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Contenido

OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 4 OBJETIVOS ESPECFICOS .......................................................................................................... 4 INTRODUCCION.............................................................................................................................. 5 PRUEBAS DE LABORATORIO ..................................................................................................... 5 HEMOGRAMA .................................................................................................................................. 5 SERIE ROJA O ERITROCITARIA ............................................................................................. 6 RECUENTO DE ERITROCITOS: .......................................................................................... 6 HEMOGLOBINA (Hb): ............................................................................................................. 7 HEMATOCRITO (HTC): .......................................................................................................... 7 INDICES ERITROCITARIOS: ................................................................................................ 8 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.................................................................................................. 9 SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA ......................................................................................... 9 CONTEO DE LEUCOCITOS ................................................................................................ 10 CONTEO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS..................................................................... 10 NEUTROFILOS ...................................................................................................................... 10 Eosinofilos ............................................................................................................................... 10 Basfilos................................................................................................................................... 10 Linfocitos .................................................................................................................................. 11 Monocitos................................................................................................................................. 11 CUENTA AUMENTADA DE LEUCOCITOS....................................................................... 11 CUENTA DISMINUIDA DE LEUCOCITOS ........................................................................ 12 ALARMAS HEMATOLOGICAS ............................................................................................ 13 DESVIACION A LA IZQUIERDA.......................................................................................... 13 DESVIACION A LA DERECHA ............................................................................................ 14 COAGULOGRAMA .................................................................................................................... 14 TP.............................................................................................................................................. 14 TTP ........................................................................................................................................... 15 CONTEO PLAQUETARIO .................................................................................................... 15 TIEMPO DE COAGULACION .............................................................................................. 16 Relacin Normalizada Internacional (INR) ......................................................................... 17 Interpretacin .......................................................................................................................... 17

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PRUEBAS DE LABORATORIO QUMICA SANGUINEA ............................................................................................................. 18 Glucosa ...................................................................................................................................... 18 BUN (Urea)................................................................................................................................. 18 cido rico ................................................................................................................................. 18 Creatinina ................................................................................................................................... 18 Colesterol ................................................................................................................................. 19 CTX ............................................................................................................................................... 19 CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 21 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................... 22

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Objetivo General
Conocer los Valores Normales de las Principales Pruebas de Laboratorio empleadas para la Planificacin en Implantologa Oral.

Objetivos Especficos
Conocer los valores normales de la serie y roja y ciertas patologas que pueden alterar estos valores. Establecer la utilidad de la Prueba de Hemoglobina Glucosilada. Conocer los valores normales de la serie blanca y ciertas patologas que pueden alterar estos valores. Determinar los valores del TP y TTP y ciertos frmacos que pueden alterar estos valores. Conocer los valores, su interpretacin y significado de los valores tanto en normalidad como en sus variaciones en aumento y disminucin de los principales componentes del examen de qumica sangunea. Determinar la normalidad y uso clnico de los valores del tiempo de coagulacin, recuentro plaquetario e INR. Identificar el significado y aplicacin qumica del examen de CTX en implantologa oral.

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INTRODUCCION Los implantes dentales son artefactos mecnicos, diseados con el objetivo primordial de rehabilitar a pacientes dentados totales y parciales, devolvindole a estos la capacidad masticatoria, as como la esttica como resultado final. Sin embargo para lograr este objetivo, es necesario un estudio minucioso de las condiciones sistmicas y locales del paciente, las mismas que lograremos a travs de una historia clnica bien desarrollada, que adems de la anamnesis, examen clnico, radiografas, modelos, encerados que corresponden al estudio odontolgico, tendremos estudios sistmicos, los cuales los obtendremos a travs de los exmenes de laboratorio, para lo cual necesitaremos conocer los valores normales y ciertas condiciones que pueden alterar estos valores, poniendo en alerta al profesional, incluso al punto de suspender el procedimiento quirrgico al cual el paciente tiene que ser sometido el momento de la colocacin de los implantes, o postergarlo hasta lograr la normalidad de nuestros pacientes, es por esto que los candidatos a implantes dentales, deben someterse de forma obligatoria a estos exmenes.

