ropsicologia

viernes, 22 de marzo de 2013

TRABAJO COLABORATIVO N 1




UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD.
Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades
Programa: Psicologa
Curso: 401505_301


TUTORA:
Magaly Acevedo



ESTUDIANTES:
Dayana Nayarith Pineda Cd. 94021122852
Dubys Neyla Amaya Cd. 94050615531
Elianis Marcela Coneo Cd. 94070514774
Julieth Mojica Canova Cd. 1067725029
Saida Milena Ruiz Hernndez Cd. 1099211673




LUNES 30 DE ABRIL DE 2012
COLOMBIA





CONTENIDO

INTRODUCCIN
Cuadro comparativo de las patologias
Anlisis descriptivo de los sntomas sobre la patologa escogida
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA


INTRODUCCIN

Este trabajo tiene como finalidad hacer un recorrido por aquellas temticas y objetivos propuestos por esta primera unidad, resaltando
aquellas patologas ms sobresalientes que se presentan en algunos sujetos, como Tumor cerebral (Frontal), Epilepsia (Generalizada),
Accidente Cerebro Vascular (ACV) (isqumico parietal derecho), Demencias (tipo Alzheimer y Parkinson), Trauma Crneo
Enceflico TCE (Severo). La Neuropsicologa como ciencia interdisciplinaria se refiere al cerebro, en el contexto de las
Neurociencias, y a sus funciones y a la conducta, en el contexto de la Psicologa. Entre los objetivos generales se plantean entre otros,
el de ofrecer informacin sobre la finalidad prctica de la Neuropsicologa y los mbitos en los que puede actuar; sensibilizar al
alumnado sobre la problemtica de las personas con trastornos neuropsicolgicos; introducir en la metodologa de exploracin y
diagnstico neuropsicolgico y estudiar el efecto de diferentes tipos de patologa neurolgica frecuente sobre las funciones cognitivas,
que es bsicamente lo que muestra el primer punto de esta actividad.
Por otro lado el escoger una patologa de la primera actividad y relacionarla con las dems expuestas en el cuadro comparativo fue
muy til para nuestra formacin como psiclogos ya que permite relacionarnos aun ms con la realidad y proceder a explicar y
solucionar aquellos fenmenos que como en este caso la epilepsia, perjudican la vida social y personal de las personas.




Tumor cerebral (Frontal)

Es un crecimiento descontrolado de clulas derivadas de componentes cerebrales (tumores primarios) o de clulas tumorales localizadas en otras reas del organismo (metstasis). Los tumores pueden ser benignos o malignos,
dependiendo de la rapidez de su crecimiento y de si logran resecarse o curarse mediante el tratamiento neuroquirrgico. A diferencia de los tumores de otros tejidos, la distincin entre manifestaciones benignas y malignas no es
tan clara, por ejemplo, algunas lesiones benignas pueden infiltrar regiones enteras con comportamiento clnico maligno. Las neoplasias malignas producen metstasis, lo cual constituye un hecho excepcional. Las metstasis hacia
el SNC provienen, en orden de frecuencia, del pulmn, mam, piel (melanoma), rin y gastrointestinal y tienden a crecer entre la unin de la corteza y la sustancia blanca.


Aspectos a
evaluar
Patologa: Tumor
cerebral (Frontal)
Trastornos neuropsicolgicos
asociados
reas cerebrales
implicadas
Afectacin social-
ocupacional- educativa
Aspectos emocionales Pruebas a utilizar para
evaluar cada funcin
Lenguaje





Criterios a
evaluar,
descritos en las
lecciones
evaluativas
Trastorno del habla con
disprosodia ligera y
agrafa, pausas para
buscar palabras y ligera
disartria.
Predominan los
trastornos de la
expresin sobre los de
comprensin,
dificultad en palabras
aisladas. Comprensin
preservada.
Afasia, es la prdida de las habilidades
comunicativas previamente aprendidas
y comnmente se presenta despus de
accidentes cerebrovasculares o en
personas con tumores cerebrales que
afectan las reas del lenguaje en el
cerebro.
Apraxia, es un
trastorno neurolgico caracterizado por
la prdida de la capacidad de llevar a
cabo movimientos de
propsito, aprendidos y familiares.
Lbulo temporal
izquierdo
rea Wernicke:
Es la responsable de la
percepcin o
comprensin del
lenguaje.
rea de broca:
Esta rea es la
responsable de la
programacin motora del
habla. Su lesin provoca
Afecta a todos sus
aspectos:
Social, laboral, emocional
y en todos los momentos
de su vida prdida en la
habilidad para
comunicarse en forma
normal.
Incapaz de continuar
realizando la misma
actividad laboral, lo cual
no slo tiene
Tendencia notoria al
aislamiento, un sentimiento de
vaco, una carencia de
motivacin, y an una ausencia
de conductas de auto-cuidado.
Puede tambin sentir que su
vida est terminada y no tiene ya
ninguna esperanza.

