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Errorespreanaliticos LuzElena PDF
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la FASE PREANALTICA
PACIENTE
<5%
FAMILIA COMUNIDAD
Gasto SALUD
SOCIEDAD
PROPORCIONA ELEMENTOS
RESOLUCION DE UN DE JUICIO :
PROBLEMA
FORMULAR UN
DIAGNOSTICO PRONOSTICO
ORIENTACION SEGURA
PARA LA COMPROBACION
DEL USO DE LA
TERAPEUTICA
Costo Beneficio
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
ERRORES EN EL LABORATORIO CLNICO
ERRORES DE LA
FASE Sistema de Gestin de Calidad
PREANALITICA
Y el PREANALITICO Y POSTANALITICO?
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
Definiciones. FASES del LABORATORIO CLNICO
Extra laboratorio
FASE PRE-
PREANALITICA
Intra laboratorio
FASE Sistema de Gestin de Calidad
PREANALITICA.
TOMA DE FASE
MUESTRA PREANALITICA DE
LA ANALITICA
FASE POSTANALITICA
FASE ANALITICA
Planeacin, Organizacin
Implementacin y Control
FASE POST-
POSTANALITICA
Extra laboratorio
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
a) Registro administrativo
a) Entrada de datos del paciente y peticiones
Pre analtico INTRA laboratorio
b) Manejo de muestras:
a) Centrifugacin deficiente o excesiva
c) Distribucin y generacin de alicuotas
d) Preparacin de especmenes
e) Interferencias
a) Medicacin administrada al paciente
b) Uso de sustancias naturales
c) Mala preparacin del paciente para la determinacin a
realizar
f) Espera de las muestras hasta su procesamiento
a) Temperatura y otras condiciones de almacenamiento
b) Tiempo de almacenamiento
c) Control adecuado de las muestras (extravo, prdida)
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
RESUMEN CRONOLGICO
b) LA SOLICITUD DE EXAMEN
d) TOMA DE MUESTRA
Factores PREANALTICOS
iNTERFERENCIAS. Fase PREANALITICA
No Modificables:
Variacin Biolgica (sexo, edad, embarazo, ETC)
RELACIONADOS CON EL PACIENTE
Modificables:
Relacionados con la muestra
TRANSPORTE
EXPOSICIN A LA LUZ
HEMLISIS, ICTERICIA, LIPEMIA
Factores fisiolgicos
Edad:
Por ejemplo aumento en el n de hemates, hematocrito y Hb en
Variabilidad Fase PREANALITICA
neonatos.
Sexo:
Magnitudes que presentan diferencias como Hb, mioglobina, CK, etc.
Embarazo:
Aumento de colesterol, fosfatasa alcalina, hierro, etc.
Ciclos biolgicos:
Variaciones de las hormonas sexuales durante el ciclo de la MUJER;
ritmo circadiano del cortisol
Estacin:
Afectacin estacional de parmetros como la vit. D durante el
verano.
Altura:
Mayor concentracin de Hb en individuos que viven en elevadas
altitudes.
Estilo de vida:
Ejercicio, Tipo de dieta, consumo de caf, alcohol, tabaco, etc.
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
Lipemia:
Puede producir interferencias pticas en algunas determinaciones
analticas.
Ictericia:
Interferencia en el frmula leucocitaria y pruebas inmunoenzimaticas.
Anticuerpos heterfilos:
Pruebas de autoinmunidad.
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
Contaminacin de la muestra:
Anticoagulantes o conservantes. Por ejemplo, una muestra con EDTA no
es til para determinar metales divalentes (calcio, hierro, magnesio) ni
enzimas como ALP ni LDH porque requieren estos iones para su
funcinamiento.
Interferencias qumicas:
Tratamientos farmacolgicos.
Nutricin parenteral
Suplementos nutricionales
Drogas de abuso
Tratamientos no farmacolgicos
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
Medicamentos
Mtodo independiente:
El medicamento ocasiona un cambio en la medicin del analito de inters debido
a un mecanismo fisiolgico, farmacolgico o toxicolgico.
Por aumento de la sntesis de la enzima responsable del metabolismo.
Por accin sobre los mecanismos de secrecin o eliminacin
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
glucosa, Ca en orina.
Antihipertensivos y antianginosos Enalapril Aumenta: Urea, Creatinina
Amlodipino Trombocitopenia, leucopenia,
hiperglucemia
Digoxina Trombocitopenia
Analgsicos y antipirticos Paracetamol Aumento: cido rico ,
transaminasas
Hipoglucemia, neutropenia,
leucopenia,trombocitopenia
Anemia, hematuria
Antiagregantes plaquetarios cido acetil saliclico Aumenta: ALP, cido rico
Disminuye: Tiroxina (T4)
Glucosuria, leucopenia,
trombocitopenia
Antiinflamatorios, Analgsicos y Metamizol Agranulocitosis
Antipirticos Aceclofenaco Agranulocitosos;
Aumento de Creatinina y
transaminasas
Ibuprofeno Aumento: Transaminasas,
creatinina, urea;
Trombocitopenia,
leucopenia,hioglucemia
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
la muestra
y usuarios primarias
5.4.4.3 ACTIVIDADES
5.4.6
5.4.4.2 ACTIVIDADES
TOMA PRE-TOMA
5.4.4.1 RECEPCIN de
DOCUMENTACION. la muestra
Toma y manejo de
muestras primarias
5.4.7 MANEJO,
NMX 15189 PREPARACION Y
ALMACENAMIENTO
pre-examen
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
Instrucciones de embalaje
Tiempo apropiado para resguardar la estabilidad
Requisitos PRE-EXAMEN. NMX 15189
del espcimen
Temperatura de transporte segn exmenes a
realizar
Asegurar. INTEGRIDAD de la muestra y
SEGURIDAD del transportista, pblico en general y
personal del laboratorio que las recibe
VERIFICACIN DE RESULTADOS 87 69 42
Obtencin del
IMPUTABLE AL PACIENTE 33 30 59
especimen
ESCASA CELULARIDAD ESCAMOSA 141 116 42
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
PLAQUETAS AGREGADAS 4 1 1
MUESTRA EQUIVOCADA 24 10 1
MUESTRA FALTANTE 93 84 79
FUERA DE ESTABILIDAD 2 12 3
DERRAMADAS 8 5 13
Manejo de muestra SIN PROTECCIN DE LA LUZ 7 7 1
MUESTRA SIN CONGELAR 6 10 0
MUESTRA SIN CENTRIFUGAR 112 111 86
Competencia
Tcnica
Importancia:
Seleccin de personal
ACTUALIZACIN
Cualidades FORMACION
Personales INTEGRAL
TRABAJO EN
DESARROLLO
EQUIPO
TECNOLGICO
INTRA Y EXTRA
CARACTERISTICAS
INTERDEPENDIENTES
DEL ENTORNO DE LA
ACTUALIZACION
Actitud de BIENESTAR AVANCE
PACIENTE
servicio CIENTIFICO
ESPECIALIZACIN
La calidad
no es una
META
CALIDAD
sino
un VIAJE
Errores MAS comunes en la FASE PREANALTICA
GRACIAS