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Los elementos celulares del tejido sanguneo son los leucocitos, los eritrocitos y las plaquetas, los que circulan suspendidos en un medio coloide, denominado plasma; sus elementos no estn unidos por sustancias intercelulares, sta peculiaridad permite fcilmente contar el nmero de cada elemento y el poder observarlos en forma individual en el microscopio. Se denomina hemograma, el examen que describe este tejido desde el punto de vista cuantitativo y morfolgico

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SERIE ROJA O ERITROCITARIA


Recuento de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina Volumen Corpuscular Medio Hemoglobina Corpuscular Media Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media

SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA


Recuento de Leucocitos Neutrofilos Eosinofilos Linfocitos Monocitos

PLAQUETAS
Recuento de plaquetas

SERIE ROJA O ERITROCITARIA


RECUENTO DE ERITROCITOS: Nmero de glbulos rojos expresados en millones/ml. En los contadores hematolgicos suele venir expresado como RBC (red blood cell). Las clulas representan el segmento ms grande de los elementos formadores de la sangre. El recuento de eritrocitos es mayor en hombres que en mujeres y los aumentos pueden deberse a Policitemia, a una enfermedad cardiaca congnita o al Sndrome de Cushing. El hallazgo ms comn es un descenso en el nmero de clulas que suele indicar anemia. Valor Normal 4-6 millones/mm3 POLICITEMIA Verdadera: eritrocitosis pura Secundaria: Hipoxia celular: - epoc

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- cardiopatias - tabaquismo - intoxicacion co, p Secrecin inadecuada de EPO - renal: ca celulas claras, poliquistosis Hemangioma cerebral Hormonal androgeno terapia prolongada - sindrome de cushing Pseudo: Talasemia Hemoconcentracion aguda: quemaduras deshidratacion Stress

HEMOGLOBINA (Hb): Es la protena que transporta el oxgeno y su concentracin se mide en g/dl. Valores normales Hombres: 13,5 a 18 g/dl Mujeres: 12 a 16 g/dl

HEMATOCRITO (HTC): Es el volumen que ocupan los eritrocitos respecto al volumen total de sangre, expresado en porcentaje (%). Es el primer indicador de Anemia y prdida de sangre. VALOR NORMAL 35- 50%

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DEFINICIN DE ANEMIA Disminucin del nmero de eritrocitos sangre circulante. Disminucin del hematocrito. Disminucin de la concentracin de hemoglobina (por debajo de los valores los fisiolgicos) Insuficiente para satisfacer las demandas de CO2 de los tejidos. INDICES ERITROCITARIOS: Nos informan a cerca del volumen medio de los eritrocitos, su contenido en hemoglobina y la diferencia de tamao entre los eritrocitos: Volumen corpuscular medio (VCM): Da informacin sobre el volumen o tamao medio de los eritrocitos expresado en fentolitros (fl). Alteraciones: Macrocitosis: Aumento del VCM. Microcitosis: Disminucin del VCM. Concentracin media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y Hemoglobina corpuscular media (HCM):

Dan informacin sobre el contenido en hemoglobina de los eritrocitos expresado en g/dl y picogramos (pg). Alteraciones: Hipercroma: Aumento del CMHC/HCM: Hipocroma: Disminucin del CMHC/HCM: Disminucin de la sntesis de hemoglobina: Anemias ferropnicas (el hierro es un componente fundamental de la hemoglobina). Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores eritrocitarios o policromatfilos (presentan menor proporcin de hemoglobina).

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INDICES CONCEPTO VALORES ERITROCITARIOS VCM Volumen, tamao de los Hemates 80-98 fL HCM Cantidad media de Hb de Hemates 27-32 pgr circundantes CHCM Concentracin de Hb por hemate segn su 30-38 g/dl volumen

