CASO CLINICO 3

Paciente mujer de 4 años que ingresa por dolor ocular de lado izquierdo además de edema
palpebral y periocular, desde hace una semana tenía síntomas gripales. 48 horas antes del ingreso,
a través de videoconsulta, mèdico inicia tratamiento con azitromicina vía oral, luego amoxicilina-
clavulánico a 80 mg/kg e Ibuprofeno cada 8h. Persistiendo clínica en aumento. No fiebre.

A su Ingreso: Buen estado general, bien nutrida e hidratada, no meningismo ni signos de focalidad
neurológica. No lesiones cutáneas, no petequias. ORL orofaringe normal. Otoscopia normal.
Tumefacción importante de seno maxilar, zona etmoidal izquierda y de párpado izquierdo, con
dolor a la palpación. Ojo cerrado. No proptosis ocular. Movimientos oculares extrínsecos
conservados. Evaluación pulmonar normal. Abdomen: normal.

INFORME DEL TAC: proptosis izquierda. Aumento de partes blandas con incremento de la
atenuacion de la grasa en región preseptal y postseptal izquierdas. Ocupación de seno maxilar,
frontal y celdillas etmoidales izquierdas en relación con sinusitis. Se asocia a aparente
discontinuidad de la cortical ósea de la pared medial de la órbita, así como imagen sugerente de
absceso subperióstico de aproximadamente 20x4 mm que se extiende a región orbitaria
condicionando desplazamiento de músculo recto medial. Globos oculares de tamaño normal sin
observarse lesiones en la pared de ambos.

Hemograma: 14.000 leucocitos. Proteína C Reactiva 16.3 ** mg/dL [0.0 - 1.2].

1.- Plantee los problemas de salud

2.- Plantee 2 diagnósticos de acuerdo al caso clínico: 1 diagnóstico principal y 2 diferencial.

Fundamente su respuesta

Concepto

Causa

3.- ¿Cómo se diagnostica? ¿Está bien indicada la utilización de estudios imagenològicos?

4.- ¿Cómo interpreta la tomografía?

lado derecho:

lado izquierdo:

¿Cómo interpreta la analítica sanguínea?

5.- Tratamientos a plantear

6.- La paciente del caso clínico:

- ¿Presenta algún factor de mal pronóstico?

- Qué le manifestaría como médico en relación a su pronóstico