clasificacion FAB de leucemias - Presentation Transcript

1. 2. 3. Clasificacin de las Leucemias. Miranda Garca Pablo. 5LC1 Nelly Montemayor Vega Clasificacin : Mieloide L Aguda E U Linfoide C E M Mieloide I Crnica A Linfoide Leucemia : La leucemia consiste en el crecimiento descontrolado de clulas hematopoyticas o clulas madre (formadoras de sangre), anormalmente incapaces de madurar adecuadamente, que llegan a invadir la mayor parte ola totalidad de la mdula sea, tras lo cual alcanzan la sangre perifrica. Leucemia aguda:definir las Podemos Leucemias Agudas, como una deficiencia hematolgica maligna que provoca la alteracin en la proliferacin y diferenciacin de un grupo de clulas inmaduras, de estirpe mieloide o linfoide, hasta reemplazar completamente la Mdula sea . Leucemia mieloide aguda: Este tipo de leucemia se caracteriza por la produccin descontrolada de clulas sanguneas inmaduras o blastos que invaden rpidamente la medula osea infectando a las clulas sanas, estas leucemias pueden ser del tipo: Tipo de leucemias Agudas Tipos de leucemia aguda: Leucemia mieloide aguda, mnimamente diferenciada (MO) Leucemia mieloide aguda sin maduracin (M1) Leucemia mieloide aguda con maduracin (M2) Leucemia mieloide aguda con maduracin con t(8;21) Leucemia promieloctica aguda (M3) Tipo hipergranular Tipo microgranular Leucemia mielomonoctica aguda (M4) Leucemia monoctica aguda (M5) Leucemia monoblstica aguda (M5a) Leucemia monoctica aguda con maduracin (M5b) Eritroleucemia Mieloide/Eritroide (M6a) Eritroide pura (M6b) Leucemia megacarioblstica aguda (M7) LMA,minimamente diferenciada: Es la nica leucemia mieloblstica que es negativa para la MPO y Negro Sudn por microscopa ptica. Los blastos son de cit- oplasma abundante sin granulacin y ncleo de cromatina laxa con 1-2 Nuclelos. LMA,sin maduracin: Los blastos son de ncleo redondo con 1-2 nucleolos, el citoplasma sin granulacin o con fina granulacin incipiente apenas perceptible en microscopa ptica, es positiva para MPO. Un 3%- 10% presentan bastones de Auer. LMA, con maduracin : Se define por la presencia de blastos mieloides de un 30% a un 89% presentando una serie granuloctica con maduracin superior al 10%. Leucemia mieloide aguda con maduracin t: Es tpica la presencia de neutrofilos con citoplasma rosa salmn de borde basfilo y cierta displasia. Los blastos son de aspecto heterogneo con irregularidad nuclear con citoplasma abundante con grnulos azurfilos en ocasiones gruesos (tipoChediak), puede haber bastones de Auer. Leucemia promieloctica aguda (M3): Se caracteriza por la presencia de menos de un 30% de clulas inmaduras y una poblacin mayoritaria de promielocitos atpicos. Citoqumicamente presentan positividad intensa para MPO, Negro Sudn y cloroacetatoestera. Tipo hipergranular: Los blastos son hipergranulares de aspecto azurfilo y con frecuencia la granulacin oculta el ncleo que suele ser redondeado o arrionado . En mayor o menor proporcin existen clulas con formaciones cristalinas dispuestas en haces que se conocen como astillas, se tien como los bastones de Auer Tipo microgranular: Los promielocitos presentan una granulacin muy escasa que se ha denominado polvillo granular y es tpica la forma del ncleo arrionada con aspecto en hachazo . Suele persistir en proporcin variable una poblacin de clulas con granulacin intensa y con astillas Leucemia mielomonoctica aguda (M4): un Presenta componente de blastos granulocticos, > 30% y un 20% de serie monocitaria atpica . En sangre perifrica suele ser ms evidente el componente monocitario que en la MO. Puede existir un componente eosinfilo o basfilo que las define como M4Eo o M4Baso. Leucemia monoctica aguda (M5) : Los blastos son grandes, de ncleo redondo con tendencia a situarse centralmente en el citoplasma amplio. Este aspecto debe presentarse en el >= 80% de los blastos. Leucemia monoblstica aguda (M5a): Los blastos son de tamao grande, de citoplasma amplio basfilo grisaceo, el ncleo es redondeado en posicin central la mayora de estos presentan diferenciacin con ncleos arrionados con plegamientos nucleares .