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

La hemoglobina glucosilada es un examen que mide la cantidad de hemoglobina que se glucosila en la sangre, y brinda un buen estimado del control glucmico durante los ltimos 3 meses en personas pre diabticas y diabticas, por lo que habitualmente se utiliza en el monitoreo de esta enfermedad Los glbulos rojos viven aproximadamente 120 das, y durante todo ese tiempo la hemoglobina sufre un proceso llamado glucosilacin, que consiste en la incorporacin de glucosa a su molcula. El aumento sostenido de la glucemia hace que la glucosilacin sea ms intensa, y mayor el porcentaje de hemoglobina glucosilada con respecto a la hemoglobina normal. En general, cuanto ms alto sea el nivel de HbA1c, mayor ser el riesgo para el paciente de desarrollar complicaciones. En personas no diabticas el valor normal de la HbA1c es <6 %. En los diabticos, cifras menores de 7 % muestran un buen control metablico, pudindose aceptar niveles mayores en los ancianos. Los niveles de hemoglobina glucosilada no son similares, pero s equivalentes con los de glucemia en plasma venoso.

SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA


Leucocito, derivado del latino que significa clula blanca o glbulo blanco, estos se encuentra en un nmero aproximado de 7000 x mm3, en un hombre existe un promedio de 75.000.000.000, en total. Son clulas sanguneas, aunque actan en tejidos alejados a la sangre Los datos que se obtienen sobre leucocitos en una biometra hemtica sobre leucocitos son:
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1. Leucocitos, leucocitos totales, cuenta de leucocitos, cuenta total de leucocitos 2. Cuenta diferencial de leucocitos, diferencial: Granulocitos -Neutrfilos -Eosinfilos -Basfilos Agranulocitos

