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ENFERMERIA Y BIOTICA

Autora: Lcda. Martha Cantos


1.
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4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.

CONTENIDO
Aspectos generales
Resea histrica de enfermera y biotica
Fenomenologa de la enfermera. Teoras de enfermera y biotica
tica y enfermera
Arte moral de enfermera
tica del cuidado
tica y cuidado de enfermera
Dilema tico
Conclusiones
Referencias bibliogrficas
ASPECTOS GENERALES
Enfermera como profesin se ha venido construyendo a lo largo de los siglos y ms
aceleradamente en las ltimas dcadas al igual que la medicina, estos adelantos
demandan una formacin con calidad humana, cientfica, tcnica y tica, para
atender todas las respuestas humanas del paciente familia y comunidad, que se han
modificado por los adelantos biotecnolgicos, los nuevos estilos de vida, los cambios
socioeconmicos, las nuevas estructuras de la familia debido a la migracin,
medioambiente contaminado por el mismo hombre, aparecimiento de otras culturas
minimizando lo tradicional, especialmente en aspectos sanitarios.
Esta realidad demanda una formacin y prctica de salud fortalecida con
conocimientos de las ciencias biolgicas y sociales como la sociologa, antropologa,
psicologa, filosofa, tica, biotica, etologa y la misma teologa, que oriente el trabajo
en equipo inter, trans y multidisciplinario de las personas profesionales y no
profesionales que hacemos salud.
La formacin de la enfermera a nivel de pre y postgrado debe dar ms nfasis a
la tica y biotica, as como la educacin continua en un trabajo comprometido entre
las escuelas y los servicios hospitalarios y de atencin primaria como son los centros y
subcentros de salud.
Esta formacin apunta a una atencin de calidad y con calidez al paciente
/usuario, familia y comunidad, para promover el autocuidado, la promocin y fomento
de la salud, la prevencin de las enfermedades y la recuperacin y rehabilitacin de la
salud, respetando su dignidad, sus derechos y su entorno.

2.

RESEA HISTORICA DE LA ENFERMERIA Y BIOETICA.


La prctica de enfermera a travs de su historia evidencia una fuerza moral, de
valores y de principios ticos que se reflejan en el comportamiento de la profesional de
enfermera. El inicio de la enfermera profesional, era preciso una buena conducta con

el paciente, la familia y el mdico. En la actualidad en la prctica de la atencin de


salud primaria y hospitalaria la enfermera tiene nuevos roles y responsabilidades en los
que se presentan problemas ticos y morales y dilemas ticos que demandan de la
profesional valores, principios, cdigos, muchas veces conocimientos de legislacin
que guen el anlisis y toma de decisiones.
Solo a partir del siglo XIX, se han sistematizado la informacin sobre la evolucin de
la tica en enfermera, as:
En 1893 aparece el juramento de enfermera Florence Nightingale, que fue
elaborado por un comit de la escuela de enfermera de Farrand del Hospital Hasper de
Detroit. La Directora de la Escuela Lystra Eggert Gretter, coordin el comit y public el
juramento, que es utilizado hasta hoy en las ceremonias de graduacin de las Escuelas
de Enfermera de los Estados Unidos y otros pases del mundo. Se le di el nombre, de
Juramento de Enfermera F. Nightingale, para honrar a la seorita Florence Nightingale,
quien recibi una cofia cuando se public por primera vez. Este juramento resalta la
memoria de esta filsofa de la enfermera y del ideal de nuestro ejercicio profesional
que dice: -practicar la profesin con fidelidad, abstenerse de hacer dao al paciente,
elevar el buen nombre de la profesin, guardar el secreto profesional y dedicarse
enteramente a quienes tienen que dedicarse a cuidar. Este juramento ha sido una
gua, un cdigo de tica profesional para las enfermeras.
En 1935. El juramento fue revisado por la seora Gretter, aqu introdujo me
dedicar con devocin al servicio por el bienestar de la comunidad. Debo aclarar que
en los dos enunciados est que dice ayudar al mdico, situacin que no estoy de
acuerdo porque el trabajo es en equipo al servicio del paciente, familia y comunidad y
no al servicio del mdico.
En 1889, Harry Camp Lounsberry, escribi el libro de Etica en Enfermera. Este es
uno de los primeros libros en la materia.
En 1880, Fowler dice que en la primera revista de Enfermera en los Estados Unidos,
The Trained Nurse and Hospital Review, se public una serie de 6 partes sobre tica de
enfermera.
Desde 1900, el American Juornal Nursing, ha publicado cientos de artculos sobre
tica.
Entre 1900 y 1960 se han publicado no menos de 65 libros sobre tica. A partir de
1970 se incrementa la publicacin de libros sobre tica en enfermera, revistas sobre
tica y biotica y en varias revistas profesionales se escriben mensualmente artculos
sobre tica y dilemas bioticos que enfrentan actualmente las enfermeras.
En 1953, el Consejo Internacional de Enfermeras CIE, aprob y public el primer
Cdigo de Etica en Enfermera, para fundamentar el desarrollo tico de la profesin.
Este cdigo se revis en 1973 en Mxico. En 1985 se revis nuevamente pero el
contenido no cambio.
En 1985 se actualiz el libro Dilemas de las enfermeras, con ejemplos para el
anlisis tico de situaciones clnicas que se presentan actualmente por los avances de
la ciencia y tecnologa en la atencin sanitaria, los mismos que presentan problemas
ticos y dilemas bioticos en la clnica y en la investigacin.

