FISOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR

SECRECION DE BILIS POR EL HIGADO

Una de las funciones del hgado es secretar entre

600 y1200 ml de bilis al da. Esta bilis tiene como
funcin:
Un papel significativo en la digestin y absorcin de las
grasas. Los cidos biliares ayudan a emulsionar las
grandes partculas de grasa de los alimentos y ayudan
Secrecin Biliar: al transporte y a la absorcin de los productos finales
Necesaria para la digestin y absorcin de lpidos. de la digestin de las grasas a travs de la membrana
Rol central en la homeostasis del colesterol corporal. intestinal
Excrecin de xeonobiticos liposolubles y toxinas endgenas.
Rol inmunolgico por secrecin de IgA-secretora.
Ctedra de Fisiolog
Fisiologa
Carrera de Licenciatura en Enfermer
Enfermera

La bilis esta compuesta por: agua en su 98%, el resto

sales biliares, bilirrubina, colesterol, lecitina y electrolitos
1. Es un medio de transporte para la excrecin de varios
habituales del plasma.
productos de deseche procedentes de la sangre (bilirrubina,
Para que se secrete la bilis de la vescula hacia el
colesterol).
duodeno deben contraerse sus paredes y relajarse el esfnter
Los hepatocitos producen y secretan continuamente una
de Oddi que se encuentra en la ampolla de Vatter en la
bilis que se almacena en la vescula biliar hasta que su
segunda porcin del duodeno. El estmulo ms potente para
presencia en el duodeno es necesaria.
la contraccin es la hormona colecistocinina. El esfnter de
La mucosa de la vescula absorbe agua, sodio, cloro e
Oddi se relaja por tres factores:
incrementa la concentracin de las sales biliares, el
1. Por accin de la colecistocinina.
colesterol, la lecitina y la bilirrubina. Normalmente esta
2. Por ondas peristlticas originadas en la vescula.
concentracin es de unas 5 veces, pero puede llegar hasta
3. Por el pasaje de las ondas peristlticas intestinales por el
20.
duodeno, con mucho el mas potente.

Hgado
Vescula Biliar
El hgado es el rgano interno ms grande. Tiene forma
de cua y se encuentra dividido en dos lbulos.
Su funcin es la de producir colesterol y bilis a partir de La vescula biliar es un pequeo depsito en
la descomposicin de los productos de la grasa diettica. forma de pera que interviene en la digestin de
Usa aminocidos, produce protenas y almacena las grasas y transporta al intestino la bilis
glucgeno, hierro y algunas vitaminas.
producida por el hgado.
Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las
sustancias que pueden ser txicas para el organismo,
transformndolas en elementos ms seguros, por
ejemplo alcohol y frmacos.

1
 UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
Sube la Bilirrubina HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)
La bilis es un complejo lquido amarillo-verdoso que contiene una
mezcla de sales biliares, lpidos, colesterol y pigmentos variados,
protenas y sales minerales. El color amarillo se lo da la bilirrubina,
formada principalmente por la descomposicin de los glbulos rojos
que han llegado al final de sus cuatro meses de vida.
Un aumento de la bilirrubina en la sangre en vez de su excrecin en
la bilis, es la causa de la ictericia (pigmentacin amarilla de la piel
y mucosas, y de la esclertica de los ojos).
El ser humano produce 1,5 litros de bilis al da. Esta bilis es
recogida en los conductos hepticos y llega a la vescula biliar,
donde espera a que se presente una comida. Se libera gracias a la
accin de una hormona llamada colecistoquinina, que a su vez es
liberada por el duodeno cuando hay comida en el estmago.

UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (0.5-1 L/d)
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR) COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)
Electrolitos
Na+ 140-165
K+ 3-7
Cl - 80-120
HCO3 - 10-55
Ca 2+ 2.5-6.5
Mg 2+ 1.5-3.0
Aniones Orgnicos
Acidos Biliares 3-45
Bilirrubina 1-2
Lpidos
Lecitina 140-800 mg7dl
Colesterol 100-320 mg/dl
Protenas 1-20 mg/ml
Pptidos y Aminas
Glutatin 3-5
Glutamato 1-2.5
Aspartato 0.4-1
Glicina 0.5-2.5

HIGADO: ORGANO CENTRAL EN EL CONTROL

COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR DEL METABOLISMO DEL COLESTEROL
(% por peso seco)

22
Sales Biliares
Lecitina
Colato
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4,5
Quenodeoxicolato
4
67
0,3
Ursodeoxicolato
Litocolato
Deoxicolato

