Examen de sangre

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Muestras de sangre. Un examen de sangre es un anlisis de laboratorio realizado en una muestra que puede ser de sangre completa, plasma o suero. Usualmente es extrada de una vena del brazo usando una jeringa, va pinchazo de dedo, tambin se puede hacer con sangre arterial.

ndice

1 Propsito 2 Extraccin 3 Tipos de examen de sangre o 3.1 Perfiles moleculares 3.1.1 Las protenas 3.1.2 Protenas anticuerpo 3.1.3 Otros o 3.2 Evaluacin celular 4 Vase tambin 5 Referencias 6 Enlaces externos

Propsito
Los exmenes de sangre son usados para determinar estados fisiolgicos y bioqumicos tales como una enfermedad, contenido mineral, eficacia de drogas, y funcin de los rganos. La venopuncin es til porque es una manera relativamente no invasiva para obtener clulas, y fluido extracelular (plasma) del cuerpo para el anlisis. Puesto que la sangre fluye a travs del cuerpo actuando como un medio para proporcionar oxgeno y nutrientes, y retirando residuos y llevndolos a los sistemas excretorios para su eliminacin, el estado de la circulacin sangunea afecta, o es afectado, por muchas condiciones mdicas. Por estas razones, los exmenes de sangre son los ms comunes exmenes mdicos realizados. Aunque es usado el trmino examen de sangre, la mayora de las pruebas rutinarias son hechas en plasma o el suero (a excepcin de la mayora de hematologa).[cita requerida]

Extraccin
Los flebotomistas, los qumicos bacteriologos parasitologos (QBP), los qumicos farmacobilogos, los qumicos farmacutico bilogos, pasantes en tcnicos en laboratorio clnico, mdicos internos de pregrado y las enfermeras, estn a cargo de la extraccin de la sangre del paciente. Sin embargo, en circunstancias especiales y situaciones de emergencia, los paramdicos y los mdicos a veces extraen la sangre. Tambin, los terapistas respiratorios son entrenados para extraer la sangre arterial1 2 para la gasometra arterial, aunque esto es un caso raro.

Tipos de examen de sangre

Las pruebas de laboratorio o anlisis clnicos miden el sodio, el potasio, el cloro, el bicarbonato, el nitrgeno ureico en sangre (BUN), el magnesio, la creatinina, y la glucosa. A veces tambin incluyen el calcio y otros componentes de la sangre. Algunos exmenes de sangre, tales como la medicin de la glucosa, colesterol, o para la deteccin de enfermedades de transmisin sexual requieren ayuno (o no consumo de alimentos) de ocho a doce horas antes del examen de sangre. Para la mayora de los exmenes la sangre es usualmente obtenida de la vena del paciente. Sin embargo, otros exmenes de sangre especializados, tales como la gasometra arterial, requieren que la sangre sea extrada de una arteria. La gasometra arterial de la sangre es primariamente usada para monitorear los niveles del dixido de carbono relacionados con la funcin pulmonar. Sin embargo, tambin es requerido al medir los niveles de pH y de bicarbonato de la sangre para ciertas condiciones metablicas. Mientras que la prueba regular del examen de glucosa es tomada en cierto punto en el tiempo, la prueba de tolerancia a la glucosa implica la prueba repetida para determinar la tasa en la cual la glucosa es procesada por el cuerpo.

Seor channe martinez resultado de analisis encotramos altos grados de Glucosa : dando positivo ; thd celula cancerosa en progresiva {{AP|Anexo:Rangos de referencia para exmenes de sangre ; Examen3 Sodio (Na) Potasio (K) Urea Urea Creatinina varn Creatinina mujer Creatinina varn Creatinina mujer Glucosa (en ayuna) Bajo Alto Unidad Comentarios 136 145 mmol/L 3.5 4.5 mmol/L BUN (blood urea nitrogen) 2.5 6.4 mmol/L nitrgeno ureico en sangre 7 18 mg/dL 62 53 0.7 115 mol/L 97 mol/L

1.3 mg/dL mmol/L n gl Glucosa (en 3.9 5.8 ayuna) lobina glucosilada]

0.6

1.1 mg/dL

70

110 mg/dL
positivo la existencia de altos de

Encontramos

Perfiles moleculares
Las protenas

Electroforesis de protenas (tcnica general -- no un examen especfico) Western blot (tcnica general -- no un examen especfico) Pruebas de funcin heptica

Protenas anticuerpo

Serologa (tcnica general -- no un examen especfico) o Prueba de Wassermann (para la sfilis) Prueba de ELISA Prueba de Coombs

Otros

Reaccin en cadena de la polimerasa (ADN). La prueba de ADN es hoy posible incluso con cantidades muy pequeas de sangre: es usada comnmente en medicina forense, pero ahora tambin es parte del proceso de diagnstico de muchos desrdenes.

INTERPRETACION DE LOS EXAMENES DE SANGRE

Nmero de leucocitos (WCC)

Valor normal entre 3.500 y 11.000/mL Los glbulos blancos o leucocitos son clulas de defensa que circulan por el torrente sanguneo. Existen varios tipos: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos. El valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est elevado o disminuido, puede afectar a la cifra global.

Neutrfilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos...) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados. En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en condiciones normales su cifra es cero. Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Eosinfilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma.

Disminuyen
En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupado su espacio e inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de agentes. En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y produce la muerte de los leucocitos. Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los quimioterpicos (para el tratamiento del cncer). Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o analgsicos (nolotil) pueden producir como efecto no deseado una reduccin de su nmero.

Nmero de hemates (RBC)

Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo.

Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:

Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms globulos rojos de lo normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos. Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms globulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser neceraria la realizacin de una sangra para que disminuyan. Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas montaosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas personas. El incremento est relacionado con la presin atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates.

Una cifra por debajo de lo normal nos indica:

Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de cido flico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o despus de una intervencin quirrgica) o una enfermedad de la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del nmero de hemates. Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de glbulos rojos (debido a diversas patologas) o algunas enfermedades crnicas.

Hemoglobina(HGB)

Valor normal entre 12,5 y 17gr/L Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al nmero de hemates. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de hemates. Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca hemoglobina en comparacin.

Volumen corpuscular medio(VCM)

Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamao de los glbulos rojos. El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad. El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates) y en el dficit de hierro.

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Valor normal entre 27 y 32pg Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos est diciendo lo 'rojos' que son los hemates. Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico. Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.

Plaquetas

Valor normal entre 130.000 y 450.000/mL Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo.

Aumentan
En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o crnica o en casos de hemorragia aguda. Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la sangre.

Disminuyen
Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos. Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente en mujeres jvenes. El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de sangrado espontneo. Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas situaciones crece de tamao (por ejemplo cuando hay una enfermedad heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms de la cuenta, produciendo una disminucin en las clulas de la sangre.