Resonancia magntica
funcional (RMf).
Horner y cols (1994).
Tratamiento de
estimulacin por
facilitacin.
Tratamiento
neuropsicolgico
cognitivo o
psicolingstico.


Agnosias, (la persona puede percibir
los objetos pero no asociarlos con el
papel que habitualmente desempean).
una afasia expresiva. implicaciones psicolgicas
sino tambin econmicas
y sociales.

Atencin Aprosexia.

Hipoprosexia.

Hiperprosexia.

Paraprosexia.

Distraccin.

Dficit de atencin. Tlamo: se procesa la
informacin sensorial.
Corteza pre frontal: es
la parte anterior de
los lbulos
frontales del cerebro, y
se ubica frente a las
reas.
Imposibilidad Seguir una
conversacin, responder
en forma adecuada, su
concentracin.
La ansiedad termina por afectar
de forma muy severa las
competencias sociales e
interpersonales.
Test Wescler y
Halstead.
Test de cancelacin.
Atencin process
training.
Memoria Son muy conocidas.
No recordar en qu
lugar se ha estado o
con quin se ha estado
o qu
Conversacin se ha
tenido Adems
pueden suponer fallos
para recordar las citas
que
se tienen o cmo se
tiene que hacer una
comida, etc.
Trastornos de personalidad.

Desrdenes de tipo psiquitrico.

Depresin.
Lbulo
frontal Producen:
Cambios en la
personalidad, memoria,
conducta y nivel de
consciencia.
Duramadre es
la meninge exterior.
Cuerpo Calloso Son
poco frecuentes,
generalmente se
manifiestan por sntomas
mentales, con apata,
somnolencia y
principalmente trastornos
de la memoria.
Abandona sus aficiones y
responsabilidades
laborales y familiares.
Puede afectar la capacidad
intelectual autocrtica.
Es posible que no pueda
recordar cosas y tenga dificultad
para concentrarse y seguir
indicaciones. A veces puede
sentirse "desorientado". Olvidar
lo que ha sucedido determinado
da.
Test especficos de
memoria o lingsticos
para reflejar dficit
hemisferio especfico.
Funciones
ejecutivas
Puede producir atrofia
ptica.

Puede producir edema
papilar.

Puede producir
Mutismo selectivo.
Trastorno del vnculo.
Trastorno ansiedad por separacin.
Fobias.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Lbulos prefrontales
Son el sustrato
anatmico para
las funciones ejecutivas.
Trastorno por dficit de
atencin con o sin
hiperactividad (TDA-H).
Trastorno disocial (TD).
Trastorno negativista
desafiante (TND).

Cambios de humor.
Apata.
Irritabilidad.
Agresividad.
Hiperactividad, desatencin e
impulsividad.
Inhibicin o desinhibicin.
Test Wescler y
Halstead. Torre de
Londres.
Clasificacin de cartas
Wisconsin (WCST).
Prueba de Stroop
Trail Making Test (B)
anosmia del lado del
tumor.

Pudiese producir
trastornos del lenguaje.
Fluidez verbal fontica
(FAS)
Fluidez de diseos
Sub escala de Historietas
(WAIS).
Gnosias La persona puede
percibir los objetos
pero no asociarlos con
el papel que
habitualmente
desempean.
Los trastornos sensoriales corticales
son principalmente de reconocimiento
(gnosia) de aspectos espaciales
discriminativos de la sensibilidad,
como la incapacidad de reconocer
objetos con las manos (asterognosia),
las lesiones postcentrales tambin
producen hipotona y atrofia de las
reas afectadas as como ataxia esttica
y cintica.
Las lesiones del pliegue curvo
izquierdo producen alexia y agrafia y
puede asociarse agnosia digital.
Corteza lmbica.
Temporoparietal
izquierda.

