FECHA DE

FECHA
HISTORIA ATENCION
SEDE AUDITORI PROFESIONAL IDENTIFICACION
CLINICA DEL
A
PACIENTE

Nombre, teléfono y Estado civil,

Fecha Historia Fecha de
Sede Profesional parentesco de ocupación y
auditoria clínica atención
acompañante escolaridad
 REVISION
ANAMNESIS POR ANTECEDENTES EXAMEN FISICO
SISTEMAS

Antecedentes
Enfermedad
(Completos en
actual, sintomas
primera vez y FC, TA,
de lesion de Adherencia
Diligenciar actualizacion en FR, peso,
Motivo de organo blanco, terapeutica, uso Revisión por
laboratorios e cada control de los talla, IMC,
consulta hospitalizacione de sistemas
interpretación relacionados con el PA
s o consultas medicamentos
motivo de consulta
desde el ultimo
y factores de
control
riesgo)
EXAMEN FISICO DIAGNOSTICO PLAN DE MANEJO

Examen
De acuerdo a Formulación
fisico Diagnostico
guia de manejo (Nombre Cumplimiento
ampliado acorde con
Examen y/o evidencia generico del Signos de Integralidad de las
según anamnesis,
fisico por se medicament alarma y en plan de actividades de
motivo de revisión por
regiones correlacionan o, dosis, vía educación manejo promoción y
consulta y sistemas y
con el y prevención
revisión por examen fisico
diagnostico periocidad)
sistemas
 LEGIBILIDAD RESULTADO

Uso de siglas
Coherencia
de acuerdo al Resultado de
en la
manual Auditoría
redaccion
institucional
SEDE TEL OCUPACION MC EA TOLERANCIA RXS ANTECEDENT
COLINA 0 0 0 0 0 0 0
CHAPINERO 2.5 2.5 2.5 5 2.5 2.5 2.5
5 10 5 5 5
SV EF AMPLIACIONDIAGNOSTIC GUIA FORMULACIOALARMA INTEGRALIDA
0 0 0 0 0 0 0 0
2.5 2.5 2.5 5 2.5 2.5 2.5 2.5
5 5 5 10 5 5 5 5
PYP CRONICO SIGLAS COHERENCIA
0 0 0 0
2.5 2.5 2.5 2.5
5 5 5 5