El edema agudo de Pulmn (EAP) consiste en la acumulacin de lquido en el

pulmn, que impide la normal oxigenacin de la sangre y ocasiona hipoxia

tisular.
Es un cuadro clnico secundario casi siempre a insuficiencia cardaca, el
funcionamiento inadecuado del corazn hace que la sangre se retenga en las
cavidades cardacas aumentando la presin en las aurculas y de forma
retrgrada en los capilares pulmonares. El aumento de presin en los pequeos
capilares conduce a la extravasacin de lquido de los vasos al pulmn. El
lquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulndose
en el espacio areo: alvolos y bronquios, es lo que se conoce como
encharcamiento pulmonar.
Constituye una frecuente y dramtica urgencia mdica. Segn su origen,
podemos clasificar el EAP en dos grandes grupos: Cardiognico y no
Cardiognico, dependiendo de que la causa que la origine sea un fallo cardiaco
o no.
Edema Pulmonar Cardiognico de origen cardiaco: es el ms frecuente.
Se produce por una disfuncin cardiaca que conlleva una elevacin de la
presin ventricular izquierda al final de la distole cardaca y auricular del
mismo lado. De forma retrgrada de eleva tambin la presin venosa y capilar
pulmonar.
Edema pulmonar No Cardiognico: En este caso el corazn no est
daado. Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja
pasar el lquido desde el interior del vaso sanguneo al pulmn.
Por s mismo como sndrome el edema agudo de pulmn tiene un pronstico
fatal (mata al paciente en pocas horas sin tratamiento), pero con una atencin
rpida y adecuada se vuelve de solucin rpida y favorable.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN
EDEMA AGUDO DE PULMON

Adulto maduro Sr. E.L.M. con 73 kg de peso, ingresa al servicio de Emergencia

en compaa de su esposa, con grado de dependencia III, presenta
expectoracin espumosa rosada, respiracin laboriosa, fatiga, agitacin,
disnea, taquipnea, piel fra y hmeda, con expresiones gestuales de
ahogamiento y esposa refiere no puede respirar.
Se le valor las constantes vitales: tensin arterial de 110/90 mm Hg,
temperatura axilar de 37.2 C, frecuencia cardiaca de 115 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria de 28 ciclos respiratorios por minuto, SOP 2 de 87 %.
Al examen fsico presenta:
Distencin venosa yugular, cianosis peri bucal y distal, a la auscultacin
presencia de ritmo de galope y ruidos respiratorios estertores, sibilantes.

I.

VALORACIN
1. DATOS OBJETIVOS:

Expectoracin espumosa rosada.

Respiracin laboriosa.

Fatiga.

Agitacin.

Disnea.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Taquipnea.

Piel fra y hmeda.

Expresiones gestuales de ahogamiento.

Distencin venosa yugular.

Cianosis peri bucal y distal.

Ritmo de galope.

Sibilancias.

Tensin arterial de 110/90 mm Hg

Temperatura axilar de 37.2 C

Frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria de 28 ciclos respiratorios por minuto

SOP2 de 87 %.

2. DATOS SUBJETIVOS.

Esposa refiere no puede respirar.

3. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Expectoracin espumosa rosada.

Respiracin laboriosa.

Fatiga.

Agitacin.

Disnea.

Taquipnea.

Piel fra y hmeda.

Expresiones gestuales de ahogamiento.

Distencin venosa yugular.

Cianosis peri bucal y distal.

Ritmo de galope.

Sibilancias.

Frecuencia respiratoria de 28 ciclos respiratorios por minuto

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

SOP2 de 87 %.

GASOMETRIA ARTERIAL:
RESULTADOS: alcalosis respiratoria

PH: 7.31
PCO2: 62.2
PO2: 77.2
HCO3: 30.4
Sat. O2: 92.5%
VALORES NORMALES DE LA G.A.
PARAMETR
O

VALOR DE
REFERENCIA

pH

7.35-7.45

PaO2

80-100 mmHg

PaCO2

35-45 mmHg

SatO2

95-100%

HCO3-

22-26 mEq/litro

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

ELECTROLITOS SRICOS:
Na

172

134 146 mmol/L

5.5

3.5 5.0 mmol/L

Cl

133

96 108 mmol/L

Glucosa

90

70 110 mg/dl

ELECTROCARDIOGRAMA:
Se evidencia arritmia (Taquicardia Sinusal), con ensanchamiento de la Onda
P, lo cual nos indica problemas respiratorios.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