Velocidad de Sedimentacin (VSG)

Valor normal por debajo de 20mL/h Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a formar acmulos y con la cantidad de protenas que hay en el plasma.

Aumenta
En infecciones. En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumtica... En anemia.

Es una prueba inespecfica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infeccin o inflamacin en caso de que las hubiera, ni diferencia unas de otras. Sin embargo, su alteracin indica que existe algn trastorno que hay que intentar diagnosticar. Tambin es til en el seguimiento de pacientes: la eficacia del tratamiento se evala mediante la reduccin de la velocidad.

Glucosa
Valor normal entre 70 mg/dL y 110 mg/dL Mide la cantidad de este azcar que circula por la sangre. Estas cifras se miden cuando la persona se encuentra en ayunas.

Aumenta
En pacientes con diabetes. Para considerar que una persona es diabtica es necesario que tenga dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL, o una por encima de 200 mg/dL aunque sea despus de comer. Cifras por encima de 100mg/dL pero por debajo de 126mg/dL pueden indicar una intolerancia a la glucosa, que en muchos casos indica una pre-diabetes. A esos pacientes se les puede hacer un estudio con una sobrecarga de glucosa, es decir, se les da azcar y se comprueba si las cifras aumentan mucho o no, para intentar averiguar su tendencia a desarrollar una diabetes. Algunos medicamentos favorecen el aumento de glucosa, sobre todo en personas con predisposicin. Por ejemplo, los corticoides suben la glucemia y en pacientes que los toman hay que vigilar las cifras o incluso poner tratamiento. Algunas enfermedades que producen exceso de corticoides pueden aumentar la glucosa en la sangre como por ejemplo el sndrome de Cushing. Las personas con predisposicin tambin pueden tener aumentos de azcar en otras situaciones como las infecciones. En estos individuos muchas veces las cifras vuelven a la normalidad una vez se han recuperado de la enfermedad.

Disminuye
En casos de ayuno prolongado. Esta es la causa ms frecuente de 'hipoglucemia' que se expresa con mareo, sudoracin y sntomas generales de desmayo. Se corrige comiendo algo dulce. El exceso de medicacin para la diabetes (antidiabticos orales o insulina) es otra causa frecuente de hipoglucemia. Todo paciente con niveles bajos de azcar en sangre debe ser investigado sobre la posibilidad de que est tomando medicacin para la diabetes, consciente o inconscientemente. Algunos tumores producen aumento de insulina en la sangre por lo que el azcar puede bajar. Son extremadamente infrecuentes.

Creatinina
Valor normal entre 0.6 y 1.2 mg/dl Es una protena derivada del msculo que circula por la sangre y se elimina a travs de la orina. Se emplea para valorar la funcin de los riones.

Aumenta
Cuando el rin no funciona correctamente. El aumento de creatinina puede deberse a que la persona est un poco deshidratada, o a problemas dentro de los riones o en las vas urinarias (por ejemplo, una obstruccin por un clculo o por aumento del tamao de la prstata). Tambin puede estar un poco por encima de lo normal en individuos muy musculosos, sin que esto tenga que estar relacionado con una enfermedad.

Disminuye
En individuos desnutridos, con poca masa muscular (frecuente en ancianos).

Urea
Valor normal entre 10 y 40 mg/dl Es otra medida de la funcin renal y tambin del grado de hidratacin y de la masa muscular.

Aumenta
En la insuficiencia renal, en la deshidratacin y en individuos con mucha masa muscular. La urea es adems un producto de degradacin de la hemoglobina, de modo que cuando hay sangrado digestivo se absorbe por el intestino y se pueden detectar cifras altas en la sangre.

Disminuye
En personas con poca masa muscular.

cido rico

Valor normal entre 3.4 y 7 mg/dl Es el producto final del metabolismo de algunos aminocidos, que a su vez son las sustancias que componen las protenas. Se elimina fundamentalmente por la orina.

Aumenta
Las cifras aumentan debido a una dieta abundante en alimentos ricos en protenas como el marisco, carnes de caza, espinacas o el pescado azul. Cuando existe recambio celular rpido (por ejemplo en los tumores) tambin se puede elevar el cido rico. Tambin puede aumentar despus de un ejercicio extenuante. El incremento del cido rico puede dar lugar a la aparicin de gota, una artritis por depsito de cristales de esta sustancia en la articulacin, que generalmente se suele manifestar con una inflamacin del dedo gordo del pie. Las cifras elevadas de esta sustancia tambin pueden producir clculos en el rin.

Colesterol
Valor normal entre 0 y 200 mg/dL Es un lpido o grasa que circula por la sangre y que tambin est presente en otros tejidos como el hgado o el cerebro. Las cifras normales varan en funcin de la forma de colesterol de la que hablemos.

Colesterol total: No es exactamente la suma de los otros dos colesteroles. Si la cifra es normal, el nivel de grasas en el organismo es bueno. Cuando est elevado, hay que analizar las otras fracciones de colesterol. Aunque no es frecuente, se puede tener un colesterol total alto porque se tiene un colesterol 'bueno' o HDL muy elevado sin que en estos casos sea necesario hacer dieta o tomar tratamientos. Colesterol LDL o 'malo': Los niveles altos se asocian a mayor riesgo de infarto de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares. Se deben tener cifras bajas, sobre todo despus de haber tenido algn problema cardiovascular (esto es lo que se llama prevencin secundaria). En la actualidad se recomiendan niveles por debajo de 100mg/dL. Cuando la prevencin es primaria (en personas con riesgo pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular), se es menos exigente: por debajo de 135mg/dL. Colesterol HDL o 'bueno': Las cifras elevadas son protectoras del sistema cardiovascular, de forma que no solo no importa tenerlo alto sino que es el objetivo de algunos tratamientos que esta cifra se eleve, al menos por encima de 35 mg/dL.

Aumenta
En personas que consumen dietas ricas en grasas. Tambin hay familias que la mayora de sus miembros tienen un colesterol elevado sin que se den las condiciones anteriores (hipercolesterolemia familiar).

Disminuye
Tras dietas muy severas. Tambin puede estar bajo en personas desnutridas.

Triglicridos
Valor normal entre 0 y 150 mg/dL Son tambin un tipo especial de grasas que circulan en la sangre.

Aumentan
Con el consumo de dietas ricas en grasas. Con la ingesta elevada de alcohol y tabaco. Hay familias que tienen hipertrigliceridemia familiar, es decir, heredada.

Bilirrubina
Valor normal entre 0,2 mg/dL y 1 mg/dL Es un pigmento que se almacena en la vescula y se elimina por la bilis al tubo digestivo. Se emplea fundamentalmente para valorar la funcin de la va biliar y del hgado.