Afecta la capacidad
reflexiva.
Afecta la capacidad de
juicio, la iniciativa, la
inhibicin.
Afecta la expresin de algunas
emociones.
Pruebas de gnosis
somatosensorial:
estereognosia,
grafestesia, g. digital y
morfognosia.
Gnosis visual: VOSP.
Gnosis auditiva: test de
discriminacin auditiva
test de aptitudes
musicales.
Praxias Habilidades motoras
adquiridas. En realidad
incluyen el saber
colocar los dedos de
una forma determinada
hasta el saber vestirse o
dibujar un cubo.
Afecta el lvido - deseo sexual.
Afecta movilidad muscular.
Las Apraxias se deben a
lesiones del hemisferio
izquierdo, que es donde
quedan almacenados el
plan y los patrones del
movimiento. Las
lesiones del hemisferio
derecho pueden provocar
trastornos prxicos en
algunos zurdos.
Incapacidad para vestirse,
para utilizar objetos
cuando se les pide que lo
hagan, etc.) Y en las
habilidades aritmticas.

Comportamiento con labilidad
emocional irritabilidad y falta de
discernimiento en el
comportamiento.
Seudopsicopatia y
pseudodepresion. Jocosidad,
irritabilidad, apata mental,
depresin y aumento de los
hbitos viciosos.
Pruebas de praxis ideo
motora, ideativa, gestual
y constructiva.
Subes cala de Cubos
(WAIS).

Epilepsia (generalizada)

Condiciones recurrentes que se caracterizan por crisis epilpticas que surgen difusa y simultneamente en ambos hemisferios cerebrales. La clasificacin se basa generalmente en las manifestaciones motoras de la crisis (ejemplo,
convulsiva, no convulsiva, acintica, atnica, etc.) o de la etiologa (ejemplo, idioptica, criptognica, y sintomtica).
La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesin, sino nicamente una
predisposicin de origen gentico a padecer las crisis. Cuando no hay una causa gentica o traumtica identificada se llama Epilepsia idioptica y los genes juegan un papel de modulacin del riesgo de que ocurra un episodio y tambin
en la respuesta al tratamiento. Las Benzodiazepinas tienen buen pronstico en el control de esta enfermedad.

Aspectos a
evaluar

Patologa:
Epilepsia
(generalizada)
Trastornos neuropsicolgicos
asociados
reas cerebrales
implicadas

Afectacin social-ocupacional-
educativa

Aspectos emocionales

Pruebas a utilizar para evaluar
cada funcin
Lenguaje

Criterios a
evaluar,
descritos en las
lecciones
evaluativas

Los mdicos y
cientficos han estado
durante mucho tiempo
intrigados por la
variedad de formas en
que el lenguaje puede
ser afectado por la
enfermedad del
cerebro. Es evidente
que la epilepsia puede
afectar al lenguaje,
pero el alcance y la
naturaleza de la
alteracin del lenguaje
vara mucho segn el
tipo, gravedad y causa
de la epilepsia.


La afectacin de la funcin del
lenguaje en nios epilpticos,
puede contemplarse desde varias
perspectivas, en funcin del
factor determinante de su
aparicin:
1. Existencia de lesiones en el
hemisferio izquierdo como ocurre
en algunas Epilepsias con lesin
en reas que competen al
desarrollo del lenguaje.
2. Efecto de las crisis repetidas
y/o la presencia de descargas
subclnicas en el EEG
intercrtico.
3. Efecto de los frmacos
antiepilpticos.