-Monocitos -Linfocitos CONTEO DE LEUCOCITOS Los valores normales del recuento de glbulos blancos oscilan entre los 4000 a 10000 por mm3 CONTEO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS Es la cantidad de cada uno de los tipos de leucocitos, se puede obtener mediante aparatos automatizados en donde el conteo es completo o mediante el conteo de clulas mediante un observador mediante un frotis en donde el conteo se hace de 100 clulas en donde se obtiene un valor porcentual. SI uno de los porcentuales esta alterado, se realiza un contaje de la muestra total, debido a que pueden haber ciertas desviaciones celulares que son de importancia en la muestra completa, que no se puede observar en la muestra porcentual. NEUTROFILOS Constituyen la mayor parte de leucocitos circulantes, se producen en la medula sea, en donde tambin son almacenados y de donde son liberados en caso de infeccin, solo el 2 o 3% se encuentran en la circulacin, su vida media es de 6-7 horas y son eliminados por los macrfagos a nivel del pulmn o el bazo. Eosinofilos Tienen una vida media mayor a la de los neutrfilos, estos pueden salir de la circulacin y regresar a ella e incluso regresar a la medula sea, es decir, pueden recircular, suelen encontrarse en los tejidos conectivos expuestos al medio como: Fosas Nasales, piel, pulmones, intestino y vas urinarias. Estn vinculados en infecciones por helmintos y en reacciones de hipersensibilidad. Basfilos Son los leucocitos ms pequeos y menos numerosos, sus grnulos contienen histamina y heparina, no se conoce su funcin, aunque se les confiere la funcin
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en reacciones alrgicas y contra infecciones parasitarias al presentar antgenos a las clulas T. Linfocitos Se las llama as porque se les encuentra en la linfa y pueden ser: pequeos y medianos que se encuentran en la sangre y linfocitos grandes que estn presentes en la linfa. Y tambin se clasifican en B y T diferencia que se encuentra a nivel inmunolgico. Monocitos Son los precursores inmediatos de los macrfagos. Estos se encuentran en la circulacin sangunea. Los macrfagos se encuentran en los tejidos y toman diferentes nombres dependiendo del mismo as, en el hgado son las clulas de Kupffer, en el pulmn se llaman clulas alveolares pulmonares, en la piel se llaman clulas de Langerhans. Utilidad Clnica: Los datos obtenidos en el anlisis biomtrico en cuanto a leucocitos pueden revelar: 1. Leucocitos normales 2. Cuenta aumentada de leucocitos 3. Cuenta disminuida de leucocitos CUENTA AUMENTADA DE LEUCOCITOS Se le denomina leucocitosis, se puede deber al aumento de uno o varios de los tipos de clulas blancas, por lo que cualquier leucocitosis se debe realizar acompaado por un diferencial, el aumento de neutrfilos (neutrfilia), es el ms frecuente, le sigue la linfocitosis, y la monocitosis, no es frecuente encontrar el aumento de los eosinofilos y de basfilos, y cuando existe de forma aislada, no ocasiona leucocitosis. La leucocitosis puede ser fisiolgica o patolgica. A la cuenta de leucocitos de 50.000 x mm3 se le llama reaccin leucemoide o mielemia, trmino que sirve para diferenciarse de la leucemia. En la reaccin leucemoide los glbulos blancos circulantes suelen ser maduros, en cambio en la leucemia la mdula sea suele producir leucocitos en exceso inmaduros y disfuncionales, acompaados de disminucin de los hemates y plaquetas. Para diferenciar de una reaccin leucemoide se debe realizar anlisis de sangre perifrica y aspirado de mdula sea. Neutrofilia
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La causa ms importante es la infeccin aguda, otras causas son: Glucocorticoides, infeccin crnica, liberacin de adrenalina (ejercicio prolongado e intenso, excitacin y estrs), tabaquismo de ms de 40 tabacos, en estos casos, se duplica la cuenta. Eosinofilia Las causas ms frecuentes dependen de la zona geogrfica, por ejemplo en pases desarrollados suele darse por reacciones alrgicas, en pases subdesarrollados suele ser por parasitosis. Basofilia Es una causa rara de leucocitosis, es altamente sugestiva de una enfermedad mieloproliferativa, se observa en enfermedades de la colgena vascular y en tumores benignos, es viable la repeticin de la biometra hemtica en caso de encontrarla. Linfocitosis Hay 2 tipos: la absoluta y la relativa, Cuando solo esta elevado este grupo, se llama absoluta, cuando se encuentra acompaado de leucopenia se llama linfocitosis relativa. La causa ms frecuente es la mononucleosis infecciosa. Monocitosis Esta elevado en neonatos y en mujeres gestantes, puede deberse a infecciones crnicas o tumores. CUENTA DISMINUIDA DE LEUCOCITOS Tambin llamada leucopenia, se considera como leucopenia un valor por debajo de los 4000 mm3, aunque por la variabilidad se recomienda trabajar con los valores del laboratorio. Se puede deber a la disminucin de uno o de varios grupos de leucocitos, la ms comn es la neutropenia, seguida por la linfopenia. Tanto la monopenia como la eosinopenia y la basopenia, pero ninguno de estos causa disminucin de la cuenta total, a menos que se encuentren acompaados por disminucin de los otros grupos celulares. Cuando la leucopenia se acompaa de trombocitopenia y anemia, se conoce como pancitopenia y se suele dar por aplasia medular. Neutropenia La causa ms frecuente es la Iatrognica, como el uso de citotoxicos, inmunosupresores y haptenos inmunitarios.

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Eosinopenia Disminuyen fisiolgicamente durante el embarazo y en especial durante el parto. Es muy rara y pasa desapercibida tras el conteo manual de leucocitos. Puede darse por infecciones bacterianas agudas, glucocorticoides. No producen efectos adversos conocidos. Linfocitopenia En los nios, sobre todo en los recin nacidos, en donde el recuento es relativamente alto, un recuento bajo es sospechoso de una inmunodeficiencia severa. Es importante tambin en la deteccin de HIV, puede estar causado por neoplasias, inmunodeficiencia y radioterapia. La terapia con esteroides produce una cada brusca de leucocitos por supresin de la medula sea, pero los recuentos suben despus de 12 horas de suspendido el medicamento. Monocitopenia Acompaa a otras afecciones del tejido hematopoytico, como aplasia medular o leucemia, adems que como todos los leucocitos puede ser por esteroides, radioterapia y ansiedad. Basopenia Solo reconocible por los mtodos automticos de ltima generacin, suele aparecer en casos de ovulacin o reacciones como la urticaria. ALARMAS HEMATOLOGICAS Alteraciones relacionadas con el ncleo de los neutrfilos. Los neutrfilos pueden clasificarse segn el nmero de lobulaciones, mientras ms lobulaciones es ms maduro. Los neutrfilos ms jvenes es de 2 a 3 por mm3 y el resto son maduros. Segn esto tenemos 2 clasificaciones: DESVIACION A LA IZQUIERDA Consiste en el aumento de clulas inmaduras como metamielocitos, mielocitos y promielocitos. Clsicamente se asocia con infecciones, intoxicacin por plomo, sndrome de Down. El recuento es manual, por lo que pueden existir diferencias entre los laboratoristas, por lo cual es una prueba que no tiene validez clnica y se debe realizar otra prueba conocida como ndice de granulocitos inmaduros. INDICE DE GRANULOCITOS INMADUROS