Aumenta
En enfermedades del hgado, como hepatitis. En patologas de la va biliar, como las obstrucciones por piedras en la vescula. En casos de una fuerte destruccin de glbulos rojos (hemlisis).

Transaminasas

Son enzimas que se encuentran en el interior de las clulas hepticas (hepatocitos). Existen tres tipos principales: GOT - ALT: Valor normal entre 0 y 37 U/L GPT - AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L Sirven para medir la funcin del hgado.

Aumentan
La inflamacin del hgado produce una destruccin de los hepatocitos y estos enzimas salen a la sangre. Hepatitis por virus (agudas o crnicas). En los casos agudos, las elevaciones son muy importantes, cuatro o cinco veces por encima del valor normal. En casos crnicos, el aumento puede ser menor pero se matiene en el tiempo. Hgado graso. En personas obesas se puede acumular grasa en el hgado y eso aumenta ligeramente las transaminasas. Aunque antes se crea que el hgado graso poda ser malo, ahora se sospecha que a la larga puede afectar a la funcin de este rgano. Por este motivo, los pacientes con hgado graso deben perder peso para intentar normalizar estas alteraciones. Consumo de alcohol. Las personas que beben alcohol pueden tener inflamacin en el hgado que se manifiesta por GOT ms alta que la GPT. Sin embargo, la que ms aumenta es la GGT. Lesiones ocupantes de espacio. Los quistes y los tumores pueden producir un aumento de las transaminasas. En casos de obstruccin grave de la va biliar.

Fosfatasa Alcalina
Valor normal entre 40 y 129 U/L Es una sustancia (enzima) presente en diferentes partes del organismo, como el hgado, el hueso o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero tambin durante el crecimiento.

Aumenta
En obstrucciones de la va biliar. Generalmente su aumento es paralelo al de la GGT. En enfermedades del hueso, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, o infiltraciones tumorales. Crecimiento seo: Los nios suelen tener cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa en la que les estn creciendo los huesos.

Despus de una fractura sea aumentan los niveles de fosfatasa en la etapa de recuperacin del hueso. En el raquitismo, enfermedad debida a un dficit de vitamina D y que da lugar a una serie de alteraciones como los trastornos esquelticos. Con el consumo de algunos medicamentos, como los que se toman en las epilepsias, o los anticoceptivos.

Disminuye
En la desnutricin. Anlisis clnicos

Anlisis de sangre
Viernes, 1 de diciembre de 2000.

Qu es el anlisis de sangre? Conocer la composicin del cuerpo humano resulta de gran utilidad a la hora del diagnstico de las diferentes enfermedades. Para ello no hay ms remedio, hoy por hoy, que tomar un trozo y analizarlo.

Pero claro, si se nos fueran cortando trozos para analizarlos, al cabo de unos aos terminaramos llenos de remiendos. Aunque pueda resultar curioso, la sangre es un tejido como la piel o la superficie del estmago, slo que tiene la caracterstica peculiar de ser lquido. Tiene, como los dems tejidos, un conjunto de clulas, agua y gran cantidad de sustancias disueltas en diferentes proporciones. El hecho de que sea tan fcil de obtener y que la prdida de las pequeas cantidades requeridas para hacer los anlisis se reponga automticamente con tanta facilidad, hacen de ella la parte de nuestro cuerpo ms adecuada para conocer la composicin del organismo. Adems contiene unas clulas que, procedentes de la mdula sea, tienen unas funciones muy importantes: los glbulos rojos o hemates transportan el oxgeno desde los pulmones a los tejidos, los glbulos blancos o leucocitos nos defienden contra las infecciones y la aparicin espontnea de tumores, y las plaquetas taponan las pequeas rupturas que se puedan producir en los vasos. Conocer tambin su nmero y caractersticas resulta muy interesante para el diagnstico de diferentes enfermedades. Cmo se realiza? Habitualmente se obtiene una muestra de sangre extrada de una vena del brazo. Como la sangre que circula por las venas va en direccin al corazn, se pone un torniquete que impide su paso, con lo que las venas que quedan por debajo se hinchan y es ms fcil introducir en ellas una aguja. Para algunas pruebas especiales, se obtiene la sangre de una arteria en vez de una vena, por ejemplo en una mueca. La sangre obtenida se introduce dentro de varios tubos, muchas veces con tapones de diferentes colores. Cada color representa un aditivo diferente al que se aade la sangre y sirven para conservar la muestra en las mejores condiciones para la realizacin de cada prueba: los aditivos para diferentes pruebas no son los mismos y la forma de etiquetar para qu vale cada tubo es en funcin del color de su tapn. Requiere alguna preparacin especial por parte del paciente? Para algunas pruebas s y para otras no. Por ejemplo, la mayor informacin que se obtiene del resultado de la glucosa es cuando el paciente est en ayunas, porque la toma de alimentos hace que se absorba por el intestino y aumenten sus niveles en sangre transitoriamente. Para evitar que alguien se pueda confundir y haya que repetir la extraccin, se suele pedir rutinariamente a los pacientes que acudan en ayunas a hacerse el anlisis. Sin embargo no se sorprenda si algn da acude a urgencias y le hacen un anlisis sin tener en cuenta cunto tiempo ha pasado desde que comi: para el hemograma, la gasometra y la coagulacin, por ejemplo, no influye. Para qu sirve

El anlisis de sangre se divide en una serie de pruebas: hemograma, coagulacin, bioqumica y gasometra. En algunos casos especiales se realizan tambin otras pruebas (sobrecarga oral de glucosa en embarazadas, absorcin de D-xilosa para el estudio de la malabsorcin, citometra de flujo, etc.). Vamos a repasar la utilidad de las pruebas que con mayor frecuencia se hacen en los anlisis. El hemograma La muestra para la realizacin del hemograma se extrae habitualmente en tubos que llevan un aditivo llamado EDTA que impide que la sangre se coagule (suelen tener tapn de color morado). Esta prueba sirve para el recuento de la cantidad y las propiedades de los llamados "elementos formes de la sangre", es decir, glbulos rojos (o hemates), glbulos blancos (o leucocitos) y plaquetas. De los glbulos rojos se mide:

Nmero por unidad de volumen de sangre (a veces se expresa con sus siglas inglesas RBC). Hematocrito (Hct): Porcentaje del volumen que ocupan los hemates sobre el volumen total de sangre. Cantidad de Hemoglobina por unidad de volumen de sangre (HGB). Cuando su resultado es menor de lo normal se dice que se tiene anemia.(ver documento relacionado) Volumen corpuscular medio (VCM MCV): la media de volumen que tienen los hemates. Hemoglobina corpuscular media (HCM MCH): la media de cantidad de hemoglobina que tiene cada hemate. Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM MCHC): la media de cantidad de hemoglobina por unidad de volumen de hemates. Distribucin de volumen (RDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre unos hemates y otros.