En 1994, se public el libro Etica en la prctica de enfermera, que es una gua


para la toma de las decisiones ticas.
El CIE, ha aprobado en las tres ltimas dcadas documentos sobre valores y
principios ticos que orientan la prctica hospitalaria y comunitaria, que plantean
problemas bioticos relacionados con la utilizacin de tecnologa de punta, en los que
tiene que tomar decisiones, como por ejemplo: atencin a pacientes en cuidados
intensivos, dilisis, trasplantes, el aborto, cuidados paliativos, eutanasia, derechos de
los pacientes, consentimiento informado, testamento vital, cuidado a prisioneros,
atencin de salud a migrantes, refugiados, pacientes con SIDA, abuso y violencia
contra el personal de enfermera.
En 1935, Vaughan realiz una de las primeras investigaciones sobre tica de
enfermera, en base al anlisis de 95 diarios de las enfermeras que describan los
problemas ticos de su prctica, durante tres meses. Se identificaron 2265 problemas
morales, 67 problemas de etiqueta y 110 interrogantes sobre comportamiento tico. El
problema moral ms frecuente era la falta de cooperacin entre enfermeras y mdicos
y entre las mismas enfermeras. Otros problemas eran falsos registros, grficos y
diagramas, falta en los deberes en la escuela de enfermera, faltas en los deberes hacia
los pacientes. Las recomendaciones despus de este estudio fue reforzar el sistema
educativo para asegurar un alto grado de moralidad y tica en el comportamiento
individual, que garantice el comportamiento profesional de enfermera.
De 1987 a 1993, Doris Muller Goldstein directora del Centro de Referencias
Bibliogrficas del Instituto Kennedy de Etica de la Universidad de Georgetown, hizo una
recopilacin de Etica en Enfermera en estos 6 aos. Pero realmente la investigacin en
tica y biotica en nuestra profesin empieza en la dcada de los 80. (Nelly Garzn)
En Noviembre del 2008 se llev a cabo en Quito el XI Coloquio Panamericano de
Investigacin en Enfermera con la temtica sobre: Seguridad del paciente/usuario,
tica y atencin primaria en el cuidado holstico de enfermera, se presentaron 479
trabajos de investigacin de los cuales 93 fueron referentes a atencin primaria de
salud, 38 a seguridad del paciente, 18 a lo laboral, 17 a educacin, 16 de biotica.
3.

FENOMENOLOGIA
BIOETICA.

DE

LA

ENFERMERIA.

