Educacin Al Paciente

Socios en su Cuidado Quirrgico

Colecistectoma

AMERICAN COLLEGE
OF SURGEONS
DIVISIN EDUCATIVA

Remocin Quirrgica de la Vescula Biliar

Colecistectoma
Laparoscpica
vs. Colecistectoma
Laparoscopic
versus Open Cholecystectomy
Colecistectoma
Laparoscpica
Colecistectoma
Abierta
Laparoscopic Cholecystectomy
Open
Cholecystectomy

Educacin al Paciente

Mantenindole
Informado
Esta informacin le ayudar a entender
mejor su operacin o ciruga.

Aqu se le provee
informacin sobre:
Ojeada General a la Colecistectoma ... 1
Condicin, Sntomas, Pruebas ........... 2

PL
E

El propsito de este material

educativo es ayudarle a estar
ms informado y dotarle de las
destrezas y el conocimiento
necesarios para que participe
activamente en su cuidado mdico.

Opciones de Tratamiento
Ciruga

Colecistectoma laparoscpicaLa vescula

biliar es removida con instrumentos
colocados dentro de 4 incisiones
pequeas que se hacen en el abdomen.

Riesgos y Posibles Complicaciones ..... 4

Colecistectoma abiertaLa vescula

biliar es removida a travs de una
incisin ms grande en el lado derecho,
debajo del costillar derecho.

Preparacin y Expectativas ............... 5

No-Ciruga

Opciones de Tratamiento .................. 3

Su Recuperacin y Dada de Alta......... 6

SA

Control del Dolor ............................. 7

Remocin de las piedras

o clculos solamente

Glosario/Referencias ........................ 8

La Condicin

La colecistectoma es el remover
quirrgicamente la vescula biliar. La
operacin se hace para remover piedras o
clculos en la vescula biliar o para remover
una vescula infectada o inflamada.

Sntomas comunes

Dolor punzante en la parte alta

central o derecha del abdomen
Fiebre baja
Nuseas y sentirse como
hinchado o inflamado

Para piedras o clculos sin sntomas

Esperar con cautela
Aumento de ejercicio
Cambios en la dieta

Beneficios y Riesgos

Al removrsele la vescula biliar se le

alivia el dolor, se le da tratamiento a la
infeccin y, en la mayora de los casos,
se evitar que las piedras o clculos
vuelvan a surgir. Entre los riesgos de
no hacerse la operacin estn el que los
sntomas empeoren, se desarrolle una
infeccin o que la vescula biliar reviente.
Entre las posibles complicaciones est
el sangrar excesivamente, herida al
conducto biliar, fiebre, herida al hgado,
infeccin, adormecimientos o calambres,
cicatrices levantadas, hernia en la
incisin, complicaciones con la anestesia,
ruptura del intestino y muerte.

Expectativas

Antes de su operacin La
evaluacin incluye, por lo general,
pruebas sanguneas o exmenes de
laboratorio, un examen abdominal
de ultrasonido, y una evaluacin
por su cirujano y anestesista.
Estos profesionales revisarn su
historial mdico, las medicinas
que est tomando y discutirn
con usted las opciones que
tendr para controlar el dolor.

El da de su operacin Usted
no comer o tomar nada por
lo menos 6 horas antes de la
operacin. A menudo, y por lo
general, se le permite tomar
solamente sus medicinas orales
con un sorbo de agua.
Su recuperacinSi no tiene
complicaciones, por lo general se
le da de baja del hospital el mismo
da despus de un procedimiento
laparoscpico y 2 3 das luego
de un procedimiento abierto.
Llame inmediatamente a su
cirujano si siente un dolor severo
o agudo, si tiene calambres
estomacales, si le dan escalofros
o fiebre alta, si su piel se vuelve
de un color amarillento o si de
su incisin salen un olor fuerte
y alguna supuracin o lquido.

La primera pgina es una ojeada general. Para informacin ms detallada, revise todo el documento.
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS 633 ST. CLAIR ST. CHICAGO, IL 60611 WWW.FACS.ORG

La Condicin, Seales y Sntomas, y

Pruebas Diagnsticas o Exmenes

Colecistectoma

Las piedras o clculos en

la vescula biliar son ms
comunes en personas que:
son de raza americana nativa
tienen un historial familiar
de piedras en la
vescula biliar
estn sobrepeso
ingieren mucho azcar
estn embarazadas
no hacen ejercicios
con regularidad
pierden peso rpidamente
usan estrgeno para manejar la
menopausia3,4

Conducto pancretico

Vescula Biliar

Un dolor colecisttico agudo

dura msde 6 horas, y es
acompaado por una excesiva
sensitividad abdominal y fiebre.
Un dolor en el lado derecho
delabdomen tambin puede ser
debido a lceras, problemas en el
hgado y/o dolor en el corazn.