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Es la presencia de metamielocitos, mielocitos y promielocitos, se usa inicialmente para detectar sepsis neonatal. El recuento de granulocitos inmaduros es importante en la deteccin de lesiones malignas. DESVIACION A LA DERECHA Hay un mayor nmero de neutrfilos con 5 bandas, clulas llamas como macropolicitos o pleocariocitos, cuyo tamao es el doble del neutrfilo normal, la desviacin a la derecha se determina cuando los macropolicitos representa a ms de 5% de los neutrfilos, puede deberse a anemia perniciosa, anemia ferropenica, sndrome mielodisplasico, Sndrome de Giorge, tambin puede ser un desorden hereditario autosmico dominante. COAGULOGRAMA Cascada de coagulacin: La hemostasia es el mecanismo mediante el cual se detiene el sangrado, para lo cual es necesaria la coagulacin, que consiste en que la sangre pierde la fluidez tornndose gelatinosa y posteriormente slida. Este proceso se da gracias a la formacin de fibrina a partir de fibringeno, proceso que se logra mediante la cascada de la coagulacin. La coagulacin se produce por una serie de reacciones enzimticas que actan como avalancha, un factor activa al siguiente hasta formar la fibrina. Para su estudio tenemos 3 vas, la extrnseca, la intrnseca y la comn. Va intrnseca: Se le denomino as, porque se deca que la sangre no necesita de factores externos para coagular. Se produce gracias a los factores XII, XI y IX que se van activando en forma de cascada hasta actuar sobre el factor X. Va extrnseca: Se activa por la presencia de factores ajenos a la sangre. EL factor VII en presencia de factor III y Ca++, activando el factor X Va comn. Posterior a la activacin de las vas, se activa la va comn, consiste en formacin de la trombina, TP 10-20 segundos. Explora la coagulacin extrnseca, sensible a defectos de factores, es la prueba de eleccin en caso de consumo de anticoagulantes orales y tambin como prueba funcional para la funcin heptica. Puede aumentar en: -Consumo de Warfarina. -Deficiencias de vitamina k o alteraciones en su absorcin. -Hepatopata que altera la produccin de protrombina.
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-En el dficit de factor VII de coagulacin. TTP 40 segundos. Sirve para comprobar los factores de la va intrnseca XII, XI, IX, VIII) as como los de la va comn X, V, protrombina y fibringeno, sus aumentan en el caso de la heparina, hemofilia por alteracin del factor VIII o hemofilia tipo A. La disminucin de este factor no produce alteraciones clnicas.

CONTEO PLAQUETARIO
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que uno tiene en la sangre. Las plaquetas son producidas por los megacariocitos de la mdula sea y son necesarias para la coagulacin de la sangre. Cuando un vaso sanguneo se daa y empieza a perder sangre, las plaquetas (clulas adherentes y de forma irregular), se agrupan para taponar la zona lesionada y detener el sangrado activando la cascada de coagulacin. Si no contamos con suficientes plaquetas, se producen hemorragias severas con compromiso vital. El nmero de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo. Valores normales De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL). Significado de los resultados anormales Un nmero de plaquetas por debajo de lo normal, denominado trombocitopenia puede deberse a:

Quimioterapia contra el cncer Ciertos medicamentos Coagulacin intravascular diseminada (CID) Anemia hemoltica Hiperesplenismo Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) Leucemia Transfusin de gran cantidad de sangre Vlvula cardaca protsica Prpura trombocitopnica trombtica (PTT) Celiaqua Deficiencia de vitamina k

