Está en la página 1de 63

UNIVERSIDAD PERUANA UNION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INFORME DE APLICACIN DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

CENTRO DE SALUD MENTAL MOISES HERESI -AREQUIPA ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA DOCENTE: MARTHA ROCIO VARGAS YUCRA POR: FANY ADELA CONDORI CARDOZA CICLO: IX

JUNIO, 2012

INTRODUCCIN

En el presente trabajo se ha desarrollado el proceso de atencin de enfermera en el Centro de Salud Mental a un paciente psiquitrico, con diagnstico mdico: Esquizofrenia Paranoide.

Se realiz en primer lugar la valoracin, mtodo que nos sirvi para recolectar los datos significativos de la paciente, despus identificamos los diagnsticos de enfermera, que son problemas que podan ser solucionados con los cuidados de enfermera, as como las complicaciones fisiolgicas (CP) que podan ser monitorizados constantemente, no presentndose dificultad para la identificacin de los mismos. En tercer lugar planificamos los cuidados de enfermera para solucionar los problemas encontrados estableciendo objetivos, resultados esperados y las intervenciones respectivas. Ya que la esquizofrenia paranoide est caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento, diluciones bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo. Estos sntomas son experimentados en presencia de conciencia clara y (generalmente) capacidad intelectual conservada. (OMS). En cuarto lugar se ejecut el plan de cuidados en los turnos de maana y tarde, y finalmente evaluamos si se cumpli con los objetivos y resultados esperados o si es que todava se necesitaba trabajar ms.

Como vemos el PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE), es una herramienta til para la atencin cientfica, sistemtica y continua que proporciona la enfermera al paciente de diversos servicios o unidades. Se deja el presente trabajo a disposicin de alguna persona interesada que desee ampliar sus conocimientos prcticos en el proceso de atencin de enfermera.

INDICE
Pg.

Cartula ndice INTRODUCCIN

. . .

1 2 3

I.

VALORACION
..... .. .. ..... .. .. .. 4 4 5 6 7 9 12 30 38 39 40-48 40-48 40-48 40-48 66 40-48 40-48 50-58 59 62

1.-Datos generales

2.-Resumen del motivo de ingreso 3.-Situacin problemtica 4.-Tratamiento mdico

5.-Valoracin por patrones funcionales 6.-Listado de hallazgos significativos 7. Confrontacin Bibliogrfica

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1.- Anlisis de datos significativos .. 2.- Enunciados de diagnsticos III. PLANIFICACIN 1.-Priorizacin de diagnsticos 3.-Intervenciones 5.-Ejecucin . 2.-Elaboracin de objetivos y resultados esperados ...... .... .... .. 4.-Fundamentas cientficos .. IV. INTERVECION 1.- Notas de enfermera V. EVALUACIN 1.-Descripcin de los objetivos y resultados esperados .. 2.-Identificacin de los diagnsticos de enfermera R.E... VI. ANEXOS 1- Fichas farmacolgicas VII. Bibliografa .. . 2- Gua de Actividades Significativas. ..

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA I. VALORACIN. 1.1. Datos Generales: 1. Nombre de la paciente 2. Fecha de Nacimiento 3. Lugar de Nacimiento 4. Edad 5. Sexo 6. Raza 7. Idioma 8. Grado de Instruccin 9. Estado Civil 10. Ocupacin Datos clnicos 11. Servicio 12. Fecha de ingreso al servicio 13. Hora de ingreso al servicio 14. N de Historia Clnica 15. Fecha de valoracin 16. Hora de valoracin 17. Tiempo de entrevista 18. Diagnstico Mdico 1. Resumen de Motivo de Ingreso: Paciente de sexo masculino de 34 aos de edad, ingresa al Hospital de Salud Mental Moiss Heresi, procedente de consultorios externos, trado por su madre quien refiere: que cuando tena dos aos de edad sufri un gran susto por gallo que le salto, de ah tena cuadros de miccin y defecacin involuntaria y por lo : : : : : : : : Cuidados Incentivos 10/05/2012 12:00 hrs. p.m. 16291 14/05/2012 07:00 hrs. a.m. 25 minutos Esquizofrenia Paranoide : : : : : : : : : : R. B. C. 05-06-1977 Alto Selva Alegre - Arequipa 34 aos Masculino Mestizo Castellano Secundaria Soltero Desocupado

que llamaron al curandero y pas. Durante sus aos acadmicos era un buen alumno y luego bajo de nivel, aproximadamente a los 15 aos, empez a presentar aislamiento, insomnio, inhalacin de terokal, sin que la madre lo notara y pona baldes en su cuarto, miraba mucha televisin , escasa vida social, a los 17 aos quiso ser sacerdote, pero cuando le llevaron a la psicloga le dijo: tu no vas a ser sacerdote, entro en un cuadro de tristeza, diagnosticndole su enfermedad de esquizofrenia, tambin refiere que empez a descuidar su aspecto personal, andar con ropa rota. Relata que un da en la calle presento acto delincuencial por lo que la polica le llamo la atencin. Ambiente familiar de violencia y infidelidad, paciente lloro mucho y vio mucha violencia, su padre abandono a su madre, no expresaba cario hacia sus hijos, debido al consumo de alcohol .Hace 5 aos paciente mencion que una voz le deca que quera matarlo y sacarle el corazn y que matara a su madre, queda hospitalizado por la mucha insistencia del paciente. 2. Situacin Problemtica. Paciente de sexo masculino de 34 aos de edad, en sus tres de hospitalizacin, desorientado en tiempo, se encuentra en posicin decbito dorsal, coopera, obedece frente a rdenes, discinesia o seudoparkinsonismo , este movimiento anormal que presenta es una postura rgida e inclinada hacia adelante, tiene una postura encovada, marcha arrastrada, movimientos lentos, hipoactivo, se cansa con facilidad, esta desaliado, expresa tristeza, preocupacin, , tmido, mirada evasiva, fija sus ojos en el suelo y camina con la boca abierta, se encuentra cansado, sin energa, a la interrogacin; lenguaje lentificado, este pensamiento inhibido es de curso lento, al paciente le resulta difcil pensar , hablar en voz baja , expresa un nimo de tristeza, bradilalia estancamiento del lenguaje, bloqueo del curso del pensamiento, tiene ideas delusivas de referencia; porque algunas acciones y observaciones de otras personas que no se refieren a l , son interpretados de forma despectivas, actitud indiferente, refiere: Yo le dije a mi mama que me interne porque me senta mal, estoy aqu porque es un centro de vacaciones donde puedo meditar mas en Dios y en la Virgen Mara que es la ms hermosa , toda la gente me mira mucho, hieren mis sentimientos, me
5

calumnian, y dicen cosas que me deprimen , me pongo triste y me da una confusin mental , pero pongo fuerza de voluntad para estar mejor. Tiene la capacidad de recordar y relatar una pequea historia. Permanece en su unidad a observacin. Funciones vitales: PA: 100/60 mmhg FR: 21x FC: 84x T: 36.5 C 3. Medidas Antropomtricas Peso: 67 kilos. Aprox. Talla: 170 m Aprox. IMC: 23

4.-Tratamiento mdico. 1. 2. 3. 4. 5. Urcin 200mg V.O. 1x2 1xN 1x2 1xM 7 -6 6p.m 7-6 7

Clonazepan 2mg V.O. Clozapina 100mg V.O. Sertralina 50 mg V.O.

Control de Funciones Vitales

5.

Recoleccin de Datos por Patrones Funcionales:

I. Patrn Relaciones Rol: Ocupacin: Desocupado Estado civil: Soltero Con quien vive: madre y hermanas Fuente de apoyo: Familia Recibe visita de sus familiares Tuvo parejas momentneas, pero ninguna relacin estable, siempre fracaso. II. Patrn Percepcin de la salud Manejo de la Salud: Antecedentes de enfermedades: - Primo y prima de madre del paciente con Esquizofrenia - Madre enferma de diabetes - Su hermana mayor es lesbiana quien no vive en casa y no tienes buenas relaciones con su madre. - Su hermana menor aparentemente est sana. - Intervencin quirrgica: rinoplastia, cuando tena 17 aos. - No consume alcohol ni fuma - Urcin 200mg - Clonazepan 2mg V.O. - Clozapina 100mg - Sertralina 50 mg V.O. V.O. 1xN V.O. 1xM 1x2 1x2

- Paciente refiere conocer su enfermedad de esquizofrenia y por ello vino para curarse. - Higiene Corporal : regular

III. Patrn Valores - Creencias: - Catlico. - Manifiesta la existencia de Dios, y refiere estar hospitalizado para estar ms cerca de Dios. - Hecha la culpa al diablo por los pensamientos de muerte. IV. Patrn Autopercepcin Afrontamiento/Tolerancia al Estrs: - Refiere estar preocupado por su estado de salud. - Inquieto, temeroso - Se siente que est mejorando. - Confusin - Tmido, retrado. V. Patrn Descanso - Sueo: - Dorma antes solo 4 a 5 horas y ahora 8 aproximadamente - Refiere que durante la noche tiene pesadilla, que alguien le quiere hacer dao, por lo que siente miedo. VI. Patrn Perceptivo - Cognitivo:

Desorientado en tiempo. Nivel de conciencia: despierto. Pupilas isocricas.

VII. Patrn Actividad Ejercicio: Actividad Respiratoria: - Buen pasaje areo, murmullo vesicular normal en ambos campos pulmonares - FR: 21x - No presenta tos -Sialorrea Actividad Circulatoria: - P.A: 100/70mmhg - FC: 90x Ejercicio: Capacidad de Autocuidado: - Debilidad - Grado de dependencia I VIII. Patrn Nutricional - Metablico: T: 36.6C Hidratacin: Mucosas orales secas Dentadura incompleta Existe cambios de peso antes de la hospitalizacin. Apetito aumentado Piel plida Peso: 67 kilos 1.70 Sed aumentada.

IX. Patrn Eliminacin: - Hbitos intestinales: Realiza deposiciones 1 vez - Hbitos vesicales: 2 veces X. Patrn Sexualidad Reproduccin: - Zona genital aparentemente normal, con mal olor

6. Hallazgos Significativos o caractersticas definitorias: - Primo y prima de madre del paciente con Esquizofrenia - Intervencin quirrgica: rinoplastia, cuando tena 17 aos. - Madre enferma de diabetes - Su hermana mayor es lesbiana quien no vive en casa y no tienes buenas relaciones con su madre. - Paciente refiere conocer su enfermedad de esquizofrenia y por ello vino para curarse. - Higiene Corporal : regular - Manifiesta la existencia de Dios, y refiere estar hospitalizado para estar ms cerca de Dios. - Hecha la culpa al diablo por los pensamientos de muerte - Refiere estar preocupado por su estado de salud. - Inquieto, temeroso - Confusin - Tmido, retrado. - Dorma antes solo 4 a 5 horas y ahora 8 aproximadamente - Refiere que durante la noche tiene pesadilla, que alguien le quiere hacer dao, por lo que siente miedo. - Desorientado en tiempo. - Sialorrea - Debilidad
10

- Hidratacin: mucosas orales secas - Dentadura incompleta - Existe cambios de peso antes de la hospitalizacin. - Apetito aumentado - Piel plida - Sed aumentada. - Desorientado en tiempo - Hipoactivo - Se cansa con facilidad - Esta desaliado - Tiene una postura encovada, - Tmido - Mirada evasiva - Fija sus ojos en el suelo y camina con la boca abierta, - Se encuentra cansado, - Sin energa, - A la interrogacin; lenguaje lentificado, - Bradilalia estancamiento del lenguaje - Bloqueo del curso del pensamiento - Ambivalencia - Actitud indiferente

11

7. Confrontacin Bibliogrfica: ESQUIZOFRENIA 1. CONCEPTO: La esquizofrenia es un trastorno grave pensamientos y sentimiento y conducta habitualmente se dividen en: Sntomas Positivos: (tambin llamados como psicosis), como alucinaciones, ideas delirantes y pensamientos desorganizados. del encfalo de que altera la percepcin,

la persona afectada. Los sntomas

Sntomas negativos: como apata emocional, ausencia de motivacin (abulia), retraimiento social y abandono de uno mismo y sntomas desorganizados, conducta sin finalidad, datos de que los pensamientos del paciente estn desorganizados y la expresin plana o inadecuada de las emociones.

2. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA:

12

Se define como sntomas predominantes diagnostica se diagnostica: Tipo Catatnico: siempre que

en el momento de la evaluacin, se

haya

sntomas

catatnicos. Las manifestaciones de la catatonia puede ser de un paciente que est despierto pero no responde y permanece en una posicin fija durante periodos de tiempo prolongado, con imposibilidad de moverse y de hablar, el paciente puede tener una catatonia agitada, en la que tiene movimientos repetitivos extraos, los pacientes pueden repetir lo que dicen otras personas (ecolalia) o pueden copiar los movimientos de los dems (ecopraxia).

Tipo desorganizado: se diagnostica si el paciente no tiene catatonia y tiene desorganizacin del habla y de la conducta, y expresin inadecuada de las emociones (como risa que no se relaciona con el contenido del habla de la persona, o afecto pleno, en el que no se expresa ninguna emocin en absoluto).

Tipo Paranoide: cuando los pacientes tienen alucinaciones auditivas frecuentes o pensamientos delirantes llamativo (las ideas delirantes son creencias falsas, se analizara con ms detalle ms adelante) y el pensamiento del paciente sigue siendo activo. Las ideas delirantes habitualmente son de la persecucin o de grandeza, algunos pacientes con esquizofrenia tienen una combinacin de sntomas de ms de un subtipo y se les diagnostica del tipo indiferenciado.

3. FISIOPATOLOGIA La esquizofrenia es un trastorno que ocurre a nivel de la estructura diencfalo, produciendo un dilatacin de los ventrculos cerebrales (por atrofia cerebral), ocurre una disminucin del tamao de los lbulos temporales, cambios del sistema lmbico, el tlamo, los ganglios basales, el hipocampo y la corteza frontal.

13

Funciones especificas: Los ventrculos cerebrales estn compuestos por varias partes: los ventrculos laterales, el tercer ventrculo y el cuarto ventrculo. El lquido cefalorraqudeo se encuentra en el interior de este sistema ventricular. Circulacin del lquido cefalorraqudeo El lquido cefalorraqudeo es limpio y claro, y llena el sistema ventricular del cerebro y las cavidades subaracnoideas Su misin principal es servir de fluido amortiguador de los posibles traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la mdula espinal, as como nutrir ciertas clulas nerviosas y eliminar los desechos metablicos de algunas de ellas. En los plexos coroideos de los ventrculos laterales del cerebro se inicia la sntesis del lquido cefalorraqudeo, ms exactamente en los ventrculos tercero y cuarto. Est separado del torrente sanguneo y del sistema nervioso por la aracnoides y la piamadre, respectivamente, sintetizndose una cantidad

14

aproximada

de

1.500

cm3

cada

24

horas.

Circula hacia los otros dos ventrculos cerebrales y a lo largo de todo el espacio subaracnoideo. Su absorcin se produce a nivel de la duramadre, que lo filtra hacia la corriente venosa.

Los neurotransmisores, existe un exceso de actividades dopaminrgica en el encfalo. Se puede deber a aumento de la cantidad de dopamina, aumento de la sensibilidad a la misma o disminucin de la capacidad de metabolizar la dopamina tambin puede haber alteraciones de la noradrenalina, la serotonina, el gaba y la acetilcolina. En las hormonas ocurre la disminucin de la prolactina.

15

4. ETIOLOGA Actualmente se piensa que la esquizofrenia est producida por una combinacin de influencias genticas y ambientales. Hay muchos genes implicados en el cdigo gentico con la estructura de la funcin del encfalo. Estudios recientes muestran que algunos genes comienzan a funcionar de forma normal, aun que se puede hacer anormales en situaciones del estrs. E.FullerTorrey ha investigado y escrito mucho de la esquizofrenia, describe 10 hallasgos relacionados con las posibles causas y consecuencias del trastorno (Torrey, 2001). 1. La enfermedad es familiar: la esquizofrenia se da en las familias, es ms posible que haya recurrencias en una familia que ya tiene un miembro con esquizofrenia. Aun que no es un trastorno puramente gentico. Los gemelos idnticos siempre tendrn o no tendrn los dos esa enfermedad, y eso no es cierto. Los hermanos de una persona con el trastorno tienen una probabilidad nuevo veces mayor de tener esquizofrenia que la poblacin general. Hay un componente gentico aun que la gentica no es lo nico que influye. 2. Cambios neuroqumicos: es casi seguro que hay diferencias neuroqumicas en los encfalos de personas con esquizofrenia, especialmente en el hipocampo y el lbulo frontal. Las principales sustancia neuroqumicas que han estudiado son los
16

neurotransmisores y sus receptores, especialmente la dopamina, noradrenalina, serotonina, GABA (acido gamma aminobutirico). Es probable que la eficacia de los frmacos antipsicticos se deba al hecho que afectan a la funcin y la disponibilidad de los neurotransmisores.

3. Cambios de la estructura y la funcin del encfalo: de forma repetida se a encontrado en estudios de imagen cambios estructurales en el encfalo esquizofrenia. estructurales los lmbico de pacientes Las con alteraciones cerebrales, del hipocampo, la amgdala,

incluyen dilatacin de

ventrculos

disminucin del tamao del sistema y los cambios de la estructura celular circulacin hipocampica, corteza entorrinica y la corteza del cngulo. 4. Deterioros cognitivos: la esquizofrenia afecta a cuatro de funcin cognitiva (pensamiento): atencin, funcin ejecutiva (pensamiento abstracto y resolucin de problemas),conciencia de la enfermedad (introspeccin) y memoria a corto plazo. Estos deterioros del pensamiento forman parte de la esquizofrenia. Aparecen

17

incluso en personas que no han tomado frmacos, por lo que no se deben a efectos colaterales del frmaco. Es importante sealar que aunque la enfermedad afecta a algunos aspectos del pensamiento, otros aspectos del pensamiento estn intactos, como las habilidades del lenguaje, el conocimiento de la informacin y las capacidades visuales y espaciales.

5. Alteraciones neurolgicas: la enfermedad puede producir reflejos anormales (como el reflejo de presin que se encuentra normalmente solo en lactantes). Puede producir confusin entre la derecha y la izquierda e imposibilidad de percibir los estmulos tctiles simultneos en el cuerpo. La enfermedad se ha asociado a movimientos oculares anormales (movimiento ocular rpido y parpadeo con una frecuencia excesiva o insuficiente). Tambin es importante sealar que los movimientos corporales anormales pueden estar producidos tanto por la propia enfermedad como por los frmacos que se utilizan para tratarla. 6. Alteraciones elctricas del encfalo: en el electroencefalograma (EEG) se ha observado que de los pacientes con esquizofrenia tienen mayor probabilidad de tener actividad elctrica anormal en el encfalo. 7. Alteraciones inmunitarias e inflamatorias: se ha encontrado disminucin de la funcin inmunitaria y aumento de las citosinas (interleucina-6) en pacientes con esquizofrenia. Tambin se han descrito alteraciones de los leucocitos y las

18

inmunoglobulinas. La dificultad en el estudio de este aspecto de la enfermedad es que los frmacos antisicoticos tambin pueden afectar a la funcin inmunitaria, por lo que es difcil determinar las alteraciones producidas por la enfermedad y por los frmacos.

8. Estacin de nacimiento: los pacientes con esquizofrenia nacen con ms frecuencia en invierno y primavera que en verano y otoo. Ms de 100 estudios de 34 pases han mostrado un aumento del 5-8% de la frecuencia de la natalidad de los pacientes con esquizofrenia durante los meses de diciembre a abril. Se desconoce el motivo de la estacionalidad. Algunos investigadores han planteado la hiptesis de que una infeccin vrica materna, especialmente durante el segundo trimestre de la gestacin, puede ser un factor causal. Apoya esta hiptesis el hecho de que la infeccin gripal es la ms frecuente en invierno y en zonas con hacinamiento de personas. 8. Habitar urbano: las personas nacidas o criadas en un medio urbano tienen mayor riesgo de tener esquizofrenia. La tasa de natalidad de las personas afectadas de la ciudad es el doble que en las personas rurales. Los barrios residenciales tienen una incidencia intermedia. Adems las personas con trastornos tienden a mudarse a las ciudades. 10. Otras alteraciones: la gestacin y las complicaciones del parto, mal formaciones fsicas leves y artritis reumatoide se asocian a la esquizofrenia.

5. MANIFESTACIONES CLNICAS La prctica de la enfermera se refiere a la respuesta del paciente a la enfermedad por lo que los sntomas y signos de la esquizofrenia tienen inters para los profesionales de enfermera. Los sntomas de la esquizofrenia se pueden encuadrar en tres categoras principales: sntomas positivos, desordenes y negativos.

19

A. Sntomas caractersticos: dos o ms de los siguientes, cada uno de ellos presentes durante la parte significativa de un periodo de un mes o menos si ha sido tratado con xito: 1. ideas delirantes. 2. Alucinaciones. 3. Lenguaje desorganizado. 4. Conducta catatnica o gravemente desorganizada. 5. Sntomas negativos (v. su descripcin en el texto).

Temblor en reposo

Inexpresividad del rostro

Postura incluida Rigidez de movimientos

lentitud

Demabulacin alterada

B. Difusin social/laboral: durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del transtorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto al alcanzar nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).

20

C. Duracin: persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este periodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes los sntomas que cumplan el criterio A (o menos si se ha tratado con xito).

D. Exclusiones: los sntomas no se pueden deber a otros trastornos psicticos, drogas o alcohol, ni a una enfermedad mdica general.

