Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cuadro Clnico:
Se caracteriza por tos, aumento del dimetro antero posterior del trax, hipersonoridad
a la percusin, espiracin prolongada y sibilancias.
Etiologa
El SOB presenta problemas en la determinacin del diagnstico etiolgico debido a que
si bien sus formas sintomatolgicas son parecidas, la gran variedad de causas las
distingue. Las infecciones Virales son los ms frecuentes en menores de 1 ao,
siguiendo en importancia la contaminacin intradomiciliaria, el tabaquismo familiar y la
calefaccin a Kerosene o el brasero provocan el cuadro obstructivo bronquial. En los
ltimos aos la contaminacin ambiental en las grandes ciudades ha provocado un
aumento de los casos de SOB.
Las causas, son variadas, desde las producidas por procesos inflamatorios en mucosa
bronquial, hiperreactividad Bronquial, genticas, malformaciones, tumores que causan
compresin externa, alergias, cuerpos extraos en vas areas, Reflujo Gastroesofgico,
etc.
Fisiopatologa:
1.- Demogrficos
- Inmadurez inmunolgica
- Bajo peso al nacer
- Nacimientos prematuros
- Destete prematuro
2.- Socioeconmicos:
La diferencia socioeconmica entre los paises es muy amplia. Los factores
socioeconmicos estn en relacin al:
- Ingreso familiar
- A la educacin de los padres
- Al lugar de residencia
Diagnstico:
el interrogatorio, que nos puede llevar hacia una etiologa determinada. Los
antecedentes familiares o personales de Dermatitis atpica, la tasa total de IgE elevada
desde muy temprana edad, la eficacia para resolver la crisis de broncoespasmo de los
B2 agonistas nebulizados o en aerosoles midiendo el Flujo Espiratorio Pico (FEP) antes
y despus de la crisis, los sibilantes recurrentes, trastornos de deglucin, edad y
circunstancia de inicio, cronologa de los episodios, estado intercrtico, hijos de madres
fumadoras, tabaco en casa, epidemias ambientales familiares o de jardines de infantes,
tipo de secrecin mucosa expectorada, etc.
Tratamiento:
Broncodilatador: salbutamol
Administrar oxgeno con mascarilla o naricera. Objetivo: lograr una SaO2 entre
94 y 95%.
Administrar salbutamol en aerosol presurizado con aerocmara, 2 puff (200
mcg) cada 10 minutos, hasta 5 veces, o en caso de requerimiento de oxgeno,
nebulizacin de solucin de salbutamol al 0,5% : 0,05 ml/Kg (0,25 mg / Kg ),
diluido en suero fisiolgico, hasta completar volumen de 4 ml : una nebulizacin
cada 20 minutos hasta 3 veces.
a) Tcnica para la administracin de salbutamol en aerosol presurizado de dosis
medida con aerocmara:
Salbutamol en solucin 0,5%, dosis de 0,05 ml/Kg/dosis, con tope 1 ml, diluido
en suero fisiolgico hasta completar 4 ml.
Complicaciones:
La apnea es una de las complicaciones ms frecuentes en nios menores de 2 meses y
en especial en prematuros. Por lo general se presenta en etapas tempranas de la
enfermedad y puede ser el nico sntoma de comienzo. Las atelectasias pueden
presentarse en forma temprana y ser de distinta magnitud. Aunque rara en la niez, la
entidad conocida como bronquiolitis obliterante consiste en una secuela
anatomopatolgica de repetidas lesiones a las vas areas de pequeo calibre que llevan
a la obstruccin parcial o completa de su luz, conduciendo a la produccin de
atelectasias y otras complicaciones como bronquiectasias.
Prevencin
Evitar aglomeraciones.
CEFTRIAXONA
Indicaciones: Infecciones del tracto biliar producidas por Escherichia coli, especies de
Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Streptococcus. Infecciones seas
producidas por especies de Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Proteus o Staphylococcus. Infecciones del SNC por Escherichia coli, Haemophilus
influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis. Infecciones del tracto
genitourinario producidas por especies de Clostridium, Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, gonorrea, neumona,
septicemia bacteriana, infecciones de piel y tejidos blandos.
Reacciones adversa.
Son de incidencia rara calambres, dolor y distensin abdominal, diarrea acuosa y grave,
fiebre, aumento de la sed, nuseas, vmitos, prdida de peso no habitual, rash cutneo,
prurito, edema (por hipersensibilidad).
Precauciones y advertencias.
En los pacientes diabticos pueden producirse reacciones falso positivas para los
anlisis de glucosa en orina que utilizan sulfato de cobre. Si bien atraviesa la placenta
no se han demostrado efectos adversos en el feto. Tambin se excreta en la leche
materna, normalmente en bajas concentraciones.
Interacciones.
Contraindicaciones.
DEXTROSA
DEXAMETASONA
METAMIZOL
FENOTEROL
BIBLIOGRAFA
http://www.clinicasantamaria.cl/edu_paciente/bronquial_obstructivo.htm
www.clinicapediatrica.fcm.unc.edu.ar/.../revision%20-.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/enfermedades_torax/v44_n2/sob.htm