Caso clínico 1

● Paciente masculino de 67 años que se presenta a su médico

familiar por tinción amarillenta de sus ojos. Refiere el paciente
que inicio a notar que sus ojos se “veían diferente” desde hace 2
meses y desde entonces ha presentado un aumento en la fatiga
que presenta y disminución del apetito. Ha notado que su orina se
ha obscurecido y que sus evacuaciones han sido más pálidas de
lo usual. Sin datos relevantes en su historia clínica, cirugías
previas o antecedentes familiares. Refiere que toma 6 cervezas al
día pero que nunca ha consumido tabaco o drogas ilícitas.
 PREGUNTAS
en grupos de 4
1. Hagan una lista de problemas en orden de importancia

2. ¿Cuáles son las posibles causas de sus síntomas?

Caso clínico 1
● EF: Tc: 98.7F, TA 126/82, FC 74 lpm, FR 18 rpm, Sat 98%
● Desde su última cita hace 6 meses, ha presentado pérdida de peso
de aprox. 7kg de forma no intencionada. Exploración física
revela ictérica de la esclera y membranas mucosas. Presenta en la
paciente sensibilidad tenue en epigastrio a la palpación. Sin otros
hallazgos a la exploración física, sin datos de sangre en tacto
rectal.
 PREGUNTAS
en grupos de 4
3. ¿Qué diagnósticos diferenciales tienen en mente?

4. ¿Qué estudios indicarían a este paciente? Expliquen las razones por las
cuales pedirías esos estudios
Caso clínico 1
● Lab: Biometría Hemática:
● Glóbulos blancos: 5.3 × 103/µL (4.1-10.9 × 103/μL)2
● Hemoglobina: 14.2 g/dL (13.8-17.2 g/dL)2
● Hematocrito: 42.1% (40%-52%)2
● Plaquetas: 214 × 109 /L (150-400 × 109 /L)2
● Perfil Hepatico
● Bilirrubina total: 15 mg/dL (0.1-1.2 mg/dL)2
● Bilirrubina directa: 14.4 mg/dL (< 0.3 mg/dL)2
● ALT/AST: 60 U/L (7-56 U/L)2/40 U/L (3-35 U/L)2
● GGT: 186 U/L (8-88 U/L)2
● Fosfatasa Alkalina: 336 U/L (33-131 U/L)2
● Lipasa: 87 (6-70 U/L)2
Caso clínico 1
● Estudio de Imagen: USG
Transabdominal:
Conducto biliar común
ligeramente dilatado sin
evidencia de cálculo en el
árbol biliar.
● se realiza una TC la cual
muestra una un área
nodular a nivel de la
cabeza del páncreas con
áreas de hipointensidad.
 PREGUNTAS
en grupos de 4
5. ¿Como se pueden interpretar estos resultados?

6. ¿Cuales diagnósticos diferenciales pueden ser descartados?

7. ¿Qué neoplasias se pueden presentar en el páncreas?

8. ¿Qué relevancia tiene la edad, el sexo y la localización en cada una de las

neoplasias de páncreas?
9. una vez realizada la identificación de una tumoración en páncreas, ¿Cuál
es el siguiente paso a seguir?
Caso clínico 1
● Se realizó una
punción con
aguja fina por
EUS
 PREGUNTAS
en grupos de 4
10. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
11. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
12 ¿Cuáles son posibles complicaciones de la patología del paciente?