SINTOMAS POSITIVOS Los sntomas positivos (o psicticos) parecen ser exceso o distorsin de las funciones de las funciones anormales. Los sntomas positivos (tambin llamados psicticos) incluyen alucinaciones, ideas delirantes y pensamientos desorganizados. Las alucinaciones: son percepciones sensitivas que parecen reales pero que se producen sin un estmulo externo. El paciente puede no darse cuenta de que no son experiencias sensitivas reales. Las alucinaciones auditivas son los tipos ms frecuentes en la esquizofrenia, y el paciente con frecuencia las percibe con voces. Aproximadamente el 75% de los pacientes con esquizofrenia oye voces en algn momento de la enfermedad. Las alucinaciones visuales son las siguientes en frecuencia. Las alucinaciones tambin pueden ser tctiles (tacto), gustativas (gusto), olfatorias (olfato) o somticos(referidas a sensaciones corporales, como electricidad). Ideas delirantes: son creencias falsas fijas. Estas creencias persisten a pesar de los datos que indican que no son verdaderas. Una creencia delirante no es aceptada habitualmente por miembros de la cultura o la religin de la persona.

21

TIPOS

DE

TIPOS DE IDEAS DELIRANTES IDEAS CONTENIDO La persona afectada creencias poderes, de aumento conocimiento EJEMPLO tiene de o

DELIRANTES

identidad, o relacin con una deidad o una persona famosa. De grandeza Los acontecimientos, objetos o personas inmediato Delirio de referencia en el entorno un tienen soy spiderman

significado personal particular el locutor me habla a travs de y poco habitual. la televisin La creencia central es que hay una conspiracin acosando, De persecucin contra la o la idea comida de aqu esta persona afectada, se la est engaando de la persiguiendo. El contenido estructura Somtica envenenada

delirante se relaciona con la o la funcin del tengo una maquina dentro de cuerpo del paciente. mi cuerpo Ideas claramente improbables mi vecino planto un pez en que no derivan de experiencias mi cerebro Extraa que me dice de la vida real. cuando tengo que beber agua Los pensamientos propios se no quiero ir a la tienda. Tal transmiten en voz alta, por lo vez hiera los sentimientos de que otras personas pueden alguien Emisin de pensamientos si pienso que esta orlos. gordo Los sentimientos de la persona Ud cree que soy malo, pero no no son suyos propios, sino que soy yo, el diablo pone esas Insercin del pensamiento son insertados en su mente. SINTOMAS DESORGANIZADOS Los sntomas desorganizados desorganizada. ideas ah.

incluyen pensamientos desorganizados y conducta

22

El pensamiento desorganizado: una caracterstica fundamental

de la

esquizofrenia. El habla es una demostracin observable del pensamiento de una persona. El habla del paciente (velocidad, organizacin, intensidad y contenido) es una buena forma de evaluar el pensamiento. El haba desorganizada indica pensamiento desorganizado, la esquizofrenia puede generar imposibilidad de clasificar e interpretar la informacin sensitiva entrante. En consecuencia los pacientes con esquizofrenia no pueden responder adecuadamente. Los pacientes pueden tener habla incoherente (con cambio de temas cada pocas palabras) en el peor caso esto se convierte en una una ensalada de palabras, en la que las palabras se emiten sin ninguna relacin entre ellas, como perros, bicicleta, lucha puerta, suceder, maquina, rpidamente. Puede haber asociaciones laxas (tambin llamadas des arrollamiento) es un patrn del habla en el que las ideas de una persona de una a otra con frecuencia de asociaciones laxas es: ya sabe que en vivo en el zoo, me gustan los animales, tengo previsto en llevar los zapatos nuevos cuando vaya de paseo. La conducta desorganizada: carece de orientacin a unos objetivos. La

ausencia de orientacin a unos objetivos dificulta las actividades de la vida diaria (higiene personal o preparar las comidas). El paciente puede tener conductas inadecuadas o sin finalidad, como caminar zancadas. Las personas afectadas en crculos o dar a veces visten de forma extraa, tal vez

llevando varios sombreros en un da de calor o llevando collares en las orejas. La esquizofrenia produce una alteracin de la sensacin del propio yo, y afecta a los movimientos y la conducta. La conducta desorganizada puede incluir agitacin impredecible (dar zancadas, gritar, blasfemar)o una conducta personal inadecuada, como masturbarse en pblico. Puede incluir tambin conducta catatnica una marcada reduccin de la respuesta al entorno. Los pacientes con catatonia pueden tener una postra rgida, y se resisten a los esfuerzos posturas extraas. de moverlas. Pueden tener un movimiento sin finalidad excesivo o pueden adoptar

SINTOMAS NEGATIVOS Los sntomas negativos de la esquizofrenia presentan otra fuente importante de discapacidad para los pacientes. Al contrario de los sntomas positivos, los sntomas
23

negativos suponen un dficit

de una disminucin de las funciones normales. Los

sntomas negativos incluyen lo siguiente: Afecto plano: el afecto es la expresin no verbal de la emocin. la persona que tiene esquizofrenia puede tener disminucin de la expresin emocional no verbal (embotamiento) la usencia de la misma. La ausencia de la expresin emocional se denomina afecto plano. Esta persona no tiene ninguna expresin facial ni ningn otro lenguaje corporal que indique sentimientos. Alogia: es la disminucin de la cantidad y la riqueza del leguaje. Tambin se denomina pobreza del leguaje. Se piensa que esta reduccin del leguaje refleja una reduccin del pensamiento. Un apersona con alogia tiene respuestas verbales leves, con pocas expresin emocional. El lenguaje tambin puede ser concreto, lo que significa que se limita a objetos prcticos y acontecimientos, carecimiento de ideas abstractas. Abolicin: es la ausencia de la motivacin. Los pacientes de la abolicin tiene dificultad para iniciar y mantener las actividades dirigidas a objetivos. Este sntoma puede hacer que las personas afectadas tenga dificultad para trabajar o cuidar de si mismas. Anbedonia: significa ausencia de la capacidad de sentir placer.

24

6. EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD El inicio de la esquizofrenia habitualmente se produce en la edad adulta joven, aunque puede afectar apersonas de cualquier edad la mayora de los casos aparece entre los 16 a 30 aos de edad. Adems de los sntomas de los pensamientos y los sntomas neurolgicos, la esquizofrenia afecta a la capacidad de la persona de relacionarse con el propio yo y con los dems, y desempear sus funciones en la sociedad.los sntomas positivos pueden estabilizarse 10 aos siguientes del diagnostico, los sntomas negativos tienden a empeorar con el paso del tiempo. La mayora de los pacientes con esquizofrenia no se casa, tiene mayor caso de progenitores de estar desempleado. Sin embargo, otras muchas personas con esquizofrenia viven vidas satisfactorias en la comunidad, especialmente cuando estn en la fase de remisin o cundo estn recuperando de la enfermedad. El tratamiento y el control de la esquizofrenia se han dividido en tres fases para que coincida con los principales aspectos de la evolucin de la enfermedad: Inicio del tratamiento en el primer episodio. Fase aguda. Fomento de la recuperacin.

En la fase aguda del trastornos de la persona afecta puede tener sntomas positivos (alucinaciones, ideas delirantes, habla o conducta desorganizada) y sntomas negativos (Alogia, afecto, aplanado, aislamiento social, perdida de motivacin anhedonia). Recuperacin: la recuperacin es un proceso en el que las personas con enfermedades mentales graves, como esquizofrenia, trastornos no depresivo mayor o trastorno bipolar vuelven a integrase en la vida utilizan nuevas habilidades de afrontamiento jadaptativas, consiguen un nuevo sentimiento del propio yo como persona ante todo (no como enfermedad)y tienen un nuevo sentido de finalidad en la vida.

25

ASISTENCIA INTEGRAL Incluso los pacientes que estn en proceso de recuperacin pueden tener exacerbaciones y apreciar un ingreso hospitalario durante lo episodios agudos de la esquizofrenia. Los pacientes tambin tienen las necesidades teraputicas que van mas alla del hospital. El programa teraputico que ms ayuda a los pacientes que tienen diferentes necesidades y ofrece servicios a los pacientes a medida que cambian sus necesidades. TERAPIA AMBIENTAL: Los pacientes ingresados psiquitricos en el hospital, se puede utilizar en el entorno debe ser agradable, sencillo y seguro. Todos los pacientes del ambiente son responsables de su entorno y su conducta. El personal de enfermera que proporcione continuidad ayuda a formar el desarrollo de confianza. Los profesionales de enfermera tambin actan como modelos del rol para una conducta normal, terapia ambiental, la conducta inadecuada de los pacientes de aborda cuando se produce. Evitar el castigo. Todo el proceso de vivir en el entorno de la oportunidad para que los pacientes practiquen sus nuevas conductas y habilidades de afrontamiento saludables. REHABILITACION PSICOSOCIAL: La rehabilitacin es lo que acurre despus de una fase aguda de la psicosis. Para la rehabilitacin tenga mayor probabilidad de xito, el paciente debe tener perspectiva de recuperacin. PSICOFARMACOS: Los frmacos no son el nico tratamiento, aunque son un pilar del tratamiento de la esquizofrenia. Los frmacos antipsicticos ayudan a aliviar las alucinaciones, ideas delirantes y pensamiento desordenado que se asocian al trastorno. Los frmacos que se caracteriza por psicosis. Tambin se utiliza para tratar los antipsicticos (tambin llamado neurolptico), se utilizan para tratar trastornos como la esquizofrenia trastornos del pensamiento que a veces se asocian a la demencia, mana y la depresin mayor con rasgos psicticos. Los objetivos del tratamiento con frmacos antipsicticos son los siguientes: Aliviar los frmacos de la psicosis. Mejorar los sntomas negativos.

26

Prevenir los episodios posteriores de psicosis. Mejorar la funcin y la calidad de vida de los pacientes.

ANTIPSICOTICOS TIPICOS (DE PRIMERA GENERACION): Los antipsicticos tpicos tienden a ser eficaces en el tratamiento de la psicosis o de los sntomas positivos de la esquizofrenia. Los antipsicticos tpicos son especialmente eficaces. FARMACOS ACCIN Y USO RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA Monitorizar para detectar efectos colaterales: sntomas anticolinrgicos ,aumento de peso, sntomas extrapiramidales discinesia tarda, hipertensin, taquicardia, convulsiones, galactorrea, deterioro de la memoria, sndrome neuroptico maligno,sntomas extrapiramidales muy probables con formas intramuscular: administrar frmaco anti colinrgico. Interaccin medicamentosas: Efecto adictivo de los depresores del sistema nervioso central (incluyendo el alcohol), pueden disminuir los efectos de los antihipertensiva (aumento riesgo de hipotensin). Son necesarias dosis menores en ancianos. EDUCACION DEL PACIENTE Ensear a los pacientes a describir los sntomas objetivos y a evaluar si mejoran desde su punto de vista. La eficacia tarda varias semanas. Educar sobre los efectos colaterales, cundo notificarlo al profesional de enfermera y medico. Educar sobre los sntomas extrapiramidales. Y a notificarlos al profesional de enfermera para administrar frmacos o demanda. Evitar el alcohol. Si un frmaco no es eficaz, hay otros muchos: mantenga viva la esperanza.