De los leucocitos se mide:

Nmero total por unidad de volumen de sangre (generalmente abreviado como LEU). El nmero de cada uno de sus tipos. Se suelen expresar de 2 maneras: como porcentaje sobre el nmero de leucocitos totales o como nmero total por unidad de volumen de sangre (esta ltima forma de expresin es la que debe tenerse en cuenta, el porcentaje sobre el total de leucocitos es anecdtico): Neutrfilos. A veces aparecen divididos en cayados (neutrfilos jvenes, presentes por ejemplo en infecciones bacterianas agudas) y segmentados (neutrfilos maduros). Linfocitos. Monocitos. Eosinfilos. Basfilos.

En algunos mtodos automatizados de medicin se cuentan otras clulas que la mquina no es capaz de catalogar, como las LUC. Cuando su nmero es significativo requiere el recuento manual por personal especializado usando un microscopio.

De las plaquetas se mide:

Su nmero total por unidad de volumen de sangre (PLQ PLA). Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. Es un dato de poco valor. El volumen plaquetar medio (VPM MVP): la media del volumen de las plaquetas. Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre unas plaquetas y otras.

Adems de estos resultados numricos se obtiene una serie de grficas sobre las caractersticas de los elementos formes. stas son habitualmente revisadas por el personal del laboratorio en caso de alteraciones en las cifras y muchas veces, sin no hay nada significativo, no aparecen en los informes impresos. La coagulacin La muestra para la realizacin de las pruebas de coagulacin se extrae habitualmente en tubos que llevan un aditivo llamado Citrato que impide que la sangre se coagule (suelen tener tapn de color azul). Este aditivo no se usa habitualmente para el hemograma porque altera sus resultados. Estas pruebas sirven para medir la capacidad que tiene la sangre para formar cogulos, al medir el tiempo que tardan en formarse en funcin de unas sustancias que se aaden a la sangre. Estn diseadas para detectar a personas que tienen una especial tendencia a sangrar, ya sea de forma congnita (hemofilias por ejemplo) o adquirida (por ejemplo trastornos de la alimentacin graves o enfermedades del hgado). Habitualmente se realizan unas pruebas de despistaje:

Tiempo de Protrombina o tiempo de Quick (TP PT). Mide la actividad de los factores de la coagulacin VII, X, V, II y fibringeno. INR: es un derivado del TP que se utiliza para el control del tratamiento anticoagulante oral. Tiempo de Tromboplastina Parcial activado (TTPa aPTT) o tiempo de Cefalina (TC). Mide la actividad de los factores de la coagulacin XII, XI, IX, VIII, X, V, II y fibringeno. Tiempo de Trombina (TT). Mide la cantidad y funcin del fibringeno.

Si los resultados de estas pruebas no son normales, suelen hacerse tambin otras ms complejas para la investigacin de los factores de la coagulacin o la bsqueda de inhibidores. La bioqumica La muestra para la realizacin de las pruebas de BIOQUMICA se extrae en tubos sin aditivos o con una gelatina (suelen tener tapn rojo). En estas pruebas se mide la concentracin de las sustancias disueltas en sangre. Las que con ms frecuencia se cuantifican son:

Glucosa. Elevada en diabticos.(ver documento relacionado) Urea y Creatinina: Elevados en pacientes con insuficiencia renal.

Sodio, Potasio, Cloro, Calcio, Fsforo. Protenas totales, albmina. Transaminasas (GOT ALT, GPT AST, GGT). Elevadas, por ejemplo, en las hepatitis. CPK, GOT y LDH: elevadas en distintos momentos tras un infarto de miocardio, por ejemplo. Colesterol, lipoprotenas (HDL, LDL, VLDL), triglicridos. Hierro, Ferritina, Transferrina.

Se pueden cuantificar otras muchas sustancias, cientos, en funcin de las enfermedades, los signos y los sntomas de cada paciente. La gasometra La gasometra mide los gases (oxgeno y CO2) y el bicarbonato (HCO3) disueltos, y el pH (grado de acidez) de la sangre. Puede realizarse en sangre venosa (junto con el resto de los anlisis que se extraen de esta va) o arterial (requiere una puncin en una arteria, generalmente de la mueca, que resulta ms dolorosa que una puncin venosa). La gasometra arterial da ms informacin que la venosa, pues la concentracin de oxgeno y de CO2 que hay en ella es la que tiene la sangre despus de pasar por los pulmones. Si lo que se quiere es conocer solamente el pH y el bicarbonato, es suficiente con la venosa, cuya extraccin es menos dolorosa. Resultados Los VALORES NORMALES de los anlisis de sangre dependen de cada laboratorio: esto es debido a que las condiciones en las que se realizan no son iguales en todas las zonas porque los reactivos y las mquinas empleadas son diferentes y porque las poblaciones humanas y el ambiente en que viven tambin difieren. Por ejemplo: el valor de hemoglobina que tienen los ciudadanos de La Paz (Bolivia) es ms alto que el de los de Zamora (Espaa), al vivir a mayor altura y ser la concentracin de oxgeno ms baja en el aire que respiran. Habitualmente los valores normales los establece cada laboratorio realizando anlisis a personas sanas y sometiendo los resultados a estudios estadsticos. Las hojas de resultados de anlisis suelen llevar impresos los resultados normales para su mtodo - reactivos - poblacin. Esos son los que hay que tener en cuenta. Puede tener complicaciones? Anemia A veces observamos con horror la cantidad de tubos que llenan con nuestra sangre: pero oiga, que me va dejar seco! No hay por qu preocuparse: La cantidad que se extrae no es suficiente como para producir una disminucin significativa del volumen de sangre del organismo. As como al hacer una donacin de sangre se aconseja beber una cantidad importante de lquidos en las horas posteriores, en los anlisis de sangre esto no es necesario: mientras que en una donacin se extraen unos 450 centmetros cbicos, es extremadamente raro que se extraigan ms de 50 en un anlisis.

La excepcin a esta regla son los recin nacidos: su volumen de sangre es muy pequeo y, aunque las muestras que se extraen son menores que en los adultos, cuando es necesario hacer anlisis repetidos frecuentemente sufren anemias. Los pediatras y neonatlogos son muy conscientes de este problema y procuran hacer el menor nmero de anlisis posible a los recin nacidos. Mareos Mucha gente se marea cuando le sacan sangre. Es una reaccin psicolgica que tiene que ver con la impresin de ver la sangre, el olor caracterstico del lugar, el calor que suele hacer, ver marearse a otras personas, etc. El mareo en s mismo no suele tener mayores repercusiones, pero lo que s puede ser grave es caerse y golpearse contra algo. Por eso, ante el menor sntoma de mareo, lo mejor es sentarse en el primer sitio que se encuentre (el suelo, si es preciso) y, si as no se pasa, tumbarse. Un poco de aire fresco tampoco suele venir nada mal. Moretones Muchas veces conseguir introducir la aguja justo dentro de la vena no es fcil y la vena se rompe o la aguja la atraviesa. En ese caso sale algo de sangre y se acumula en los tejidos circundantes, produciendo un moretn o hematoma. Ocurre principalmente en personas que tienen las venas muy finas o en las que se han realizado muchos anlisis de sangre. Tambin ocurre cuando despus de una extraccin no se presiona sobre el lugar de puncin y la sangre sale por donde ha entrado la aguja. Lo mejor que se puede hacer para evitarlo es, despus de la extraccin, poner el brazo completamente estirado y presionar sobre la zona de presin, con una gasa o algodn durante 5 o 10 minutos.