El tratamiento estandarizado o regular

que se utiliza para la colecistitis
aguda es el administrar lquidos
intravenosos, antibiticos, medicinas
contra el dolor y la colecistectoma.5

Intestino delgado

Vescula Biliar

La Condicin
La Vescula Biliar

La vescula biliar es un rgano

pequeo, en forma de pera, que se
encuentra debajo del hgado.

El hgado produce de 3 a 5 tazas de bilis

diariamente. La bilis se guarda en la
vescula biliar, y cuando uno se come la
comida, especialmente alimentos que
son grasosos, la vescula biliar expele la
bilis hacia afuera a travs del conducto
cstico y dentro del intestino delgado.

Piedras/Clculos en la Vescula Biliar

El trmino mdico para la formacin de

piedras o clculos en la vescula biliar es
colelitiasis. A una piedra de vescula
biliar que se encuentra dentro del conducto
biliar comn se le llama coledocolitiasis.

SA

El dolor de vescula biliar o clico

biliar es, por lo general, temporero.
Comienza en el medio o en el lado
derecho del abdomen y puede
durar de 30 minutos a 24 horas.
El dolor puede ocurrir luego de
comer una comida grasosa.

Pncreas

Hgado

PL
E

La mayora de las personas que

tienen piedras o clculos en la
vescula biliar no tiene sntoma
alguno. El ochenta por ciento
de las personas con piedras o
clculos en la vescula pasan 20
aos o ms sin tener sntomas.1,2

Conducto cstico

Mantenindole
Informado

Conducto heptico comn

Conducto biliar comn

Colecistitis es la inflamacin de la

vescula biliar, la cual puede surgir

repentinamente (aguda) o a travs de un
perodo de tiempo ms largo (crnica.)

La vescula biliar perforada es la

condicin que existe cuando la vescula
biliar revienta, se filtra o gotea, lo cual
sucede solamente en raras ocasiones, pero
que puede causar la muerte de la persona.
La colecistectoma es la remocin

quirrgica de la vescula biliar. La razn ms

comn para llevar a cabo una colecistectoma
es para remover las piedras o clculos
que causan el clico biliar (dolor agudo
en el abdomen causado por un espasmo
o bloqueo del conducto cstico o biliar.)

Sntomas

Los sntomas ms comunes

de la colecistitis son:
Dolor agudo
en el lado
Alto
derecho del
Izquierdo
Derecho
abdomen
Fiebre baja
Nusea e
Izquierdo
Derecho
hinchazn
Ictericia
Bajo
(color
amarillento
de la piel) la cual puede ocurrir si las
piedras o clculos de la vescula biliar se
encuentran en el conducto biliar comn.

Pruebas Diagnsticas o
Exmenes Comunes
Historial y Pruebas Fsicas o
Exmenes (vea el glosario)

Ultrasonido Abdominal
sta es la prueba o examen diagnstico
ms comn para determinar si existen o
no piedras o clculos en la vescula biliar.
Exmenes de Sangre
Contaje completo de su sangre
Pruebas o exmenes diagnsticos de
las funciones del hgado
Perfil de coagulacin de su sangre
Escaneo HIDA, colecintigrafa
Colangiograma endoscpico retrgrado
Colangiopancreatografa de
resonancia magntica

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Tratamiento Quirrgico y
No-quirrgico
El lugar de la incisin se cierra engrapndolo
o suturndolo y se puede colocar un tubo
Una operacin es la tcnica recomendada para pequeo de drenaje desde dentro del
el dolor de vescula biliar causado por piedras o abdomen que sale fuera del abdomen.
Esta manguerita de drenaje es removida
clculos, y es el nico tratamiento que existe
luego, usualmente, en el hospital. El
para la colecistitis aguda.
procedimiento completo toma de 1 a 2 horas.
Colecistectoma
Laparoscpica
vs.
Colecistectoma
Abierta
Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma Abierta

Tratamiento Quirrgico

ColecistectomaLaparoscpica
Laparoscpica
Colecistectoma

Colecistectoma
Abierta
Colecistectoma
Abierta

Opciones de Procedimiento
Existen procedimientos que pueden llevarse
a cabo para remover piedras o clculos
de la vescula biliar que se encuentran
dentro del conducto biliar comn.

La colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada se hace insertando un endoscopio
a travs de su boca y continuando hacia
abajo, pasndolo por su estmago y
finalmente llegando e insertndolo dentro
del conducto biliar comn. Las piedras o
clculos se remueven directamente con
un globo o con una cesta pequea.