Antipsicticos Los antipsicticos tpicos tpicos de primera son antagonistas generacin dopaminrgicos-2(D2) que bloquean los receptores D2 y baja la Clorpromacina actividad de la Dopamina. Flufenacina Se utilizan para disminuir Tioridazina los sntomas positivos, Trifluoperacina para tratar la psicosis. Haloperidol Se puede n utilizar para Dropridol disminuir las nauseas Loxapina (especialmente droperidol). Tiotixeno El haloperidol se utiliza Molindona para disminuir la psicosis con agitacin en situaciones de urgencia. Este grupo se prescribe con mucha menos frecuencia que los atpicos por los frmacos tpicos producen ms efectos colaterales relacionados con movimientos anormal y no son eficaces frente a los sntomas negativos.

Antipsicticos

Los

antipsicticos

de

Monitorizar

para

detectar

Ensear

los

27

atpicos o de segunda generacin: Clozapina Risperidona Olanzapina Quetiapina Ziprasidona

segunda generacin son antagonistas serotoninrgicos dopaminergicos. Trata la psicosis adems de algunos sntomas negativos se utilizan en la esquizofrenia, la mania, el mantenimiento bipolar , las alteraciones de la conducta en la demencia y en trastornos asociados al control de los impulsos , la clozapina; tiene una eficacia exclusiva en la psicosis resistentes a otros frmacos , no es frmaco de primera eleccin debido al efecto colateral de granulocitosis disminucin de leucocitos

electroconvulsivos: la clozapina puede producir agranulositosis potencialmente mortal por lo que se deben monitorizar los leucocitosis, cada semana durante los primeros 6 meses, y despus cada dos semanas durante todo el tratamiento. Otros efectos colaterales para este grupo influyen aumento de peso (especialmente olanzapina) sedacin, hipotensin ortosttica, hiperglucemia (puede producir diabetes mellitus del tipo 2), hipersalivacin, riesgo de convulsiones, sntomas extrapiramidales(especialmente resperidona) prolongacin de la conduccin cardiaca (especialmente zipracidona), sndrome neuroptico maligno ( infrecuente). Interacciones medicamentosas Pueden aumentar los efectos de los antihipertensivos , pueden antagonizar los frmacos antiparkinsonianos , depresin aditiva del sistema nervioso central con otros depresores (alcohol ), aumento efecto colinrgico con otros colinrgicos.

pacientes a describir los sntomas subjetivos y a notificar si mejoran o no. La eficacia para los sntomas positivos pueden fortalecer primera semana, aunque pude tardar varias semanas en hacer el efecto completo. Educar sobre los efectos colaterales y cuando notificar al personal. Puede necesitar educacin sobre el ejercicio y la nutricin. Los pacientes tratados con clozapina, deben cumplir las extracciones de sangre para determinar los leucositosis. Puede ser necesario un estudio de la glucosa sangunea. Muchos pacientes tienen que probar varios frmacos antes de encontrar el ms eficaz para ellos: mantenga viva la esperanza. Educar al paciente a descubrir los sntomas de la psicosis y a notificarlo cuando tenga mejoras subjetivas .La eficacia para los sntomas positivos puede observarse en primera semana aunque puede tardar varias semanas en hacer el efecto completo si este

Antipsicticos de Estabilizador dopamnico: tercera generacin: disminuye dopamina cuando esta elevada, mantiene la dopamina Aripiprazol cuando esta a una concentracin normal, tambin estabiliza el estado de nimo. Se utiliza en la esquizofrenia y en la mania bipolar, los mismos trastornos que los frmacos atpicos.

Monitorizar para detectar efectos colaterales, produce menos sntomas extrapiramidales que los atpicos de segunda generacin, pude producir acatisia, el aumento de peso y la sedacin son menos frecuentes, sndrome neuroptico maligno (infrecuente), hipotensin ortosttica, nauseas, estreimiento.

28

CONFRONTACIN

DE

BIBLIOGRAFA

CON

LOS

frmaco no es eficaz, mantenga viva la esperanza. DATOS

SIGNIFICATIVOS DE PACIENTE. El paciente se encuentra hospitalizado en el servicio Cuidados Intensivos, por el Dx. Mdico: Esquizofrenia Paranoide. La bibliografa menciona que en las enfermedades mentales constituyen un problema de primera magnitud en la actual sociedad, por su elevada incidencia como por el impacto y la desestructuracin que sufren el propio enfermo y su familia, la esquizofrenia forma parte de un amplio grupo de enfermedades mentales conocidas como psicosis, cuya caracterstica bsica es la presencia de diferencias cualitativas con la estructura normal del pensamiento. La esquizofrenia es una enfermedad de carcter crnico que no afecta por igual a todos los pacientes. La sintomatologa de la esquizofrenia se suele dividir en sntomas positivos como las alucinaciones, delirios, conductas extravagantes y sntomas negativos siendo la alogia, falta de emotividad y afectos, que configuran cuadros altamente variables entre los pacientes. Presenta un amplio abanico de sntomas psicolgicos derivados del pensamiento y de la alteracin de la percepcin de la realidad por parte del paciente , hay perturbacin en el pensamiento, afecto, conducta social, y actividades motoras , no hay sntoma patognomnico de la esquizofrenia; el diagnstico implica el reconocimiento de una constelacin de signos y sntomas asociados a un deterioro de la actividad laboral o social ,presencia de conciencia clara y capacidad intelectual conservada.. Como consecuencia de los sntomas bsicos de la enfermedad, las personas enfermas afrontan dificultades en su funcionamiento normal, en varias reas: autocuidados, autonoma personal, control de la conducta y capacidad de tener iniciativas y motivacin.

La evolucin de la enfermedad est condicionada por una serie de factores, entre los que cabe mencionar el entorno sociolaboral y familiar y, por supuesto, la continuidad del tratamiento, no solo farmacolgico, sino tambin de tipo psicoteraputico. No obstante, el tratamiento de la esquizofrenia conlleva enormes problemas desde el punto de vista clnico, ya que a la gravedad y complejidad del propio trastorno psictico se le aade la necesidad de integrar y dirigir componentes biolgicos, psicosociales y ambientales, que influyen de forma importante en la evolucin de la enfermedad. La farmacoterapia tiene
29

que ver mucho en la esquizofrenia debe cubrir los objetivos siguientes: Permitir la desinstitucionalizacin de los pacientes en los que este objetivo sea alcanzable, tratar al paciente en episodio agudo, mantener la mejora y la funcionalidad entre los episodios agudos, prevenir la aparicin de nuevos episodios, mejorar los sntomas anmicos y cognitivos del paciente, mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, el tratamiento farmacolgico del paciente esquizofrnico se basa en el empleo de los denominados antipsicticos, que en virtud de sus caractersticas se clasifican en tpicos y atpicos. Las personas con esquizofrenia pueden trabajar dentro y fuera de casa, incluso aunque tengan sntomas. El trabajo les ayuda a recuperarse porque aumenta la autoestima, establece nuevas relaciones sociales e integra al enfermo en la sociedad.

30

II.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1.- ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS: 1. Etiqueta diagnostica: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva , visual Cdigo DOMINIO 5 Clase 3 : 00122 : Percepcin/cognicin : Sensacin/percepcin

Definicin: Cambio en la cantidad o en el patrn de los estmulos que percibe acompaado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Caractersticas definitorias: cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin. Factor Relacionado: desequilibrio bioqumico NANDA: Pgina 161 Diagnostico: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin. Anlisis: Como se observa las caractersticas definitorias que presenta el paciente son: cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin, uno de las causas patolgicas es a una dilatacin de los ventrculos cerebrales, ocurriendo una disminucin del tamao de los temporales sabiendo que en esta se encuentra el rea de recepcin y asociacin auditiva, funcin olfatoria, expresin e interpretacin del lenguaje lo que afecta a su vez al sistema lmbico controlador de la sensacin del placer, la conducta de alimentacin y bebida, la respuesta de lucha y huida, la agresin , la sumisin, la memoria, temperatura corporal, la conducta sexual y las emociones y la motivacin para la conducta, la esquizofrenia se presenta con los sntomas positivos y negativos alterando las capacidades sensoriales y cognitivas. Desde el punto de vista de la psicopatologa incluye los trastornos de la percepcin, conciencia, atencin-concentracin orientacin, memoria-inteligencia y pensamiento-lenguaje, por esa razn llegamos a la conclusin que el paciente presenta: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia

31

evidenciado por cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin. 2. Etiqueta diagnostica : Riesgo de Suicdio Cdigo DOMINIO 11 Clase 3 : 00150 : Seguridad / proteccin : violencia

Definicin: Riesgo de lesin autoinfligida que pone en peligro la vida Factor Relacionado: psicolgicos: maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia. NANDA: Pgina 326 Diagnostico: Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia. Anlisis: Como se observa el factor relacionado que presenta el paciente son: por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia, el paciente experimenta cambios en el estado de nimo como la felicidad, la tristeza, sabiendo que es una emocin persistente y mantenida que influye en cmo percibe el mundo de una persona, durante el transcurso de su vida tal como su pasado los trastornos familiares que marcaron su vida es uno de los factores de riego , la tristeza, la falta de energa a un nivel menor que habitualmente no est en la experiencia de las personas no afectadas, lo que lleva este riesgo es prdida de relaciones sociales, su aislamiento, por esa razn llegamos a la conclusin que el paciente presenta: Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia.

32

3. Etiqueta diagnostica : Afrontamiento ineficaz Cdigo DOMINIO 9 Clase 2 : 00069 : Afrontamiento / tolerancia al estrs : Respuestas de afrontamiento

Definicin: Incapacidad para formular una apreciacin valida de los agentes estresantes, elecciones inadecuados de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles. Caractersticas definitorias: Conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa. Factor Relacionado: Inadecuado nivel de percepcin de control NANDA: Pgina 161 Diagnostico: Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa. Anlisis: Como se observa en las caractersticas definitorias que presenta el

paciente son: Conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa, se caracteriza por crisis de angustia y sus sintomatologas reflejan una descarga generalizada y aguda del sistema nervioso autnomo afectando el sistema lmbico eje de la conducta , las emociones, la respuesta de huida o lucha estos episodios dan comienzo repentino de inquietud, aprensin y a veces terror, los que producen una amenaza imaginaria contra su integridad biolgica, a esto se suma la falta de fe y confianza en Dios lo que incrementa su estrs, provocando as mismo en la paciente una preocupacin extrema, llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado

33

por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa.

4. Etiqueta diagnostica : Aislamiento social Cdigo DOMINIO 12 Clase 3 : 00053 : Confort : Confort social

Definicin: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otro. Caractersticas definitorias: evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo. Factor Relacionado: Alteracin del estado mental NANDA: Pgina 352 Diagnostico: Aislamiento social relacionado a la alteracin del estado mental evidenciado por evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo. Anlisis: Como se observa en las caractersticas definitorias que presenta el

paciente son: evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo, se caracteriza porque es una de las caractersticas comunes de las familias violentas, encontrando el primer cuadro patolgico de su enfermedad esquizofrnica que afecta a cuatro tipos de funcin; la cognitiva lo que es el pensamiento, donde el paciente cree escuchar y pensar que las dems personas hablan mal de l recibiendo rdenes por causa de la enfermedad, la atencin, la funcin ejecutora; lo que refiere del pensamiento abstracto y resolucin de problemas y la memoria a corto plazo, causando que el paciente entre en su propio mundo, aislarse de los dems ,sus propios pares y de su familia , llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Aislamiento social relacionado a la alteracin del estado mental evidenciado por evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo.
34

5. Etiqueta diagnostica : Procesos familiares disfuncionales Cdigo DOMINIO 7 Clase 2 : 00063 : rol/ relaciones : relaciones familiares

Definicin: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, y lo que produce a conflictos, negacin de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por si misma. Caractersticas definitorias: incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas. Factor Relacionado: ----NANDA: Pgina 209 Diagnostico: Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas.