Anlisis de sangre

Hematocrito

El hematocrito y la prueba de hemoglobina miden el nmero de eritrocitos (glbulos rojos), que pueden disminuir (anemia) debido a la inflamacin crnica.

Recuento de leucocitos

Los leucocitos (glbulos blancos) ayudan a combatir la infeccin. En general, el nmero de leucocitos aumenta en las infecciones y algunas enfermedades inflamatorias. Algunos frmacos y enfermedades como el lupus eritematoso sistmico (LES) pueden disminuir el nmero de glbulos blancos. A veces se usa la frmula leucoctica para determinar el tipo especfico de leucocitos que aumenta o disminuye. Es un anlisis que se usa comnmente y que suele repetirse para evaluar los efectos colaterales de un frmaco o la posibilidad de una infeccin.

Recuento plaquetario

Las plaquetas ayudan en la coagulacin de la sangre. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, que puede ser el resultado de una enfermedad (como el LES) o una reaccin a un frmaco, existe la posibilidad de que exista un problema hemorrgico. Es una prueba que no se indica con frecuencia, a menos que est recibiendo un medicamento que pueda afectar el recuento plaquetario.

Tasa de Sedimentacin de Eritrocitos / Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG)

La tasa de sedimentacin de eritrocitos mide cun rpido los eritrocitos (glbulos rojos de la sangre) caen al fondo de un tubo de ensayo. Se calcula midiendo la distancia en que la sangre sedimenta en una hora. La tasa de sedimentacin se usa para indicar inflamacin, ya que sustancias inflamatorias en la sangre hace que los eritrocitos se junten causando aglutinaciones que se vuelven ms pesadas y caen ms pronto que una clula individual. Esta prueba tiende a medir la cantidad de inflamacin presente, una tasa de sedimentacin alta significa mucha inflamacin. Puede ayudar al doctor a distinguir entre una condicin inflamatoria de una que no lo es. Puede determinar si la inflamacin est aumentando o disminuyendo. Si no hay inflamacin, la tasa de sedimentacin es comnmente menor a 20 mm por hora. Los valores normales (por el mtodo Westergren) para adultos son los siguientes: o Hombres menores de 50 aos: menos de 15 mm/h. o Hombres mayores de 50 aos: menos de 20 mm/h. o Mujeres menores de 50 aos: menos de 20 mm/h. o Mujeres mayores de 50 aos: menos de 30 mm/h.

Protena C-reactiva (PCR)

Esta prueba tambin mide la cantidad de inflamacin presente. Los niveles de PCR responden ms rpidamente a los cambios en la actividad inflamatoria que la velocidad de eritrosedimentacin. La PCR probablemente sea una medicin precoz de la inflamacin ms sensible que la velocidad de eritrosedimentacin. Mientras que slo se necesita una hora y muy poco equipo para realizar el anlisis de la velocidad de eritrosedimentacin, la determinacin de la protena C reactiva lleva un da y exige ms equipo.

Factor Reumatoide (FR)

El factor reumatoide (FR) es una prueba serolgica inmunolgica. Esta prueba a menudo (70 al 80%) es positiva en personas con artritis reumatoide, AR. Un resultado de ms de 40 UI PUDIERA considerarse anormal, los resultados pueden llegar hasta las 2000 UI o ms, o pueden expresarse con un nmero menor indicando la dilucin de la sangre a la cual se midi el FR (titulacin). Los anlisis pueden ser negativos durante los primeros meses, haciendo la prueba menos til para el diagnstico temprano. Estos factores tambin existen en pacientes que no presentan ninguna enfermedad y en pacientes con otras enfermedades, pero con menor frecuencia que en los que padecen AR. El FR a veces puede indicar la actividad de la enfermedad, cuando el nmero es alto, la enfermedad es ms activa y cuando es bajo lo es menos, aunque el FR no es especfico de la artritis reumatoide y puede elevarse debido a una infeccin, gripe, etc. El FR en algunos casos puede resultar negativo aunque la persona tenga AR, a esto se le llama AR seronegativa. La AR nunca se diagnostica basndose nicamente en este anlisis. Un resultado positivo en conjuncin con un examen fsico (y tantos otros anlisis como sean necesarios), que apuntan hacia la AR puede ayudar a hacer el diagnstico.

Anticuerpos Antinucleares (AAN)

Los anticuerpos antinucleares (AAN) se pueden encontrar en individuos normales, particularmente al envejecer. Sin embargo, casi siempre se presentan en personas con lupus eritematoso (lupus) y frecuentemente en pacientes con artritis reumatoide u otras enfermedades reumticas de los tejidos conectivos. Si el resultado AAN es negativo, el diagnstico de lupus es improbable. PRECAUCIN: estas pruebas a veces se sobre interpretan y causan consternacin innecesaria. Un resultado positivo puede deberse a frmacos o a la edad, tambin puede sugerir una enfermedad autoinmune, pero se requieren ms pruebas especficas para ayudar a hacer un diagnstico definitivo. Cerca del 95% de las personas con lupus tienen un resultado de AAN positivo. Si un paciente presenta sntomas de lupus, como artritis, salpullido, trombocitopenia autoinmune (bajas cantidades de plaquetas en la sangre), quiz tenga lupus. De ser necesario, dos exmenes ms, el de anti-ADN y anti-Sm, pueden ayudar a determinar si la condicin es lupus. Si se detectan anticuerpos anti-ADN, contribuye al diagnstico de lupus. Cantidades altas del anticuerpo anti-Sm son ms especficas de lupus. Un resultado de AAN positivo tambin significa que el paciente tiene lupus inducido por medicamentos. Este trastorno se asocia al desarrollo de autoanticuerpos contra histonas. La prueba anti-histonas puede ayudar a hacer el diagnstico de lupus inducido por medicamentos. Otros trastornos que pueden dar un resultado de AAN positivo son: sndrome de Sjogren, escleroderma, fenmeno de Raynaud, artritis crnica juvenil o sndrome de anticuerpos antifosfolpidos.