TEORIAS

DE

ENFERMERIA

En el siglo XIX, Nightingale expres su firme conviccin de que la prctica de


enfermera era intrnsicamente distinta a la del mdico. Porque enfermera consiste en
colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza acte sobre l.
(Nightingale). La orientacin filosfica se basa en la interaccin de las personas y del
entorno, un principio diferente al utilizado por los mdicos
Escribi 147 libros sobre: administracin, salud, estadstica, filosofa, emigracin,
proteccin de los aborgenes, hambre, castigo, disciplina, economa, pjaros, sufragio
de la mujer y problemas de la India.
Notas de enfermera es un libro que encierra la filosofa de nuestra profesin, fue
Traducido al francs, italiano y alemn, escribe lo que las enfermeras deben hacer y
dejar de hacer, no es un manual para cuidar enfermos, ella deca que Cada mujer es
una enfermera, en un mes se vendieron 15.000 ejemplares en esa poca. Creo que el
primer Cdigo de Etica contiene este libro cuando dice que la enfermera no ser:
chismosa, charlatana, infidente, atrasada, faltona, ignorante, negligente. Practicar

siempre las virtudes, principios y valores siendo: moderada, responsable, fiel,


respetuosa, observadora, honesta, minuciosa, rpida, de buenos sentimientos.
Nightingale, enfatiza el cuidado de la naturaleza, para la vida, el desarrollo de la
persona, su salud y curacin cuando se ha enfermado.
Ernestine Wiedenbach, su orientacin filosfica indica a las enfermeras lo
que deben hacer como una forma de filosofa del arte basada en cuatro elementos:
filosofa, objetivo, prctica y arte; la meta principal hacia donde la enfermera dirige
sus esfuerzos, es una persona es una persona que piensa, siente y acta, sobrepasa la
intencin inminente de misin o funciones a travs de actividades dirigidas
especficamente al bien del paciente que es un principio de beneficencia. Dice que: la
enfermera tendr una actitud positiva hacia la vida y un cdigo de conducta que
motiva su accin, gua el pensamiento e influye en la toma de decisiones. Los tres
componentes esenciales de la filosofa de enfermera son: veneracin por la vida,
respeto a la dignidad, al valor, la autonoma e individualidad de cada persona; decisin
para actuar de forma dinmica a partir de ideas propias.la enfermera respetar al
paciente que tiene atributos, problemas cualidades, aspiraciones, necesidades y
capacidades personales.
Virginia Henderson,
considera que enfermera cumple funciones
independientes, interdependientes y dependientes, y reconoce 14 necesidades de los
pacientes. Trata de: la responsabilidad de la enfermera para ayudar a recuperar la
salud al enfermo, o sino es capaz de aliviar el dolor ayudar a morir con tranquilidad; la
persona y la familia son consideradas y respetadas como una unidad.
Faye Glenn Abdellah, su teora se basa en el mtodo de resolucin de problemas,
hace hincapi que: las enfermeras son responsables de mantener una atmsfera
saludable en la habitacin, en la casa y la comunidad del cliente. Utiliza 21 problemas
de enfermera como una gua para el cuidado del enfermo.
Lydia E. Hall, resalt la funcin autnoma de la enfermera, esta teora
aplica a los pacientes adultos que han sufrido una enfermedad aguda, el objetivo
rehabilitar al paciente y transmitirle un sentimiento de xito en trminos
autorealizacin y autoestima. Dice que el paciente debe recibir solo cuidados
enfermeras profesionales que sean las responsables del cuidado integral.

se
es
de
de

Jean Watson, dice que: los pacientes necesitan una atencin integral que
fomente el humanismo, la salud y la calidad de vida estos son principios bioticos en
la atencin sanitaria. Enfermera ofrece los cuidados y el paciente/usuario es libre de
elegir la mejor accin en un momento concreto.
Patricia Benner, teorizante de la enfermera clnica manifiesta que otro tema
importante de la tica en enfermera es el poder, escribe sobre la naturaleza de las
jerarquas en el cuidado de la salud del paciente, familia y comunidad porque existen
patrones sistemticos de dominio y subordinacin, que son parte integral del cuidado
Las enfermeras estn conscientes de estos patrones, dada la gran responsabilidad que
tienen que asumir frente los pacientes, familia, comunidad, mdicos, administradores y
colegas.
Pueden surgir problemas ticos cuando las enfermeras ejercen poder sobre
otros y cuando ellas mismas carecen de poder. Por lo general las enfermeras se
enfrentan ms con dilemas que con problemas de fcil solucin. En ocasiones asumen
riesgos en virtud del genuino inters de ayudar al paciente.

Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera salgan en


su defensa, porque tienen ms confianza en la enfermera, y ella puede ser el puente
entre el paciente y el mdico, a esto Benner lo llama Poder de amparo, que se
fundamenta en 31 competencias asociadas.
Benener, define a la: enfermera como una prctica de asistencia que se gua
por el arte de la moralidad y la tica del cuidado y la responsabilidad.
Carol Guilligan, indica la importancia de la lgica de la psique, que es una
lgica asociativa que abarca la subjetividad y el contexto que son factores que se
tienen que considerar, comprender y utilizar para la toma de decisiones ticas.
Dorothea Orem. Formul la Teora General de Enfermera compuesta de tres
teoras relacionadas entre s: 1. teora del autocuidado, 2. teora del dficit de
autocuidado y 3. teora de los sistemas de enfermera. ticamente hace referencia al
entorno que consta de factores ambientales, que son externos al paciente/usuario,
familia y comunidad; elementos ambientales; condiciones ambientales que son los
alrededores psicosociales y fsicos externos; y ambiente de desarrollo, que es la
promocin del desarrollo personal mediante la promocin para establecer metas
apropiadas y adaptar la conducta para la satisfaccin de estas metas; incluye la
formacin de la enfermera en actitudes y valores para el servicio al paciente/usuario,
familia y comunidad.
Jean Watson, define a la enfermera como filosofa y ciencia de la enfermera,
Dice que: la formacin de las enfermeras debe tener una base ontolgica y
epistemolgica para la orientacin de su prctica como un proceso de asistencia
humana en enfermera y de la investigacin para mejorar nuestra contribucin a la
sociedad. La asistencia es un ideal moral ms que conducta orientada al trabajo, la
meta es preservar la dignidad humana y la humanidad en el sistema de asistencia
sanitaria. El objetivo de enfermera es conseguir el ms alto grado de armona entre
mente, cuerpo y alma que engendre procesos de autoconocimiento, respeto a uno
mismo, autocuidados y autocuracin, al tiempo que aumenta la diversidad. Se debe
formular un sistema de valores humano-altruistas en las primeras fases de la vida y
fortalecer en la formacin de las enfermeras.
La inculcacin de la fe y esperanza, favorece la salud del paciente/usuario, familia y
comunidad. Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los dems para ser ms
autnticas, sinceras y humanas. Aplicar el proceso de atencin de enfermera para la
resolucin de problemas y toma de decisiones junto con el paciente, familia y equipo
de salud.
Imogene King. Dice que el objetivo de enfermera es: ayudar a las personas
a mantener su salud, para que desempeen sus roles y parte de los siguientes
supuestos: Las personas, pacientes/usuarios, son seres nicos y holsticos, que
difieren de sus respuestas humanas, deseos y objetivos, y su propia cultura que tiene
que ser respetada; son sistemas abiertos que estn relacionados con su entorno, que
tienen la capacidad de pensar racionalmente para conocer, elegir, tomar decisiones
sobre su tratamiento.
Nancy Roper. Trata en su teora de los aspectos socioculturales, de los valores
ticos y ambientales en el cuidado de enfermera y en los factores polticos econmicos
indica los problemas legales. Analiza las actividades de la vida desde el inicio hasta la
muerte y el estado agonizante de los pacientes y el duelo de sus allegados. Enfatiza

sobre el mantenimiento de un ambiente seguro, como un principio para la proteccin