Esta tcnica es la ms comn para una

Conducto heptico comn
colecistectoma simple. El cirujano
hace
Conducto biliar comn
cuatro
incisiones
pequeas
en
el
abdomen.
ducto cstico
Se inserta entonces un puerto (tubo de
goma) dentro de una de las incisiones y se
Pncreas
Hgado infla el abdomen con un gas llamado bixido
Conducto pancretico
de carbono. Este procedimiento le permite
al cirujano ver ms fcilmente la vescula
Vescula
Biliar
biliar.
A travs de otra de las incisiones
Intestino delgado
o puerto se inserta un laparoscopio. Este
instrumento
Vescula Biliar parece un telescopio con
una luz y una cmara de vdeo en su
punta, que ayuda al cirujano para que
ste pueda ver dentro de su abdomen. En
las otras dos incisiones se insertan otros
instrumentos quirrgicos los cuales se
utilizan para remover la vescula biliar.

La tasa promedio de complicaciones

va de 0 hasta 9.1 por cada 1,000
procedimientos realizados.6

Tratamiento No-Quirrgico

SA

El cirujano remueve la vescula biliar a

travs de la incisin. El bixido de carbono
se remueve o sale al exterior a travs de las
incisiones pequeas y luego las mismas son
cerradas con suturas, pequeos ganchos
de metal llamados grapas (staples en
ingles) o tirillas de sutura estriles (steristrips.) Su cirujano puede comenzar la
operacin con la tcnica laparoscpica y
luego verse en la necesidad de cambiar a
la tcnica de colecistectoma abierta.
El procedimiento completo
toma de 1 a 2 horas.

Colecistectoma Abierta

El cirujano hace una incisin de

aproximadamente 6 pulgadas de largo en la
parte superior derecha del abdomen y corta
a travs de la grasa y el tejido muscular
para llegar a la vescula biliar. La vescula
biliar es removida a travs de la incisin
y cualesquiera conductos son sujetados
(clamped off) con una abrazadera.

Mantenindole
Informado
Los ndices promedio de
conversin de una tcnica
laparoscpica a una abierta son
menos del 1% entre pacientes
jvenes y saludables.
La necesidad de pasar de un
procedimiento laparoscpico a
un procedimiento abierto puede
aumentar significativamente si
usted es mayor de 65 aos, si es
varn, si tiene un historial de
colecistitis aguda, si ha tenido
operaciones abdominales en el
pasado, si tiene fiebre alta, si su
bilirubina es alta, si ha tenido
ataques repetidos de vescula
biliar o si posee enfermedades
que limiten su actividad fsica.5

PL
E

Colecistectoma Laparoscpica

La extraccin laparoscpica transcstica

de piedras o clculos en el conducto biliar
comn se lleva a cabo con la insercin
de instrumentos dentro del abdomen de
manera similar a como se realiza una
colecistectoma laparoscpica. Se entra
dentro del conducto biliar y se remueven
las piedras o clculos directamente o
con un cesto pequeo de alambre.

Colecistectoma

Esperar con cautela

Si en su prueba (examen) de ultrasonido

se ven piedras o clculos biliares,
pero usted no tiene sntomas, se
recomienda esperar con cautela.1,2

Preguntas que debe hacer

Qu tipo de procedimiento es
el mejor para m y por qu?
Cunta experiencia ha
tenido usted realizando
este procedimiento?
Se ha llevado a cabo este
procedimiento a menudo
en este centro de salud,
hospital o clnica?
Sabe usted aproximadamente
el costo de este procedimiento?

Piedras o clculos en la vescula

biliar solamente, sin colecistitis

Aumente su ejercicio. El ejecitarse de 2

a 3 horas por semana reduce el riesgo de
piedras o clculos en la vescula biliar.
Coma ms frutas y vegetales y
coma menos alimentos altos en
azcares y carbohidratos como las
donas, pastelera y pan blanco.
Tambin hay disponibles opciones
de medicinas alternativas.9

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Riesgos de Este Procedimiento

Colecistectoma

Colecistectoma

Su cirujano har todo lo posible para minimizar riesgos, pero la

colecistectoma, como todas las operaciones, conlleva riesgos.
El Riesgo

Qu Ocurre
Las infecciones ocurren en menos de 1 por
cada 1,000 pacientes que se someten a
procedimientos laparoscpicos.5,6,13,14

Su equipo de cuidado de la salud debe lavarse

las manos antes de examinarle. Se administran
antibiticos antes de la operacin.5

Herida al conducto
biliar comn

Las heridas al conducto biliar comn se han

reportado en 1 de cada 1,000 pacientes que
se someten a la colecistectoma abierta y de
1 a 5 de cada 1,000 pacientes que se someten
a la colecistectoma laparoscpica.5,6,14

Su cirujano y su enfermera estarn atentos para determinar si

a usted le da ictericia, fiebre y/o si tiene resultados anormales
en sus pruebas o exmenes mdicos.5 Podra necesitar
pruebas diagnsticas, exmenes adicionales o ciruga.