RADIOGRAFIA DE TORAX:

Se observa un patrn alveolar:

Ndulos confluentes algodonosos de bordes mal definidos en alas de
mariposa.
Cardiomegalia.
Edema intersticial.
Lneas A y B de kerley.
Derrame pleural.
Redistribucin vascular.
GASTO CARDIACO
El ELECTROCARDIOGRAMA tiene utilidad para la identificacin de la etiologa
y del factor desencadenante del edema pulmonar agudo. Deben buscarse
signos sugestivos de lesin coronaria aguda, evaluar las desviaciones del
segmento ST o la aparicin de ondas Q en fases ms avanzadas. La presencia
de hipertrofia ventricular o auricular tambin apunta hacia la etiologa
cardiaca. El ritmo cardiaco, con la identificacin de arritmias que comprometen
el gasto cardiaco, tiene importancia para decidir el manejo especfico de la
causa desencadenante del edema pulmonar.
El CATETERISMO CARDIACO DERECHO sirve para medir directamente la
presin capilar pulmonar y el gasto cardaco y calcular la resistencia vascular
sistmica puede ser necesario cuando los datos son insuficientes para la
diferenciacin entre el edema Cardiognico (hidrosttico o con presin capilar
pulmonar elevada) y los edemas no Cardiognico (de permeabilidad o
usualmente)

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

4. MATRIZ DE LA VALORACIN DE ENFERMERIA EN BASE A LAS

RESPUESTAS HUMANAS MAS IMPORTANTES

Estertores, sibilantes, disnea y SOP2 de 87%.

Expectoracin espuma rosada.
Ritmo de galope, distencin venosa yugular, disnea, aumento de
potasio, cloro y sodio.
AGA (alcalosis respiratoria), piel hmeda y fra.
Fatiga.
Tcnicas no verbales, esposa refiere no puede respirar.
Taquipnea.
Aumento del gasto cardiaco.

5. Fundamento de las caractersticas definitorias.

DATOS
RELEVANTES
ESTERTORES

FUNDAMENTO

Respiracin que produce un sonido

involuntario, ronco o como un silbido,
que suele presentarse en personas
agnicas o en coma.
SIBILANTES

Sibilancias corresponden a un sonido

silbante y chilln durante la respiracin
que ocurre cuando el aire fluye a travs
de las vas respiratorias estrechas. El
sonido de las Sibilancias es ms
evidente cuando se exhala (expulsar el
aire), pero tambin se puede escuchar
al inhalar (tomar aire).

DISNEA

Sensacin de falta de aire suele

deberse al cierre de los conductos del
aparato respiratorio. Este cierre puede
deber a la dilatacin de las paredes de
los propios conductos, a la entrada de
un objeto extrao que no permite el
intercambio de aire, a una enfermedad
que altere la capacidad de movimiento
del tejido pulmonar o a una obstruccin
por secreciones.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

DIAGNOSTICO

Patrn respiratorio
ineficaz r/c acumulo de
lquidos serosos en el
intersticio alveolar e/p
estertores, sibilantes,
disnea y SOP2 de 87%.

SATURACIN
OXGENO

DE

ESPECXTORACIN
ESPUMOSA
ROSADA

RITMO DE GALOPE

DISTENCIN
VENOSA YUGULAR
DISNEA

HIPERCALEMIA

HIPERNATREMIA
HIPERCLOREMIA

AGA (ALCALOSIS
RESPIRATORIA)

PIEL HMEDA Y
FRA.

Es la medicin, no invasiva, del oxgeno

transportado por la hemoglobina en el
interior de los vasos sanguneos.
Es la expectoracin con sangre,
especficamente originada en el tracto
respiratorio, a causa de patologas
pulmonares.

Tercer ruido cardiaco, producida

por la entrada rpida de la sangre
al ventrculo al principio de la
distole,
dando
distencin
y
vibraciones
Distensin de las venas yugulares por
congestin sistmica.

