MICETISMO

Se
SedenominaMICETISMO
denomina MICETISMO alaintoxicacino
a la intoxicacin o
envenenamientocausadoporlaingestinde
macromictos quecontenganoproduzcan
que contengan o produzcan
sustanciasquenopuedanserdescompuestas
por los procesos digestivos y metablicos del
porlosprocesosdigestivosymetablicosdel
serhumano,yquealserabsorbidas,
provocan reacciones txicas que causan desde
provocanreaccionestxicasquecausandesde
diarrea sincomplicaciones,hastalamuerte
por destruccin heptica o renal.
pordestruccinhepticaorenal.

MORFOLOGIADEUN
HONGO

HONGOSTOXICOS
HONGOS TOXICOS

Amanitamuscaria

Psilocybe

Coprinus
atramentarius.

Giromitrina esculenta.

Omphalatus olearius

INTOXICACIONPORHONGOS
O C C O O O GOS

Causas:
Ignorancia
Intencional
I t i
l
Confusinalrecolectar
Usarmtodospopularesparasu
diferenciacin

TOXINASDELOSHONGOS
TOXINAS DE LOS HONGOS

Toxinasprotoplasmticas
Amanitas,Giromitrina esculenta,Cortinarius orellanus.

Neurotoxinas
Inocybe geophylla,Clitocibedealbata, Amanitamuscaria,Psilocybes

Irritantesgastrointestinales
Entoloma Lividum,tricholoma pardinum,boletus piperatus.
Toxinassimilaresaldisulfiran
Coprinus atramentarius

INTOXICACIONPORHONGOS
Sndromedeinicio
temprano:
Antesdelas6horas
g
Anticolinrgico
Muscarnico
Acetaldehdo
Gastrointestinal

Sndromedeinicio
tardio:
Posterioralas6horas
Hepatotxico
p
Nefrotxico
Neurotxico
Rabdomilisis

SINDROMEHEPATOTOXICO
SINDROME HEPATOTOXICO

Amanitaverna
Amanita
verna
Amanitavirosa
Amanita phalloides
Amanitaphalloides
Galerina autumnalis
Galerina marginata
Lepiotahelveola

Amanita verna

Amanitavirosa

SINDROMEHEPATOTOXICO
SINDROME HEPATOTOXICO

Amanitinasdosisletal0.1mg/kg
Amanitinas
dosis letal 0 1mg/kg
Phalotoxinas
Vi t i
Virotoxina
1ejemplardeAmanitaphalloides
Contiene511mgdeamatoxinas

Amanitaphalloides

SINDROMEHEPATOTOXICO
SINDROME HEPATOTOXICO

A
Amanitina
ii

Noatraviesalaplacenta
Limitadauninaprotenas
p
Lepiotahelveola
Concentracionesenplasma2448hrs
Circulacinenteroheptica 2448hrs
Deteccin en suero orina lquido gastroduodenal
Deteccinensuero,orina,lquidogastroduodenal
Cromatografa.Radioinmunoensayo
EliminacinrenalyvasBiliares

SINDROMEHEPATOTOXICO

Amatoxinas oamanitinas
o amanitinas
InhibeelARNpolimerasa
InterfiereenlatranscripcindelADNenARNm
ActanensinergiaconFNTinduciendo
apoptosiscelular

SINDROMEHEPATOTOXICO
SINDROME HEPATOTOXICO

Periododeincubacin812hrs
i d d i b i 8 2 h
Faseintestinalocoleriforme
Mejoraaparentealas36hrs
Afectacin visceral 3648
Afectacinvisceral36
48hrs
hrs
(hepticayrenal)

Galerina autumnalis

SINDROMEHEPATOTOXICO
SINDROME HEPATOTOXICO

TRATAMIENTO

Lavadogstrico,carbnactivado,aspiracincontinua
Reposicin hidro electroltica
Reposicinhidroelectroltica
Manteneruresis alta
Penicilina G sdica 300 000 a 1000 000 UI/kg/da
PenicilinaGsdica300,000a1000,000UI/kg/da
Silibinina 2050mg/kg/dax35das
Acido tictico 1020mg/kg/da
Acidotictico

SINDROMEGIROMITRICO

Gyromitra esculenta:
Sustanciasactiva:
Metil N formilhidracina
MetilNformilhidracina
Monometilhidracina
InhibeformacindeGABA
Disminucindelglutatineritrocitario
Daoheptico

SINDROME GIROMITRICO
SINDROMEGIROMITRICO

Iniciodesntomas58hrs
Gastroenterocoltico
TrastornodelSistemaNerviosoCentral:
cefalalgia,vrtigo,nistagmo,disartria,
f l l i i
i
di
i
convulsiones,coma.
Hepatitis,falloheptico.
Hepatitis fallo heptico
Hemlisis
Mortalidad2
Mortalidad 210%.
10%.

