CASO CLINICO

DERRAME PLEURAL

DARIO URBANO ZAMBRANO

RADIOLOGIA
4 SEMESTRE
ANATOMIA RADIOLGICA
DERRAME PLEURAL
 INTRODUCCION:

Los antgenos de las protenas del bacilo inducen una

reaccin de hipersensibilidad tarda

Estimula secrecin de citoquinas que a su vez activan

a los macrfagos, alteran la permeabilidad de los vasos
pleurales y causan formacin de granulomas.

El derrame pleural es consecuencia de la inflamacin

pleural granulomatosa aguda y de la salida de lquido
desde nidos subpleurales hasta el espacio pleural
 CASO CLINICO
Paciente masculino de 30 aos de edad,
soltero, agricultor, del rea de Neumologa
del HEE, nacido en Catacocha, cuidad de
Loja, instruccin primaria completa, no
presenta alergias
APF: ABUELA Y TIA MATERNA DIABETES TIPO 2.

APP: FUMADOR 20UD, ALCOHLICO DESDE LOS 15

AOS DE EDAD, NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
ENFERMEDAD ACTUAL

Pc refiere que acude por presentar tos progresiva desde

hace 2 semanas, causa aparente exposicin al fro,
astnico y dolor en trax izquierdo
EXAMEN FISICO:
Paciente orientado en las 3 esferas, en tiempo, espacio y
en persona, afebril al momento de su ingreso,
Boca: Mucosas hmedas

Trax: expansibilidad respiratoria aumentada

Pulmones: MV disminuido a nivel basal

Abdomen: Suave, depresible levemente dolorosa a la

palpacin
HALLAZGOS RADIOLGICOS
HALLAZGOS RADIOLGICOS
HALLAZGOS RADIOLGICOS
 DISCUSIN

Los derrames pleurales de tipo exudado

aparecen cuando se altera la presin
hidrosttica o normal
El exudado pleural, se produce cuando se
lesiona o se altera la membrana pleural y los
vasos pleurales normales
Aumenta la permeabilidad capilar
Disminucin del drenaje linftico
 DISCUSIN

Bajo nmero de organismos presentes lquido pleural

y lento crecimiento bacteriano, son los principales
limitantes de la confirmacin directa del germen.
El proceso diagnstico requiere una biopsia pleural
para estudio histolgico o de cultivo; estos estudios
combinados con cultivo de lquido pleural y de esputo
proporcionan identificacin de M. tuberculosis en el
90% de los casos.
El lquido tpico en la tuberculosis pleural consiste en un
exudado de acuerdo a los criterios de Light

Caractersticas iniciales Caractersticas fsicas y

del lquido pleural qumicas del lquido en Tb
pleural

Color amarillo pH: 7 Color blanco pH: mayor 7.2

Glucosa 79mg/dl Glucosa menor 60mg/dl

Protenas 28g/l Protenas mayor 30g/l

Tincin de Gram: No se
observa bacterias Linfocitosis mayor 80%
 La adenosina deaminasa (ADA) es una enzima
que cataliza conversin de adenosina en inosina.
Se encuentra en la mayora de las clulas
somticas, produce principalmente linfocitos.
Varios estudios sugieren que valores elevados de
ADA en el lquido pleural predicen pleuritis
tuberculosa con una especificidad de 90 a 100%
Mayor 45 U/L ya presenta la enfermedad.
 El derrame pleural fue un exudado, de aspecto
seroso y con predominio de linfocitos en la
muestra del lquido obtenido por puncin
pleural.
El paciente inicio con un cuadro de neumona,
con el pasar del tiempo se sospech que se
trataba de un derrame pleural tuberculoso por
las causas citadas anteriormente.
Es as que a la tuberculosis se le denomina
enfermedad de la pobreza.