Sensacin de falta de aire suele

deberse al cierre de los conductos del
aparato respiratorio. Este cierre puede
deber a la dilatacin de las paredes de
los propios conductos, a la entrada de
un objeto extrao que no permite el
intercambio de aire, a una enfermedad
que altere la capacidad de movimiento
del tejido pulmonar o a una obstruccin
por secreciones.
Hipercalemia, aumento del potasio por
encima de los valores normales debido
al aumento de la permeabilidad capilar
que permite el paso de protenas,
produciendo un encharcamiento del
lquido intracelular.
Se da un aumento de sodio debido a la
presencia de retencin de lquido
extracelular excesivo.
Es un trastorno de electrlitos en el cual
hay un nivel anormalmente aumentado
de cloro por encima de
96 108
mmol/L
en la sangre debido a la
retencin de lquido.
En estadios iniciales aparece hipoxemia
y alcalosis respiratoria. Conforme
evoluciona el cuadro, se agrava la
hipoxemia,
aparece
acidosis
respiratoria y/o metablica
Para conservar el O2, se deriva sangre
desde la piel hacia los rganos vitales.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Limpieza ineficaz de las

vas areas r/c presencia
de
secreciones
traqueobronqueales e/p
expectoracin
espumosa y rosada.
Exceso de volumen de
lquidos r/c aumento de
la permeabilidad alveolo
capilar e/p ritmo de
galope,
distencin
venosa yugular, disnea,
hipercalemia,
hipernatremia
e
hipercloremia.

Perfusin
perifrica
ineficaz
r/c
redistribucin
hematolgica sistmica
e/p
AGA
(alcalosis
respiratoria)
piel
hmeda y fra.

FATIGA

Es la sensacin de cansancio extremo o

debilidad como una respuesta normal e
importante al esfuerzo fsico, al estrs
emocional, al aburrimiento o la falta de
sueo. Sin embargo, tambin puede ser
un signo no especfico de un trastorno
psicolgico o fisiolgico grave. La fatiga
puede ser consecuencia de diversos
factores.

Intolerancia
a
la
actividad
r/c
desequilibrio
en
el
aporte y demanda de
oxgeno e/p fatiga.

TCNICAS NO
VERBALES

Es el tipo de comunicacin mediante el

envi y recepcin de mensajes sin
palabras. Estos mensajes pueden ser
comunicados a travs de gestos,
lenguaje corporal o postura, expresin
facial y el contacto visual.
Aumento de la frecuencia respiratoria
por encima de 20 resp. por min debido
a la obstruccin traqueobronquial con
secreciones.
El gasto cardiaco se ve aumentado
debido a la resistencia vascular.

Deterioro
de
la
comunicacin verbal r/c
condicin fisiopatolgica
(ahogamiento)
e/p
tcnicas no verbales.

TAQUIPNEA

AUMENTO DEL
GASTO CARDIACO

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Riesgo de aspiracin r/c

acumulo de secreciones
e/p taquipnea.
Riesgo de disminucin
de la perfusin tisular
r/c aumento del gasto
cardiaco.

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Facultad de Medicina Humana EAP. ENFERMERIA
DDD
DD

6. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

DATOS RELEVANTES

Datos objetivos:

Estertores
Sibilantes
Disnea
SOP2 de 87%.

Datos Objetivos:

Expectoracin
espuma rosada.

DOMINIO

DOMINIO 4:
Actividad /
reposo
Clase 4 :
Respuesta
Cardiovascular/
pulmonar

DOMINIO 11:
Seguridad/prot
eccin
Clase 2:
Lesin fsica

BASE TEORICA
Estado en que la inspiracin o
espiracin no proporciona
una ventilacin adecuada,
esto es debido al acumulo de
lquido
en
el
intersticio
pulmonar, lo cual ocasiona
que haya una dificultad en el
intercambio
de
oxigeno,
disminuyendo la saturacin,
provocando la disnea y
estertores, sibilancias.
Lo cual se encuentra dentro
del
Dominio
4:
Actividad/reposo,
lo
cual
realiza
la
actividad
de
produccin,
conservacin,
gasto o equilibrio de los
recursos energticos, como lo
es
en
este
caso
la
respiracin, as mismo en la
clase 4, segn clasificacin
nos indica que son los
mecanismos cardiovasculares
que apoyan a mantener la
actividad/reposo.
Es
la
Incapacidad
para
eliminar las secreciones u
obstrucciones
del
tracto
respiratorio para mantener
las vas areas permeables, a
causa de la patologa que
ocasiona
la
acumulacin
excesiva de lquido en el
espacio intersticial de los
pulmones,
causando
la
acumulacin de secreciones
bronquiales y expectoracin
espumosa rosada.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Lo cual se enmarca
en el
5
Dominio
11:

PROBLEMA

FACTOR
RELACIONAD
O

PATRN
RESPIRATORIO
INEFICAZ
(00032)

Acumulo
de
lquidos
serosos en el
intersticio
pulmonar.

