DESCRIBIR EL ROL DE LA ENFERMERA GESTORA, EN LA PLANIFICACIN,

ORGANIZACIN, DIRECCIN Y EVALUACIN DEL PROCESO DE CUIDADO

Al efectuar un recorrido a travs de la historia, se logra visualizar que los cuidados
transitaron desde una etapa domstica a una profesional, donde el cuidado basado en
la experiencia y el conocimiento natural, se transforma en uno caracterizado por
concepciones cristianas y religiosas, para pasar luego por una tecnificacin de los
cuidados.
En su deber de gestionar el cuidado, las enfermeras tienen la responsabilidad de
liderar su mejor administracin, usando para ello un pensamiento crtico que gobierne
las capacidades cognitivas, y persuadiendo positivamente con habilidades y actitudes
que orienten al logro de las metas propuestas para la ejecucin del cuidado. Dada la
estructura y dinmica del sistema de cuidado, las enfermeras pertenecern a un
equipo de salud y tambin sern responsables de liderar a profesionales, tcnicos en
enfermera y auxiliares. Esta forma de trabajo demanda que las enfermeras no solo
asuman la direccin del sistema de cuidado, sino que adems acompaen a la
direccin con un adecuado liderazgo.
Con frecuencia se reconoce que el papel principal de una Jefe o Gerente o Gestora en
enfermera consiste en planificar, organizar, dirigir y controlar los recursos financieros,
humanos y materiales con la intencin de cumplir eficazmente los objetivos de la
institucin. La enfermera que realiza el papel de gestora debe guiar sus actividades a
partir de los conocimientos que brindan las ciencias administrativas, la economa y la
poltica. Las teoras y los principios relativos a estas disciplinas son necesarias para la
prctica administrativa del cuidado de enfermera. Pero tambin la enfermera
responsable de la gestin debe considerar los valores, actitudes y conocimientos de la
disciplina que le brindan una visin distinta y especfica de la gestin de los cuidados.
As deber

ejercer un liderazgo comprensivo que motive a los usuarios internos

(personal de enfermera) hacia la mejora del cuidado.

Se reconoce que en la formacin de enfermeras gestoras la preparacin para el
liderazgo es un elemento crtico, adems de ser una importante prioridad para la
enfermera en general. El liderazgo es un modo de pensar y comportarse que influyen
en otras personas. Segn Carrasco Esquivel (2006), un lder es aquella persona que
posee la habilidad para influir sobre los miembros de un equipo para alcanzar los
objetivos y metas que se establece.

A continuacin se describe un anlisis de los elementos de la gestin proporcionados

por Fayol:
Planeacin: Dependiendo del contexto, podra ser conocida como la toma de
decisiones, la formulacin de polticas o la formulacin de estrategias. Implica el
examen de los futuros posibles y la decisin de qu y cmo se deben lograr las cosas.
Organizacin: Implica la disposicin y configuracin de los recursos (incluyendo a las
personas y su tiempo) necesarios para implementar el plan.
Direccin: Esta es ahora una moda (y para muchos un inaceptable) concepto, que
implica "decir" a la gente qu hacer. En muchas organizaciones (especialmente en los
servicios de salud donde hay muchos grupos que reivindican el estatuto profesional y
un grado de autonoma) ahora la gente espera, al menos, ser consultada sobre lo que
hay que hacer. El concepto de direccin ha sido reemplazado por una nocin de
carcter ms consultivo: "liderazgo". Sin embargo, aun se espera que los
administradores se aseguren que las personas hagan lo que se necesita para poner
en prctica los planes acordados. Dejamos por el momento, un poco a un lado la
cuestin de quin ha "acordado" con el plan.
Coordinacin: Este es el proceso de unificacin e integracin de partes de la
organizacin y sus recursos para que, en la medida de lo posible, las personas estn
tratando de lograr los objetivos de manera coherente.
Control: Este es un proceso de seguimiento de los avances en la implementacin de
los planes, adems de emitir juicios sobre lo que hay que hacer para mantener la
organizacin y sus actividades "en la pista".
Finalmente, se plantea que uno de los problemas particulares de la gestin en los
sistemas sanitarios es la diferencia entre los enfoques generalmente adoptados por los
administradores y el cuidado de la salud. Por otra parte, el conflicto entre las
orientaciones

profesionales

directivas

representa

una

tensin

organizaciones del Servicio Pblico como Sistema Nacional de Salud.

para

las

Rol en la PLANIFICACIN

Elegir un modelo de cuidados de enfermera que se utilizar en todas las unidades

de enfermera de la institucin.
Elaborar planes de cuidados estandarizados que orienten la intervencin
enfermera, a travs de un conjunto homogneo de acciones de cuidados, hacia la
resolucin de los problemas reales o potenciales, para los principales tipos de

pacientes ingresados en cada servicio.