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17. Leucemia monoctica aguda con maduracin (M5b): Morfolgicamente los blastos presentan ncleos arrionados con frecuentes plegamientos y el citoplasma es azul basfilo con discreta granulacin MPO positiva dbil. 18. Eritroleucemia : Esta tiene eritroides sin componente blstico mieloide que incluye dos formas: sin maduracin o leucemia eritroide crptica, y la eritremia con maduracin o sndrome de Di Glugielmo 19. Mieloide/Eritroide (M6a) : Incluye la forma M6a con maduracin en serie eritrocitaria, en ms de un 50% de formas maduras o semimaduras con displasia marcada , y la forma M6b sin maduracin con ms de un 25% de proeritroblastos y eritroblastos basfilos. 20. Eritroide pura (M6b): M6 con maduracin: blastos mieloides y componente eritrocitario con maduracin y displasia marcada. 21. Leucemia megacarioblstica aguda (M7): Morfolgicamente son de aspecto heterogneo, pueden presentar mamelones citoplsmicos y vacuolizacin o aspecto seudolinfoide o seudomonocitoide. 22. Leucemias linfocitica aguda: Es un cncer de crecimiento rpido en el cual el cuerpo produce una gran cantidad de glbulos blancos inmaduros (linfocitos). Estas clulas se pueden encontrar en la sangre, la mdula sea, los ganglios linfticos, el bazo y otros rganos. Tipos de leucemias Linfociticas agudas: 23. Tipos de leucemias linfociticas agudas: Leucemia linfoblstica aguda (L1/L2) LLA de clula precursora B LLA de clula "precursora" T Leucemia linfoblstica aguda de clula B (L3) (equivalente al linfoma de Burkitt en la fase leucmica) Leucemia/Linfoma linfoblstico 24. Leucemia linfoblstica aguda (L1/L2): Desde predominio de linfoblastos pequeos con poco citoplasma y cromatina condensada (L1) a linfoblastos grandes con ms citoplasma, cromatina dispersa y nuclolos mltiples prominentes (L2). 25. LLA de clula precursora B: LLA de clula "precursora" T: Clulas precursoras T o clulas T en diferentes estadios madurativos . 26. Leucemia linfoblstica aguda de clula B (L3): Blastos de tamao intermedio a grande con citoplasma basoflico moderado y vacuolas claras. Ncleo redondo con cromatina grosera y 2-4 nuclolos llamativos. 27. Leucemia/Linfoma linfoblstico: Clulas de pequeo- mediano tamao con escaso citoplasma, ncleo redondo, oval o convoluto con cromatina fina y nuclolo indistinguible o pequeo. Algunos son mayores con morfologa de L2. 28. Leucemia crnica: Es un sndrome linfoproliferativo crnico con una serie de enfermedades producidas por el aumento descontrolado (de carcter neoplsico) de linfocitos de aspecto maduro pero con anomalas que cursan hacia la sangre perifrica. 29. Leucemia mieloide crnica: Esta leucemia consiste en una transformacin de la clula madre hematopoytica, a una clula cancerosa dando lugar a un crecimiento descontrolado de glbulos blancos (la serie mieloide: granulocitos y monocitos). Esto provoca, si no se controla, un aumento masivo de su concentracin en sangre. Tipos de leucemias Mieloides cronicas: 30. Tipos de leucemias Mieloides cronicas: Leucemia granuloctica crnica . Sndrome mieloproliferativo atpico (Leucemia mieloide Ph -/BCR-). Leucemia mielomonoctica crnica, tipo mieloproliferativa. Leucemia crnica neutroflica . Sndrome hipereosinoflico /Leucemia eosinoflica crnica. Policitemia vera . Trombocitemia esencial . Mielofibrosis idioptica crnica con metaplasia mieloide. Sndrome mieloproliferativo crnico inclasificable. Enfermedad de los mastocitos. 31. Leucemia granuloctica LGC, FC: leucocitosis crnica: granulocitos en constituida por diferentes estadios madurativos con basofilia y blastos < 2%. Ausencia de displasia significativa. LGC, FA: uno o ms de los criterios siguientes: 1) basofilia perifrica >20%, 2) 15-29% de mieloblastos tipo I y/o II en sangre o mdula, 3) mieloblastos <30%, pero la suma de mieloblastos y promielocitos es 30%. LGC, FB: parecido a una leucemia aguda, el 70% son mieloides y el 30% linfoides. Puede haber proliferacin blstica extramedular en piel, ganglio y SNC. 32. Sndrome mieloproliferativo En sangre perifrica: atpico: leucocitos contaje de variable; granulocitos inmaduros a menudo >15%, monocitos aumentados en n, disgranulopoyesis, frecuente trombocitopenia. Mdula sea hipercelular, megacariocitos displsicos, diseritropoyesis, disgranulopoyesis y cociente granulocitos/eritrocitos < 10:1. 33. Leucemia mielomonoctica crnica, tipo mieloproliferativa: Sangre: leucocitosis y monocitos > 1.0 x 109 /L. Neutrfilos inmaduros, disgranulopoyesis y blastos <5%. Mdula sea: normocelular a hipercelular con hiperplasia granuloctica y monoctica. Los mieloblastos y monoblastos son < 5% y la presencia de >20% representa la transformacin a proceso ms agresivo.

