ADOPCIN DEL ROL MATERNAL DE LA TERICA RAMONA MERCER A

PROPSITO DE UN CASO CLNICO; PARTO PRETERMINO, ASISTENCIA DEL

BINOMIO EN EL REA MATERNO INFANTIL
Autor: L.E. Natanael Librado Gonzlez
Fundamento terico
Mercer se refiere a la enfermera como la ciencia que pasa de una adolescencia turbulenta a una
madurez. Adems define a las enfermeras como las personas encargadas de promover la salud en
las familias y en los nios y las pioneras desarrollando estrategias de valoracin. En su teora no
solo habla de la importancia de la enfermera sino de la importancia del cuidado enfermero, en cada
unidad, en cada tipo de cuidado que recibe la madre en cada etapa de su maternidad.
As mismo la salud es percibida por la madre y el padre que posee de salud propia, actual y
futura, la resistencia susceptibilidad a la enfermedad, la preocupacin por la salud, la orientacin de
la enfermedad y el rechazo del rol de enfermo. La salud del recin nacido es el grado de enfermedad
presente y el estado de salud del nio segn las creencias de los padres de la salud global. La salud
es el objetivo deseable para el nio y est influida por variables tanto maternas como infantiles. Se
debe prestar un sumo cuidado en la poca de fecundidad y el proceso de crianza. Esto se lleva a
cabo en un entorno que es el desarrollo de una persona que va ligada directamente a este, expone
Mencer que hay una adaptacin mutua entre la persona en desarrollo y las propiedades cambiantes
de los ambientes inmediatos, las relaciones entre los ambientes y los contextos ms grandes en los
que se incluyen los ambientes.
Mencer en su teora se centra en la transicin de la mujer al convertirse en madre, lo que
implica un cambio amplio en su espacio vital que requiere un desarrollo continuo. Define el
microsistema en el entorno inmediato donde ocurre la adopcin del rol materno, que influyen
factores como el funcionamiento familiar, la familia, relaciones entre la madre y el padre, el apoyo
social y el estrs. As mismo afirma que el nio est incluido en el sistema familiar, que la familia se
considera como un sistema semicerrado que mantiene los lmites y el control sobre el intercambio
del sistema familiar, as pues el microsistema es la parte que ms afecta la adopcin del rol
maternal, y esto se consigue por las interacciones con el padre, la madre y el nio. Por otro lado el
mesosistema incluye, interacta y agrupa con las personas en el microsistema. Las interacciones del
mesosistema influyen en lo que ocurre con el rol materno en desarrollo y el nio; en este se incluyen
la escuela, guarderas, entorno laboral, lugares de culto y otras entidades de la comunidad. El

macrosistema se refiere a los prototipos que existen en la cultura en particular o en la coherencia

cultural transmitida, tambin incluye influencias culturales, polticas y sociales, esto lo origina el
entorno del cuidado de la salud sobre la adopcin del rol maternal, las leyes nacionales respeto a las
mujeres y nios y las prioridades del rol materno en la adopcin del rol materno.
La adopcin del rol sigue cuatro estadios de adquisicin del rol que son los siguientes:
a) Anticipacin: el estadio de anticipacin empieza durante la gestacin e incluye los primeros
ajustes sociales y psicolgicos al embarazo. La madre aprende las expectativas del rol,
fantasea sobre l, establece una relacin con el feto que est en el tero y se inicia la
adopcin del rol.
b) Formal: empieza cuando el nio nace e incluye el aprendizaje del rol y su activacin. Las
conductas de rol se orientan por medio de las expectativas formales y consensuadas de los
otros en el sistema social de la madre.
c) Informal: empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de realizar el rol no
transmitidas por el sistema social. La mujer hace que el nuevo rol encaje en su estilo de vida
basndose en experiencias pasadas y en objetivos futuros.
d) Personal: o de identidad de rol se produce cuando la mujer interioriza el rol. La madre
experimenta
Mencer define al rol maternal como un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto
periodo de tiempo, en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencia en
la realizacin de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer y gratificacin dentro de dicho
rol. El desplazamiento hacia el estado personal en el cual la madre experimenta una sensacin de
armona, intimidad y competencia dentro de su rol constituye el punto final de la adopcin del rol
maternal, es decir la identidad como madre.
El inters de la teora de Mercer va ms all del concepto de madre tradicional, abarcando
factores como: edad, estado de salud, funcin de la familia, relacin padre-madre y caractersticas
del lactante, igualmente es importante resaltar el amor y apoyo de la pareja como factores
predisponentes para hacer posible un cuidado integral del binomio madre-hijo. El cuidado materno
perinatal, es uno de los mbitos de la profesin de enfermera, en donde ste ejerce un rol
fundamental desde diversos campos de accin y en las diferentes etapas de la vida del proceso de
gestacin, trabajo de parto, parto, posparto y estratificacin hacia la vida extrauterina de su neonato.
Actualmente la atencin binomio madre hijo sigue modelos biomdicos, la aplicacin de la
teora de Ramona Mercer a la prctica se fundamenta en la adquisicin de la diada como parte del
que hacer propio de enfermera.
Caso clnico