Anlisis: Como se observa

en las caractersticas definitorias que presenta el

paciente son: incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas, se caracteriza por que dentro del hogar familiar existen personas que perpetran violencia sobre sus familias con frecuencia estos adultos fueron maltratados cuando eran nios, la respuesta que dan es violenta ,el cuadro de violencia familiar del paciente responde a los procesos familiares disfuncionales donde los padres no han sido afectuosos. Como significado de todo; el paciente aprendi patrones de conducta durante su niez, por abuso de poder, tanto fsico, emocional y psicolgica, llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas.

35

6. Etiqueta diagnostica : Desempeo ineficaz del rol Cdigo DOMINIO 7 Clase 3 : 00055 : rol /relaciones : desempeo del rol

Definicin: Patrones de conducta y expresin propia que no concuerdan con las normas, expectativas y contexto en el que se encuentra Caractersticas definitorias: Alteracin en las percepciones, ambivalencia del rol. Factor Relacionado: Trastorno mental secundario a esquizofrenia. ANDA: Pgina 216 Diagnostico: Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones.

Anlisis: Como se observa

en las caractersticas definitorias que presenta el

paciente son: alteracin en las percepciones, ambivalencia del rol se caracteriza por un desequilibrio dinmico del medio interno y externo de los que le rodean , ajustando un cambio , donde el factor del desempeo ineficaz del rol es debido a un agente estresante que hace que el paciente deje de mantener una homeostasis , al no encontrar este equilibrio el rol presenta una reaccin que se manifiesta con cambios de conducta personal y todo el entorno de los miembros, estimulando al sistema nervioso , el sistema inmunitario por causa de la enfermedad presente, las barreras presentes ocurren con mayor intensidad mientras se dan el tratamiento frmacos alterando la salud , llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones.
36

7. Etiqueta diagnostica : Riesgo de soledad Cdigo DOMINIO 6 Clase 1 Definicin:. Caractersticas definitorias: ---Factor Relacionado: deprivacin afectiva, aislamiento social. NANDA: Pgina 189 Diagnostico: Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social. Anlisis: Como se observa en el factor relacionado presenta el paciente son: de privacin afectiva, aislamiento social, se caracteriza por prestaciones y recursos dirigidos al enfermo mental, la soledad es un experiencia inanta que va de la mano con la negacin de la ayuda necesaria, la bsqueda de compaa , existiendo la ausencia de instrospeccin, formando parte de la enfermedad mental la esquizofrenia. El paciente pareciere estar triste y lento perdiendo inters en las aficiones habituales deonde es propenso en herirse a si mismo como a otros frente a un factor estresante como causa de la solesdad, temores escondidos, afectando la capacidad cognitiva , nos llev a la conclusin de que la paciente presenta: Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social. : 00054 : Autopercepcin : Autoconcepto

37

8. Etiqueta diagnostica : Baja autoestima crnica Cdigo DOMINIO 6 Clase 2 : 00119 : Autopercepcin : Autoestima

Definicin: La duracin de una autoevaluacin negativa o se Caractersticas definitorias: Depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables. Factor Relacionado: Trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos. NANDA: Pgina 190 Diagnostico: Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables.

Anlisis: Como se observa

en las caractersticas definitorias que presenta el

paciente son: Depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables, se caracteriza por presentar signos y sntomas evidentes como el rechazo, la soledad, el aislamiento, timidez, son consecuencias que evidencian la baja autoestima ya que esta es generada desde la etapa de la concepcin, como tambin se relacionan mucho con la forma en la que otras personas importantes respondan a un individuo, con palabra de afecto, amor ,aprecio, bajo esto si no existe desencadena cuadros psicolgicos en el transcurso de los aos, convirtindose a la larga en trastornos emocionales y de la conducta, llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables.

38

2.-

ENUNCIADO DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA: 1. Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin concentracin. 2. Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia. 3. Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa. 4. Aislamiento social relacionado a la alteracin del estado mental evidenciado por evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo. 5. Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas. 6. Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones. 7. Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables. 8. Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social. y falta de

39

III. PLANIFICACIN, INTERVENCIN, EJECUCIN Y EVALUACIN A. Priorizacin de Diagnsticos de Enfermera: 1. Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin concentracin. 2. Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables. 3. Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia. 4. Aislamiento social relacionado por alteracin del estado mental evidenciado por evidenciar discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo. 5. Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social. 6. Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa. 7. Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas. 8. Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones. y falta de

B. Elaboracin del Plan de Cuidados:

40

Diagnostico: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin .

41

PROBLEMA Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual

INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO 1. Valorar el patrn 1. La esquizofrenia es un trastorno grave del Paciente presentar perceptivo, cognitivo: encfalo que altera la percepcin, los percepcin esquizofrenia, pensamientos, los sentimientos y la conducta sensorial adecuada manifestaciones de la persona afectada, donde presenta los durante el clnicas. sntomas positivos (psicosis), como las tratamiento de la alucinaciones, ideas delirantes y pensamiento estancia en el desorganizado, los sntomas negativos: como Centro de Salud la apata emocional, ausencia de la Mental. motivacin, retraimiento social, todo ello son procesos cognitivos desintegracin de la Resultados personalidad . esperados: 2. Valorar el estado 2. La observacin sistemtica del habla y de la mental : LOTEP conducta es la mejor para valorar el contenido - Paciente del pensamiento. presentara una 3. Entablar un dialogo de 3. Proporciona una integridad para aclarar o conducta que confianza con el dispersar conceptos errneos y explicar la obedezca rdenes. paciente psiquitrico. enfermedad como una situacin manejable. - Paciente mejorara 4. Se utiliza para trastornos de esquizofrenia por la comunicacin 4. Administrar frmacos psicosis tratan trastornos del pensamiento con el personal de antipsicticos o asociados con la demencia, mana, depresin salud y otros. neurolpticos bajo mayor con rasgos psicticos bloqueando los - Paciente mejorar prescripcin mdica: receptores >D2y disminuye la actividad de los su concentracin urcin 200mg y dopaminrgicos. Los La dopamina tiene un cognitiva. clozapina 100mg papel excepcionalmente importante en la parte administracin oral. superior del Sistema Nervioso Central. Las neuronas tienen las funciones: reguladores de los movimientos, reguladores del comportamiento emocional y reguladores de las funciones relacionadas con el crtex prefrontal, tales como la cognicin, el comportamiento y el pensamiento abstracto, as como aspectos emocionales, especialmente relacionados con el estrs. 5. Verificar que tome el 5. En caso de estos pacientes necesitan una medicamento molido extricta vigilancia en la administracin se les da molido para tener la seguridad que lo a consumido, pues muchos de estos pacientes saben esconder sus pastillas, complicando su problema de salud mental. 6. Realizar terapia 6. El entorno debe ser agradable sencillo y ambiental seguro ayudar a fomentar el desarrollo de confianza. 7. Realizar terapia de 7. La rehabilitacin 42 ocurre despus de una fase rehabilitacin aguda de psicosis el paciente debe tener una psicosocial. perspectivas de recuperacin. 8. Valorar el dominio 8. Porque permite informarnos acerca de los

OBJETIVO

EJECUCION 7:10 a.m.

7:30 7:30 7

EVALUACION Objetivo alcanzado paciente presenta una disminucin de las percepciones sensoriales, mejora su conducta, mejora comunicacin con el personal de salud, paciente mejora su concentracin cognitiva durante la estancia en el centro de Salud Mental. .

9 9 9

Diagnostico: Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa.
PROBLEMA Afrontamiento ineficaz OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO Paciente 1. Valorar el patrn 1. El pacientes tiene habilidades de presentara un afrontamiento, tolerancia afrontamiento que hayan tenido xito en afrontamiento al estrs: nivel de el pasado, se puede usar en la situacin eficaz durante la afrontamiento de su actual para aliviar las tensiones y estancia del centro enfermedad. presentar el sentimiento del paciente. de Salud Mental. 2. Evaluar la presencia de 2. El paciente puede sentirse ms libre en el habilidades positivas de contexto de esta relacin para verbalizar Resultados afrontamiento y fuerza sentimientos de importancia para esperados: interna, expresando los describir los cambios que pueden ser sentimientos del uso de necesarios en la vida del paciente Paciente sistema de apoyo. disminuir 3. Establecer la relacin 3. Brindar ayuda al paciente a desarrollar el conducta enfermera paciente afrontamiento y recuperar el equilibrio. destructiva 4. Animar al paciente hablar 4. Reduce la ansiedad y aporta control al empleando un sobre lo que est paciente durante la crisis, esto involucra afrontamiento de ocurriendo en ese de parte de la enfermera tener mucha una conducta momento y lo que est apata. adaptativa. sucediendo para desencadenarse los sentimientos 5. Proporcionar una entorno 5. La expresin verbal de los sentimientos tranquilo sin estimulacin de ira es un proceso importante pasa resolver el duelo y la perdida. 6. Aceptar las expresiones 6. Reduce un cambio repentino y permite verbales de ira, establecer desarrollar soluciones nuevas y creativas lmites a las conductas de y recupera su control interno y se siente mala adaptacin. con apoyo espiritual. EJECUCION 7 EVALUACION Objetivo alcanzado paciente presenta disminucin de su conducta destructiva empleando un afrontamiento de una conducta adaptativa.

8 8

9 10

43

Diagnostico: Aislamiento social relacionado por alteracin del estado mental evidenciado por evidenciar discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo.

PROBLEMA OBJETIVO INTERVENCIONES Aislamiento Paciente se 1. Valorar el patrn social relacionara con cognitivo, perceptivo: su entorno interaccin social. durante la estancia en el 2. Ubicar factores causantes Centro de Salud del aislamiento. Mental. 3. Aplicar estrategias o mtodos para su Resultados tratamiento esperados: 4. Abordar al paciente con una actitud de aceptacin Paciente presentara 5. Intervenir con el paciente disminucin de en forma individual y preocupacin moldear una conducta por sus propios social adecuada pensamientos. 6. Realizar grupos sociales: Paciente reuniones, actividades, manifestar juegos, terapia de grupo. expresin de agrupacin en 7. Coordinar con los grupos. familiares para el apoyo en su recuperacin.