Un nmero de plaquetas ms alto de lo normal, denominada trombocitosis, puede deberse a:

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Anemia Leucemia mieloctica crnica (LMC) Policitemia vera Trombocitemia primaria Extirpacin reciente del bazo

TIEMPO DE COAGULACION
El tiempo de coagulacin determina el tiempo que tarda en coagular la sangre recin extrada. Evala la va intrnseca de la coagulacin. Al mismo tiempo evala en trminos generales: el fibringeno y el nmero y calidad de las plaquetas. Sirve adems para controlar los tratamientos con heparina aunque con menos certeza que el tiempo parcial de tromboplastina activada. Un tiempo de coagulacin normal no descarta la existencia de un trastorno de la coagulacin, pero un tiempo prolongado es siempre ndice de un defecto severo de la misma, que puede deberse a una deficiencia de cualquiera de los factores que intervienen en la formacin del cogulo de fibrina, con excepcin de una deficiencia pura de los factores VII y XIII. Sin embargo, el mtodo es mucho ms sensible a los defectos de los factores que intervienen en la activacin por contacto y en la formacin del activador intrnseco de la protrombina. Utilidad clnica:

Evaluacin global del sistema de coagulacin. Monitoreo de la terapia con heparina. Screening prequirrgico.

Variables por drogas: Aumentado por Heparina. Resultados: Valores normales: tiempo de coagulacin 5 a 15 minutos. Retraccin: comienza despus de 1 hora de coagulado observndose una retraccin del 50 %. Tiempo de coagulacin disminuido: Hiperfibrinogenemia. Anemia. Fibrinolisis secundaria. Tiempo de coagulacin prolongado: deficiencia de factores de la coagulacin. Presencia de anticoagulantes. Retraccin lenta o incompleta del cogulo: Trombocitopenia. Tromboastenia.
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Relacin Normalizada Internacional (INR)


El I.N.R. son las siglas de las palabras Razn Normalizada Internacional (en ingls, International Normalized Ratio), trmino adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud, en el ao 1982, para expresar el resultado de la determinacin del tiempo de protrombina en todo el mundo. El I.N.R. es el cociente (razn, fraccin o quebrado) entre el tiempo de protrombina del paciente y un tiempo de protrombina control, y esa fraccin elevada aun exponente (I.S.I.) (ndice de Sensibilidad Internacional), que puede ser igual o distinto para cada tromboplastina: Los resultados (en segundos) para un tiempo de protrombina a un individuo normal vara dependiendo de qu tipo de sistema de anlisis se realiza. Esto se debe a las diferencias entre los distintos lotes de factor tisular fabricante utilizado en el reactivo para realizar la prueba. El INR se dise para estandarizar los resultados. Cada fabricante asigna un valor de ISI (ndice Internacional de Sensibilidad) para cualquier factor tisular que fabrican. El valor ISI indica cmo un lote particular de factor tisular se compara con una muestra normalizado a nivel internacional. El ISI est generalmente entre 1,0 y 2,0. El INR es la proporcin del tiempo de protrombina del paciente a un normal (control) de la muestra, elevado a la potencia del valor ISI para el sistema de anlisis utilizado.

Interpretacin El tiempo de protrombina es el tiempo que tarda el plasma en coagularse despus de la adicin del factor tisular (que se obtiene de los animales). Esto mide la calidad de la va extrnseca (as como la va comn) de la coagulacin. La velocidad de la va extrnseca est muy afectada por los niveles de factor VII en el cuerpo. El factor VII tiene un corto periodo de semidesintegracin y su sntesis requiere vitamina K. El tiempo de protrombina puede ser prolongado, como resultado de deficiencias en vitamina K, que pueden ser causados por la warfarina, mala absorcin, o la falta de colonizacin intestinal por bacterias (como en los recin nacidos). Adems, el factor VII por sntesis pobres (debido a la enfermedad del hgado) o el aumento del consumo (en la coagulacin intravascular diseminada) pueden prolongar el PT. Un nivel de INR elevado, como INR = 5 indica que existe una alta posibilidad de sangrado, mientras que si el INR = 0,5 entonces hay una alta probabilidad de tener un cogulo. El rango normal para una persona sana es desde 0.9 hasta 1.3, y para personas en tratamiento con warfarina, 2.0 a 3.0, aunque el INR puede ser mayor en situaciones
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particulares, como para los que tienen una vlvula cardaca mecnica, o puente de warfarina con un bajo peso molecular (tales como enoxaparina) perioperatorio.