Embarazada de 36 semanas de gestacin, proveniente de la ciudad de Oaxaca, ingreso por el rea

de urgencias con datos de sangrado vaginal, la usuaria es acompaada de sus esposo quien
muestra ansiedad (camina preocupado, plido, nervioso) refiere sentir culpa si algo se llegase a
pasar a su esposa o hijo, la usuaria se muestra angustiada y con llanto, refiere no querer perder a su
beb. Se ordena pasar de inmediato a toco ciruga el gineclogo reporta parto pretermito, a la
ecografa se reportan frecuencia cardiaca fetal de 152 latidos por minuto, placenta con implantacin
grado III y ruptura prematura de membranas, sin embargo deciden cesrea, a la exploracin fsica
en adecuadas condiciones, patrn respiratorio eficaz, glndulas mamarias blandas normales,
abdomen grvido con altura de fondo uterino de 30 cm, piel plida, abundante sed. Realizan la
cesrea y obtienen producto masculino hipo reactivo que llora a estmulos peso de 2300 gramos,
talla: 45 cm permetro torcico 31 cm, permetro ceflico de 31 cm, apgar: 8 al minuto, a los 5
minutos 9. Se mantiene en cuna radiante bajo vigilancia mdica y de enfermera, se realiza apego
inmediato con la madre para estimulo.
Formulacin de diagnstico de enfermera
Elementos de los Diagnsticos de Enfermera
Categora Diagnostica

Factores Relacionados
Cambio en el estado de salud
La funcin del rol
Crisis situacionales
Estrs

1. Ansiedad (00146)

2. Conocimientos deficientes
(00126)

Mala interpretacin de la
informacin, falta de
exposicin.

3. Riesgo de deterioro de la
vinculacin (00058)

Nio enfermo que no puede

iniciar de manera afectiva el
contacto parenteral.
Nio prematuro

4. Riesgo de sangrado (00206)

Complicaciones relacionadas
con el embrazo.

5. Riesgo de deterioro
parenteral (00057)

Nacimiento prematuro
Dificultad en el proceso de
nacimiento.

6. Riesgo de retraso en el
desarrollo (00112)

Individuales: prematuridad

Caractersticas definitorias
Nerviosismo
Inquietud
Angustia
Temor
Incertidumbre
Preocupacin
Cuidados de planificacin
familiar, cuidados del recin
nacido y lactancia materna.

Planeacin, Intervenciones y resultados de enfermera

Ansiedad r/c cambios en el estado de salud, funcin del rol, crisis situacionales y estrs m/p nerviosismo,
inquietud, angustia, temor, incertidumbre y preocupacin.
Dominio: 9 afrontamiento / tolerancia al estrs.
Clase: 2 respuesta de afrontamiento
Resultados NOC
Resultado esperado: nivel de ansiedad
Escala: de moderado (3) a leve (4)
Indicadores:
Inquietud
Ansiedad verbalizada
Intervenciones
Actividades NIC
NIC
Animar la manifestacin de sentimiento, percepcin y miedo.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Controlar los estmulos, si procede, de las necesidades del paciente.
Escuchar con atencin
Disminucin
Explicar todo los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de
de la ansiedad
experimentar durante el procedimiento.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante.
Utilizar un enfoque sereno qu de seguridad.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimiento de seguridad durante los periodos
apoyo
emocional
de ms ansiedad.
Conocimientos deficientes r/c Mala interpretacin de la informacin, falta de exposicin m/p Cuidados de
planificacin familiar, cuidados posoperatorios, cuidados del recin nacido y lactancia materna.
Dominio: 5 percepcin/cognicin
Clase: 4 cognicin
Resultados NOC
Resultados esperados:
Conocimientos: salud materna en el puerperio
Conocimiento deficiente: cuidados del lactante.
Escala: de escaso (2) a sustancial (4)
Indicadores:
Cuidados de la incisin de la cesrea
Rendimiento del papel materno
Estrategias para establecer un vnculo con el lactante
Descripcin de los beneficios de la lactancia materna.
Descripcin de las tcnicas adecuadas de amamantamiento del lactante.
Intervenciones NIC
Actividades NIC
Determinar las experiencias anteriores de la persona y el nivel de
conocimiento relacionado con cuidados del puerperio.
Evaluar el nivel de conocimientos de la usuaria relacionado con cuidado del
puerperio.
Enseanza: de cuidados del Explicar los cambios fisiolgicos del puerperio.
Curacin de herida quirrgica de cesrea.
puerperio
Profilaxis del mun umbilical en el recin nacido.
Enseanza de signos de alarma.
Proporcionar informacin a la usuaria de lactancia materna y planificacin.
Dar tiempo a la usuaria para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.