Sangrado

El sangrar es raro. Si usted tiene enfermedad

biliar crnica, su hgado no podra formar los
elementos necesarios para la coagulacin.5,6,13

Su cirujano revisar su perfil de coagulacin para

monitorear cualquier problema de sangrado. Por
lo general no se requiere de una transfusin de
sangre para llevar a cabo una colecistectoma.

Goteo de la bilis

El goteo de la bilis luego de una ciruga es

muy raro.

Su cirujano lo revisar por si tiene fiebre, revisar sus

resultados de pruebas de laboratorio y podra necesitar
hacerle otras pruebas tales como un sonograma o una
Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada
(ERCP por sus siglas en ingls.)

Piedra o clculo
retenido en
el conducto
biliar comn

Una piedra o clculo de la vescula biliar

podra pasar luego de la ciruga y bloquear
el drenaje o supuracin de la bilis.5

Su cirujano revisar sus exmenes de sangre

para determinar la funcin de su hgado.

Pulmona

Sus posibles causas son la anestesia general, la falta

de respiracin profunda y/o la falta de movimiento.

Los ejercicios de respiracin profunda pueden

ayudarle a expandir sus pulmones y prevenir
complicaciones despus de la ciruga.

Problemas del
corazn

Los problemas del corazn son raros. Se

han reportado arritmias cardacas en cerca
de 5 de cada 1,000 pacientes y ataques al
corazn en 1 de cada 1,000 pacientes.6,13

Puede que su cirujano le haga visitar un especialista del

corazn antes de su operacin. Su anestesista siempre est
preparado para proveerle apoyo vital cardaco avanzado.

PL
E

Infeccin

SA

Mantenindole Informado

Problemas de
los riones

Se han reportado problemas con los riones o de orina

en 5 de cada 1,000 pacientes. La deshidratacin y
problemas en el hgado pueden aumentar este riesgo.6,13

Su cirujano puede darle lquidos extras antes de su operacin.5

Djele saber a su enfermera cuando haya orinado.

Trombosis
profunda en las
venas (cogulos
de sangre)

El hecho de no moverse en lo absoluto durante la

ciruga puede provocar el que se formen cogulos
de sangre en las piernas. En muy raros casos el
cogulo puede trasladarse hasta los pulmones.

Su cirujano o enfermera colocar medias o calcetines de

apoyo o compresin (que aprieten) en sus piernas y puede
recetarle medicinas para que le adelgacen su sangre. Su
trabajo ser el levantarse y caminar luego de la ciruga.

Parto prematuro o
prdida del feto

Se reporta que la prdida del feto en pacientes

embarazadas que se someten a una colecistectoma
sin complicaciones se da en 40 de cada 1,000
pacientes y un alto nmero, en 600 de cada 1,000
pacientes, cuando est presente la pancreatitis. El
riesgo de un parto prematuro tambin aumenta.11,12

Estos riesgos aumentan con la peritonitis

(infeccin de la cavidad abdominal.)

Herida a los
intestinos u
otros rganos
abdominales

La insercin de instrumentos y su uso durante la tcnica

laparoscpica, puede causar heridas en los intestinos.

El cirujano trabajar con cuidado extremo y estar siempre

vigilante en caso de cualquier seal de sangre o contenido
intestinal durante el procedimiento. Los pacientes
obesos, los que tienen un historial mdico de operaciones
abdominales pasadas o con adhesiones, dificultan el
movimiento y la manipulacin de los instrumentos.5

Muerte

La muerte es extremadamente rara en personas

saludables y se reporta como de 0 a 1 de cada
1,000 pacientes. El riesgo mortal aumenta con
la gangrena, la vescula biliar quebrada o serias
enfermedades que limiten su actividad.1,6

Su equipo mdico completo revisar y examinar todo

lo necesario para evitar posibles complicaciones y
estar preparado para disminuir todos los riesgos.

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Expectativas:
Preparndose para su Operacin
Qu Puede Esperar

Notifquele a su cirujano sobre cualesquiera

otros problemas mdicos que usted tenga.
Traiga un listado con todos los medicamentos
o medicinas que est tomando y mustrele
el listado a su cirujano y a su anestesista.
En la mayora de los casos se le permitir
tomar sus medicinas con un pequeo sorbo
de agua. Si est tomando medicinas para
el adelgazamiento de la sangre (Plvix,
Coumadin, aspirinas), su cirujano puede
pedirle que deje de tomarlas por un tiempo.

Preparacin en su Hogar

Generalmente usted puede irse a

su casa el mismo da luego de un
procedimiento laparoscpico. Su estada
en el hospital ser ms larga (de 2 a 3
das) si es un procedimiento abierto.

