Miriam Chacn Snchez.

Enfermera del envejecimiento.

3 Grado Enfermera. Grupo A. Subgrupo 2.
Unidad docente Macarena.
Universidad de Sevilla.

Valoracin, anlisis e
interpretacin de datos
M.F.N (mujer). 83 aos de edad.

Seguida peridicamente mediante visitas domiciliarias para

controlar su HTA.
Antecedentes patolgicos: Dolor crnico, Fractura de cadera,
Dificultad para la deglucin, Osteoporosis, Artrosis.
Enfermedad actual: HTA, Obesidad, Osteoporosis, Artrosis,
Incontinencia Urinaria funcional.
Ayuda o suplencia parcial para: Necesidades de comer y beber,
eliminar por todas las vas corporales, moverse y mantener
posturas adecuadas, higiene (Todas ellas suplidas por sus hijos).
No realiza ningn tipo de ejercicio fsico. Obesidad. Estado
depresivo y preocupacin. No duerme bien. No actividades de
ocio.
Consciente de que debe adelgazar. Uso de absorbentes.
Colaboradora.

Tests y Escalas de Valoracin

Lawton y Brody: 1 (Dependencia para las Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria)
Barthel: 45 (Dependencia severa para las ABVD)
Ansiedad-Depresion de Goldberg: Existencia de Ansiedad y
de Depresin
Test del informador: 72 (Deterioro
cognitivo)
Tinetti: 5 (Riesgo de cada
extremadamente elevado)
Depresin geritrica de Yesavage:
11 (Depresin establecida)
Pfeiffer: 5 (Deterioro cognitivo
moderado)

Problemas de colaboracin
C.P: Infeccin s/a prtesis de cadera.
C.P: Arteriosclerosis s/a dislipemia.
Crisis hipertensiva s/a HTA.
Dificultad para la deglucin s/a neuralgia.
Fracturas seas s/a osteoporosis

Diagnsticos de Autonoma
Necesidad de comer y beber (suplencia parcial).

Necesidad de eliminar por todas las vas corporales

(suplencia parcial).
Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
(suplencia parcial).
Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial).
Necesidad de mantener la higiene corporal y la
integridad de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).

Diagnsticos de Independencia
00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energtico
en relacin con las necesidades metablicas m/p peso excesivo.

Criterios de resultado e indicadores:

1621.Conductas de adhesin: dieta saludable
162111. Come las raciones de fruta diarias recomendadas.
162114. Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calrico y
poco valor nutricional.
Intervenciones y actividades:
1280. Ayuda para disminuir peso.
Fomentar la sustitucin de hbitos por saludables.
Determinar la cantidad de prdida del peso deseado.

5240. Asesoramiento.
Establecer relaciones teraputicas basadas en la confianza.
Establecer metas.

00096:Deterioro de la ambulacin r/c deterioro del estado fsico m/p

letargo durante el da.
Criterios de resultado e indicadores:
1828. Conocimiento: prevencin de cadas
182801. Uso correcto de dispositivos de ayuda.
182803: Calzado adecuado.
Intervenciones y actividades:
6490. Prevencin de cadas.
Identificar conductas y factores que aumenten el riesgo de cadas.
0221. Terapia de ejercicios: Ambulacin
Ayudar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
Uso correcto de la iluminacin ambiental.

00097. Dficit de actividades recreativas r/c desesperanza.

Criterios de resultado e indicadores:
1209. Motivacin
120901. Planes para el futuro.
120905. Autoinicia conductas dirigidas hacia los objetivos.

Intervenciones y actividades:
5900. Distraccin
Animar a que el individuo tenga eleccin de la tcnica

deseada.

Evaluacin
00001: Desequilibrio nutricional por
exceso r/c aporte excesivo energtico en
relacin con las necesidades metablicas
m/p peso excesivo.
Objetivo final: En el plazo de 3 semanas,
la paciente habr disminuido 2kg de su
peso corporal.
00097. Dficit de actividades
recreativas r/c desesperanza.
00096:Deterioro de la

ambulacin r/c deterioro del

estado fsico m/p letargo
durante el da.
Objetivo final: En el plazo de
48h, la paciente realizar
ejercicio fsico adecuado a sus
circunstancias.

Resultado
valoracin
inicial

Resultado
esperado

Resultad
o
obtenido

Resultado Resultado
valoracin esperado
inicial

Resultado
obtenido

Resultado Resultado
valoracin esperado
inicial

Resultado
obtenido

Bibliografa
NANDA internacional. Diagnsticos enfermeros:
Definiciones y clasificacin 2009-11. Madrid: Elsevier;
2009.
Moorhead, S (coord). Clasificacin de Resultados
Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier; 2009.
Bulechek, G (coord.). Clasificacin de Intervenciones
de Enfermera (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.