del paciente/usuario, familia y comunidad. Las enfermeras deben estar conscientes de
la individualidad vital de cada paciente para aplicar la enfermera individualizada.
Hildegard Peplau. Dice que: la profesin de enfermera tiene la responsabilidad legal
de hacer un empleo eficaz de la enfermera y de sus consecuencias para los
pacientes/usuarios, familia y comunidad.
Ida Jean Orlando. Manifiesta en su teora: la responsabilidad de la enfermera, el dar
ayuda inmediata a cualquier paciente para satisfaccin de sus necesidades.
Joyce Travelvee, en el Modelo de Relacin de Persona a Persona, expresa que: la
enfermera posee un sustrato de conocimientos y principios morales, para ayudar a
otros seres humanos a prevenir la enfermedad, recuperar la salud, encontrar un
sentido a la vida y a la enfermedad y mantener el grado mximo de salud.
Madeleine Leininger en su teora de la Enfermera Transcultural, se refiere a la
diversidad y universalidad de los cuidados culturales que es valiosa puesto que nuestro
pas es pluricultural y multitnico. Esta teora tiene el Modelo Sunrise que consta de
cuatro niveles y que desde el punto de vista de la biotica es valioso. El nivel uno
representa la visin del mundo y los sistemas sociales, permite el estudio de la
naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados de enfermera desde tres
perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura), perspectiva media
(factores ms complejos de una cultura especfica) y macroperspectiva (fenmenos
transversales de diversas culturas). En el nivel dos: proporciona informacin acerca de
los individuos, familias, comunidades e instituciones en diferentes sistemas de salud.
En el nivel tres proporciona informacin sobre los sistemas tradicionales, como:
valores, creencias y prcticas culturales y profesionales de salud, que actan en una
cultura. El nivel cuatro, determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados
de enfermera coherentes culturalmente.
As los cuidados de enfermera con enfoque cultural son beneficiosos, significativos,
provechosos, satisfactorios y saludables para cubrir las necesidades culturales que
contribuyen al bienestar de las personas,/usuario, familias, grupos y comunidades,
adems es importante la intervencin de la enfermera transcultural para ayudar a
afrontar discapacidades y respetar la cultura en la agona y en la muerte para que
estas sean dignas..
Las eticista de enfermera, dicen que el concepto de tica del cuidado, en la
teora del desarrollo moral de Guilligan es tcito en el cuidado de enfermera. Est en
el mbito de lo tico, sin confundir el cuidado con el control exagerado, que hace que
los pacientes se tornen dependientes.

4.

LA ETICA Y LA ENFERMERIA
Tenemos una necesidad de una tica de la tierra, de una tica de la vida
salvaje, de una tica de la poblacin, de una tica de consumo, de una tica urbana, de
una tica internacional, de una tica geritrica, de una tica del cuidado, etc. Todos
estos problemas reclaman acciones que estn basados en valores y hechos biolgicos.
Todos ellos implican una tica para la vida (biotica) y hasta el punto de que la
supervivencia del sistema ecolgico se va convertir en la prueba de toque de un
sistema de valores. (V. R. Potter)

La enfermera tiene el compromiso moral y social de cuidar con calidad humana,


cientfica, tcnica y tica a las personas sanas /enfermeras, familia y comunidad para
mantener la salud, promover la calidad de vida, prevenir las enfermedades, ayudar a
las personas a sobrellevar las limitaciones con dignidad. Este compromiso social exige
a la enfermera capacitacin, sensibilidad tica, humanismo y capacidad de
razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones ticas ante dilemas ticos en
su prctica profesional.
Fry dice: la sensibilidad tica esta condicionada por la cultura, la regin, la educacin
y las experiencias vitales. Es especfica a cada enfermera e influye en la forma como
toma decisiones ticas relacionadas con el cuidado de los pacientes/usuarios. El
razonamiento moral es la capacidad de determinar lo que debe de hacerse en una
situacin determinada. Es un proceso cognoscitivo, en el que se formula un curso de
accin ticamente definible para resolver un conjunto de valores, principios, de
evidencias o conflicto de roles.
La dimensin tica de la prctica de enfermera se hace ms evidente en la
medida que la enfermera acta en situaciones clnicas, sociales y de investigacin de
mayor complejidad. Como respuesta a estos nuevos retos el CIE expresa claramente
los cuatro principios fundamentales de la responsabilidad tica de la enfermera:

Mantener y restaurar la salud

Evitar las enfermedades

Respeto por la vida, la dignidad y los derechos humanos

Relaciones de la enfermera con sus colegas, con otros profesionales, con la


sociedad y con la profesin.
Por consiguiente la enfermera tiene el compromiso social cuidar al paciente/usuario,
familia y comunidad con calidad humana para evitar la mala prctica y la mediocridad.
5.