LIMPIEZA
INEFICAZ DE
LAS VAS
AEREAS
(00031)

Presencia de
secreciones
traqueobronqu
eales.

II.

DIAGNOSTICO

Patrn respiratorio ineficaz r/c acumulo de lquidos serosos en el

intersticio alveolar e/p estertores, sibilantes, disnea y SOP2 de 87%.

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c presencia de secreciones

traqueobronqueales e/p expectoracin espumosa y rosada

Exceso de volumen de lquidos r/c aumento de la permeabilidad alveolo

capilar e/p ritmo de galope, distencin venosa yugular, disnea,
hipercalemia, hipernatremia e hipercloremia.
Perfusin perifrica ineficaz r/c redistribucin hematolgica sistmica e/p
AGA (alcalosis respiratoria), piel hmeda y fra.
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio en el aporte y demanda de
oxgeno e/p fatiga.
Deterioro de la comunicacin verbal r/c condicin fisiopatolgica
(ahogamiento) e/p tcnicas no verbales.
Riesgo de aspiracin r/c acumulo de secreciones e/p taquipnea.
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular r/c aumento del gasto
cardiaco.

III.PLANIFICACION - EJECUCION
DIAGNOSTICO
Patrn respiratorio
ineficaz r/c
acumulo de
lquidos serosos en
el intersticio
alveolar e/p
estertores,
sibilantes, disnea y
SOP2 de 87%.

NIC

NOC

OBJETIVO:
El
paciente
recuperar
intercambio
gaseoso normal, y ruidos
respiratorios normales.

MANEJO DE LAS VAS

AREAS
(3140):
Asegurar
la
permeabilidad de las
vas areas.

NOC:
ESTADO
RESPIRATORIO (0410)
Indicadores:

Ausencia
(041003).

de

- Movilizacin
(041006).

del

asfixia

Se

Monitorizacin
de
signos vitales (6680).

esputo

Ausencia
de
ruidos
patolgicos (041007).
Escala:

ACTIVIDADES:

encuentra

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

en

Valorar
peridicamente
presin sangunea,
pulso, temperatura
y
estado
respiratorio,
saturacin de O2.
Observar
peridicamente
el
color,
la

una escala de valor 2.

Limpieza

ineficaz
de

OBJETIVO:
El
paciente
mantendr la va area
permeable, evidenciada por
expectoracin normal.

traqueobronqueale

NOC:
ESTADO
RESPIRATORIO (0410)

de las vas areas

r/c

presencia

secreciones
s

e/p

expectoracin
espumosa y rosada

Indicadores:
Ausencia
(041003).

de

asfixia

- Movilizacin
(041006).

del

esputo

Insercin
y
estabilizacin de vas
areas (3120).

Oxigenoterapia,
al 60% (3320).

Control y seguimiento
respiratorio (3350).

Vigilancia (6650).

ACTIVIDADES:

en

Cambio de posicin,
para ayudar a la
expectoracin (0840).

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Fio2

MEJORANDO LA TOS
(3250): Fomento de una
inhalacin profunda, en
el
paciente
con
la
consiguiente generacin
de
altas
presiones
intratorcicas
y
compresin
del
parnquima
pulmonar
subyacente
a
la
expulsin forzada del
aire.

Ausencia
de
ruidos

patolgicos (041007).
Escala: Se encuentra
una escala de valor 3.

temperatura y la
humedad de la piel.
Identificar
causas
posibles
de
los
cambios
en
los
signos vitales.

Explicar al paciente
que se le va a
cambiar de posicin,
si procede
Colocar
en
la
posicin teraputica
especfica.