SINDROME GIROMITRICO
SINDROMEGIROMITRICO

TRATAMIENTO
Descontaminacingastrointestinal
Carbnactivado1gramo/kg/dosiscada4
C b
ti d 1
/k /d i
d 4
hrs porsondanasogstrica.
VitaminaB62570mg/kgI.Ven30min
Vit i B6 25 70 /k I V 30 i
Medidasdesoporte

SINDROME GIROMITRICO
SINDROMEGIROMITRICO
HONGOSQUESEPUEDENCONFUNDIR

Gyromitrina esculenta
TOXICO

Morchella esculenta
COMESTIBLE

SINDROMENEFROTOXICO
SINDROME NEFROTOXICO

Cortinarius orellanus,
Cortinarius speciosissimus.
Amanitasmithiana
Cortinarius orellanus

Sustanciatxica.
Orellanina
O ll i
Inhibesntesisdeprotenasenclulastubulares.
g
Produceradicaleslibresdeoxgeno

SINDROMENEFROTOXICO

Perododelatencia2a4das
d d l
i 2
d
Anorexia,nuseas,diarrea,dolorabdominal.
Parestesias,mialgias.
Nefritis tubulointersticial (9das)
Nefritistubulointersticial
(9 das)
Insuficienciarenalcrnica(Semanas).

SINDROMENEFROTOXICO

TRATAMIENTO
O
Medidasdesoporte
Depuracinextrarrenal
Depuracin extrarrenal

Amanitasmithiana

SINDROMENEFROTOXICO
HONGOSQUESECONFUNDEN

Amanitasmithiana
Amanita
smithiana

Tricholoma magnivelare

TOXICO

MEDICINAL

SINDROMEMUSCARINICO

Clitocybe rivulosa,clitocybe phyllophila.

Inocybe sp.

Sustancias txicas:
Sustanciastxicas:
Muscarina
Esestructuralmentesemejantealaacetilcolina
j
Actaenreceptoresmuscarnicos

SINDROMEMUSCARINICO

Periododeincubacin15120minutos
Nuseas,vmitos,dolorabdominal
Sialorrea
Broncorrea
Diaforesis
Mi i
Miosis
Bradicardia,hipotensin,choque

SINDROMEMUSCARINICO

TRATAMIENTO
O
Carbnactivado
Reposicinhdrica
Atropina1mgIVcada5minhastacontrolde
Atropina 1 mg IV cada 5 min hasta control de
sintomatologaenadultos,ennios
0.0lmg/kg/Dosis.

SINDROMEGASTROINTESTINAL
Entoloma Lividum,lactarius torminosus,
tricholoma pardinum

Clitosiybe
y nebularispardilla
p
Entoloma lividumSetaengaosa

TOXICA

Comestible

SINDROMEGASTROINTESTINAL

Perododeincubacin30180min
Perodo
de incubacin 30180 min
Dolorabdominal
V it
Vmitos
Diarrea
Hepatitisleve
Seautolimita en24hrs

SINDROMEGASTROINTESTINAL
SINDROME GASTROINTESTINAL

TRATAMIENTO
Carbnactivado0.5a1gramo/kg/dosisporsonda
Carbn
activado 0 5 a 1gramo/kg/dosis por sonda
nasogstrica.
Reposicin hidroelectroltica
Reposicinhidroelectroltica

SINDROMEACETALDEHIDO

Coprinus atramentarius,
atramentarius
Coprinus micaceus,Clitocybe clavipes
Coprinus atramentarius

Coprina
Inhibicindelaaldehidodeshidrogenasa
Producehiperacetaldehidemia

SINDROMEACETALDEHIDO
SINDROME ACETALDEHIDO
Iniciodesntomas3060minposterioraingestade
etanol o previa ingesta de hongos en un lapso 72 hrs
etanolopreviaingestadehongosenunlapso72hrs
Cefalea
Rubefaccinfacial
Vrtigo
Vmitos
Visinborrosa
Vi i b
Arritmias hipotensin
Duracin de 36
6hrs
hrs
Duracinde3
Clitocybe clavipes

SINDROMEACETALDEHIDO

Tratamientosintomtico
Antiarrtmico encasonecesario

SINDROMEGLUTAMINERGICO
SINDROME GLUTAMINERGICO
Amanitamuscaria,Amanitapantherina,
Amanitagemmata.
A
it
t

cidoibotnico similaral
cidoglutmico
Muscinol estructurasimilaralGABA
EstimulacindelreceptorGABA