FUNDAMENTO CIENTIFICO 1. Los pacientes con esquizofrenia con frecuencia carecen de habilidades sociales y se benefician del modelo de roles como formas de aprenderlas. 2. Permite una intervencin adecuada segn el problema del paciente. 3. Las estrategias permiten una rehabilitacin eficaz permitiendo llegar al objetivo. 4. La actitud positiva de si mismo permite una mejor recuperacin, ayudando en la rehabilitacin social . 5. Una intervencin en la fase de rehabilitacin a largo plazo puede haber sntomas negativos que se deben tratar , es difcil que los pacientes recuperen la falta de motivacin para sociabilizarse 6. Estrategias que influye decir a las voces a que paren , hablar con las voces mientras se finge , incluye caminar , realizar las tareas del hogar , hablar con las personas de confianza. 7. Los pacientes con esquizofrenia tienen pocas habilidades sociales ,tienen dificultad para relacionarse con los dems

EJECUCION 7

EVALUACION Objetivo alcanzado paciente disminuye la preocupacin de sus propios pensamientos, manifestndose comunicativo a dialogo, participa en rehabilitacin y sociabiliza refiriendo que se siente mejor.

8 9 9 10

10:30

11

44

Diagnostico:

Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia. INTERVENCIONES 1. Valorar el estado cognitivo-perceptivo: riesgo de suicidio. 2. Valorar el estado mental, incluyendo la ideacin suicida. 3. Valorar si el paciente tiene un plan de ideacin suicida 4. Compartir con el equipo teraputico la informacin sobre el pensamiento suicida 5. Retirar objetos potencialmente peligrosos (corto punzante) del entorno del paciente. 6. Valorar con frecuencia la seguridad del paciente durante la noche. 7. Quedarse con el paciente por si tiene sentimientos relacionados con las autolesiones. 8. Elaborar una alianza con el paciente, ganando su confianza sin autolesiones. FUNDAMENTO CIENTIFICO Los pacientes con esquizofrenia pueden tener dificultad para procesar estmulos mltiples y los estmulos adicionales pueden producir sobrecarga sensitiva y agitacin. La valoracin del estado mental incluye informacin sobre el estado de nimo del paciente y si el paciente tiene psicosis. El profesional de enfermera puede valorar la peligrosidad del plan de suicidio del paciente. El equipo debe participar para garantizar la seguridad del paciente. La retirada de objetos peligrosos fomenta la seguridad, al reducir la oportunidad de que el paciente los utilice de forma impulsiva para autolesionarse. Los pacientes con manas tienen deterioro del juicio. El paciente se puede sentir desatendido durante la noche. la presencia del personal de salud muestra consideracin por la seguridad y el valor del paciente. El profesional de enfermera puede prevenir una conducta perjudicial. Aunque un acuerdo perjudicial no es realmente vinculante, indica que el paciente controla la situacin y es responsable de su conducta. EJECUCION 7 EVALUACION Objetivo alcanzado paciente disminuye indicios de suicidio.

PROBLEMA OBJETIVO Riesgo de Paciente suicidio referir ausencia de indicios de suicidio durante la estancia en el Centro de Salud Mental.

1.

2. 3. 4. 5.

9 9

10:30

6. 7.

11

8.

11

45

Diagnostico: Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables.
PROBLEMA OBJETIVO

Baja autoestima crnica

Paciente presentar elevada autoestima durante la estancia en el Centro de Salud Mental.

INTERVENCIONES Valorar el patrn percepcin: grado de su autoestima). 2. Informar en trminos comprensibles a la paciente sobre el estado de salud y proceso de recuperacin. 1. 3. Proporcionar seguridad y bienestar permitindole que exprese sus sentimientos. Administrar antidepresivos: Sertralina 50 mg, Identificar los factores que le provocan reacciones o sentimientos de baja autoestima. Transmitir comprensin y empata Ensear a la paciente tcnicas de relajacin: ejercicios de respiracin y estiramiento Brindar apoyo espiritual: Orar con el paciente

4.

5.

6. 7.

8.

FUNDAMENTO CIENTIFICO 1. Se valora para identificar el grado de su autoestima realizando un anlisis el objetivo de que las intervenciones de enfermera sean eficaces y oportunas. La baja autoestima crnica se debe a consecuencia de factores adversas provocados durante sus primeros aos de vida, su entorno familiar y las amistades ms cercanas cuando esta se ve afectada existe una amenaza inespecfica al concepto de una misma que compromete la salud. Desgasta los sentimientos de autoestima y de vala personal. 2. Algunos temores se deben a una informacin equivocada o mal percibido que puede aliviarse al proporcionar una informacin exacta. El hecho de conocer el proceso de recuperacin de la salud y la incorporacin a las actividades de la vida diaria ayudando a mitigar el grado de ansiedad de la paciente. 3. El hecho de proporcional ayuda emocional y fomentar la participacin ayudara a la paciente a esclarecer y expresar verbalmente sus temores permitindonos aportar esfuerzos realistas y seguridad. 4. Estos antidepresivos, al aumento de la serotonina estos inhiben a los neurotransmisores bloqueando los recaptadores de la serotonina, donde se encuentra los estados de nimo y procesos del pensamiento, afecta al sueo y la vigilia. 5. La exploracin de los factores que provocan depresin afectando su dinmica emocional y mecanismos para manejar su situacin. 6. El hecho de transmitir comprensin y empata fomentara la colaboracin para ayudarle a esclarecer sus sentimientos y temores por que la confianza proporciona libertad y sentimiento de que la persona es valorada ya que una paciente ansiosa tiene un campo de percusin estrecha sintindose sola y abandonada. 7. Las tcnicas de relajacin fomentan la sensacin re-control sobre la respuesta de su cuerpo al estrs. Los tratamientos complementarios como los masajes, ejercicios de respiracin y estiramiento son de utilidad para manejar el estrs y la ansiedad disminuyendo la accin estimulante, del sistema respiratorio. 8. La oracin es la fortaleza que hace una conexin con Dios y uno de sus hijos esto ayuda al ser humano a confiar y ser humilde.

EJECUCION

EVALUACION

7 7

Objetivo parcialmente alcanzado el paciente aun presenta un autoestima baja por sus traumas familiares, pero evoluciona en su mejora.

8 7 8

9 10

46

Diagnstico: Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social Diagnostico: Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas. PROBLEMA OBJETIVO Riesgo de Paciente presentar soledad disminucin de soledad durante la estancia en el centro de Salud Mental. INTERVENCIONES
1. Establecer una interaccin social de confianza con el paciente. 2. Permitir que el paciente hable sobre sus sentimientos y episodios pasados 3. Entablar una conversacin sobre sus habilidades y destrezas. 4. Ayudar a identificar los miedos y ansiedades. 5. Pasar momentos de entrevistas teraputicas, para trabajar el aspecto de la soledad y pueda integrarse a grupos sociales. 6. Permanecer con el paciente u organizar que alguien permanezca con l. 7. Animar al paciente a desarrollar un programa regular de ejercicios. 1.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
Que es posible volver a hacerlo de nuevo. Cuando el paciente reconoce sus propios puntos fuertes, constituye la base de la esperanza de que el problema actual se puede superar. Cuando una persona tiene una enfermedad mental grave, como una psicosis es fcil ver la patologa. Es importante analizar los puntos fuertes de de la persona y conocer las partes normales de la persona, incluso el paciente tiene habilidades de afrontamiento o de supervivencia que puede aprovechar el personal de enfermera en beneficio del paciente. Los sentimientos son reales y es beneficioso sacarlos al exterior para poder hablar de ellos y afrontarlos. La sociabilidad permite desenvolverse en el entorno de una comunicacin interpersonal, lo que conlleva a un intercambio de ideas, lo que hace que el paciente pueda expresar sus emociones y sentimientos y pueda perder poco a poco el temor y salir de la soledad. El apoyo continuo puede ayudar al paciente a recuperar en centro interno del control y a reducir la ansiedad o el temor hasta los niveles manejables Se a comprobado que aumenta el nivel de endorfinas para mejorar la sensacin de bienestar y ayuda a reducir el nivel de ansiedad.

EJECUCION 7 8 8

2. 3.

EVALUACION Objetivo alcanzado, presenta disminucin de soledad.

4. 5.

9 9-10:30

6. 7.

10:30-11:00 11

47

PROBLEMA

OBJETIVO

INTERVENCIONES
Establecer un acuerdo y reconocer las dificultades que la situacin representa para la familia. Identificar los conocimientos con la percepcin actual de la situacin frente a la enfermedad. Determinar el nivel de ansiedad que existe en la familia y los allegados. 1 2

FUNDAMENTO CIENTIFICO
Puede ayudar a la familia a aceptar lo que est sucediendo y a estar dispuesta a compartir los problemas con los cuidadores. La falta de informacin p las percepciones poco realistas pueden inferir con las respuestas familiares y del paciente a la situacin de la enfermedad. Los niveles de la ansiedad se deben tratar antes de comenzar la resolucin de problemas. Los individuos pueden estar tan preocupados con las propias reacciones a la situacin que son incapaces de responder a las necesidades de otros. La informacin de sobre los problemas familiares, como la separacin, violencia en el hogar, discriminacin , limitacin econmica, ayudara a determinar las opciones y a desarrollar un plan de cuidados adecuados. Cuando los familiares saben porque el paciente presenta el cuadro de la enfermedad de esquizofrenia y sus cuidados estarn aptos para comprender y afrontar la situacin del problema. Fomenta actitudes ms esperanzadores y ayuda a la familia y al enfermo a mirar al futuro. Puede fomentar la capacidad de afrontamiento y permitir al organismo con su trabajo de curacin.

Procesos de Paciente 1 familias presentar disfuncionales mejores relaciones de procesos de 2 familias durante la estancia en el centro de Salud 3 Mental.

EJECUCION 8 8

EVALUACION Objetivo parcialmente alcanzado porque el paciente evidencia problemas aun funcionales en su hogar.

Evaluar las conductas anteriores a la enfermedad y las actuales.

Desarrollar un plan de clase: Esquizofrenia y sus Cuidados en el hogar . Convertir las expresiones negativas siempre que sea posible. Animar y ensear a la imaginacin guiada: meditacin, imaginarse un lugar agradable.

6 7

6 7

10-11 10-11

48

Diagnostico: Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones.

PROBLEMA OBJETIVO
Desempeo ineficaz del rol Paciente presentar un desempeo eficaz del rol en el centro de Salud Mental. Resultados Esperados: Paciente presenta disminucin de las alteraciones de la percepcin.

INTERVENCIONES
1. Identificar los roles de la familia, amigos, su entorno del paciente. 2. Observar los problemas de memoria del paciente 3. Pedir al paciente que repita las instrucciones verbales y escritas. 4. Programar al menos un periodo de descanso al da. 5. Orientar dentro del espacio fsico del centro, los horarios y las actividades. introducir a los compaeros de la habitacin. 6. Identificar los roles que puede ejecutar. 7. Identificar las personas de apoyo importantes para el paciente e incluir en las actividades de cuidados.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Ayuda al enfermo y al cuidador saber quien est disponible para realizar los cuidados paulatinos. 2. La prdida de memoria a corto plazo supera un reto a los cuidados de enfermera, para estar alerta y poder identificar el grado de su enfermedad o su evolucin. 3. Verifica la capacidad auditiva, la capacidad de lectura y la capacidad de comprensin. 4. Previene el cansancio y aumenta el bienestar general. 5. Conocer es una parte importante del ingreso. El conocimiento de donde se encuentra las cosas y de quien puede esperar ayuda posibilita al paciente reducir la ansiedad.

