Clasificacin de

las Leucemias.
Miranda Garca Pablo.
5LC1
Nelly Montemayor
Vega

Clasificacin
:
L
E
U
C
E
M
I
A

Mieloide

Aguda
Linfoide

Crnica

Mieloide

Linfoide

Leucemia
:
La leucemia consiste en el crecimiento
descontrolado de clulas hematopoyticas
o clulas madre (formadoras de sangre),
anormalmente incapaces de madurar
adecuadamente,
que llegan a invadir la mayor parte
ola totalidad de la mdula
sea, tras lo cual alcanzan la
sangre perifrica.

Leucemia
Podemos definir las
aguda:

Leucemias Agudas, como

una deficiencia
hematolgica maligna que
provoca la alteracin en la
proliferacin y
diferenciacin de un grupo
de clulas inmaduras, de
estirpe mieloide o linfoide,
hasta reemplazar
completamente la Mdula
sea .

Leucemia mieloide
aguda:
Este tipo de leucemia se
caracteriza por la
produccin descontrolada
de clulas sanguneas
inmaduras
o blastos que invaden
rpidamente la medula
osea infectando a
las clulas sanas, estas
leucemias pueden
ser del tipo:
Tipo de leucemias
Agudas

Tipos de leucemia
aguda:

Leucemia mieloide aguda, mnimamente diferenciada (MO)

Leucemia mieloide aguda sin maduracin (M1)
Leucemia mieloide aguda con maduracin (M2)
Leucemia mieloide aguda con maduracin con t(8;21)
Leucemia promieloctica aguda (M3)
Tipo hipergranular
Tipo microgranular
Leucemia mielomonoctica aguda (M4)
Leucemia monoctica aguda (M5)
Leucemia monoblstica aguda (M5a)
Leucemia monoctica aguda con maduracin (M5b)
Eritroleucemia
Mieloide/Eritroide (M6a)
Eritroide pura (M6b)
Leucemia megacarioblstica aguda (M7)

LMA,minimamente
diferenciada:
Es la nica leucemia mieloblstica
que es negativa para la
MPO y Negro Sudn
por microscopa ptica.
Los blastos son de citoplasma abundante sin
granulacin y ncleo de
cromatina laxa con 1-2
Nuclelos.

LMA,sin
maduracin:

Los blastos son de ncleo

redondo con 1-2
nucleolos,
el citoplasma sin
granulacin o con fina
granulacin incipiente
apenas perceptible en
microscopa ptica, es
positiva para MPO. Un 3%10% presentan bastones
de Auer.

LMA, con maduracin :

Se define por la
presencia de blastos
mieloides de un 30% a
un 89% presentando una
serie granuloctica con
maduracin superior al
10%.

Leucemia mieloide aguda con

maduracin t:
Es tpica la presencia de
neutrofilos con citoplasma
rosa salmn de borde
basfilo y cierta displasia.
Los blastos son de aspecto
heterogneo con
irregularidad nuclear con
citoplasma abundante con
grnulos azurfilos en
ocasiones gruesos (tipoChediak), puede haber
bastones de Auer.

Leucemia promieloctica aguda

(M3):
Se caracteriza por la
presencia de menos de
un 30% de clulas
inmaduras y una
poblacin mayoritaria de
promielocitos atpicos.
Citoqumicamente
presentan positividad
intensa para MPO, Negro
Sudn y
cloroacetatoestera.

Tipo
hipergranular:
Los blastos son

hipergranulares de
aspecto azurfilo y con
frecuencia la granulacin
oculta el ncleo que suele
ser redondeado o
arrionado . En mayor o
menor proporcin existen
clulas con formaciones
cristalinas dispuestas en
haces que se conocen
como astillas, se tien
como los bastones de
Auer

Tipo
Los promielocitos
microgranular:

presentan una
granulacin muy
escasa que se ha
denominado polvillo
granular y es tpica la
forma del ncleo
arrionada con
aspecto en hachazo .
Suele persistir en
proporcin variable
una poblacin de
clulas con
granulacin intensa y
con astillas

Leucemia mielomonoctica aguda

(M4):
Presenta un
componente de
blastos granulocticos,
> 30% y un 20% de
serie monocitaria
atpica . En sangre
perifrica suele ser
ms evidente el
componente
monocitario que en la
MO. Puede existir un
componente eosinfilo
o basfilo que las
define como M4Eo o
M4Baso.

Leucemia monoctica aguda

(M5) :
Los blastos son
grandes, de ncleo
redondo con
tendencia a situarse
centralmente en el
citoplasma amplio.
Este aspecto debe
presentarse en el
>= 80% de los
blastos.