Exceso de volumen OBJETIVO:

El
paciente
su
estado
de
lquidos
r/c mejorara
respiratorio
de
ventilacin.
aumento
de
la
permeabilidad
NOC: ESTADO
alveolo capilar e/p RESPIRATORIO:
ritmo de galope, VENTILACIN (0403)
distencin venosa
yugular,
disnea, Indicadores:
hipercalemia,
hipernatremia
e - Facilidad de la
respiracin.
hipercloremia.
-

Ausencia de utilizacin de
msculos accesorios
(040309)

Ausencia de ruidos
respiratorios patolgicos
(040310)

Ruidos de percusin
(040318)

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Fomento
(3250).

Realizar
fisioterapia
respiratoria
(palmoterapia,
etc.)
(3230).

Prevencin
de
aspiracin (3200).

Aspiracin de vas
areas,
de
ser
necesario (3160).

Control y seguimiento
respiratorio (3350).

Vigilancia (6650).

de

la

tos

ASISTENCIA
EN
LA
VENTILACIN (3390)
ACTIVIDADES:
Mantener una va
permeable area.
Colocar al paciente
de forma que alivie
la disnea.
Fomentar una
respiracin lenta,
profunda.
Administrar
medicamentos
(broncodilatadores
e inhaladores) que
favorezcan la
permeabilidad de las
vas areas.
Iniciar y mantener
suplemento de
oxigeno segn

prescripcin.
-

Pruebas de funcin
pulmonar (040327)

Escala: desviacin grave

del rango normal, hasta sin
desviacin del rango normal
(b) y grave hasta ninguno(c).

OBJETIVO:
paciente
Perfusin
mejorara perfusin tisular
perifrica ineficaz perifrica.
r/c
redistribucin
NOC:
Perfusin
tisular
hematolgica
pulmonar 0408
sistmica e/p AGA
(alcalosis
Indicadores:
respiratoria), piel
hmeda y fra.
- Efectividad de la bomba
cardiaca (040803).
-

Ausencia
torcico

de

dolor

( 040805)
-

Gases
(040809)

sanguneos

Presin arterial pulmonar

(040811)
Escala: Extremadamente
comprometido 1 a no
comprometido 5.

MONITORIZACIN
RESPIRATORIA (3350)
ACTIVIDADES:
Vigilar
si
se
producen
respiraciones
ruidosas.
Controlar esquema
de respiracin.
Auscultar
los
sonidos pulmonares
despus
de
los
tratamientos
y
anotar
los
resultados.
Instaurar
tratamientos
de
terapia respiratoria
cuando
sea
necesario.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

MANEJO
DE
LAS
VAS
AREAS
(3140):
Colocar al paciente
en posicin que le
permita
que
el
potencial
de
la
ventilacin sea el
mximo posible.
Identificar
al
paciente
que
requiera de manera
real / potencial de

las
respiratorias.
Intolerancia a la
actividad
r/c
desequilibrio en el
aporte y demanda
de
oxgeno
e/p
fatiga.

OBJETIVO:
paciente
evidenciara tolerancia a la
actividad.
NOC: tolerancia a la
actividad (0005)

vas

ENSEANZA:
ACTIVIDAD
EJERCICIO
PRESCRITO. (5612)
ACTIVIDADES:

Indicadores:
-saturacin de oxigeno en
respuesta
a
la
actividad,000501
-frecuencia
cardiaca
en
respuesta
a
la
actividad,000502
- frecuencia respiratoria en
respuesta
a
la
actividad,000503
-hallazgos
de
electrocardiograma 000506
- color de piel 000507
-distancia
de
caminata
000510
-facilidad
de
realizar
actividades de la vida diaria
000518
-habilidad de hablar durante
el ejercicio, 000514

-evaluar
el
nivel
actual del paciente
de
ejercicio
y
conocimiento de la
actividad.
-ensear la paciente
como controlar la
tolerancia
a
la
actividad/ejercicio.
informar
al
paciente
sobre
acerca
de
las
actividades
apropiadas
en
funcin del estado
fsico.

Escala:
Gravemente
comprometido
hasta
no
comprometido.
Deterioro
de
la
comunicacin
verbal
r/c
condicin
fisiopatolgica
(ahogamiento) e/p
tcnicas
no
verbales.

