Cncer de Colon y Recto.

Dr. Marco Caldern Espil

Servicio de Oncologa HRDLMCH

 Cncer de Colon y Recto.

Epidemiologa.
150,000 casos nuevos en E.U.A. Por ao.
50,000 muertes anuales.
570,000 casos nuevos al ao en todo el mundo.
Relacin hombre-mujer 2:1
Edad cuarta a quinta dcada de la vida.
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Patologa
Adenocarcinoma.
Otros tipos.
Grado de diferenciacin
Bien diferenciado.
Moderadamente diferenciado.
Pobremente diferenciado.
Macroscopico.
Ulcerante.
Fungoide.
Estenosante.
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Epidemiologa.
Factores:
Consumo de fibra.
Dieta.
Raza.
Religin.
Ocupacin.
Otros.
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Epidemiologa.
Factores Genticos:
Poliposis Familiar.
Cncer colorectal hereditario
sin poliposis.
Sndrome de Lynch I y II
Plipos adenomatosos no
resecados.
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Frecuencia.
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Etiologa y Patognesis
Secuencia plipo cncer.
Enfermedades inflamatorias intestinales.
Predisposicin gentica.
Otros.
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SECUENCIA POLIPO - CANCER
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ESTADIFICACIN
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Dukes (1935)

Estadio A : Tumor limitado a la pared del colon.

Estadio B : Tumor que invade tejido fuera de la

pared pero sin ganglios linfticos.

Estadio C : Ndulos linfticos involucrados.

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Astler Coller (1954)

Estadio A : Tumor limitado a mucosa.
Estadio B1: Extensin hasta la muscularis propia.
Estadio B2: Extensin a travs de todas las capas o
grasa pericolnica.
Estadio C1 : B1 y con ndulos linfticos involucrados.
Estadio C2 : B2 y con ndulos linfticos involucrados.
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Vas de diseminacin
Directa.
Transperitoneal.
Linftica.
Hemtogena.
Implantacin.
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Organos de diseminacin
Hgado.
Pulmn.
Hueso.
Cerebro.
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Pruebas de escrutinio:

Prueba de guayaco en materia fecal:

Despus de los 40 aos
Restriccin diettica de carne
2 muestras por da/3 das
Sigmoidoscopia:
Anual por 2 aos, si es negativa, c/3-5
aos despus de los 50 aos.
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Sntomas
Localizacin del tumor.
Cambios en los hbitos defecatorios.
Estreimiento.
Diarrea.
Dolor abdominal.
Mal localizado.
Clico.
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Sntomas (continuacin)
Sangrado.
Escaso.
Microscpico
Mezclado con las heces.
Tenesmo rectal.
Otros sntomas.
Descarga mucosa.
Anemia.
Perdida de peso
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Diagnstico
Historia Clnica completa.
Exploracin proctolgica.
Exmenes paraclnicos.
Sangre oculta en heces.
Colon por enema.
Colonoscopia.
T.A.C.
Marcadores Tumorales.
Otros estudios.
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LOCALES SISTEMICAS
Izquierdos
Dolor Dolor
Hemorragia
Constipacin Masas hepticas
obstruccin Masas pulmonares
Derechos
Dolor Masas ovricas
Hemorragia Prdida de peso
Anemia
Obstruccin Debilidad
Masa tumoral
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Diagnstico Diferencial.
C.U.C.I.
Crohn.
Enfermedad diverticular.
Colon irritable.
Angiodisplasias.
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Tratamiento quirrgico.
Hemicolectomia derecha.
Hemicolectomia izquierda.
Sigmoidectomia.
Colectomia total.
Reseccin anterior baja.
Reseccin abdominoperineal.
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Terapia adyuvante.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Inmunoterapia.
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Complicaciones
Obstruccin.
Perforacin.
Hemorragia.
Septicemia.
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SUPERVIVENCIA A 5 AOS

Estadio A 75-100%
Estadio B1 65%
Estadio B2 50%
Estadio C1 40%
Estadio C2 15%
Estadio D <5%