Leucemia monoblstica aguda

(M5a):
Los blastos son de
tamao grande, de
citoplasma amplio
basfilo grisaceo, el
ncleo es redondeado
en posicin central la
mayora de estos
presentan
diferenciacin con
ncleos arrionados
con plegamientos
nucleares .

Leucemia monoctica aguda con

maduracin (M5b):
Morfolgicamente
los blastos
presentan ncleos
arrionados con
frecuentes
plegamientos y el
citoplasma es azul
basfilo con discreta
granulacin MPO
positiva dbil.

Eritroleucemia
:

Esta tiene eritroides

sin componente
blstico mieloide
que incluye dos
formas: sin
maduracin o
leucemia eritroide
crptica, y la
eritremia con
maduracin o
sndrome de Di
Glugielmo

Mieloide/Eritroide (M6a) :
Incluye la forma M6a
con maduracin en
serie eritrocitaria, en
ms de un 50% de
formas maduras o
semimaduras con
displasia marcada , y
la forma M6b sin
maduracin con ms
de un 25% de
proeritroblastos y
eritroblastos basfilos.

Eritroide pura
(M6b):
M6 con maduracin:
blastos mieloides y
componente
eritrocitario con
maduracin y displasia
marcada.

Leucemia megacarioblstica
aguda (M7):
Morfolgicamente son
de aspecto
heterogneo, pueden
presentar mamelones
citoplsmicos y
vacuolizacin o
aspecto seudolinfoide
o seudomonocitoide.

Leucemias linfocitica
aguda:
Es un cncer de
crecimiento rpido en el
cual el cuerpo produce
una gran cantidad de
glbulos blancos
inmaduros (linfocitos).
Estas clulas se pueden
encontrar en la sangre,
la mdula sea, los
ganglios linfticos, el
bazo y otros rganos.
Tipos de leucemias
Linfociticas agudas:

Tipos de leucemias linfociticas

agudas:
Leucemia linfoblstica aguda (L1/L2)
LLA de clula precursora B
LLA de clula "precursora" T
Leucemia linfoblstica aguda de clula B (L3)
(equivalente al linfoma de Burkitt en la fase leucmica)
Leucemia/Linfoma linfoblstico

Leucemia linfoblstica aguda

(L1/L2):
Desde predominio de
linfoblastos pequeos
con poco citoplasma y
cromatina condensada
(L1) a linfoblastos
grandes con ms
citoplasma, cromatina
dispersa y nuclolos
mltiples prominentes
(L2).

LLA de clula precursora B:

LLA de clula "precursora" T:

Clulas
precursoras T o
clulas T en
diferentes estadios
madurativos .

Leucemia linfoblstica aguda de clula

B (L3):
Blastos de tamao
intermedio a grande
con citoplasma
basoflico moderado
y vacuolas claras.
Ncleo redondo con
cromatina grosera y
2-4 nuclolos
llamativos.

Leucemia/Linfoma
linfoblstico:
Clulas de pequeomediano tamao con
escaso citoplasma,
ncleo redondo, oval
o convoluto con
cromatina fina y
nuclolo
indistinguible o
pequeo. Algunos
son mayores con
morfologa de L2.

Leucemia crnica:
Es un sndrome
linfoproliferativo
crnico con una serie
de enfermedades
producidas por el
aumento descontrolado
(de carcter
neoplsico) de linfocitos
de aspecto maduro
pero con anomalas que
cursan hacia la sangre
perifrica.

Leucemia mieloide
Esta leucemia consiste en
crnica:

una transformacin de la
clula madre
hematopoytica, a una
clula cancerosa dando
lugar a un crecimiento
descontrolado de glbulos
blancos (la serie mieloide:
granulocitos y monocitos).
Esto provoca, si no se
controla, un aumento
masivo de su
concentracin en sangre.
Tipos de leucemias
Mieloides cronicas:

Tipos de leucemias Mieloides

cronicas:

Leucemia granuloctica crnica .

Sndrome mieloproliferativo atpico
(Leucemia mieloide Ph -/BCR-).
Leucemia mielomonoctica crnica, tipo mieloproliferativa.
Leucemia crnica neutroflica .
Sndrome hipereosinoflico /Leucemia eosinoflica crnica.
Policitemia vera .
Trombocitemia esencial .
Mielofibrosis idioptica crnica con metaplasia mieloide.
Sndrome mieloproliferativo crnico inclasificable.
Enfermedad de los mastocitos.