Anticuerpos anti-pptido cclico citrulinado (anti-CCP)

Esta prueba que sirve para confirmar el diagnstico de artritis reumatoide. El anticuerpo antipptido cclico citrulinado (Anti-CCP) frecuentemete se analiza en combinacin con el factor reumatoide mediante una muestra de sangre.

Analizar ambos puede ayudar a establecer y confirmar el diagnstico correcto ya que la combinacin de estas pruebas tiene casi un 100% de valor predictivo positivo de que el paciente tiene AR. Adems, el anti-CCP tambin puede ayudar a indicar cmo le afectar la enfermedad o predecir la necesidad de una terapia ms agresiva. Los resultados negativos no descartan la artritis, pero puede ser que tenga otro tipo de enfermedad reumtica similar a la AR.

Antgeno leucocitario humano B27

El mdico puede ordenar anlisis de sangre para indagar la presencia del gen HLA-B27 si sospecha que puede tener espondilitis anquilosante (EA) u otra espondiloatropata (forma de artritis que afecta principalmente a la espalda baja) En este anlisis se busca una variante del gen B27. Normalmente este gene sirve para que su sistema inmunolgico funcione adecuadamente. Del 95 al 98% de los pacientes con (EA) dan positiva esta prueba, as como un 50% de las personas con otras espondiloartropatas. Sin embargo, el resultado del HLA-27 puede ser positivo y no desarrollar estas enfermedades.

Creatincinasa (CK)

Esta prueba analiza la inflamacin en los msculos, pudiendo ayudar a diagnosticar formas de artritis que afectan msculos o piel. Cantidades elevadas de la enzyma creatincinasa (CK) pudieran indicar polimiositis o dermatomiositis. Esta prueba tambin puede ayudar a verificar si las medicinas para reducir la inflamacin estn funcionando o afectndole negativamente.

cido rico

Su doctor puede ordenar esta prueba tanto para diagnosticarle gota como durante el tratamiento para ver si su cido rico est bajando a un rango normal. La prueba sirve para conocer el nivel de cido rico en sangre. El exceso de cido rico y su acumulacin en ciertas articulaciones puede causar gota.

Entender los resultados de un anlisis de sangre

La interpretacin de los resultados de una analtica puede dar lugar a confusiones, ya que algunos valores de normalidad dependen de cada persona

Por TERESA ROMANILLOS 18 de marzo de 2012

- Imagen: Stephen Dickter -Los anlisis de sangre forman parte de los controles mdicos habituales. En algunas ocasiones, interpretar los resultados puede resultar un tanto confuso, debido a trminos que se desconocen y a valores de normalidad reflejados de distintas formas. No obstante, lo mejor es confiar en el criterio del mdico antes de alarmarse ante un resultado que no se entiende. Adems, hay que tener en cuenta dos aspectos: los valores de las determinaciones no siempre se expresan en las mismas unidades y las cifras de "normalidad" pueden tener pequeas variaciones , ya que dependen del laboratorio que analice la muestra. De la misma manera, se recomienda seguir unas sencillas indicaciones antes de una analtica.

Anlisis de las clulas de la sangre: el hemograma

Los tres grupos de clulas presentes en la sangre son: los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas. Los glbulos rojos, tambin llamados hemates o eritrocitos, son los corpsculos (elementos) encargados de transportar el oxgeno desde los pulmones hasta todas las clulas del organismo. En su interior se halla la hemoglobina, que lleva el oxgeno y es la responsable del caracterstico color rojo de la sangre. Las analticas reflejan varios valores de los glbulos rojos. En primer lugar, es frecuente que conste el nmero de hemates, expresado en millones por milmetro cbico, cuyos valores normales oscilan entre 4.300.000 y 5.900.000/mL. En el hemograma tambin se cuantifica la hemoglobina (entre 12,5 y 17gr/L), que a menudo es proporcional a los hemates; es decir, cuando hay anemia, tanto el nmero de hemates como la cifra de hemoglobina son bajos. El hematocrito es el tanto por ciento de hemates en el volumen total de la sangre y tambin es un buen indicador para las anemias. Los resultados aceptables son distintos en hombres, de un 40,7% a un 50,3 %, que en mujeres, del 36,1% al 44,3%. En el hemograma constan otros datos que resultan tiles: VCM (Volumen Corpuscular Medio, con valores entre 78 y 100 femtolitro, fL), que refleja el tamao de los hemates; HCM (Hemoglobina Corpuscular Media, que oscila entre 27 y 32 picogramos por clula, pg/cl), referido a la cantidad de hemoglobina de cada hemate; y CHCM (Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media, de 32 a 36 gm/dL), que relaciona la cantidad de hemoglobina que lleva el hemate con su volumen. Respecto a los glbulos blancos o leucocitos, el hemograma refleja su cifra total (consta con la palabra "recuento", con valores normales entre 3.500 y 11.000/mL) y las diferentes clases de leucocitos (se recoge como "frmula leucocitaria"). Los leucocitos son el pilar bsico de defensa frente a los microorganismos. Hay varios tipos y cada uno de ellos se encarga de una funcin especfica: neutrfilos, linfocitos, monocitos y eosinfilos.

El nmero de leucocitos aumenta en las infecciones y predomina un tipo u otro, segn el tipo de microorganismos (en las infecciones bacterianas aumentan los neutrfilos y en las provocadas por virus, los linfocitos y los monocitos). Pueden disminuir en infecciones muy graves, ante enfermedades de la mdula sea o como efecto secundario de algn frmaco. Por ltimo, el hemograma estudia las plaquetas (130.000 y 450.000/mL), que intervienen en la formacin de cogulos sanguneos. Las enfermedades hematolgicas y los trastornos hepticos son las causas ms frecuentes que alteran su nmero.