OBJETIVO:
mejorar
verbal.

paciente
comunicacin

NOC:
Comunicacin:
capacidad
expresiva
0903
Indicadores:

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

FOMENTO
DE
LA
COMUNICACIN:
DFICIT DEL HABLA
(4976).
ACTIVIDADES:
Ayudar al
paciente a
identificar las
tcnicas de
comunicacin

-utiliza el lenguaje escrito,

090301
-utiliza el lenguaje hablado
vocal,090302
-utiliza
dibujos
,
ilustraciones,090305
-utiliza
el
lenguaje
de
signos,090306
-utiliza
el
lenguaje
no
verbal,090307
-dirige los mensajes de
forma apropiada,090308
Escala:
gravemente
comprometido
hasta
no
comprometido (a).

Riesgo
aspiracin
acumulo
secreciones
taquipnea.

de
r/c
de
e/p

OBJETIVO:
Mejorar
la
permeabilidad de las vas
areas.
NOC: PREVENCIN DE LA
ASPIRACION (1918)

OXIGENOTERAPIA
(3320):
Administracin
de
oxigeno y control de su
eficacia.
ACTIVIDADES:

Indicadores:

- Identificar factores de riesgo

(191801)
- Edita factores de riesgo
(191802)
Escala: Desde nunca mas
manifest(1) al raramente
manifestado (5)

ms adecuadas a
su situacin y de
acuerdo con sus
habilidades.
Hablarle despacio
y claramente con
un tono de voz
moderado y
rtmico,
vocalizando bien ,
manteniendo le
cuerpo visible
para la persona.
Proporcionar el
tiempo suficiente
para q exprese
sus ideas.

Administrar
oxigeno
con
mascara
facial
FIO2 60%

ASPIRACIN
DE
LAS
VAS AREAS (3160):
Extraccin
de
secreciones de las vas
areas
mediante
la
introduccin
de
un
catter de aspiracin en
la via area oral y/o
traqueal de la persona.
ACTIVIDADES:

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Determinar
necesidad
aspiracin

la
de

Riesgo
de
disminucin de la
perfusin
tisular
r/c aumento del
gasto cardiaco.

OBJETIVO: Mejorar el flujo

sanguneo de los vasos
coronarios.
NOC: PERFUSION TISULAR
CARDIACA (0405)
Indicadores:
- Presin sangunea sistlica
(040517).
- Presin sangunea diastlica
(040518).
- Fraccin
de
eyeccin
(040501).
- ndice cardiaco (040503).
- Hallazgos
de
electrocardiograma
(040509).
Escala: Desde la desviacin
grave del rango normal (1)
a sin desviacin del rango
normal (5)

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Auscultar los ruidos

respiratorios antes
de la aspiracin
Realizar
la
aspiracin
de
secreciones
Anotar
las
caractersticas
de
las
secreciones
obtenidas.
Auscultar los ruidos
respiratorios
despus
de
la
aspiracin

ADMINISTRACION
DE
MEDICACIN
INTRAVENOSA (2314):
Preparacin
y
administracin
de
medicamentos por va
intravenosa.
ACTIVIDADES:
Seguir los cinco
principios en la
administracin de
medicacin.
Tomar notas del
historial mdico y
de alergias de la
persona.
Administrar
morfina 2 a 5 mg
va EV, previa
prescripcin
mdica

IV. EVALUACIN.

Persona mejor permeabilidad de las vas areas.

Persona mejor su estado respiratorio de ventilacin.

Persona mejor perfusin tisular perifrica.

Persona mejor comunicacin no verbal.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

BIBLIOGRAFIA

GUA PARA APLICAR PROCESO DE ENFERMERA: Gloria Cortez Cuaresma

Francisca Castillo Lujan.
DIAGNOSTICOS

ENFERMEROS:

Definiciones

Clasificacin

2009-

2011(NANDA).
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Aplicaciones a la Practica Clnica LYNDA
JUALL CARPENITO 9 Edicin 2009
Harrison. Principios de medicina interna, 17a. ed. Copyright The
McGraw-Hill Companies. Todos los derechos reservados.
INTERRELACIONES

NANDA,

NOC

NIC:

Diagnsticos

enfermeros,

resultados e intervenciones.

TRATADO DE ENFERMERIA MOSBY BEARE/ MEYERS 10 EDICION 2009

MOSBY/DOYMA LIBROS

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II