Estudio de cadas (OMS, 1989)

Fuente: Rev Esp Geriat Gerontol 1993;28:41-8.

FICHA

Nmero de historia:
Fecha de estudio:
Hora del estudio:
Examinador:
- Nombre
- Ttulo
- Procedencia del paciente:
1. Institucin
2. Comunidad (AD-CS)
3. Domicilio
4. Otro

A) DATOS PERSONALES

Apellidos:
Nombre:
Sexo: (1) masculino (2) femenino
Talla (cm)
Peso (Kg)
Ao de nacimiento
Estado civil:
a. casado o vive en pareja
b. viudo
c. separado o divorciado
d. soltero
Profesin
Prctica regular de algn deporte:
- cul
- frecuencia
Direccin
Telfono
Telfono del mdico de atencin primaria
Hbitat
a. medio urbano
b. medio rural
c. pueblo
d. aislado
Actividad:
1. encamado
2. se mueve solo por casa
3. sale a hacer compras
4. sale para pasear

1
 5. puede realizar ABVD (comer, vestirse, asearse)

ANALISIS FUNCIONAL

Presenta usted dificultad para?

1. Sostenerse de pie
2. Sentarse o levantarse de la silla
3. Mantenerse sentado
4. Recoger un objeto del suelo
5. Levantarse
6. Andar
7. Correr
8. Correr
9. Utilizar ambas manos
10. Precisar:
a. derecha
b. izquierda

Tiene usted alguna enfermedad?

1. Cardiovascular
2. Osea de articular
3. Neurolgica
4. De audicin
5. De la vista
6. De los pies
7. Psquica
8. Otras (precisar)

Frmacos
Tratamiento actual:
Nombre de todos los tratamientos usados y dosis (precisar los medicamentos tomados en la
semana previa a la cada):

Nmero total:

B) LA CADA

1. Es la primera cada?

0. No
1. Si
2. No lo sabe

2. Se ha cado en los ltimos 6 meses?

0. No
1. Si
2. No lo sabe
Si se ha cado Cuntas veces?

2
3. Ha cambiado su modo de vida a consecuencia de la cada?

0. No

1. Si
Si lo ha hecho, explique por qu:

4. Tiene usted miedo de volver a caerse?

0. No
1. Si
2. No lo sabe

5. Informacin sobre las caractersticas de la cada:

5.1. Lugar de la cada

1. Domicilio (en interior)

2. Domicilio (exterior, terraza, patio)
3. En la calle
4. En lugar pblico (en el interior)
5. En lugar pblico (en el exterior)
5.1 se trata de un lugar familiar/habitual
5.2 se trata de un lugar no familiar

5.2. Iluminacin del lugar de la cada

1. Bien iluminado
2. Mal iluminado

5.3. Momento de la cada

Precisar da y mes
Momento del da:
Maana
Tarde
Noche (a qu hora)

5.4. Condiciones meteorolgicas

1. Lluvia
2. Nieve
3. Viento
4. Hielo
5. Muy soleado
6. Ninguno de los anteriores (especificar):

5.5. Condiciones del suelo

1. Liso
2. Resbaladizo
3. Irregular
4. Pendiente

3
 5. Escaleras
6. Ninguno de los anteriores (especificar):

5.6. Tipo de calzado

1. Descalzo
2. zapatillas
3. zapatos
4. Otro (precisar)
5. No recuerda

5.7. Haba algn objeto que favorecin la cada?

0. No
1. Si

5.7.1 Naturaleza del objeto:

Haba sido instalado recientemente?

0. No
1. Si
2. No sabe

5.8. Tipo de cada

1. Mareo
2. Aparentemente accidental
3. Totalmente sorpresa
4. Provocada por terceros (animal, alguien le empuj)
5. No puede decirlo
6. Otros (especificar):

5.9. Actividad de la persona en el momeneto de la cada:

5.10 Mecnica de la cada

1. Hacia delante
2. Hacia atrs
3. Hacia un lado
4. De cabeza
5. Sentado
6. Sobre las manos
6. Sobre los brazos

5.11 Presenci alguien la cada?

0. No
1. Si
En caso afirmativo quin?:

4
5.12 Se cay cun largo es?

0. No
1. Si
De su cama:

5. 13 Tropez con algo?

0. No
1. Si
No lo sabe:

5. 14 Cmo era el suelo?

1. Duro
2. Blando
3. Si se cay sobre un objeto, precisar cul:

5.15. Cuanto tiempo ha permanecido en el suelo?

1. Se levant inmediatamente
2. Unos minutos
3. Menos de una hora
4. Ms de una hora
5. Ms de 12 horas
6. No puede decirlo :

5.16. Pudo levantarse?

0. No
1. S, con ayuda
2. S, solo

5.17. Consecuencias inmediatas de la cada

1. Ninguna
2. Herida superficial o contuxin
3. Fractura y otras consecuencias graves
4. Traumatismo craneal
5. Defuncin

C) Contacto con el sistema sanitario

1. Alarma

a) Por quien fue dada?

0. Telealarma o televigilancia
1. Por la propia persona
2. Por un familiar (precisar qun)
3. Por un vecino
4. Por un testigo

b) A quien?

5
 1. Al mdico de familia/cabecera
2. Servicio de urgencias
3. Bomberos
4. Ambulancia privada
5. Servicio mdico ambulatorio

2. Acontecimientos inmediatos

a) Ha recibido algn tipo de cuidado mdico?

0. No
1. S
En caso afirmativo:
1. En consulta externa
2. En domicilio
3. En el hospital

Si en el domicilio o en consulta:
1. Por el mdico de cabecera
2. Por el generalista de guardia
3. Por un especialista
4. Por una enfermera
5. Por otra persona (precisar)......................

Si en el hospital:
Ha sido hospitalizado
1. De forma urgente
2. Posteriormente

En que servicios ha sido hospitalizado:

1.
2.
3.
4.

b) Destino de la persona tras la cada (en el momento de la encuesta)

1. Domicilio sin apoyo

2. Domicilio con algn tipo de apoyo (precisar presentaciones)
3. Al cuidado de los familiares
4. Hospital
5. Residencia de vlidos
6. Centro de rehabilitacin
7. Residencia asistida.