Fomentar la creacin de un cuidado basado en una concepcin de la disciplina
enfermera, orientado hacia lo que se realiza con la persona, ms de lo que se hace
a la persona (tcnica) o para ella (dar un medicamento) dirigidos a un cuidado

personalizado, basado en la experiencia particular de salud.

Favorecer la prctica de la ciencia tica en los procesos de gestin, respondiendo
con justicia, equidad y oportunidad los requerimientos logsticos, que no solo
satisfagan la consecucin de los objetivos institucionales, sino que tambin
expresen el deseo de satisfacer laboralmente al personal asistencial; y en los

pacientes, de recibir un cuidado de calidad y tico.

Definir y establecer el programa de mejoramiento del servicio, de los procesos y de

los procedimientos propios de enfermera.

Proponer y desarrollar proyectos de investigacin en Enfermera o participar en
investigaciones interdisciplinarias y socializar los resultados.

Rol en la ORGANIZACIN

Organizar los equipos de enfermera hacia un modelo basado en la coparticipacin

y responsabilidad, orientado a los usuarios y aplicando instrumentos de

microgestin. Ej.: planes de cuidado, estndares, etc.

Trabajar en equipo, compartir proyectos, aunar esfuerzos, cooperar y generar un
clima laboral favorable, lograr sinergias, y conseguir que la suma del trabajo del

equipo supere la suma de la aportacin de cada profesional a nivel individual.

Asumir que la responsabilidad de la gestin no slo recae en la gestora, sino se
considera un trabajo entre gestora y enfermeras clnicas como parte del proceso,
donde es necesario un trabajo en equipo de los enfermeros asistenciales para una
buena gestin.

Rol en la DIRECCIN

Gestionar el cuidado con respeto a la dignidad humana, cumpliendo los cuatro

principios de la Biotica.
Evolucionar de jefe de Servicio a lder de Gestin de la Calidad del cuidado de la

salud.
Asumir el liderazgo en esta gestin y como lder debe tener habilidades de
comunicacin, y tener informacin y conocimiento para la correcta toma de

decisiones.
Actuar como catalizador, potencializador y facilitador de los procesos de calidad y

gestin.
Comprender la finalidad y naturaleza de la reforma de la atencin de salud y la
contribucin que la enfermera puede hacer a todos los niveles de la prestacin de
cuidados de salud y a la planificacin, gestin y elaboracin de las polticas para
los servicios de atencin de salud.

Rol en la EVALUACIN

Medir los resultados en trminos de satisfaccin del usuario, satisfaccin del

equipo de enfermera y del impacto positivo en la sociedad.

Informar mensualmente la gestin a travs de indicadores hospitalarios; los ms
utilizados son: Promedio da Estancia hospitalaria, Porcentaje de ocupacin de
cama, Intervalo de sustitucin, Rendimiento Cama, Nmero de Ingresos, Nmero
de Egresos, igualmente de indicadores de calidad referidos a Estructura:
%Absentismo Laboral, % Pacientes por Grado Dependencia. Informa tambin
trimestralmente, el resultado de los indicadores de Proceso: Registros de
Enfermera, aplica el Proceso de Atencin de enfermera: PAE; mensualmente, el
% de sesiones educativas y semestralmente: el % de enfermeras capacitadas en

la modalidad de educacin continua, % de Satisfaccin del usuario externo.

En este orden de exposicin tambin se considera informar mensualmente los
indicadores de Resultado, entre ellos: % de ulceras por presin, % de Flebitis por
catter perifrico, % de cadas de pacientes hospitalizados, % de procedimientos
suspendidos Atribuibles a Enfermera. Trimestralmente informar sobre: % Fuga de
pacientes, % de operaciones suspendidos atribuibles a Enfermera.

El tema del Da internacional de la enfermera (DIE) de este ao se enmarca

precisamente en esta noble visin del CIE: una fuerza para el cambio: eficaces en
cuidados, eficientes en costos y resuena con el compromiso de actuar para
cambiar los sistemas de salud en todo el mundo con el fin de obtener mejores
resultados de salud para todos. Para lograrlo, las enfermeras han de comprender
el panorama de la prestacin de asistencia sanitaria, incluyendo la financiacin, la
relacin costoeficacia y la gestin de recursos, as como el costo de la atencin de
salud y el acceso a los cuidados.