Estudio de la funcin del hgado y del rin: bioqumica

Las determinaciones relacionadas con el rin son la urea (valor normal: 10 y 40 mg/dl), la creatinina (entre 0.6 y 1.2 mg/dl) y el ionograma. La creatinina es una protena muscular que circula por la sangre y que se elimina a travs de la orina. Sus niveles son uno de los indicadores ms precisos del funcionamiento del rin. La urea mide tambin la funcin renal y el grado de hidratacin. Aumenta en la insuficiencia renal, en estados de deshidratacin y en individuos con mucha masa muscular. Dado que una de las funciones primordiales del rin es la eliminacin de agua y de electrolitos, el estudio de la funcin renal se complementa con el ionograma, que determina los niveles de sodio, potasio y cloro. Estos ltimos, en ocasiones, se identifican con las siglas de la tabla peridica de elementos: Na (135-146 mEq/l), K (3,5-5,0 mEq/l)y Cl (98-106 mEq/l), respectivamente. En el apartado de la bioqumica tambin se estudia la funcin del hgado. Los valores que se muestran como GOT/ALT (valor normal entre 0 y 37 U/L ), GPT/AST (entre 0 y 41 U/L) y GGT (entre 11 y 50 U/L) corresponden a lo que de forma genrica se conoce como transaminasas. Son enzimas que se hallan en el interior de las clulas hepticas. Valores por encima de los normales denotan que hay un proceso que provoca una inflamacin. Estos procesos pueden ser de ndole tan variada como una hepatitis (aguda o crnica) o los efectos txicos del alcohol o de ciertos frmacos. La fosfatasa alcalina es otra enzima que est presente en el hgado, adems de estarlo en otras zonas como el hueso, y su valor oscila entre 40 y 129 U/L. Suele elevarse en problemas de obstruccin de las vas biliares y en algunas alteraciones del hueso, como en la fase de consolidacin de una fractura o en infiltraciones tumorales. A menudo, los nios tienen cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa de crecimiento. Los niveles de fosfatasas alcalinas y bilirrubina (0,2 mg/dL y 1 mg/dL) tambin son indicadores de la salud del hgado. La bilirrubina se forma al destruir la hemoglobina y la capta el hgado, que la elimina por la bilis. Cuando este no es capaz de metabolizarla correctamente (como ocurre en diversas hepatopatas) o cuando hay algn problema en la excrecin de la bilis (como piedras en la vescula), se detectan niveles elevados de bilirrubina. Si son importantes, ocurre un tinte amarillento de la piel, muy caracterstico, que se conoce como ictericia.

Estudio del metabolismo: la glucosa y el colesterol

Antes de un anlisis de sangre, se recomienda no realizar ejercicio intenso, no fumar y evitar una cena copiosa La glucosa es un azcar (hidrato de carbono) considerado como la principal fuente de energa para las clulas. Sus niveles varan durante el da y son mximos en las 2 horas que siguen a la ingesta y mnimos tras ayunos prolongados. Los niveles normales oscilan entre 70 milgramos por decilitro de sangre (mg/dL) y 110 mg/dL. El diagnstico de diabetes se establece cuando hay dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL o una por encima de 200 mg/dL, aunque sea despus de una comida. En el caso de que los valores de glucemia estn por encima de 100mg/dL, pero por debajo de 126mg/dL, se habla de intolerancia a la glucosa, que puede indicar un estado previo de diabetes. En estos casos, se recomienda hacer un estudio de sobrecarga de glucosa: consiste en administrar un preparado con 75 gr de glucosa y determinar la glucemia a las 2 horas. Si se obtienen valores entre 140 y 199, se establece tambin el diagnstico de diabetes. Para el estudio de las grasas o lpidos, las analticas determinan los valores del colesterol y los triglicridos. Del colesterol se estudian sus niveles totales y algunas de sus fracciones, que se conocen como colesterol "bueno" (HDL) y colesterol "malo" (LDL). El colesterol es un elemento imprescindible para la vida, ya que es el precursor de algunas hormonas y de los cidos biliares. Dado que es una sustancia grasa, no es soluble en el agua de la sangre y necesita una lipoprotena que la transporte. Las lipoprotenas ms conocidas son la LDL y la HDL. La LDL es la responsable del transporte del colesterol a los tejidos, por lo que si es elevada, contribuye a que se deposite mas colesterol en las paredes de las arterias. Por el contrario, la HDL retira el colesterol de los tejidos y, por ese motivo, se conoce de manera popular como colesterol "bueno". La interpretacin de los resultados que figuran en la analtica puede dar lugar a confusiones ya que, al contrario de lo que ocurre con la glucemia, no hay unos valores de "normalidad" que se acepten para todo el mundo, sino que estn en funcin de cada persona y dependen de su riesgo cardiovascular. Esto significa que no se recomiendan los mismos niveles de colesterol a una persona que haya padecido un infarto que a otra joven, sana y no fumadora. Como orientacin, las personas que hayan padecido un problema cardiovascular (infarto, accidente vascular cerebral...) deben mantener el colesterol total por debajo de 200 mg/dl y la fraccin LDL, entre 70-100 mg/dl (o 2,58 mmol/l). Por el contrario, si el riesgo cardiovascular es bajo, es suficiente que se mantengan niveles de LDL por debajo de 130 mg/dl. Los triglicridos corresponden a la grasa que ingerimos con la dieta. Aumentan con las dietas ricas en grasas y en personas con sobrepeso o con ingesta alcohlica importante. Se recomiendan valores por debajo de 150 mg/dL.

PREPARARSE PARA UNA ANALTICA DE SANGRE

1. Es aconsejable retrasar la analtica al menos tres semanas, si se ha padecido alguna enfermedad leve o cambios en la dieta (vacaciones, navidad...), o tres meses, en caso de ciruga o enfermedad grave. 2. Mantener la dieta, estilo de vida y peso habitual en las dos semanas previas a la extraccin. 3. Si el motivo de la analtica es el estudio de colesterol y triglicridos, es mejor realizar la extraccin tras 12-14 horas de ayuno. Tambin es una buena idea evitar una cena copiosa o rica en grasas la noche anterior.

4. Evitar la realizacin de ejercicio fsico intenso en las 24 horas previas a la extraccin. 5. No fumar en las tres horas anteriores. 6. Para los anlisis de orina, no se necesita preparacin especial. La muestra idnea es la primera orina de la maana porque representa la de toda la noche (10-12 horas) y es ms probable que revele alteraciones. 7. Antes de recoger la muestra de orina, se recomienda lavar y secar los genitales para garantizar la ausencia de microorganismos que puedan contaminarla. Por el mismo motivo, debe desecharse la primera orina y recoger a partir de la mitad del chorro miccional. 8. En caso de que la muestra de orina o de heces se recoja en casa, es mejor conservarla en el frigorfico si se demora su traslado al laboratorio.

Descripcin General de la Sangre y sus Componentes

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Qu es la sangre?
La sangre es el lquido que mantiene la vida y circula a travs de las siguientes partes del cuerpo:

El corazn Las arterias Las venas Los capilares sanguneos

Cul es la funcin de la sangre?

La sangre transporta los siguientes elementos a todos los tejidos del cuerpo:

Nutrientes Electrlitos Hormonas Vitaminas Anticuerpos Calor Oxgeno

La sangre transporta fuera de los tejidos del cuerpo lo siguiente:

Los desperdicios Dixido de carbono

Cules son los componentes de la sangre?