ARTE MORAL DE ENFERMERA


Garzn lo define como: Accin de la enfermera basada en sus propios
principios y conocimientos para facilitar resultados observables y positivos en el
paciente/usuario, familia y comunidad. La naturaleza del proceso de razonamiento
moral de las enfermeras influye en su comportamiento, y se relaciona con la educacin
formal, edad, cultura, educacin, variables de la organizacin, esto influye en la toma
de decisiones ticas. La enfermera como profesional tiene responsabilidad tica y legal
en sus acciones, responde a la calidad del cuidado de enfermera que brinda al
paciente/usuario, familia y comunidad a travs del proceso de atencin de enfermera.
Los atributos del arte moral de enfermera son: una relacin interpersonal
privilegiada
entre paciente-familia-enfermera para brindar cuidado integral,
individualizado y humanizado; el deber profesional no es una imposicin sino
cumplimiento de deberes morales de entrenamiento, disciplina, accin y servicio para
mantener la integridad de las personas y la sociedad; el conocimiento completo se
refiere al conocimiento slido de ciencia y tecnologa de enfermera, de sus
fundamentos humansticos, sociales, histricos acompaadas de actitudes, habilidades
y destrezas para los procesos de cuidar, de atender la salud, ayudar durante la
enfermedad, la incapacidad, la agona y la muerte digna; y la firmeza o valenta para
actuar en beneficio del paciente/usuario, familia y comunidad, an en contra de la
opinin de otros, de normas, reglamentos y tradiciones, cuando tienen pleno
conocimiento que los resultados de su decisin son necesarios, son la mejor opcin
para la persona o grupo a quien preste su atencin profesional. (CIE. 2002)

6.

ETICA DEL CUIDADO


Para hablar de la tica del cuidado primero tenemos que entender la Etica
Sanitaria que es: el bien interno de la sanidad, el bien del paciente, familia y
comunidad, aplicando los principios de la atencin primaria de salud.
La palabra cuidado se deriva de Cogitatus que significa solicitud y atencin para hacer
bien algo, accin de cuidar.
ORIGENES DE LA ETICA DEL CUIDADO
Las investigaciones para describir el desarrollo moral de las personas se
iniciaron con Piaget (1932) Kohlberg(1981 1984) manifiestan que las mujeres tienen
mayor sensibilidad por consiguiente el juicio se ha enfocado hacia la responsabilidad
y la moral basada en el cuidado a otros. En cambio los hombres desarrollan el Juicio
autnomo, decisiones claras, individualistas la moral est basada en los derechos de
los individuos.
Carol Guilligan (1982) explica que el desarrollo moral de las mujeres es
diferente al de los hombres, pero igualmente valioso. Las mujeres emplean estrategias
diferentes en la toma de decisiones, entienden los problemas morales en trminos de
conflicto de responsabilidades. Su juicio moral sigue una secuencia: sobrevivencia,
benevolencia
comprensin reflexiva del cuidado para la resolucin de conflictos.
Guilligan: Se refiere a la responsabilidad social, desde la que se plantea: la
bsqueda del bienestar de las personas, de aquellas que habran de ser afectadas por
las decisiones morales que tienen consecuencias para la vida y para el futuro de
prximas generaciones.
La finalidad del cuidado es: regular ticamente la accin de cuidado, es decir,
analizar desde una perspectiva racional y crtica lo que significa cuidar de un modo
virtuoso. Es absolutamente necesario reflexionar en torno a las categoras de libertad,
intimidad, justicia y bien.
La tica del cuidado es una disciplina que se ocupa de las acciones
responsables y de las relaciones morales entre las personas, motivadas por una
solicitud, y que tienen como fin ltimo lograr el cuidado de sus semejantes o el suyo
propio.
Se basa en la comprensin del mundo como una red de relaciones en la que nos
sentimos inmersos y de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad hacia
los otros.
La tica del cuidado se centra en: el cuidado integral de la persona, la familia, la
comunidad y su entorno ayudando a desarrollar al mximo los potenciales individuales
y colectivos, para mantener prcticas de vida saludables que permitan salvaguardar un
estado ptimo de salud en todas las etapas de la vida

7.