Anestesia

Se le comenzar una lnea intravenosa

(IV) para dispensarle lquidos y
medicamentos. Los medicamentos
le harn sentirse sooliento.
Se le insertar un tubo a travs
de su boca para ayudarle a
respirar durante la operacin.

Su cirujano llevar a cabo la operacin

y luego cerrar sus incisiones. Si tuvo
una operacin abierta, se le colocar una
gomita de drenaje desde dentro de su
incisin hasta fuera de su abdomen.
Luego de su operacin se le mudar
a la sala de recuperacin.

Previniendo la Pulmona

El movimiento y la respiracin profunda

luego de su operacin pueden ayudarle a
prevenir el que se acumule lquido en sus
pulmones y que desarrolle una pulmona.10

Usted conocer a su anestesista antes de

la operacin. Djele saber a l o a ella si
usted padece de alergias, enfermedades
neurolgicas (epilepsia o ataque cerebral),
enfermedades del corazn, problemas
estomacales, enfermedad pulmonar
(asma, enfisema), enfermedad endocrina
(diabetes, condiciones de la tiroides),
dientes sueltos, si fuma, abusa del alcohol o
las drogas, si toma algn tipo de medicina
herbolaria (naturista) o vitaminas.

Se le colocar en su mueca un brazalete

con su nombre y nmero de identificacin.
La banda de su mueca deber ser
revisada por todos los miembros de
su equipo de salud antes de proveerle
cualquier tipo de procedimiento o darle
cualquier tipo de medicina. Si padece de
alergias, se le deber colocar tambin en
su mueca un brazalete de alergias.

Previniendo Cogulos de Sangre

Cuando a usted se le practica una

operacin, corre el riesgo de desarrollar
cogulos de sangre debido a la falta de
movimiento durante el tiempo que estuvo
bajo la anestesia. Mientras ms larga y
complicada sea su operacin, mayor ser
el riesgo. Su mdico sabr cules son sus
riesgos para el desarrollo de cogulos
de sangre y se tomarn las medidas
necesarias para prevenirlos. stas pueden
incluir el uso de medicinas para adelgazar
la sangre y medias calcetines) de apoyo o
compresin (que aprieten) en sus piernas.

SA

El Da de su Operacin
No coma o beba nada

El no comer o tomar lquidos por lo menos 4

horas antes de la operacin reduce sus riesgos de
complicaciones debido a la anestesia.

Qu cosas debe traer

Su tarjeta de seguro mdico

e identificacin
Directriz de avance (vea los trminos)
Listado de medicinas
Objetos personales como espejuelos
y dentaduras postizas
Ropas cmodas y holgadas
Deje todo tipo de joyera y
objetos de valor en su casa

Mantenindole
Informado
Preguntas que debe hacer
Qu medicinas no
debo tomarme antes
de mi operacin?
Cundo debo dejar
de tomrmelas?
Debo tomar alguna medicina
el da de mi operacin?
Cules los riesgos, problemas
y efectos secundarios de
la anestesia general?

PL
E

Preparndose para
su Operacin

Colecistectoma

Necesito antibiticos
antes de la ciruga?
Qu harn ustedes para
evitar que se me desarrollen
cogulos de sangre?
Si se me tiene que remover
pelo de mi abdomen,
cmo lo harn?
Se lav sus manos?

Respiracin Profunda
Una manera efectiva de respirar
profundamente es respirar
profundamente y aguantar
o sostener la respiracin
de 3 a 5 segundos. Tome de
5 a 10 respiros profundos
cada hora mientras est
despierto. Los nios pequeos
pueden hacer ejercicios
de respiracin profunda
soplando pompas de jabn.

Previniendo las Infecciones

El riesgo de infeccin puede ser

disminuido si se administran antibiticos
antes de la operacin y se remueve el
pelo que exista en el lugar de la ciruga
utilizando una maquinilla elctrica de
cortar pelo, en lugar de de afeitarlo.
Todos los proveedores del cuidado
de la salud deben lavarse sus
manos antes de examinarle.

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Su Recuperacin y
Dada de Alta

Evite manejar

Pensando Claramente

La anestesia puede causar el que usted

se sienta diferente durante 2 3 das.
No maneje vehculos de motor, no tome
alcohol, ni tome decisiones importantes
por lo menos durante 2 das.

Nutricin

Cuando se despierte podr tomar

pequeas cantidades de lquidos. Si
no tiene nuseas, podr comenzar
a comer alimentos regulares.
Contine tomando muchos lquidos,
usualmente de 8 a 10 vasos por da.

Actividad Fsica

Le ayudar el que se levante

de la cama y camine.
Poco a poco vaya aumentando
su actividad fsica.
No levante objetos o participe en
actividades fuertes de 3-5 das para
una laparoscopa y de 10-14 das
para un procedimiento abierto.
Evite manejar hasta que su dolor est
bajo control sin el uso de narcticos.
Puede tener relaciones sexuales cuando
se sienta listo, por lo general, una vez sus
suturas o grapas hayan sido removidas.
Es normal que sienta cansado.
Puede que necesite dormir ms
de lo que duerme usualmente.