QUMICA SANGUINEA
La qumica sangunea es la medicin y reporte de los componentes qumicos disueltos en la sangre. Para obtener slo el suero de la sangre, despus de obtenida, sta se centrfuga. La parte que queda arriba libre de clulas, es el suero donde estn disueltos los componentes que analiza la qumica sangunea. Glucosa Mide la cantidad de azcar en la sangre. Valor normal 70- 110 mg/dL. Valor Alto >120mg/dL: puede indicar: Diabetes, obesidad, enfermedades renales, hipertiroidismo, pancreatitis aguda, cncer de pncreas, septicemia, hemocromatosis, fibrosis qustica, meningitis bacteriana. Valores bajos < de 60 mg/dL: Hipoglicemia, exceso de insulina, hipotiroidismo, enfermedades hepticas, malnutricin, cirrosis. BUN (Urea) Urea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre). Se hace para evaluar la funcin renal y ver el nivel de nitrgeno en la sangre. Valor normal: 8 -26 mg/dL. Valor alto: Pueden deberse a deshidratacin o deficiencia renal o cardiaca, nefroesclerosis, tuberculosis renal, necrosis cortical, gota crnica, malignidad, hiperparatiroidismo, sndrome de Reye. Valor bajo: Acromegalia, fibrosis qustica, cirrosis heptica, falla heptica, hepatitis txica, preeclampsia, eclampsia, sndrome nefrtico, enfermedad celaca. cido rico Valor normal 3,4-7 mg/dL, Valor alto indica: Acidosis metablica, ejercicio severo, transfusiones sanguneas, ayunos de ms de 5 das, diabetes, alcoholismo, dieta con demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos, frutos secos). Valore bajo indica: poco consumo de purinas (vegetarismo), embarazo, sndrome de Faconi (Es un trastorno de los tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en el torrente sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.) Creatinina Indica la funcin renal segn el producto de degradacin de la creatinina que es un elemento constitutivo del msculo. Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL. Valor alto: puede ser por deshidratacin, acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula del crecimiento), eclampsia, distrofia muscular, Diabetes mellitus,

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enfermedad que comprometa la funcin renal de cualquier tipo: aguda o crnica. Hemorragias, hipotensin. Valor bajo: Miastenia gravis, insuficiencia renal. . Colesterol El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0-200mg/dl. HDL: lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno". Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer. LDL: lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol "malo". Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Valor normal: <130 mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres, los valores mayores a esto pueden indicar arterioesclerosis o factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

CTX
Los C-telopptidos (CTx) son fragmentos de colgeno que se liberan durante el remodelado y recambio seo, de modo que el nivel de CTX en sangre es proporcional al grado de actividad reabsortiva osteoclstica. El recuento de CTX es un marcador bioqumico seo que reflejan ya sea, el proceso de formacin del hueso o reabsorcin del mismo. Muestra: Orina 24 hs, primera de la maana u orina al azar, evitar la exposicin a la luz y al sol. Para monitoreo es necesario recolectar la muestra siempre en los mismos tiempos para que los datos sean comparables. Plasma: CROSS LAPS. Valor de referencia: Orina: 126 +/- 38 g /mmol creatinina Plasma: CROSS LAPS HOMBRES 30-50 aos: Valor medio 300 pg/ml Rango 16-584 pg/ml

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51-70 aos: >70 aos: MUJERES Premenopasicas Postmenopasicas

304 pg/ml 394 pg/ml Valor medio 299 pg/ml 556 pg/ml

10-704 pg/ml 20-854 pg/ml Rango 25-573 pg/ml 104-1008 pg/ml

Tienen una variacin circadiana con un mximo entre las 4-9 a.m. y valores mnimos a la tarde. Utilidad clnica:

Marcador de resorcin sea. Monitoreo de la terapia hormonal de reemplazo en mujeres postmenopusicas. ( Cross Laps). Monitoreo de la terapia y curso de la enfermedad. Los ICTP son tiles como indicadores de respuesta al tratamiento y prediccin de sobrevida en pacientes con osteolsis asociado con mieloma mltiple. Pronstico en pacientes con artritis reumatoidea. Los ICTP correlacionan positivamente con la severidad de la artritis reumatoidea.