ETICA Y CUIDADO DE ENFERMERIA


Los cdigos nos permiten una aproximacin al sujeto de cuidado en forma ms
comprensiva que explicativa; son una interpretacin integrada de los factores que
influyen en la situacin de salud de la persona o grupo; se evidencia la importancia de

la relacin interpersonal enfermera - sujeto de cuidado, que permite disear y ejecutar


acciones de autocuidado y de cuidado profesional. Las actividades profesionales
implican dilemas de naturaleza tica debido a los avances tecno-cientficos en la
atencin en salud, a los cambios sociales como el multiculturalismo, pluralismo moral
por consiguiente los cuidados de la salud constituyen una actividad moral por su propia
naturaleza.
En un sentido metafsico el cuidado se refiere a una estructura originaria del ser
del hombre, mientras que en un sentido tico, el cuidado se refiere al deber ser,
dimensin que se desprende de la anterior y que atae a la responsabilidad
profesional, en este caso de la enfermera.
La tica en el cuidado se fundamenta en la responsabilidad del profesional de
enfermera en el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano que son
condiciones esenciales de la enfermera, que se practicarn sin ningn tipo de
discriminacin. ( CIE. 2002)

8.

DILEMA ETICO
Un dilema tico surge cuando una enfermera tiene dos o ms alternativas de
actuar, frente a una situacin que plantea un asunto moral relacionado con la
responsabilidad que tiene con otra persona, y comprende principios ticos y valores.
Existe un dilema tico cuando las circunstancias de la prctica presentan un conflicto
de principios ticos por ejemplo beneficencia y autonoma; un conflicto de valores, por
ejemplo el valor de la vida y el respeto a los bienes del otro; conflicto de evidencias,
por ejemplo el deseo del paciente y lo que quieren los familiares; conflictos de tica
personal y las obligaciones del rol profesional; conflicto entre tica y ley.
Para crecer moralmente, la enfermera necesita fomentar su habilidad en la toma de
decisiones ticas y profundizar en el conocimiento de la tica, la biotica, las ciencias
sociales y humanas

9.

BIOETICA Y ENFERMERIA
Albert Schweitzer dice: El gran error de toda tica ha sido, el creer que debe
ocuparse slo de la relacin del hombre con el hombre, porque el ser humano est en
relacin permanente con el ambiente y el resto de seres vivos que tienen que ser
respetados y considerados en todas sus dimensiones.
Los avances acelerados de la ciencia y tecnologa han aumentado la complejidad
de los cuidados de enfermera y los roles de las enfermeras en la atencin de salud. As
en la atencin primaria de salud nos enfrentamos a problemas como la violencia
intrafamiliar que en el Ecuador es una de las primeras causas de problemas de salud
mental, la pobreza, difcil acceso a los servicios, la injusticia sanitaria, la falta de una
poltica de salud coherente con nuestra realidad, la escasez de recursos humanos,
materiales y econmicos para brindar cuidados de enfermera de calidad, con equidad
a toda la poblacin como consta en nuestra constitucin todava es utpi co.
La realidad objetiva nos plantea diariamente mltiples y serios dilemas ticos, que
la enfermera debe ayudar a resolver mediante estudios y propuestas dentro de un

equipo interdisciplinario y con la participacin activa de la comunidad para mejorar la