EJECUCION EVALUACION 7 Objetivo parcialmente 7 alcanzado, paciente disminuye 8 alteraciones de la percepcin, 8 pero aun no desempea un eficaz rol. 8

6.

Los roles que el paciente desarrolle sern un impulsor de sus habilidades tanto fsicas como sociales lo que implica desarrollar sus destrezas y lograr confianza en si mismo. 7. Durante el periodo de adaptacin, el paciente se puede beneficiar de la presencia de una persona de confianza que pueda aportar consuelo y reducir la sensacin de aislamiento.
49

ANEXOS

50

1. FICHAS FARMACOLOGICAS:

CLOZAPINA

1. Nombre genrico: Clonazepina 2. Nombre comercial: Leponex 3. Clasificacin: Antipsictico, derivado dibenzodiazepnico. 4. Indicacin: Esquizofrenia que no responda o no tolere el tratamiento con antipsicticos. Trastornos psicticos en enfermedades de Parkinson, en casos que haya fallado el tto. estndar. 5. Mecanismo de accin: bloqueante dbil sobre receptores dopaminrgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , adems, potente efecto anti-alfa-adrenrgico, anticolinrgico, antihistamnico y disminucin del nivel de vigilia. 6. Va de administracin: VO 7. Biotransformacin: heptico 8. Va de eliminacin: va renal. 9. Contraindicacin: Alergia a clozapina o [alergia a fenotiazinas). puede exacerbar la enfermedad en pacientes con depresin sistema nervioso central , depresin medular], estados de coma, alcoholismo crnico, psicosis txica, historial de granulocitopenia o agranulocitosis inducida por medicamentos o feocromocitoma , (riesgo de reacciones de hipertensin). 10. Efectos colaterales: Leucopenia/disminucin del recuento leucocitario/neutropenia, eosinofilia, taquicardia; leucocitosis; hipertensin, aumento de peso; somnolencia/sedacin, sncope; mareo; hipotensin postural, estreimiento,

hipersalivacin; aumento de enzimas hepticos; incontinencia y retencin urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de sudoracin/regulacin de temperatura 11. Interacciones medicamentosas: Menores de 16 aos (eficacia y seguridad no establecida); ancianos; eosinofilia, trombocitopenia, suspender tratamiento. Puede causar agranulocitosis, restringir su uso a pacientes con un recuento inicial de

51

leucocitos normal y, que se les pueda realizar regularmente recuentos leucocitarios y recuentos absolutos de neutrfilos semanal las primeras 18 semana de tratamiento. y a intervalos de 4 semanas posteriormente. 12. Formas de presentacin: tableta 100 mg. 13. Sobredosis: Los principales sntomas de sobredosis se deben al efecto diurtico y se presentan como alteraciones electrolticas, deplecin de volumen, hipocalemia y alcalosis hipoclormica. La hemodilisis no aumenta la tasa de eliminacin del frmaco. 14. Posologa: Inicio: 12,5 mg/12-24 h el primer da, 25 mg/12-24 h el segundo, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, en 25-50 mg, hasta un mximo de 300 mg/da en 2-3 semanas. Posteriormente, si es necesario, puede incrementarse la dosis diaria a incrementos de 50-100 mg cada media semana o semanalmente hasta una dosis mxima de 900 mg/da (considerar la posibilidad de ms reacciones adversas por encima de los 450 mg/da). No es necesario fraccionar uniformemente la dosis total diaria, administrando la mayor dosis al acostarse. 15. Cuidados de enfermera: En caso de mujeres frtiles, tener cuidado con las dosis puede provocar amenorrea. Tener presente de no dar el tratamiento en caso de ingerir bebida alcoholica. No dar a madres lactantes. efectos adversos graves en el lactante (p. ej, somnolencia, letargia, distonas y disquinesia tarda), se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento. La seguridad y eficacia del uso de clozapina en ancianos no han sido especficamente establecidas. Los pacientes geritricos parecen presentar una mayor predisposicin a sufrir hipotensin ortosttica y una mayor sensibilidad a los efectos anticolinrgicos. Tambin tienen ms tendencia a padecer efectos secundarios extrapiramidales, como disquinesia tarda (con signos persistentes, difciles de controlar y en algunos pacientes irreversibles). 16. Bibliografa: Consuelo Rodriguez Palomares, farmacologia para enfermeras, 1ra Edicion, editorial Mexico.

52

Thompson, PLM, Diccionario de especialidades Farmaceuticas. Ed. 21 - 2009,Per, Pag. 1100-1103 URCIN 1. Nombre genrico: Urcin 2. Nombre comercial: Amisulprida biotec, amisulprida ,amisulprida ac farma, deniban 3. Clasificacin: Amisulprida pertenece a un grupo de frmacos denominados antipsicticos 4. Indicacin: Tratamiento de la psicosis, particularmente esquizofrenia con desrdenes caracterizados por sntomas negativos inclusive cuando son predominantes.. 5. Mecanismo de accin: La amisulprida es un antipsictico de la clase de las benzamidas sustituidas. Su perfil farmacodinmico se caracteriza por una afinidad selectiva y predominante sobre los receptores dopaminrgicos D2 y D3 del sistema lmbico. La amisulprida no tiene afinidad por los receptores serotoninrgicos ni por otros neurorreceptores de tipo histamnicos, colinrgicos y adrenrgicos, la amisulpnda bloquea preferentemente las neuronas dopaminrgicas del sistema mesolmbico comparado con los del sistema estratal. Esta afinidad especfica podra explicar los efectos antisicticos predominantes de la amisulprida comparados con sus efectos extrapiramidales. 6. Va de administracin: EV 7. Biotransformacin: Heptica 8. Va de eliminacin: va renal 9. Contraindicacin: Hipersensibilidad conocida a cualquier componente del producto, se han sealado accidentes hipertensivos graves con los medicamentos antidopaminrgicos como ciertas benzamidas, en los portadores de feocromocitoma. Por lo tanto, es prudente abstenerse de prescribir este producto en los portadores, conocidos o sospechosos, de feocromocitoma. Embarazo, lactancia, tumor dependiente de la prolactina, conocido o sospechado, como p. ej. el adenoma hipofisiario por prolactina y el cncer mamario, en asociacin con levodopa (ver Interacciones medicamentosas). 10. Efectos colaterales: Aumento de la prolactinemia, reversible con la interrupcin del tratamiento, que puede provocar desde el punto de vista clnico: galactorrea,
53

amenorrea, ginecomastia, tensin mamaria, impotencia, frigidez, aumento de peso, pueden aparecer sntomas extrapiramidales (temblores, hipertona, sialorrea, acatisia, hipocinesia), estos sntomas generalmente son moderados con las posologas de mantenimiento y parcialmente reversibles sin interrumpir DENIBAN, con un tratamiento antiparkinsoniano anticolinrgico, vrtigo, hiperglicemia, la supervisin del peso y la glucosa plasmtica pueden identificar el desarrollo de hiperglicemia, insomnio, ansiedad, agitacin. La frecuencia de los sntomas extrapiramidales (generalmente leves y transentes y que responden a la reduccin de la dosis o a un medicamento antimuscarnico) que son dependientes de la dosis es muy dbil en los pacientes que reciben dosis entre 50 y 300 mg/da para el tratamiento de los sntomas deficitarios predominantes, en los estudios realizados, los pacientes tratados con amisulprida han presentado una incidencia ms baja de sntomas extrapiramidales que los pacientes tratados con haloperidol. 11. Interacciones medicamentosas: Aumenta el riesgo de arritmia ventricular cuando la amisulprida es asociada con: Amiodarona, disopiramida, diurticos, eritromicina, pentamidina isetionato, procainamida, sertindol, sotalol, aumenta el riesgo de toxicidad cuando la amisulprida es asociada con: Inhibidores de la ECA, alcohol, alfa-bloqueantes, amantadita, anestsicos generales, antagonistas de los receptores de angiotensina II, antiarrtmicos, antidepresivos tricclicos, ansiolticos e hipnticos, apomorfina, artemetero y lumefantrina, atomoxetina, barbitricos, bromocriptina, cabergolina, bloqueadores de los canales de calcio, carbamazepina, cimetidina, etosuximida, levodopa, lisurita, memantina, metildopa, metoclopramida, analgsicos opiides, oxcarbazepina, pergolida, fenitona, pramipexol, primidona, ritonavir, ropirinol, rotigotina, sibutramina, oxibato de sodio, simpaticomimticos, tetrabenazina, tramadol, valproato.. 12. Formas de presentacin: Amisulprida biotec 200 mg, tabletas amisulprida medrock 200 mg, tabletas,amisulprida ac farma 200 mg, tabletas, deniban 200 mg, 20 comprimidos, deniban 400 mg, comprimidos, SOCIAN 50 mg, 10 y 30 comprimidos, URCIN 200 mg, 20 tabletas 13. Sobredosis: y sntomas que han sido informados resultaban generalmente de un aumento de los efectos farmacolgicos del medicamento, que se traducan en clnica por: somnolencia, sedacin, coma, hipotensin y sntomas extrapiramidales, no existe un antdoto especfico conocido para la amisulprida,
54

en caso de sobredosis aguda, debe buscarse la asociacin con otros medicamentos y deben ponerse en prctica medidas apropiadas, estrecha vigilancia de las funciones vitales, vigilancia cardiaca bajo monitoreo (riesgo de alargamiento del intervalo QT) que debe proseguirse hasta el restablecimiento del paciente, en caso de aparicin de sntomas extrapiramidales graves, debe administrarse un tratamiento anticolinrgico, la amisulprida es dbilmente dializable.. 14. Posologa: Episodios psicticos agudos, 400 a 800 mg por da en dos dosis divididas, ajustadas de acuerdo a la respuesta del paciente; mximo 1,2 g por da. Nios: No recomendado en menores de 15 aos. Sntomas negativos predominantes, 50 a 300 mg por da. Nios: No recomendado en menores de 15 aos 15. Cuidados de enfermera: Aplicar las 5 correctas Almacenar a T ambiente Las sustancias responsables de malformaciones en la especie humana han revelado ser teratgenas Control de balance hdrico y diuresis. 1ra Edicion, editorial Mxico CLONAZEPAM 1. Nombre genrico: Clonazepam 2. Nombre comercial: Revotril 3. Clasificacin: Ansioltico. Antipnico. Anticonvulsivante. 4. Indicacin: Clonazepam est indicado en el tratamiento de las ausencias tpicas (Petit Mal), las ausencias atpicas (sndrome de Lennox - Gastaud), las convulsiones mioclnicas y las convulsiones atnicas. Tratamiento de convulsiones tnico clnicas, convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones generalizadas tnico-clnicas secundarias. Tratamiento de crisis de pnico. 5. Mecanismo de accin: Agonistas del receptor GABA que aumenta la frecuencia de apertura del receptor, lo que resulta en un incremento de la
55