34. Leucemia crnica neutroflica: > 25 x Sangre: neutrofilia 109/L. Los granulocitos inmaduros (mieloblastos o progranulocitos) son raros. Mdula sea: hipercelular con hiperplasia granuloctica neutroflica con maduracin normal. Eritropoyesis y megacariopoyesis normales. 35. Leucemia eosinoflica crnica: Eosinfilos maduros con escasas formas inmaduras. La mdula sea es hipercelular por hiperplasia eosinoflica y la maduracin es correcta. Si hay cambios dispoyticos, maduracin eosinoflica anormal con aumento de las formas inmaduras se clasifica como leucemia eosinoflica crnica. 36. Policitemia vera:fase "proliferativa" En la hay hiperplasia eritroide normoblstica en la mdula y hemates normocticos normocrmicos en sangre.. En la fase de "agotamiento" la mdula sea continua hiperplsica pero aparecen citopenias en sangre. Puede aparecer esplenomegalia secundaria metaplasia mieloide. 37. Trombocitemia esencial: Aumento de plaquetas en sangre, de tamaos y formas variables, algunas anormales. Ligera leucocitosis. La mdula sea muestra numerosos megacariocitos dispersos o en grupos con ncleos hiperlobulados junto a hiperplasia eritroblstica y granuloctica moderadas. 38. Mielofibrosis idioptica crnica con metaplasia mieloide: En sangre generalmente hay, leucocitosis y trombocitosis, aunque tambin puede haber citopenias. En mdula sea, grado variable de hipercelularidad con aumento de megacariocitos, fibrosis reticulnica y osteosclerosis.. 39. Sndrome mieloproliferativo crnico inclasificable: Proceso mieloproliferativo que no cumple los criterios diagnsticos de ninguna de las otras enfermedades mieloproliferativas bien definida Heterognea. 40. Enfermedad de los mastocitos: Mastocitos atpicos con citoplasma abundante, grnulos escasos o invisibles y ncleo lobulado o plegado. Acompaado de fibrosis y eosinofilia. En la piel se disponen como infiltrados drmicos perivasculares. 41. Leucemia linfocitica crnica: Esta leucemia consiste en un aumento descontrolado de los linfocitos. Al contrario que en la leucemia aguda, en que las clulas no llegan a madurar, y siendo inmaduras se multiplican. Tipos de leucemias Linfociticas cronicas. 42. Tipos de leucemias linfociticas cronicas: Leucemia prolinfocitica de clulas B. Leucemia prolinfocitica de clulas T. Leucemia de clulas peludas. 43. Leucemia prolinfocitica de clulas B: Se caracteriza por presentar en la circulacin sangunea, clulas B de tamao mucho mayor que los linfocitos normales. 44. Leucemia prolinfocitica de clulas T: Se presenta con linfocitos maduros con comportamiento agresivos con predileccin por la infiltracin en la sangre. 45. Leucemia de clulas peludas. Presenta una prolongacion del citoplasma, que es teido Como bastones de auer.