Velocidad de
Sedimentacin Globular
Velocidad de sedimentacin
globular
La VSG es una prueba diagnstica que
consiste en la medicin de la velocidad con la
que sedimentan los eritrocitos.
La VSG es una prueba muy inespecfica pero
de gran utilidad ya que su aumento es
siempre un signo de enfermedad.
La VSG tambin se correlaciona con la
actividad de la enfermedad y puede ser til
para el seguimiento de ciertas afecciones
entre las que destacan los procesos
inflamatorios
crnicos
(AR,
polimialgia
reumtica y tuberculosis) o para evaluar la
respuesta a citostticos.
Velocidad de sedimentacin globular
Previamente se trata la muestra de sangre con
anticoagulante (citrato sdico) y se deja reposar
durante una hora para observar los resultados.
Cuantos mayores sean los agregados ms rpido se
producir la sedimentacin.
En un individuo normal la VSG se mantiene constante
gracias a un equilibrio entre la albmina y el resto de
protenas plasmticas.
Etapas de la sedimentacin globular
Hemaglutinacin o tendencia a formar pilas de
monedas
Sedimentacin de los hemates hacia el fondo del
recipiente
Acmulo de los hemates en el fondo del recipiente
Velocidad de sedimentacin globular
Factores que afectan la VSG
Factores plasmticos
Los mas importantes son las protenas plasmticas,
especialmente el fibringeno y las globulinas. Se cree que
estas protenas disminuyen la carga electroesttica de la
membrana de los hemates, disminuyendo la repulsin entre
ellos y favoreciendo su agregacin.
Factores fsicos
Sobre todo la morfologa eritrocitaria y el VCM, observndose
que a mayor tamao de los hemates, mayor velocidad de
sedimentacin
Factores ajenos a la sangre
Tales como temperatura, hemlisis, tiempo transcurrido desde
la extraccin o limpieza de material
Velocidad de sedimentacin globular
Mtodo Westergreen
Velocidad de sedimentacin globular
La VSG es una prueba analtica de las conocidas como
reactante de fase aguda. Esto significa que es un
marcador inespecfico, no relacionado con ninguna
enfermedad en concreto, cuya elevacin implica
procesos inflamatorios, infecciosos o neoplsicos.
Aumenta con la edad
Su interpretacin debe estar en el contexto de la
clnica y el resto de pruebas analticas.
La VSG se utiliza como dato de rutina en el despistaje
inicial de enfermedades, como seguimiento de
mltiples enfermedades crnicas e infecciosas
y excepcionalmente como criterio de diagnstico (por
ejemplo en la arteritis de clulas gigantes).
Velocidad de sedimentacin globular
Valores normales de la
Los valores normales de
referencia:
VSG de acuerdo a la
edad
Recin nacidos: de 0 a 2
Hombres
hasta
mm/h.
15mm/h.
Lactantes: hasta 10 mm/h.
Hasta la pubertad: hasta
Mujeres
hasta
11mm/h.
20mm/h.
Hombres jvenes: hasta 10
mm/h.
Nios
hasta10m
Hombres adultos: hasta 12
m/h.
mm/h.
Recin
0-2mm/h.
Hombres mayores: hasta
El lmite superior de la normalidad en14
el mm/h.
hombre se obtiene
nacidos
dividiendo la edad en aos por 2; en las mujeres se obtiene
Mujeres jvenes: hasta
aadiendo 10 a la edad en aos y dividiendo el resultado por 2.
10mm/h.
Mujeres adultas: hasta 19
mm/h.
Valores altos de la VSG
Causas fisiolgicas
Embarazo (2 - 3er Trimestre)
Envejecimiento
Crecimiento normal
Menstruacin
Causas patolgicas
Anemias intensas (especialmente anemias microcticas y ferropnicas).
Procesos inflamatorios crnicos
IAM
Insuficiencia renal
Neoplasias, tumores y hemopatas
En
casos
de
Gammapatas monoclonales
cancer, reuma o
Aumento de la fraccin de las hemoglobinas
infecciones
Infecciones (TBC, sifilis)
crnicas
los
Artritis, polimialgia reumatica
niveles pueden
Fiebre Reumatica
Hipotiroidismo hipertiroidismo
superar los 100
Ciertos frmacos (metildopa, anticonceptivos orales,
teofilinas, vitamina
mm/h
A, penicilamina y procainamida)
VSG baja
Disminucion de proteinas plasmaticas, por
enfermedades renales y hepticas.
Disminucion del fibrinogeno plasmatico.
Fallo cardiaco
Policitemias (aumento anormal de las celulas
sanguineas)
Poliglobulia.
Uso de ciertos farmacos, como aspirina,
cortisona, quinina
La VSG tiene mayor valor diagnstico para osteomielitis en
comparacin con la protena C reactiva.
Ante valores elevados de VSG no extremos sin explicacin
clnica deberamos repetir los anlisis tras un intervalo de
tiempo, en vez de realizar una bsqueda exhaustiva de
enfermedad oculta. Sin embargo una elevacin extrema de la
VSG se asocia de forma importante con una enfermedad seria.
Hay estudios en enfermos comunitarios donde se objetiv una
prevalencia de VSG mayor a 100 del 4,2%, siendo la causa
infecciosa la ms frecuente (33%), neoplasia maligna (17%),
enfermedad renal (17%) y procesos inflamatorios (14%). El
valor predictivo positivo para encontrar una causa identificable
de tener una VSG mayor a 100 fue del 90% (4).Otros estudios
hospitalarios corroboran estos datos objetivando que la
patologa infecciosa es la mas prevalente en casos de VSG
mayor a 100 (43% de los casos) (5).
Hay autores que sugieren que la VSG puede
ser til como un ndice de enfermedad en
los ancianos.
En mayores de 65 aos que presentaban un
cambio inespecfico en su estado de salud la
presencia de una VSG mayor a 50 mm por
hora determinaba una probabilidad de
presentar una nueva enfermedad del 66% a
diferencia de aquellos con una VSG menor a
20 donde la probabilidad era de un 7%