2
ORIGEN Y VIAS METABOLICAS DEL COLESTEROL EN EL HEPATOCITO
VIAS DE SINTESIS DE SALES BILIARES

Dieta RETICULO ENDOPLASMICO

Colesterol
Colesterol Neosntesis -Hidroxilasa 7-Hidroxi-
7
rQm
Colesterol
Colesterol
LDL CE ? Cyp7a
VLDL

CE
Transporte Colesterol Colato
Colesterol
reverso Col Metablicamente
? Activo
? Sales Biliares Quenodeoxicolato
HDL Col
?
Oxisterol
VLDL Sntesis
-Hidroxilasa
7 7-Oxisteroles
Sales Biliares Oxisteroles
Hidroxilados
Cyp7b
PLASMA BILIS

CATABOLISMO DE COLESTEROL HEPATICO Y REGULACION TRANSCRIPCIONAL DEL

SINTESIS DE SALES BILIARES (2001) METABOLISMO HEPATICO DE COLESTEROL
Dieta Neosintesis
Acetato
Colesterol Cyp7a1 7-OH-Col SREBP
(+)
(-) Colesterol

Col-25/27-Hidroxylase
3-OH-5-C27 (+) Cyp 7a
25-OH-Col
Cyp7b1 Steroid dehidrogenase (-)
27-OH-Col LXR
Oxisteroles FXR
Col-24-Hidroxylase 7-OHlated-Col

Sales Biliares

Cyp39a1 (+) FXR

24-OH-Col Sales Biliares
Oxysterol-7OHlasa
Primarias Circuito Entero-Heptico

SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA

Hgado
Sntesis
0,5 g/d

Retorno 95%

IBAT
IBABP

Excrecin 5%
0,5 g/d

3
TRANSPORTE HEPATICO Y SECRECIN BILIAR DE SALES
BILIARES (SB) SINGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA SECRECION
DE SALES BILIARES

Endosoma

Su sntesis y excrecin fecal representa una va muy relevante de

excrecin de colesterol corporal en exceso.
P
M
cA

3K

Sales Biliares Sales biliares y Lecitina en la bilis solubilizan el colesterol biliar,

PI

Na SB
NTCP BSEP
evitando que precipite el colesterol en la va biliar.
P
SB M
cA 3K Facilita la digestin de lpidos dietticos (triglicridos) junto al jugo
PI
OATP
pancretico.
SB
Endosoma Facilitan la absorcin de vitaminas liposolubles.

Plasma Canalculo Biliar

SECRECION DE LIPIDOS BILIARES

SECRECION HEPATICA Y ABSORCION DE COLESTEROL

Plasma Canalculo

Hgado Tejidos
Colesterol biliar perifricos
1,2 g/da

VB

?
Colesterol
Colesterol dieta+biliar 0.5-1g/d

Vesculas o Lamelas Lecitina Micelas Mixtas

(Col+Lecitina) Sales Biliar (SB+Col+Lecitina)

UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO

HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR) MECANISMOS DE TRANSPORTE DE LIPIDOS EN EL
CANALICULO BILIAR

intrahepatocellular canallicular

Free Chol ?
SCP-2? ?
Caveolin?
NPC-1?

PL
Vesicular transport
PC-TP ?
mdr2

Secretina
BS bsep
Vesicular
transport

4
 CONTROL DE LA SECRECION BILIAR
SECRECION PANCREATICA
La secrecin pancretica contiene enzimas destinadas
Vescula Biliar: a la digestin de las 3 clases principales de alimentos:
Absorcin de agua y eletrolitos protenas, hidratos de carbono y lpidos. Tambin posee
en perodos interdigestivos; grandes cantidades de iones bicarbonato que neutralizan el
concentracin de la bilis quimo cido.
heptica x3-7 veces.
Secretina Las enzimas proteolticas ms importantes son la
tripsina, la quimotrisina y la carboxipeptidasa. Menos
importantes son algunas elastasas y nucleasas.
La amilasa pancretica es la enzima fabricada por el
pncreas para la digestin de los hidratos de carbono
(salvo la celulosa).
CCK Las enzimas principales para la digestin de las grasas
son la lipasa pancreatica, el colesterol esterasa y la
fosfolipasa.

Existen tres estmulos bsicos para la secrecin

pancreatica:
1- La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas
parasimpticos.
2- La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno.
3- La secretina, secretada por la misma mucosa.
Las dos primeras estimulan la produccin enzimtica; la
secretina, por el contrario, estimula la produccin de
bicarbonato de sodio.
Fases de la secrecin pancreatica.
1. Fase ceflica y gstrica: las mismas seales que producen
la secrecin gstrica estimulan la liberacin de enzimas
pancreticas.
2. Fase intestinal: cuando el quimo penetra en el intestino
delgado, la secrecin pancreatica se hace copiosa.