CAUSAS DE AUMENTO DE LA VHS.

Factores fsicos
Entre los factores fsicos que afectan la VSG se destacan la morfologa eritrocitaria y el volumen corpuscular medio, observndose
que a mayor tamao de los glbulos rojos, mayor velocidad de sedimentacin.
Factores ajenos a la sangre
Entre los factores no dependientes de la muestra y que afectan el resultado se encuentran la temperatura, la hemlisis, el tiempo
transcurrido desde la extraccin, o la limpieza de material. Esto pone de manifiesto la importancia de la perfecta estandarizacin
del mtodo.
Inflamacin
Uno de los efectos sistmicos que tiene el proceso inflamatorio es un aumento de la VSG.
Determinacin de la VSG
Habitualmente se emplean dos procedimientos:
- Mtodo Westergreen
- Mtodo de Wintrobe
En la actualidad no existe ningn mtodo de referencia para la determinacin de VSG, aunque el ISCH (International Commitee
for Standardization in Hematology) recomienda el de Westergreen como el ms aconsejable para la prctica clnica. El mtodo se
describe a continuacin.
Mtodo de Westergren
Pipetas de Westergren en una analizador automtico de ESR.
Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogeneizar con el anticoagulante (citrato sdico 3.8 % en proporcin 1/4). Se
recomienda realizar la determinacin dentro de las 2 horas posteriores a la extraccin de la muestra.
Cargar una pipeta de Westergreen y, en el momento de llegar a la marca 0, poner en marcha el cronmetro. Asegurarse de que la
pipeta est en una posicin de 90 respecto la superficie, exenta de vibraciones o de cualquier factor que modifique la VSG.
Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentacin eritrocitaria, que se expresa en mm/hora, y comparar los resultados
obtenidos con los resultados normales.
Indicaciones
La VSG es una prueba analtica anloga a las conocidas como reactante de fase aguda, como lo es la protena C reactiva o PCR
(no confundir con la reaccin en cadena de la polimerasa, Polymerase Chain Reaction). Esto significa que es un marcador
inespecfico, no relacionado con ninguna enfermedad en concreto, cuya elevacin puede implicar
procesos inflamatorios, infecciosos o neoplsicos. Por otra parte, sus valores son ampliamente variables por causa de factores
mltiples an mal establecidos (por ejemplo, se sabe que aumenta con la edad), por lo que su interpretacin debe realizarse en el
contexto de la clnica y del resto de pruebas analticas. Existen tablas de valores normales mximos por edad y sexo (por ejemplo,
10 mm por hora en varones jvenes).
La VSG se utiliza como dato de rutina en el despistaje inicial (examen mdico preventivo) de enfermedades, como seguimiento de
mltiples enfermedades crnicas, y excepcionalmente como criterio de diagnstico (por ejemplo en la arteritis de clulas
gigantes). Algunos procesos tambin pueden presentar disminucin de la VSG.
Como se coment anteriormente, la VSG no es un examen especfico, es decir, no indica con precisin cul es el problema ni en
qu lugar del organismo est instalado. Sin embargo, valores superiores al normal pueden alertar al mdico sobre una situacin
que conviene investigar. Por ello, en algunos laboratorios este anlisis cuyos resultados numricos se incrementan por causas
variadas que van desde una caries hasta un cncer) forma parte de las pruebas del hemograma y resulta de rutina en los
chequeos de salud.
Causas ms frecuentes de valores elevados
Los valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse, entre muchos factores, a los siguientes:
Causas Fisiolgicas Embarazo Menstruacin
Causas Patolgicas Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas) Procesos inflamatorios crnicos Infarto
agudo de miocardio Insuficiencia renal Neoplasias, tumores y hemopatas Gammapatas monoclonales (en Mielomas por
ejemplo) Aumento de la fraccin de las globulinas Artritis reumatoidea Vasculitis Procesos autoinmunes.
Causas ms frecuentes de valores disminuidos
Las causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son:
Policitemias, en particular Policitemia vera.
Alteraciones eritrocitarias.
Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico).
Limitaciones
Esta prueba no se debe utilizar como diagnstico, ya que hay mltiples variables con las que se ve afectada. Si bien puede ofrecer
una orientacin hacia un diagnstico, es necesario utilizar pruebas especficas para establecer una patologa concreta.
La eritrosedimentacin es una prueba altamente inespecfica, que ha perdido vigencia paulatinamente frente a la medicin de
otros analitos como los reactantes de fase aguda, en particular la protena C reactiva, para el diagnstico y manejo de las
enfermedades infecciosas e inflamatorias, incluidas las de origen reumatolgico y las enfermedades cardiovasculares, y los
marcadores tumorales en las enfermedades malignas.