Variables preanalticas: Aumentado: Inmovilizacin, pubertad, embarazo, menopausia, post-fractura (permanecen elevados 6 meses o ms), reposo en cama prolongado. Variables por enfermedad: Aumentado: Enfermedad de Paget, hipertiroidismo, metstasis seas, hiperparatiroidismo, mieloma mltiple, metstasis osteolticas, osteoporosis hiperresortivas primaria o secundaria. Variables por drogas: Disminuido: Estrgenos, bifosfonatos, calcitonina.

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CONCLUSIONES
Las pruebas de Laboratorio son exmenes complementario necesarios para realizar una planificacin en implantologa Oral Las Pruebas de Laboratorio complementan el Diagnstico del paciente. Las pruebas de Laboratorio nos muestran un equilibrio o un desequilibrio entre los elementos figurados de la Sangre. La alteracin de los Valores muestra un cambios Patolgicos o Fisiolgicos en el organismo El Recuento de Eritrocitos, Hemoglobina y Hematocrito nos ayudan a determinar si estamos frente a una Policitemia (Aumento) o Anemia (Disminucin). Los ndices Eritrocitarios permiten conocer Volumen, Cantidad de Hg por Hemates circulantes y Cantidad de Hg por Hemate. La Hemoglobina Glicosilada es una prueba especfica para monitorear al paciente diabtico en los ltimos 2- 3 mese La serie blanca puede alterarse por infecciones, o por condiciones como el embarazo y el nacimiento, dolor y otros aunque para que sea de utilidad diagnostica necesitamos de la formula leucocitaria.

El TP es alterado por el consumo de anticoagulantes como la warfarina

El TTP es alterado por el consumo de heparina El examen de Qumica sangunea es indispensable previa cualquier intervencin quirrgica para determinar la correcta funcin renal y heptica principalmente.

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Los tiempos de coagulacin y recuento plaquetario nos permite determinar la normalidad de la formacin de coagulo y la funcin hemosttica de las plaquetas tras una agresin quirrgica.

El examen de CTX nos permite determinar la actividad de remodelacin sea. Y en implantologa, su principal uso es para controlar pacientes que usan bifosfonatos.

BIBLIOGRAFIA

GARCA Flora, HEREDIA Ambar, RIVERA Jos, Utilidad de la biometra hemtica en la prctica clnica. Leucocitos, Revista Sanidad Militar Mexicana, 2012 OLIVARES Jorge,MANSILLA Iara, La mediacin de la biometra hemtica para obtener aprendizajes relevantes en hematopoyesis, Universidad de la Plata,2013 BALCELLS Alfonso, La Clnica y el Laboratorio, Editorial Masson, Decimonovena edicin, 2002 BERRIO Margarita, CORREA Mara Cecilia, JIMENEZ Marta Elena. hemograma. Editorial Universidad de Antioquia. 2003. El

Zeni S. ,Wittich A., Di Gregorio S. , Casco C., Oviedo A., Somoza J., Gmez Acotto C., Bagur A., Gonzlez D., Utilidad clnica de los marcadores de formacin y resorcin sea. Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana. Vol XXXV, N1, 326;2001. ALVAREZ EDUARDO Y cols, Algunos aspectos de actualidad sobre la hemoglobina glucosilada y sus aplicaciones, Revista Cubana de Endocrinologa. 2009; 20(3):141-151 Leighton Y, y cols, Temporizacin inmediata de implantes unitarios en la maxila posterior, Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 5-8, 2011

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MISCH CARL, IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA, Editorial Elsevier, Tercera Edicin, Barcelona Espaa 2009. COSME, Gay, Tratado de Ciruga Bucal, Tomo I

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