La sangre humana est compuesta de un 22 por ciento de elementos slidos y un 78 por ciento de agua. Los componentes de la sangre humana son:

El plasma, en el que estn suspendidas las clulas sanguneas, incluye: o Glbulos rojos (eritrocitos) - transportan oxgeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo. o Glbulos blancos (leucocitos) - ayudan a combatir las infecciones y asisten en el proceso inmunolgico. Los distintos tipos de glbulos blancos son: Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Neutrfilos (granulocitos) o Plaquetas (trombocitos) - ayudan en la coagulacin de la sangre. Glbulos de grasa Sustancias qumicas, entre las que se incluyen: o Carbohidratos o Protenas o Hormonas Gases, entre los que se incluyen: o Oxgeno o Dixido de carbono o Nitrgeno

Dnde se fabrican las clulas sanguneas?

Las clulas sanguneas se fabrican en la mdula sea. sta es el material esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y que produce aproximadamente el 95 por ciento de las clulas sanguneas del cuerpo. Existen otros rganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a regular las clulas sanguneas. Los ganglios linfticos, el bazo y el hgado ayudan a regular la produccin, destruccin y diferenciacin de las clulas (desarrollando una funcin especfica). El proceso de produccin y desarrollo de nuevas clulas se denomina hematopoyesis. Las clulas sanguneas formadas en la mdula sea empiezan como clulas madre. La "clula madre" (o clula hematopoytica) es la fase inicial de todas las clulas de la sangre. A medida que la clula madre madura, se desarrollan varias clulas distintas, como los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas. Las clulas sanguneas inmaduras tambin se denominan blastocitos. Algunos blastocitos permanecen en la mdula sea hasta que maduran y otros se desplazan a otras partes del cuerpo para convertirse en clulas sanguneas funcionales y maduras.

Cules son las funciones de las clulas sanguneas?

La funcin principal de los glbulos rojos, o eritrocitos, es transportar oxgeno y dixido de carbono. La hemoglobina (Hgb) es una protena importante en los glbulos rojos que lleva oxgeno desde los pulmones a todas las partes de nuestro cuerpo. La funcin principal de los glbulos blancos, o leucocitos, es combatir las infecciones. Hay varios tipos de glbulos blancos y cada uno tiene su propio papel en el combate contra las infecciones bacterianas, vricas, por hongos y parasitarias. Los tipos de glbulos blancos que son ms importantes para ayudar a proteger al cuerpo de la infeccin y de clulas extraas incluyen los siguientes:

Neutrfilos Eosinfilos Linfocitos Monocitos Granulocitos

Los glbulos blancos:

Ayudan a curar las heridas no solamente combatiendo la infeccin, sino tambin ingiriendo clulas muertas, restos de tejido y glbulos rojos viejos. Nos protegen de los cuerpos extraos que entran en la corriente sangunea, como los alergenos. Participan en la proteccin contra las clulas que han experimentado una mutacin, como por ejemplo las clulas cancerosas.

La funcin principal de las plaquetas, o trombocitos, es la coagulacin de la sangre. Las plaquetas tienen un tamao mucho ms pequeo que el resto de las clulas sanguneas. Se aglutinan en el orificio de un vaso sanguneo formando un cogulo, o trombo, que detiene la hemorragia.

Qu es el hemograma completo (CBC)?

El hemograma completo (su sigla en ingls es CBC) es la medicin del tamao, el nmero y la madurez de las diferentes clulas sanguneas en un volumen de sangre especfico. El hemograma completo puede utilizarse para determinar muchas de las anormalidades relacionadas tanto con la produccin como la destruccin de las clulas sanguneas. Las variaciones de la cantidad, el tamao o la madurez normal de las clulas sanguneas pueden indicar una infeccin o enfermedad. En una infeccin, generalmente aumenta la cantidad de glbulos blancos. Muchos tipos de cncer pueden afectar a la produccin de clulas sanguneas de la mdula sea. Un aumento en la cantidad de glbulos blancos inmaduros en un hemograma completo puede estar asociado con la leucemia. La anemia y la anemia drepanoctica o de clulas falciformes presentarn niveles de hemoglobina anormalmente bajos.

Anlisis hemticos comunes:

Entre algunos de los anlisis hemticos comunes se incluyen los siguientes:

Anlisis

Usos

Hemograma completo (o recuento Como ayuda para diagnosticar la anemia y otros trastornos de la sanguneo completo, CBC), que incluye: sangre y determinados cnceres de la sangre; para monitorizar la prdida de sangre y la infeccin; para monitorizar la respuesta de un paciente a la terapia contra el cncer, como la Recuento de leucocitos (su sigla quimioterapia y la radioterapia. en ingls es WBC) Recuento de glbulos rojos (su sigla en ingls es RBC) Recuento de plaquetas Volumen de glbulos rojos en el hematcrito (su sigla en ingls es HCT) Concentracin de hemoglobina (HB, el pigmento transportador de oxgeno de los glbulos rojos) Recuento sanguneo diferencial Recuento de plaquetas Tiempo de protombina (su sigla en ingls es PT) Para diagnosticar o monitorizar la hemorragia y los trastornos de la coagulacin. Para evaluar los trastornos hemorrgicos y de la coagulacin, y para monitorear los tratamientos anticoagulantes.

Su mdico le explicar el propsito y resultados de cualquiera de estos exmenes de sangre.

Componentes

PLASMA: Es un lquido transparente y de color amarillento. Contiene agua (90%), vitaminas, anticuerpos, protenas, factores de coagulacin, hormonas, sales minerales, grasas disueltas, hidratos de carbonoSus funciones son varias: 1. Transportadora.- De clulas, de materias nutritivas, de residuos, de hormonas 2. Reguladora.- De la temperatura, de la presin osmtica, del equilibrio inico, etc. 3. Interviene en la coagulacin. GLBULOS ROJOS O HEMATES: Son las clulas sanguneas ms numerosas. Contienen la hemoglobina que es la responsable de su color rojo caracterstico. Transportan el oxgeno de los pulmones a los tejidos y recogen de estos el anhdrido carbnico para que sea eliminado en los pulmones. Cumplen, por tanto, la funcin respiratoria y tienen una vida media de cuatro meses. Cada persona tiene entre 4.000.000 y 6.000.000 por mm cbico. GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Son menos numerosos que los glbulos rojos. Son los encargados de proteger al organismo contra los diferentes agentes patgenos, funcin inmunitaria o defensiva, capturndolos y destruyndolos o produciendo anticuerpos. Una persona

tiene entre 4000 y 10.000 leucocitos por milmetro cbico. En caso de infeccin aumentan el nmero para mejorar las defensas. Algunos tienen una vida muy corta, menos de 24 horas. PLAQUETAS O TROMBOCITOS: Son las clulas sanguneas ms pequeas. Intervienen cuando se produce una rotura de la pared de los vasos sanguneos. Se adhieren rpidamente al sitio en el que hay que parar la hemorragia, dando tiempo a la formacin del cogulo definitivo, funcin hemosttica. Tenemos entre 150.000 y 400.000 por milmetro cbico. Tienen una vida media de 4 a 5 das.