SA

Las tirillas de sutura estriles

(steri-strips) se despegarn
y caern por s solas o sern
removidas durante su primera
visita a la oficina de su mdico
o cirujano.

Trabajo

Puede regresar a su trabajo cuando se sienta lo

suficientemente bien. Discuta con su cirujano al
cabo de cunto tiempo podr regresar a su trabajo.

Cuidado de la Herida

Lvese sus manos antes y

despus de tocarse el rea
cercana a su incisin

Es normal el que salga una pequea

cantidad de drenaje o supuracin de su
incisin. Si la supuracin es gruesa y
amarilla o si la incisin se torna roja,
puede que tenga una infeccin, as que
llame a su cirujano de inmediato.
Si tiene un tubito de drenaje en
una de sus incisiones, el mismo
se le remover cuando el drenaje
(la supuracin) termine.
Las grapas quirrgicas sern removidas
durante su primera visita de oficina.
Las tirillas de sutura estriles (steristrips) se caern luego de 7 a 10
das o las mismas sern removidas
durante su primera visita, luego de la
operacin, a la oficina de su cirujano.
Evite usar ropa muy ceida al cuerpo
o spera. La misma puede rozar sus
incisiones y hacer ms difcil que sanen.
Proteja su nueva piel, especialmente
del sol. El sol puede quemarla y
causar unas cicatrices ms oscuras.
Su herida sanar dentro de 4 a 6
semanas y se tornar ms suave y
continuar desapareciendo durante
el siguiente ao. Mantenga el lugar
de la herida fuera del sol o use una
crema protectora contra los rayos
del sol en el rea de su herida.
La sensacin tctil del rea alrededor de
su incisin regresar a su nivel normal
en unas pocas semanas o meses.

PL
E

Su Recuperacin y su
Dada de Alta

Colecistectoma

Lvese sus manos siempre,

antes y despus de tocarse el
rea cercana a su incisin.
No se meta en la baera o se empape
de agua hasta que sus puntos, tirillas
de sutura estriles (steri-strips) o
grapas hayan sido removidos. Puede
tomarse una ducha o meterse debajo
de la regadera despus del segundo
da post- operativo a menos que se
le indique que no lo debe hacer.
Siga las instrucciones de su
cirujano sobre cundo debe
cambiarse sus vendajes.

Evacuacin
(Movimientos Intestinales)

Luego de una ciruga intestinal,

puede que usted tenga excreta
suelta o acuosa por varios das. Si
la diarrea acuosa le dura ms de 3
das, consulte con su cirujano.
Los medicamentos para el dolor
(narcticos) pueden causar constipacin.
Aumente la cantidad de fibra en su
dieta con alimentos altos en fibra si
est constipado o estreido. Puede que
su cirujano le recete alguna medicina
para ablandar o suavizar su excreta.

Alimentos Altos en Fibra

Los alimentos altos en fibra incluyen

las habichuelas o frijoles, los cereales
con cscara de trigo y pan integral o de
granos enteros, guisantes, frutas secas
(higos, albaricoques y dtiles), frambuesas,
fresas, maz dulce, brcoli, papas asadas
con la cscara, ciruelas, peras, manzanas,
hortalizas (greens) y nueces de todo tipo.

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Colecistectoma

La cantidad e intensidad de dolor que

se puede sentir es diferente para cada
persona. Algunas personas necesitan slo
2 3 dosis de medicina para controlar el
dolor, mientras que otras tienen que usar
narcticos durante una semana completa.

Medicinas en el Hogar

La medicina que usted necesitar luego

de su operacin est, por lo general,
relacionada con el control del dolor.

Cundo Debe Ponerse en

Contacto con su Cirujano
Llame a su cirujano si tiene:

Dolor que no se desaparece

Dolor que se pone peor
Una fiebre de ms de 101 F (38.3C)
Vmitos
Hinchazn, piel rojiza, sangrado, o
si le sale un drenaje (supuracin)
con mal olor del rea de la herida
Dolor abdominal fuerte o agudo
Ictericia o la piel se le pone amarilla
No puede evacuar o no puede pasar
gases intestinales durante 3 das
Diarrea acuosa que le dure ms de 3 das

Medicinas Comunes para

Controlar el Dolor

Los narcticos o derivados del opio

(opioids) se usan para el dolor severo
o agudo. Algunos efectos secundarios
de los narcticos son la somnolencia,
baja presin sangunea, bajos latidos del
corazn y un bajo ndice de respiracin;
erupcin en la piel y picazn; constipacin;
nuseas; y dificultad para orinar. Entre
los ejemplos de narcticos se incluyen la
morfina, el oxicodn y la hidromorfona.
Existen medicinas para controlar los
efectos secundarios de los narcticos.

