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EXAMEN DE CASOS CLINICOS III 2017

SEGUNDA SESIN: GINECO OBSTETRICIA

SEGUNDA PARTE DEL EXAMEN

21.Mujer de 35 aos, que acude por tumoracin y dolor abdominal. Al Examen


clnico: tumoracin anexial derecho de 7 cm, ascitis y derrame pleural. No
signos de malignidad en imgenes, ni laboratorio. Cul es el diagnstico ms
probable?

22.Adolescente de 13 aos, posmenrquica, que se le diagnostica por ecografa


una tumoracin slida de 9 cm. en anexo derecho Cul es la conducta a
seguir?

23.Mujer de 21 aos con dolor abdominal tipo clico, sudoracin taquicardia,


nuseas y diarrea, estos sntomas son concomitantes con su menstruacin.
Ecografa transvaginal normal. Cul es el diagnstico?

24.Mujer de 58 aos, consulta por prdida de orina desde hace 3 aos, cada vez
que tose, presenta estreimiento crnico, dolor plvico, incontinencia fecal,
dispareunia. Al Examen ginecolgico: pared anterior de la vagina protruye
levemente por fuera del introito. Cul es el diagnstico ms probable?

25.Mujer de 40 aos, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor plvico


crnico. Al Examen ginecolgico: tero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado
escaso a travs de orificio cervical externo. Qu prueba diagnstica est
indicada?

26.Mujer de 25 aos con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas


presenta dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con
compromiso del estado general. Al Examen de abdomen: signos peritoneales.
Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl Cul es el diagnstico ms probable?

27.Gestante de 35 aos, G3 P0212, EG: 16 semanas por FUR confiable, quin


acude al Puesto de Salud para atencin prenatal. Cul es el factor de riesgo
ms importante para transferencia de atencin por el especialista?

28.Gestante de 35 semanas,con control prenatal a las 12 semanas teniendo PA:


110/70 mm Hg. Acude por presentar cefalea tipo latido, visin borrosa y con
PA: 140/90 mmm Hg, que se confirma 6 horas despus; proteinuria: 300 mg en
muestra al azar y recuento de plaquetas: 200,000. Cul es el diagnstico ms
probable?
29.Mujer de 20 aos, con cesrea por induccin fallida. Al tercer da de puerperio
presenta malestar general, fiebre y loquios ftidos. Al Examen clnico: T: 39C,
tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin, secrecin ftida. Cul es el
diagnstico ms probable?

30.Mujer de 25 aos con 16 semanas de gestacin, que consulta por dolor


abdominal tipo clico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: crvix blando
cerrado, tamao uterino corresponde a la edad gestacional. Cul es el
tratamiento farmacolgico que acompaa al reposo?

31.Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura


de membranas ovulares con ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA:
120/80 mm Hg, FCF: 140 x, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni
taquicardia fetal, Cul es el diagnstico ms probable?

32.Gestante de 32 aos,G3 P2002, con 30 semanas, asintomtica, acude a control


prenatal en forma regular. Antecedentes: partos eutcicos. Al Examen fsico:
PA: 120/80 mm Hg, T: 36.7 C, talla: 1.60m, peso basal: 52kg. y el actual 60 kg,
altura uterina: 30 cm, RPR y prueba para hepatitis B: negativos, no tiene
inmunidad para rubeola, Hb: 11 gr , grupo sanguneo: O (+). Cul es el plan a
seguir?

33.Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografa


transvaginal: saco gestacional de 20 mm con ausencia de embrin. Se
diagnostica gestacin anembrionada Cul es la conducta indicada?

34.Primigesta de 41 semanas por FUR confiable, acude a Emergencia por


prolongacin de la fecha de parto. Perfil Biofsico ecogrfico: 8/10 a expensas
de lquido amnitico; ndice de lquido amnitico: 4.1 cm con NST reactivo.
Cul es el tratamiento a seguir?

35.Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la


emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:

36.Mujer de 19 aos, con dolor plvico y en fosa iliaca derecha, retraso menstrual
de 10 das, escaso sangrado genital. Al examen: tero reblandecido, levemente
aumentado de volumen y dolor a la movilizacin del crvix. El diagnostico
probable es:

37.Paciente de 26 aos, G2 P1001, con 20 semanas de gestacin por FUR, acude a


CPN. Al examen AU 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por
ecografa; ultimo embarazo termino en induccin con parto pretermino por
eclampsia severa. Hace 5 semanas presenta episodio de sangrado en
manchas, sin dolor. Seale el diagnostico probable:

38.Primigesta de 21 aos con 30 semanas de gestacin, ruptura de membranas


de 43 horas de evolucin, T .38,5C, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin
trabajo departo se recomienda:
39.Gestante a trmino de 39 aos de edad, cesrea anterior, con sangrado vaginal
moderado y en inicio de trabajo de parto. Cul de las siguientes alternativas
considera la ms acertada?

40.Paciente de 60 aos que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical,
con ecografa que indica hiperplasia endometrial. Cul sera la conducta ms
apropiada?