Las funciones cerebrales
superiores (FCS).
Se limitan a tres
capacidades cerebrales:
gnosias (conocimiento,
facultad de conocer),
praxias (fijacin, retencin,
memoria lgica) y el
lenguaje. Se adquieren a
travs del aprendizaje y son
exclusivas del hombre. Su
alteracin determina los
llamados Trastornos
especficos del aprendizaje.
La denominacin de cada
uno de ellos surge de la FCS
alterada. Sobre las FCS
(Funciones cerebrales
superiores), el paradigma lo
constituye el Sndrome de
Landau Kleffner o afasia
epilptica adquirida, y el
status epilptico elctrico
durante el sueo. En los
periodos interictales
aparecen fallos lingsticos
de compresin y expresin,
En la evaluacin educativa se
debera utilizar tanto una
evaluacin formal (tal como el
uso de pruebas estndar), como
una evaluacin informal (tal
como observacin indirecta, o
entrevista con los padres) para
evaluar al nio en los siguientes
puntos:
Habilidades pre-acadmicas
(nombrar letras y formas).
Habilidades acadmicas (lectura
y aritmtica).
Habilidades de la vida diaria
(paseo, vestido, comida).
Estilo de aprendizaje y enfoque
para la solucin de problemas.
En los meses
posteriores a la prdida
inicial del lenguaje son
bastante frecuentes los
trastornos del
comportamiento y los
emocionales, pero stos
tienden a mejorar a
medida que el nio
adquiere algn medio
de comunicacin.
Comportamientos
similares a los del
autismo; Coeficiente
Intelectual (IQ) no
verbal normal o
superior a la media.
Alteraciones
conductuales. stas
incluyen hipercinesia,
estallidos de ira,
rebelda y
manifestaciones
agresivas. Algunas de
estas alteraciones
pueden expresar una
reaccin ante la
Cmo se le puede ayudar a los
nios a estimular su lenguaje?
1. No le hable a media lengua.
Hgalo despacio y utilice frases
sencillas que l pueda entender e
imitar.
2. Djelo que participe
activamente en la conversacin.
3. Permtale hablar acerca de lo
que a l le interesa.
4. No anticipe sus necesidades.
Dele la oportunidad de expresar lo
que desea o necesita.
5. Brndele mucho amor, atencin
y respeto. Recuerde que para l es
importante compartir con sus
padres.
y otros dficits cognitivos
en relacin con las FCS.
frustracin que se
asocia a los trastornos
del lenguaje.

Atencin Requiere una
exploracin exhaustiva
de la misma, porque
con gran frecuencia
existe un trastorno
atencional asociado a
la epilepsia. Se
analizan los tiempos
de reaccin auditivos y
visuales, la capacidad
de concentracin y
atencin sostenida, la
curva de fatiga
atencional durante la
realizacin de la tarea,
la atencin selectiva o
discriminacin
atencional, y la
atencin dividida o
disociada.
Esta hiptesis la apoyaron
Mirsky et al , quienes observaron
que se deterioraba la capacidad
de ejecucin de personas con
crisis generalizadas mediante
elContinuous
Performance Test;pensaron que
ello se relacionaba con la
disfuncin de los mecanismos
subcorticales dentro del sistema
talmico o del sistema de
activacin reticular del tronco
cerebral. Otros informes
mostraban que los pacientes con
crisis generalizadas actuaban
peor en las tareas de una cierta
atencin continua que los
pacientes con crisis parciales.

Los sistemas de
estimulacin subcortical
central del cerebro se
interrumpen temporalmente
durante la crisis
generalizada, lo que puede
conducir al dao
hipoxicometablico o a la
muerte celular por los
efectos excitotxicos.
Adems, los pacientes con
crisis secundarias
generalizadas pueden sufrir
ms dao estructural. Los
efectos adicionales del dao
cerebral y las crisis
generalizadas pueden
originar dficit cognitivos
ms graves.
En Atencin Primaria, tampoco
debemos olvidarnos del cuidado
de los aspectos psicosociales; ya
que, a pesar de los avances en el
tratamiento integral del nio con
epilepsia, continan existiendo
demasiados problemas
educativos, de comportamiento,
psiquitricos y de socializacin
entre la poblacin epilptica.

