mbito ms amplio, porque trata problemas ecolgicos que afectan la salud y la vida del ser
 humano; se preocupa de los problemas demogrficos, socioeconmicos y polticos que afectan a la
dignidad humana, como es el hambre, la pobreza y el desempleo que generan violencia de diferentes
formas que afectan a las personas, familias y comunidades.

Es una realidad que vivimos con la contaminacin ambiental producida por obra del hombre que
afecta la calidad de vida presente y futura; sin escapar la carrera armamentista y las explosiones
nucleares que afectara a todos los seres vivos. Este panorama nos compromete a todos a una dialogo
biotico inter y trandisciplinario para defender la vida en forma integral, considerando las caracterstica
pluriculturales y multitnicas de cada localidad.

El rol de enfermera ticamente nos da el privilegio de atender al ser humano desde el inicio de la
vida y todas las etapas del ciclo vital hasta la muerte con diferentes actuaciones a nivel individual y
colectivo, con una tica del cuidado frente al aborto, la contracepcin, la fecundacin in vitro, dilemas
bioticos en pediatra, trasplantes de rganos y tejidos, el dolor, cuidados paliativos y la muerte
(eutanasia, encarnizamiento teraputico); consentimiento informado, secreto profesional, atencin a
pacientes geritricos, psiquitricos y con SIDA.

La enfermera debe estar preparada para participar en los comits de biotica hospitalaria o
asistencial y en los comits de investigacin. Esta participacin de la enfermera como miembro del
equipo de salud y como lder del cuidado de enfermera aplicando el Proceso de Atencin de
Enfermera contribuye a elevar la calidad de atencin como parte de la humanizacin de la asistencia
que debe estar regida por una justicia sanitaria que distribuya equitativamente los recursos necesarios
para la salud del pueblo en un ambiente no contaminado y libre de guerras.

10. CONCLUSIONES

- Las filosofa, teoras y modelos conceptuales de enfermera tienen implcita o explcitamente los
principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonoma. Ninguna de ellas tiene un enfoque
biotico expreso, personalmente creo que enfermera tiene un gran compromiso existencial en la
actualidad para tratar profundamente sobre los dilemas bioticos en la prctica y en la investigacin
desde la formacin y en el ejercicio de la profesin.

- Hay enfermeras muy preparadas que han escrito libros de tica y biotica pero lo importante es que
practiquemos, investiguemos y nos evaluemos. La preparacin tica es un compromiso de toda la vida y
demanda estudio y aplicacin prctica en nuestro quehacer diario a nivel hospitalario y comunitario para
proteger los derechos de las personas sanas/enfermeras en todas las etapas del ciclo vital, familia y
comunidad.

- Ninguna de las teorizantes trata explcitamente temas sobre: fecundacin asistida, del aborto, control
de la natalidad, manipulacin gentica, trasplante de rganos, eutanasia, consentimiento informado,
testamento vital, cuidados paliativos, que son problemas de actualidad en el ejercicio profesional de las
enfermeras.

- Es prioritario que las facultades formadoras de profesionales de la salud revisen los curriculum para
incluir la ctedra de tica y biotica como eje transversal de la formacin. Adems las instituciones de
salud deberan tener programas de educacin continua sobre biotica y conformar los respectivos
comits de biotica asistencial y de investigacin, y crear espacios de dilogos bioticos para discutir
los dilemas bioticos y contribuir a la humanizacin en la atencin de salud.

- Las enfermeras tenemos que analizar constantemente nuestros valores personales, principios ticos y
morales a travs del estudio de la filosofa, tica y biotica para desarrollar habilidades en la toma de
decisiones ticas.