16. Bibliografa: Consuelo Rodriguez Palomares, farmacologia para enfermeras,

recaptacin de Cl- por la neurona y una hiperpolarizacin neuronal actuando como depresores del sistema nervioso central , actuando a nivel de las regiones lmbicas , talmica e hipotalmica del cerebro. 6. Va de administracin: V.O. 7. Biotransformacin: Es sintetizado en el Hgado, 8. Va de eliminacin: va renal. 9. Contraindicacin: No debe utilizarse en presencia de bloqueo cardaco de segundo o tercer grado. Pacientes con insuficiencia cardaca no tratada. 10. Efectos colaterales: Los pacientes geritricos y debilitados, nios y pacientes con trastornos hepticos son ms sensibles a las benzodiazepinas en el SNC. Pueden aparecer mareos o sensacin de mareos, somnolencia y raramente alteraciones del comportamiento, alucinaciones, rash cutneo o prurito, cansancio y debilidad no habituales, trastornos de la miccin. 11. Interacciones medicamentosas: Puede existir una potencializacin de los efectos depresores sobre el sistema nervioso central cuando se utiliza con alcohol, narcticos, barbitricos, fenotiacinas, agentes antipsicticos, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricclicos y por supuesto con otras drogas anticonvulsivas. 12. Formas de presentacin: Comprimidos 0.5 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 2 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos 13. Sobredosis: La dosis inicial para adultos no debe exceder de 1.5 mg diarios. La dosis puede ser incrementada en 0.5 a 1 mg cada tercer da, hasta que las crisis sean controladas con un mnimo de efectos secundarios. La dosis de mantenimiento para adultos no debe exceder de 20 mg diarios 14. Posologa: La dosis oral inicial usual en adultos como anticonvulsivante es de 0.5 mg 3 veces al da. La dosis peditrica usual como anticonvulsivante en nios menores de 10 aos, es de 0.01-0.03 mg/kg/da fraccionados en 2 3 veces. En el tratamiento de pnico, la dosis inicial usual en adultos es de 0.25 mg 2 veces al da. Si se desea discontinuar la terapia, la dosis debe disminuirse en forma gradual. 15. Cuidados de enfermera: Monitorizar la funcin renal y heptica. La retirada del clonazepan debe acerce gracualmente en dosis lentamente disminuidos.
56

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Los pacientes con problemas de adiccin (alcohlicos o farmacodependientes), deben ser monitoreados cuidadosamente cuando reciben CLONAZEPAM u otros psicotrpicos debido a la predisposicin de stos a la habituacin o adiccin.

16. BIBLIOGRAFIA Consuelo Rodriguez Palomares, farmacologia para enfermeras, 1ra

Edicion,editorial mexico.

SERTRALINA 1. Nombre genrico: Sertralina 2. Nombre comercial: Zoloft (Argentina, USA), Aremis, Besitran (Espaa), Altruline (Mxico, Chile), Lustral. 3. Clasificacin: Antidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS). 4. Indicaciones: Tratamiento de los sntomas de la depresin, incluyendo sntomas de ansiedad en pacientes con o sin historia de manas. Tratamiento del desorden obsesivo compulsivo en adultos y pacientes peditricos. Tratamiento de trastornos de pnico con o sin agorafobia. Tratamiento de los sntomas del trastorno de estrs post-traumtico
5.

Mecanismo de accin: Sertralina es un potente y selectivo inhibidor de la recaptacin de serotonina (5-HT) neuronal y slo posee efectos dbiles sobre la recaptacin neuronal de norepinefrina (noradrenalina) y dopamina. La administracin crnica de sertralina en animales ha resultado en una disminucin de la sensibilidad de los receptores beta adrenrgicos postsinpticos (down regulation). La inhibicin por sertralina de la recaptacin de serotonina incrementa la transmisin serotoninrgica, que resulta en la subsiguiente inhibicin de la actividad noradrenrgica en el locus ceruleus. En dosis clnicas, la sertralina bloquea la captacin de la serotonina dentro de las plaquetas humanas. La sertralina no posee accin estimulante, sedativa

57

o anticolinrgica ni cardiotoxicidad en animales. En estudios controlados en voluntarios normales, la sertralina no produjo sedacin y no interfiri con la actividad psicomotriz. De acuerdo con su inhibicin selectiva de la captacin de 5-HT, la sertralina no aumenta la actividad catecolaminrgica.. 6. Vas de administracin: VO 7. Biotransformacin: heptico 8. Va de eliminacin: heces 9. Contraindicacin: Embarazo y lactancia. Hipersensibilidad a sertralina o cualquier otro componente en la formulacin. Est contraindicado el uso concomitante en pacientes que toman IMAO. 10. Efectos colaterales: Nuseas, diarrea/heces blandas, anorexia, dispepsia, temblor, mareos, insomnio, somnolencia, incremento de la sudoracin, sequedad de boca y disfuncin sexual masculina (principalmente eyaculacin retardada) 11. Interacciones medicamentosas: Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO): Han sido informados casos de reacciones serias, algunas veces fatales, en pacientes que recibieron sertralina en combinacin con un inhibidor de la monoamino oxidasa (IMAO), incluyendo los IMAOs selectivos, selegilina, los IMAOs reversibles, moclobemida y drogas IMAOs, tales como linezolid. Se presentaron algunos casos con caractersticas que hacen recordar el sndrome serotoninrgico cuyos sntomas incluyen: hipertermia, rigidez, mioclonas, inestabilidad autonmica con una posible fluctuacin rpida de los signos vitales, cambios del estado mental que incluyen confusin, irritabilidad y agitacin extrema progresando hasta el delirio y coma. En consecuencia, la sertralina no debe utilizarse en combinacin con un IMAO o dentro de los 14 das de discontinuar el tratamiento con un IMAO. De igual manera, por lo menos deben esperarse 14 das luego de discontinuar la sertralina, antes de comenzar con un IMAO . 12. Formas de presentacin: Sertralina 50 mg comprimido 13. Sobredosis: Ante la eventualidad de una sobredosis acuda a un centro hospitalario. Los sntomas de sobredosis son: somnolencia, nusea, vmitos, taquicardia, cambios en el ECG, ansiedad y midriasis. Se debe monitorizar los signos vitales y los cardacos.
58

14. Posologa: Sertralina debe administrase por va oral una sola dosis diaria, en la maana o en la noche, con o sin alimento. El comprimido de Sertralina debe tragarse sin masticar, con ayuda de un poco de lquido. La dosis teraputica habitual para la depresin es de 50 mg/da. 15. Cuidados de enfermera:
-

Establecer y mantener la va area, asegurar la adecuada oxigenacin y ventilacin. Se puede emplear carbon activado tomado a sorbos, esto puede ser tan o ms efectivo que emesis o lavado y debe ser considerado para el tratamiento de la sobredosis.

Se recomienda el monitoreo de los signos cardacos y vitales conjuntamente con medidas sintomticas generales y de apoyo. No hay antdotos especficos para el producto. Ante la eventualidad de una sobredosificacin, concurrir al hospital ms cercano o comunicarse con los Centros de Toxicologa. Consuelo Rodriguez Palomares, farmacologia para

16. Bibliografa:

enfermeras, 1ra Edicion, editorial Mexico.

2. GUA DE ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS

59

NOTAS DE ENFERMERIA 14-05-2012 Paciente de sexo masculino de 34 aos de edad, ingresa al Hospital de Salud Mental Moiss Heresi, procedente de consultorios externos, trado por su madre, en sus tres de hospitalizacin, desorientado en tiempo, se encuentra en posicin decbito dorsal, coopera, obedece frente a rdenes, discinesia o seudoparkinsonismo, tiene una postura encovada, marcha arrastrada, movimientos lentos, hipoactivo, se cansa con facilidad, esta desaliado, expresa tristeza, preocupacin, , tmido, mirada evasiva, fija sus ojos en el suelo y camina con la boca abierta, se encuentra cansado, sin energa, a la interrogacin; lenguaje lentificado, hablar en voz baja , expresa un nimo de tristeza, estancamiento del lenguaje, bloqueo del curso del pensamiento, tiene ideas delusivas de referencia , refiere: Yo le dije a mi mama que me interne porque me senta mal, estoy aqu porque es un centro de vacaciones donde puedo meditar mas en Dios y en la Virgen Mara que es la ms hermosa , toda la gente me mira mucho, hieren mis sentimientos, me calumnian, y dicen cosas que me deprimen , me pongo triste y me da una confusin mental , pero pongo fuerza de voluntad para estar mejor. Tiene la capacidad de recordar y relatar una pequea historia. Permanece en su unidad a observacin.

Fany Adela Condori Cardoza Universidad Peruana Unin

16-05-2012

60

Segn el reporte del personal tcnico durante la noche, concilio el sueo. Por la maana paciente al interrogatorio refiere: en la noche me dio pesadilla , tuve miedo , no recuerdo pero me asuste, le entrevisto un estudiante de psicologa , le realizo masajes y le dio mucho sueo, est desorientado, tiene risa espontanea, tranquilo, presamiento lentificado , acepta su medicacin , toma observacin. Fany Adela Condori Cardoza Universidad Peruana Unin 18-05-2012 Segn el reporte del personal tcnico durante la noche, duerme bien. Por la maana paciente refiere: me hizo mucho frio, ahora no quiero salir a ningn lado ,no deseo ir a rehabilitacin, est desorientado, perplejidad anormal, toma su desayuno, acepta su medicacin, queda en su unidad en observacin. su desayuno, queda en su unidad en

Fany Adela Condori Cardoza Universidad Peruana Unin

23-05-12 Segn el reporte del personal tcnico durante la noche, duerme bien. Por la maana paciente tranquilo, obedece ordenes, refiere: me levante dos veces durante la noche, pero ya estoy bien, esta comunicativo al dialogo, participa activamente en Rehabilitacin, toma su desayuno, acepta su medicacin y queda en su unidad en observacin.

Fany Adela Condori Cardoza Universidad Peruana Unin

61

BIBLIOGRAFA

62

Cuidados de Enfermera en Salud mental, Linda Eby, RN, MN, Nancy J. Brown, RN, MSN, segunda edicin, Pearson educacin, A.A. 2010.

lamo C, Lpez F, Cuenca E. Frmacos antipsicticos. En: Plan Nacional de Formacin Continuada. Avances en farmacologa y farmacoterapia. Mdulo 2. Avances en farmacologa del sistema nervioso. Madrid: Consejo General de COF; 2002. p. 101-54.

Antipsicticos atpicos: presentan ventajas? Infac. 2003;11(6):25-30 Potter,P. &Griffin, A.(2002). Fundamentos de Enfermera. Harcourt: Espaa. Lynda Carpenito , Manual de Diagnsticos de Enfermera, edicin Espaola. Velsquez , Farmacologa Bsica y Clnica (610.7367L89) Conselo Rodrigez Palomares, Farmacologa para Enfermeras(615.1R74 e1) Diccionario medico. Dr: Dox Mellioni EisnerHolechek M. Intervencin enfermera: Insuficiencia renal aguda y enfermedad renal crnica. En: Lewis,Heitkemper y Dirksen: Enfermera Mdico Quirrgica. Madrid: Elsevier, 2004. Sexta edicin. Volumen II; 45: 1244-1265.

63

También podría gustarte