Medicinas no-narcticas
para Controlar el Dolor

La mayora de las medicinas no derivadas

del opio, que se usan para controlar el
dolor, son drogas anti-inflamatorias de
tipo no-esteroide (NSAIDs por sus
siglas en ingls.) stas se usan para dar
tratamiento a dolores no muy severos o
se combinan con un narctico para dar
tratamiento a dolores severos. Tambin
pueden reducir la inflamacin. Algunos de
los efectos secundarios de las NSAIDs
son el malestar estomacal, sangrado
estomacal o en los intestinos y retencin
de lquidos o fludos. Por lo general estos
efectos secundarios no se manifiestan
cuando las medicinas se usan por corto
tiempo. Ejemplos de medicinas NSAIDs
incluyen el ibuprofeno y el naproxeno.

SA

Otras Instrucciones:

Cada persona reacciona al dolor de manera

diferente. Por lo general se utiliza una escala
de 0 a 10 para medir el dolor. En un 0,
usted no siente dolor alguno. Un 10 es el
peor dolor que usted haya sentido en su vida.

Control del Dolor Sin Medicinas

Citas de Seguimiento
Who

Date

Mantenindole
Informado
El dolor extremo pone estrs
extra en su cuerpo en un
momento en que ste necesita
concentrarse en sanarse. No
espere hasta que su dolor haya
alcanzado un nivel de 10 sea
sencillamente insoportable para
informarle del mismo a su mdico
o enfermera. Es mucho ms fcil
controlar el dolor antes de que
se convierta en muy severo.

Dolor Laparoscpico
Luego de un procedimiento
laparoscpico, a veces se siente
un dolor en el hombro. Esto
se debe al gas que se insert
dentro de su abdomen durante
el procedimiento. El moverse y
caminar ayudan a disminuir el gas
y el dolor en el hombro derecho.15

Control del Dolor

PL
E

Dolor

Phone

Entablillando su estmago

La distraccin le ayuda a enfocarse en

otras actividades en lugar de en su dolor.
La msica, juegos y otras actividades
interesantes son especialmente de
gran ayuda con nios pequeos que
tienen algn dolor no muy severo.
Entablillando su estmago colocando una
almohada sobre su abdomen y haciendo
presin firme antes de toser o moverse,
le puede ayudar a reducir el dolor.
La imaginacin guiada le ayuda a dirigir
y controlar sus emociones. Cierre sus
ojos e inhale y exhale suavemente.
Imagnese en su mente a usted mismo en
el centro de un lugar hermoso. Sienta la
belleza que le rodea y cmo sus emociones
van regresando bajo su control. Esto
debe hacerle sentir ms calmado.

A ME R IC A N COL L EGE OF S UR GEO N S 633 N. S A IN T C L A IR S T. C HIC AG O, IL 6 0 611 W W W.FAC S.ORG

Imaginacin guiada

Glosario de Trminos y
para Ms Informacin

Cholecystectomy

Glosario de Trminos

Para ms Informacin

Ultrasonido abdominal Este examen mdico utiliza

ondas de sonido para determinar la localizacin
de estructuras profundas en el cuerpo humano. Se
coloca un rodillo de mano encima de una gelatina
transparente y se rueda a lo largo del abdomen.

Para ms informacin en ingls dirjase, por favor, a la pgina de

la Red Internacional de Comunicaciones (WEB o Internet) del
American College of Surgeons al: www.facs.org/patienteducation/.

Adhesiones Bandas fibrosas o tejidos de

cicatrices que causan el que rganos internos
se adhieran o peguen unos con otros.
Bilirubina Examen de sangre que se utiliza
para determinar cualquier trastorno en el
funcionamiento del hgado o la vescula biliar.