calidad de vida de todos incluyendo a las enfermeras.
En este mbito la enfermera conoce y aplica los principios ticos de beneficencia,
no maleficencia, autonoma y justicia en el cuidado de enfermera y en la atencin de
salud. La enfermera debe rendir cuentas del cuidado de enfermera como una medida
de autoevaluacin para mejorar la calidad de atencin y por consiguiente la
humanizacin de la asistencia de salud integral.
La enfermera desempea el rol de abogada de los derechos del paciente/usuario
y comunidad, cuando habla en nombre de los que no tienen la oportunidad o su
capacidad de autonoma est afectada por la edad o enfermedad, la enfermera
asegura que los derechos, deseos, las preferencias, las prioridades de cuidado
humanizado, con calidad tica y cientfica se cumplan.
La enfermera tambin ayuda al paciente/usuario, familia y comunidad a reflexionar
aplicando la escucha activa para la tomar decisiones de acuerdo a sus valores y
estilos de vida, protegiendo su dignidad, su privacidad y sus decisiones.
La autonoma profesional depende de las enfermeras que son responsables de sus
decisiones, actuaciones, determinacin de estndares de calidad de la prctica y
sistemas de autoevaluacin.
Los adelantos biomdicos de la ciencia y tecnologa para el diagnstico y
tratamientos de las enfermedades para la proteccin y prolongacin de la vida, ahora
esto es una parte de la biotica, que tiene un mbito ms amplio, porque trata
problemas ecolgicos que afectan la salud y la vida del ser humano; se preocupa de
los problemas demogrficos, socioeconmicos y polticos que afectan a la dignidad
humana, como es el hambre, la pobreza y el desempleo que generan violencia de
diferentes formas que afectan a las personas, familias y comunidades.
Es una realidad que vivimos con la contaminacin ambiental producida por obra del
hombre que afecta la calidad de vida presente y futura; sin escapar la carrera
armamentista y las explosiones nucleares que afectara a todos los seres vivos. Este
panorama nos compromete a todos a una dialogo biotico inter y trandisciplinario
para defender la vida en forma integral, considerando las caracterstica pluriculturales
y multitnicas de cada localidad.
El rol de enfermera ticamente nos da el privilegio de atender al ser humano desde
el inicio de la vida y todas las etapas del ciclo vital hasta la muerte con diferentes
actuaciones a nivel individual y colectivo, con una tica del cuidado frente al aborto,
la contracepcin, la fecundacin in vitro, dilemas bioticos en pediatra, trasplantes de
rganos y tejidos, el dolor, cuidados paliativos y la muerte (eutanasia, encarnizamiento
teraputico); consentimiento informado, secreto profesional, atencin a pacientes
geritricos, psiquitricos y con SIDA.
La enfermera debe estar preparada para participar en los comits de biotica
hospitalaria o asistencial y en los comits de investigacin. Esta participacin de la
enfermera como miembro del equipo de salud y como lder del cuidado de enfermera
aplicando el Proceso de Atencin de Enfermera contribuye a elevar la calidad de
atencin como parte de la humanizacin de la asistencia que debe estar regida por una
justicia sanitaria que distribuya equitativamente los recursos necesarios para la salud
del pueblo en un ambiente no contaminado y libre de guerras.

10. CONCLUSIONES
- Las filosofa, teoras y modelos conceptuales de enfermera tienen implcita o
explcitamente los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonoma.
Ninguna de ellas tiene un enfoque biotico expreso, personalmente creo que
enfermera tiene un gran compromiso existencial en la actualidad para tratar
profundamente sobre los dilemas bioticos en la prctica y en la investigacin desde la
formacin y en el ejercicio de la profesin.
- Hay enfermeras muy preparadas que han escrito libros de tica y biotica pero lo
importante es que practiquemos, investiguemos y nos evaluemos. La preparacin tica
es un compromiso de toda la vida y demanda estudio y aplicacin prctica en nuestro
quehacer diario a nivel hospitalario y comunitario para proteger los derechos de las
personas sanas/enfermeras en todas las etapas del ciclo vital, familia y comunidad.
- Ninguna de las teorizantes trata explcitamente temas sobre: fecundacin asistida,
del aborto, control de la natalidad, manipulacin gentica, trasplante de rganos,
eutanasia, consentimiento informado, testamento vital, cuidados paliativos, que son
problemas de actualidad en el ejercicio profesional de las enfermeras.
- Es prioritario que las facultades formadoras de profesionales de la salud revisen los
curriculum para incluir la ctedra de tica y biotica como eje transversal de la
formacin. Adems las instituciones de salud deberan tener programas de educacin
continua sobre biotica y conformar los respectivos comits de biotica asistencial y
de investigacin, y crear espacios de dilogos bioticos para discutir los dilemas
bioticos y contribuir a la humanizacin en la atencin de salud.
- Las enfermeras tenemos que analizar constantemente nuestros valores personales,
principios ticos y morales a travs del estudio de la filosofa, tica y biotica para
desarrollar habilidades en la toma de decisiones ticas.