Administracin y Mercadotecnia en Fisioterapia

Tema 2. Estructuras, bases y recursos de

los hospitales
Actualmente en los hospitales modernos se educa a la poblacin sana sobre pautas para
conservacin de la salud, se atiende a quien viene a verificar sus condiciones fsicas, se presta
asistencia clnica y quirrgica a enfermos, se investiga, se administra, se da docencia a estudiantes
de ciencias de la salud, se desarrollan programas de educacin continua a los trabajadores de la
institucin, se forman especialistas, se ventilan problemas econmicos, laborales y disciplinarios.
Los hospitales de hoy, son el resultado de una necesidad investigada y comprobada, que
requiere de una estructura fsica funcional, estratgicamente localizada, fruto de una cuidadosa
planeacin; de una central de suministro de energa elctrica, de agua potable, de oxgeno, de aire
comprimido; planta de comunicaciones internas y externas; de una dotacin de equipos y
elementos cientficos y generales, conveniente
y suficiente para atender la demanda prevista
de servicios; de direccin y administracin
eficientes; de una nmina de personal
cientfico, tcnico, administrativo y auxiliar
acorde con los servicios que va a prestar; de
unos servicios bsicos de cocina, lavandera,
ropera; de departamentos tcnicos de farmacia, esterilizacin, mantenimiento y comunicaciones;
de oficinas de recepcin, orientacin, administracin, hospitalizaciones; de reas para reunin de
personal cientfico y administrativo; de zonas de parqueo y circulacin externa; lo anterior puede
conformar lo que podra llamarse el esqueleto bsico del hospital; pero la organizacin estructural
del hospital, es ms compleja en proporcin con la cobertura de servicios que brindar.
Cuando se habla de organizacin estructural nos estamos refiriendo al objetivo
institucional, es decir, a todos los recursos que la conforman:

FISICOS: Edificios, dotacin, materiales.

HUMANOS: Administrativos, tcnico-cientficos, docentes.
ECONMICOS: Presupuesto, gastos imprevistos, hacia la meta de una prestacin de
servicios al paciente bajo el rigor de una estricta calidad.

Dennis Lock y David Smith, apuntan: Para lograr la eficiencia, debe despertarse una obsesin por
la calidad de productos y servicios, de procesos y actividades, de rendimiento, de motivacin por el
trabajo. La calidad se determina por las necesidades y expectativas de los clientes externos e
internos. La calidad se obtiene mediante mejores procesos y actividades y no por inspeccin. La
calidad significa una mejora continua que nunca termina.

Mtra. Sara Virginia Pineda Yescas

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La organizacin estructural del hospital deber de reflejar la estrategia de la calidad, no
como artificio de organigrama, sino como la forma de exteriorizar el comportamiento permanente
de la institucin. Un ejemplo de ello es el organigrama del hospital universitario:
Junta
Directiva
Direccin

Universidad
Instituto de
investigacin

Comites de
coordinacin
Infecciones

Cientfico

tico

Administracin

Histrias
Clnicas
Oficinas de Apoyo
y asesoria

Jurdica

Transplantes

Tejidos
Adquisiciones

Control de
Gestin

Informatica

Relaciones
Pblicas

Desarrollo
Empresarial

Planeacin

Subdireccin
cientfica

Subdireccin
Administrativa

Subdivisiones
Divisiones
Asistencial
Personal
Investigaciones
Educacin
Depto de
Servicios

Suministros
Financiera

Ingenieria y
Matenimiento

El esquema general de la organizacin estructural del hospital universitario considerando

el de mayor jerarqua, ofrece una gua para los hospitales menores, estatales o privados.
El modelo de calidad participativa preconizado por Demin, Juran, Ishikawa y Crosby, que
abarca no slo a la poblacin de trabajadores, si no a la comunidad en la cual operan, ofrece

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lgicas perspectivas en el hospital, si se logra introducir dentro de los parmetros esbozados por
Lock y Smith:

Todos buscan mejoras

Todos ganan por la mejora
Todos estn entrenados para la calidad
Todos estn entrenados para su trabajo
Todos trabajan como un equipo

HOSPITALES PBLICOS Y PRIVADOS

El sector pblico proporciona la atencin sanitaria a travs de centros propios; tambin
mediante empresas pblicas, consorcios, fundaciones, etc. Donde la propiedad es de entes locales.
Se diferencian de las empresas privadas sin nimo de lucro en las relaciones laborales, la
carencia de personalidad jurdica propia de algunas de ellas, etc.
El sector pblico tambin proporciona atencin a pacientes privados, al ser remitidos por
sus compaas de seguros mdico o por compaas de seguros de accidentes. El estado como
asegurador pblico, proporciona asistencia sanitaria a travs de hospitales y servicios privados
concertados.
La salud en Mxico se encuentra a cargo de diversas instituciones tales como:

Secretaria de Salud, atiende al sector pblico

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), quien provee de servicios de salud a
empleados del sector privado
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
quien tiende las necesidades sociales y de cuidado de salud de trabajadores del
estado.
Secretaria de Defensa del Estado, cuenta con su propio sistema a travs del Instituto
de Salud de la Secretara de la Defensa Nacional
PEMEX, Pemex Servicios Mdicos
Seguro Popular, atiende a la poblacin de escasos recursos y dependiente de la
Secretaria de Salud.

A su vez, segn los recursos se diferencian grados de cualificacin entre los hospitales:

Hospital de Primer nivel. Se atiende del 70% - 80% de la demanda de la

poblacin. La severidad de los problemas de salud plantea una atencin de
baja complejidad con una oferta de gran tamao y menor especializacin y
tecnificacin de sus recursos. Se desarrollan principales actividades de

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promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno

de las necesidades de salud ms frecuentes.
Hospital de Segundo nivel. Se enfoca a la promocin, prevencin y
diagnstico de la salud los cuales brindaran acciones y servicios de atencin
ambulatoria especializada y de hospitalizacin a pacientes derivados del
primer nivel, brindada por un profesional de la medicina especialista.
Hospital de Tercer nivel. Es el centro de referencia de mayor complejidad
nacional y regional. Aqu laboran especialistas para la atencin de problemas
patolgicos complejos, que necesiten equipos e instalaciones especializadas.
En este nivel tienen el propsito de ayudar a los usuarios a conseguir un grado
de funcionamiento tan elevado como les sea posible.

Estos hospitales se caracterizan por la presencia de mdicos generales, especialistas

bsicos y especialistas mayores (cardilogos, neurlogos, nefrlogos, gastroenterlogos, y otros
de acuerdo a la necesidad). En estas unidades de salud, existe una unin entrelazada para crear
una liga de accesibilidad para sus pacientes, es decir, existe la referencia y contra referencia de
pacientes entre distintos niveles de atencin, as, el paciente est atendido segn su padecimiento
y la complejidad del mismo, desde el primer nivel hasta el tercero, siendo el primero, el que se
dedica a prevenir, y el tercero es de orden especializado segn la patologa del paciente.
La red hospitalaria y Centros Mdicos del Distrito Federal est compuesta principalmente
por:

11 Hospitales Generales Pblicos

10 Hospitales Peditricos Pblicos
8 Hospitales Materno Infantiles
1 Hospital Pblico de Especialidades
Centros Mdicos
Hospitales Privados

Estos estn distribuidos a lo largo de la capital y conforman una parte importante del Sistema
de Salud de la Ciudad de Mxico.
Todos estos hospitales son regulados por REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN
MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA (Documento adjunto).

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