1. Society for Surgery of the Alimentary Tract. Tratamiento de piedras

o clculos de la vescula biliar y enfermedad de la vescula. (2003)
2. National Institutes of Health. Piedras o clculos de
la vescula biliar y la colecistectoma laparoscpica.
Declaracin de Consenso del NIH (1992)12:128
3. Nakeeb A, Cumuzzie AG, Martin L, et al. Piedras o
Clculos de la Vescula Biliar: causas genticas vs. el
ambiente. Annals of Surgery (2002)235:842849
4. Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. Proporcin mdicamente segura
para la prdida de peso en el tratamiento de la obesidad: gua
basada en el riesgo de formacin de piedras o clculos en la vescula
biliar. American Journal of Medicine (1995) 98:115117
5. Souba W, Fink M, Jurkovich G, et al. Ciruga de ACS:
Principios y Prctica. New York, NY: WebMD, 2004
6. Petelin J. Exploracin laparoscpica del conducto biliar
comn. Surgical Endoscopy (2003)17: 17051715
7. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, et al. La
relacin entre la actividad fsica y el riesgo de desarrollar
la enfermedad de piedras o clculos en la vescula biliar en
hombres. Annals of Internal Medicine (1998)128:417425
8. Leitzmann MF, Rimm EB, Willet WC, et al. La actividad fsica
recreativa y el riesgo de una colecistectoma en las mujeres.
New England Journal of Medicine (1999)341:777784
9. Moga MM. Tratamiento alternativo para la enfermedad de
la vescula biliar. Medical Hypothesis (2003)60:143147
10. Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, et al. El efecto
de la espirometra incentiva en las complicaciones
post-operativas. Chest (2001)120:971 978
11. Graham G, Baxi L, Tharakan T. Colecistectoma laparoscpica
durante la gestacin: un caso en serie y revisin de literatura.
Obstetrics and Gynecology Survival (1998)53:566574
12. Al-Fozan H, Tulandi T. Seguridad y riesgos de la
laparoscopa durante el estado de gestacin. Current Opinion
in Obstetrics and Gynecology (2002)14:375379
13. Khaitan L, Apelgren K, Hunter L, et al. Un informe sobre la iniciativa
de resultados de la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales
Endoscpicos (SAGES.) Surgical Endoscopy (2003)17:365370
14. Giger UF, Michel JM, Opitz I, et al. Factores de riesgos de
complicaciones peri-operativas en pacientes que se someten
a la colecistectoma laparoscpica: anlisis de 22,953 casos
consecutivos de la base de datos de la Asociacin Suiza
de Ciruga Laparoscpica y Toraxiscpica. Journal of the
American College of Surgeons (2006) 203: 723728
15. Jackson SA, Laurence AS, Hill JC. Est relacionado
el dolor post- laparoscpico con el bixido de carbono
residual? Surgical Endoscopy (2004)18:170

PL
E

Directrices de avance Son documentos firmados

por una persona competente dando instrucciones a
las personas que provee cuidado de la salud sobre
las opciones de tratamiento. Estos documentos le
proveen la oportunidad de indicar sus sentimientos
e ideas sobre las decisiones del cuidado de su salud.

La informacin provista en este folleto ha sido seleccionada

de investigaciones clnicas recientes. Las investigaciones que
aparecen enumeradas a continuacin no representan toda la
informacin que hay disponible sobre su operacin.

Contaje completo de sangre (CBC por sus siglas

en ingls) Examen de sangre que mide los glbulos
rojos en la sangre (RBCs) y los glbulos blancos
(WBCs.) Los WBCs aumentan cuando hay
inflamacin. La fluctuacin normal para los
glbulos blancos (WBCs ) es de 8,000 a 12,000.

Colangiograma endoscpico retrgrado Se introduce

un endoscopio con una cmara en la punta a camera
a travs de su boca, estmago e intestinos hasta
llegar al conducto biliar para determinar si existen
y remover piedras o clculos de la vescula biliar.

SA

HIDA (Escner hepatico-biliar de cido iminodiactico)

Un tipo de examen de escaneo que produce
imgenes del hgado, la vescula biliar y los
conductos biliares, una vez se inyecta un tinte de
radio marcado (radiolabeled) en las venas.
Hernia Un levantamiento o abultamiento a travs
de una apertura anormal en la pared abdominal.
Colangiopancreatografa de resonancia
magntica Un tipo de examen de escaneo que
utiliza imanes poderosos y ondas de radio para
mostrar imgenes internas del cuerpo.

Esta informacin es publicada para educarle sobre su procedimiento

quirrgico especfico. No tiene como propsito tomar el lugar de
una discusin con un cirujano calificado que est familiarizado
con su situacin particular. Es importante recordar que cada
individuo es diferente y que las razones y resultados de cualquier
operacin dependen de la condicin individual del paciente.
El American College of Surgeons (ACS por sus siglas en ingls)
es una organizacin cientfica y educativa que est dedicada a
la prctica tica y competente de la ciruga. Fue fundado para
elevar los estndares de la prctica de la ciruga y mejorar la
calidad del cuidado mdico del paciente quirrgico. El ACS
se ha esforzado para presentar informacin a los pacientes
con expectativas quirrgicas basndose en informacin
cientfica actual; no existe garanta alguna con respecto a
la conveniencia, exactitud o utilidad de este contenido.

Revisado por: Patricia L. Turner, MD, FACS

Mark Malangoni, MD, FACS
Kathleen Heneghan, MSN, RN
American College of Surgeons 2008

Agradecemos a la Endo-Ciruga Ethicon su apoyo en la publicacin de este documento.

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