Apoyo familiar

Potenciacin de la disposicin

de aprendizaje

Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.

Favorecer una relacin de confianza
Ensear a la familia los planes mdicos y de cuidados.
Aumentar la orientacin en la realidad por parte del paciente, si procede.
Ayudar al paciente a conseguir la capacidad de controlar la regresin de la
enfermedad.
Ayudar al paciente a desarrollar confianza en su capacidad m procede.
Ayudar al paciente a enfrentarse a las emociones intensas (ansiedad), si
procede.
Comprobar el nivel de orientacin/ confusin del paciente.
Dar tiempo al paciente para que realice preguntas y discuta sus
preocupaciones.
Disponer de un ambiente no amenazador.
Establecer un ambiente de aprendizaje lo ms cercano posible al contacto
del paciente.
Fomentar las manifestaciones verbales de sentimientos, percepciones e
inquietudes.
Lograr la participacin de la familia/ seres queridos, si resulta oportuno.
Minimizar el grado de carga / sobrecarga sensorial, si procede.
Satisfacer las necesidades de seguridad del paciente.
Tratar las inquietudes especficas del paciente, si existen.
Vigilar el estado emocional del paciente.

Conclusiones
La atencin materna infantil es primordial en todo momento y ms an cuando est en peligro la vida
del binomio, las necesidades humanas son identificadas desde el momento que el personal de
enfermera tiene contacto con el paciente binomio madre-hijo y con la familia, la teora de Ramona
Mencer se adapta a los cambios fsicos, psicolgicos, biolgicos y sociales por los que pasa la
madre durante los periodos del embarazo y durante y despus del parto, es importante mencionar
que el caso clnico anterior es un ejemplo a seguir del como las teoras de enfermera se pueden
implementar para resolver casos clnicos en relaciona a respuesta humanas de los paciente, se
concluye que de los datos objetivos y subjetivos que se presentaron en el caso clnico, se inici a
juicios

clnicos de enfermera siguiendo as los planes de cuidados con las respectivas

intervenciones de enfermera correspondiente a NIC, y como resultados a seguir los del NOC, as
pues los planes de cuidados estn encaminados a identificar tratar y mitigar las respuestas humanas
de la paciente, partiendo que necesita un apoyo para seguir y mantener el rol maternal como lo
marca en su teora Ramona Mencer.

Los planes elaborado fueron de diagnsticos reales, los diagnostico potenciales son se suma
importancia para poder prevenir complicaciones futuras en la paciente o como tal en el binomio, sin
embrago no se desarrollaron, ya que se priorizaron los diagnsticos.

Bibliografa
1. Marriner, T.A. & Raile A. M. (2011). Modelos y teoras en enfermera. Adopcin del rol
materno-convertirse en madre de Ramona T. Mercer. Espaa: Editorial Elsevier.
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(NOC). Mxico: Elsevier.
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(NIC). Mxico: Elsevier
4. NANDA. (2010). Diagnsticos enfermeros, definiciones y clasificaciones 2007-2008. espaa:
Elsevier.
5. Alvarado, L., G., Caon, M. (2011). Adopcin del rol maternal de la teorista Ramona Mercer
al cuidado de enfermera binomio madre-hijo: reporte de caso en la unidad materno infantil.
Universidad Santander. Colombia 2 (1) pp.195-201. Disponible de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=359533178015