Leucemia
granuloctica
LGC, FC: leucocitosis
constituida por granulocitos en
crnica:
diferentes estadios madurativos
con basofilia y blastos < 2%.
Ausencia de displasia
significativa.
LGC, FA: uno o ms de los
criterios siguientes: 1) basofilia
perifrica >20%, 2) 15-29% de
mieloblastos tipo I y/o II en
sangre o mdula, 3)
mieloblastos <30%, pero la
suma de mieloblastos y
promielocitos es 30%.
LGC, FB: parecido a una
leucemia aguda, el 70% son
mieloides y el 30% linfoides.
Puede haber proliferacin
blstica extramedular en piel,
ganglio y SNC.

Sndrome
mieloproliferativo
En sangre perifrica:
atpico:
contaje de leucocitos
variable; granulocitos
inmaduros a menudo
>15%, monocitos
aumentados en n,
disgranulopoyesis,
frecuente
trombocitopenia.
Mdula sea hipercelular,
megacariocitos
displsicos,
diseritropoyesis,
disgranulopoyesis y
cociente
granulocitos/eritrocitos <
10:1.

Leucemia mielomonoctica
crnica,
tipo mieloproliferativa:
Sangre: leucocitosis y
monocitos > 1.0 x 109 /L.
Neutrfilos inmaduros,
disgranulopoyesis y blastos
<5%.
Mdula sea: normocelular
a hipercelular con
hiperplasia granuloctica y
monoctica. Los
mieloblastos y monoblastos
son < 5% y la presencia de
>20% representa la
transformacin a proceso
ms agresivo.

Leucemia crnica
neutroflica:
Sangre: neutrofilia > 25 x
109/L. Los granulocitos
inmaduros (mieloblastos o
progranulocitos) son
raros.
Mdula sea: hipercelular
con hiperplasia
granuloctica neutroflica
con maduracin normal.
Eritropoyesis y
megacariopoyesis
normales.

Leucemia eosinoflica
crnica:
Eosinfilos maduros con
escasas formas
inmaduras. La mdula
sea es hipercelular por
hiperplasia eosinoflica y
la maduracin es
correcta. Si hay cambios
dispoyticos, maduracin
eosinoflica anormal con
aumento de las formas
inmaduras se clasifica
como leucemia
eosinoflica crnica.

Policitemia
En la fase "proliferativa"
vera:

hay hiperplasia eritroide

normoblstica en la
mdula y hemates
normocticos
normocrmicos en
sangre.. En la fase de
"agotamiento" la mdula
sea continua hiperplsica
pero aparecen citopenias
en sangre. Puede aparecer
esplenomegalia
secundaria metaplasia
mieloide.

Trombocitemia
esencial:
Aumento de plaquetas en
sangre, de tamaos y
formas variables, algunas
anormales. Ligera
leucocitosis. La mdula
sea muestra numerosos
megacariocitos dispersos o
en grupos con ncleos
hiperlobulados junto a
hiperplasia eritroblstica y
granuloctica moderadas.

Mielofibrosis idioptica crnica con

metaplasia mieloide:
En sangre generalmente
hay, leucocitosis y
trombocitosis, aunque
tambin puede haber
citopenias.
En mdula sea, grado
variable de
hipercelularidad con
aumento de
megacariocitos, fibrosis
reticulnica y
osteosclerosis..

Sndrome mieloproliferativo
crnico inclasificable:
Proceso
mieloproliferativo
que no cumple los
criterios
diagnsticos
de ninguna de las
otras
enfermedades
mieloproliferativas
bien definida

Heterognea.

Enfermedad de los
mastocitos:
Mastocitos atpicos
con citoplasma
abundante, grnulos
escasos o invisibles y
ncleo lobulado o
plegado.
Acompaado de
fibrosis y eosinofilia.
En la piel se disponen
como infiltrados
drmicos
perivasculares.

Leucemia linfocitica
crnica:

Esta leucemia
consiste en un
aumento
descontrolado de
los linfocitos. Al
contrario que en la
leucemia aguda, en
que las clulas no
llegan a madurar, y
siendo inmaduras
se multiplican.
Tipos de leucemias
Linfociticas cronicas.

Tipos de leucemias linfociticas

cronicas:
Leucemia prolinfocitica de clulas B.
Leucemia prolinfocitica de clulas T.
Leucemia de clulas peludas.

Leucemia prolinfocitica de
clulas B:

Se caracteriza por presentar

en la circulacin
sangunea, clulas B de tamao
mucho mayor
que los linfocitos normales.

Leucemia prolinfocitica de
clulas T:

Se presenta con linfocitos

maduros
con comportamiento agresivos
con
predileccin por la infiltracin
en la sangre.

Leucemia de clulas peludas.

Presenta una prolongacion
del citoplasma, que es teido
Como bastones de auer.