Amanitamuscaria

SINDROMEGLUTAMINERGICO
SINDROME GLUTAMINERGICO

Amanitapantherina
h

Amanitagemmata

SINDROMEGLUTAMINERGICO
HONGOSQUESEPUEDENCONFUNDIR

Amanitamuscaria

TOXICA

Amanitacaesarea

COMESTIBLE

SINDROME GLUTAMINERGICO
SINDROMEGLUTAMINERGICO

Sintomatologa30120min.
Sintomatologa 30120 min

ADULTOS efectosGABArgicos:
f t GABA i
Nuseas,vmitos
Vrtigo,somnolencia
Delirio,alucinaciones

SINDROMEGLUTAMINERGICO
SINDROME GLUTAMINERGICO

NIOS efectosglutaminrgicos
efectos glutaminrgicos
Hipereactividad
hiperreflexia
hi
fl i
Mioclonas
Convulsiones.

SINDROMEGLUTAMINERGICO

Lavadogstrico
d i
Diazepam
Seautolimita enpocashoras
En casos severos fisostigmina 1 mg IV con
Encasosseverosfisostigmina1mgIVcon
monitorizacincardiaca.

SINDROMEALUCINOGENO
Psilocybe sp,Panaeolus
sp Panaeolus sp,
sp
Gymonophilus sp
Psilocybe mexicana

Psilocibina estructurasimilaralaserotonina
estimulacindereceptoresserotoninrgicos
centrales

SINDROMEALUCINOGENO
Sntomasalos30minutos:
Alucinaciones,
Sinestesias
Pnico
Confusin
A
Agresividad
i id d
Duracinde6a8hrs

Panaeolus semiovatus

SINDROMEALUCINOGENO

TRATAMIENTO
O
Sintomtico
benzodiacepinas
Psilocybe cubensis

CRITERIOSDIAGNOSTICO
DEINTOXICACIONPORHONGOS
Manifestaciones
Manifestacionesclnicas
clnicas
Todoslosconsumidorespresentaron
manifestacionesclnicasdeintoxicacin.
if t i
l i
d i t i i
Identificacinbotnica
Determinacindeamanitinasencasode
intoxicacinporamanitas

FALSASINTOXICACIONES
Consumoexcesivo
Hongosdescompuestos
Sugestin
Hongoscrudos.
Ingestaconalcohol
Al i
Alergias
contaminados

SITUACIONES
SITUACIONESACONSIDERAREN
A CONSIDERAR EN
INTOXICACIONPORHONGOS
Las
Lasgastroenteritispuedeserlaconsecuencia
gastroenteritis puede ser la consecuencia
deingestadehongostxicos
Loshongospuedenllegaraserfatales
Hepatoxicidad puedepresentarseen23das

SITUACIONESACONSIDERAREN
INTOXICACIONPORHONGOS
Nefrotoxicidad puedepresentarseen321das
Sisesospechaintoxicacinporhongossedebede
hospitalizarpor1218hrs
p
p
Noretrasareltratamiento,mortalidad10%
5090%ensituacionesendondeseretrasaeltratamiento

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCION

ESTRATEGIASPARALAPREVENCION
DEINTOXICACIONPORHONGOS
1. Noingerirhongossilvestres,amenosquesean
recolectadosporpersonasaltamenteconocedorasdelos
gnerosyespeciescomestibles.Anassedebedetener
extremaprecaucinalingerirespeciesdesconocidas.
p
g
p
2. Noingerirhongoscrudos,puesalgunosdeellosansin
servenenosos,cuandonohansidosometidosalprocesode
coccin,puedenprovocarefectosadversosenelorganismo
humano.

ESTRATEGIAS PARA LA INTOXICACION

ESTRATEGIASPARALAINTOXICACION
PORHONGOS
3. Noatenderaconsejospopularesacercadel
procesamientodeloshongosantesdesuingestin,pues
existenprcticasquelejosdeserefectivasparaeliminarlas
toxinas,puedensercontraproducentesyprovocar
,p
p
yp
complicaciones.
4. Noutilizartratamientosempricos,yaqueestosnotienen
ningnfundamentocientficonifarmacolgicoydificultanel
manejo adecuado de un micetismo.
manejoadecuadodeunmicetismo.

Autores:
Dra.AnaHortensiaSnchezRomero
Dr.PorfirioOrtizDaz
AdiestramientoenToxicologaClnica.
2011.

Bibliografa:
1.Flomenbaum,Neal
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