Durante todo el proceso
diagnstico, tanto el
paciente como sus
familiares van a
necesitar de una
atencin e informacin
directas y de un soporte
emocional. De la misma
forma, estos nios y sus
familiares van a precisar
de una valoracin
continua por los
profesionales de la
salud. Los nios
afectados de epilepsia y
sus padres necesitan que
el cuidado de los
pediatras de Atencin
Primaria vaya dirigido a
determinar las
necesidades
informativas y
emocionales de los
mismos como una
importante ayuda,
durante el proceso de
diagnstico. Tambin,
es necesaria una
valoracin continua de
su proceso, ya que se ha
demostrado que los
nios y los padres
tienen necesidades de
Lo ms importante a la hora de
realizar un diagnstico correcto de
la epilepsia es realizar una historia
clnica de forma minuciosa. Por la
historia clnica, identificaremos
adems el tipo concreto de
epilepsia y, en algunos casos, el
origen de la misma. Es muy
importante completarla con una
detallada historia familiar para
comprobar si existen antecedentes
familiares de crisis anlogas o de
otras caractersticas en la familia.
A continuacin, realizaremos la
exploracin fsica del paciente,
prestando especial atencin a la
exploracin neurolgica. Slo con
posterioridad, se indicarn las
pruebas complementarias que nos
ayuden a detectar cul es el origen
de las crisis.
Las ms importantes son
resonancia magntica y,
lgicamente, el
electroencefalograma, con el que
se obtiene el registro de la
actividad elctrica cerebral que
indica la posible excitabilidad del
cerebro y la localizacin de esta
excesiva excitabilidad.
informacin ms all
del encuentro inicial
con los profesionales de
la salud. Adems, es
necesario conocer que
los nios con epilepsia
tienen un incremento de
riesgo para las
dificultades sociales,
comparados con otros
nios.
Memoria La memoria es una de
las facultades
superiores del ser
humano y ha sido casi
desde siempre un reto
para la humanidad. Es
vital para la
supervivencia del
individuo como lo ha
sido para la
supervivencia de la
especie.
"La memoria es la
retencin del
aprendizaje o de la
experiencia".
En muchas decisiones
que nosotros tomamos,
consciente o
inconscientemente,
utilizamos nuestra
memoria, es decir, en
lo que pensamos,
hicimos o vivimos.
Una persona sin
memoria es un ser a la
deriva, con grave
La prdida de la memoria a
cualquier edad puede ser causada
por una variedad de problemas
incluyendo ansiedad, depresin,
efectos secundarios de los
medicamentos, el proceso de
envejecimiento y la enfermedad
en s. Los medicamentos pueden
afectar el proceso de pensar,
incluyendo la memoria o la
concentracin. Estos problemas
ocurren ms cuando el nivel
teraputico de la medicina es
demasiado elevado. La gente que
tiene convulsiones generalmente
no recuerda la convulsin en s;
pero esto no constituye perdida
adicional de la memoria.
Una persona con problemas de la
memoria los puede controlar con
medidas sencillas, incluyendo
notas o listas para recordar cosas
importantes. Mantener una rutina
diaria con poca variacin tambin
ayuda para evitar fallas de la
memoria.
La Epilepsia es un trastorno
crnico del cerebro que se
caracteriza por convulsiones
o crisis repetidas. El origen
de esto puede ser por una
lesin cerebral subyacente,
en una lesin estructural del
cerebro, o por una
enfermedad sistmica, o
idioptica (sin causa
orgnica). Las crisis
epilpticas varan segn el
tipo de lesin, y pueden
consistir en prdida de
conciencia, espasmos
convulsivos de partes del
cuerpo, explosiones
emocionales, o periodos de
confusin mental.

Los nios con epilepsia
presentan un mayor nmero de
problemas de aprendizaje que
los otros nios, le impiden a este
captar la informacin necesaria.
Otros tipos de epilepsia pueden
dejar al nio tan cansado que le
impiden completar sus tareas
escolares.
Los medicamentos para la
epilepsia pueden tambin afectar
el aprendizaje. En los nios que
presentan otras incapacidades,
las dificultades para el
aprendizaje se hacen mayores.

Desarrollan muy bien su
mundo afectivo y
muestran facilidad para
interactuar gratamente
con las personas.
Reconocen y aprecian
con facilidad los rasgos
afectivos, positivos o
negativos, que observan
en otras personas.

La memoria siempre se puede
optimizar. Y para aquello
podemos:
Procurar que en el momento de
introducir los datos, intervengan
todos los sentidos posibles: vista,
odo, olfato. Rodearnos de
circunstancias favorables y evitar
las interferencias.
Aumentar nuestra capacidad de
atencin y concentracin Intentar
entender bien lo que pretendemos
memorizar, relacionndolo con
otros conocimientos,
Intentar asociar con imgenes lo
que queremos aprender o recordar.
Comprobar peridicamente
nuestra capacidad de recordar.
Es conveniente que estimulemos la
memoria reciente, mediante una
serie de actividades leyendo
diariamente los peridicos, etc.

riesgo de inadaptacin
social y aislamiento.
No recordar, o no
recordar lo suficiente
constituye un
problema,
especialmente para
quienes desean o
necesitan aprender
cosas nuevas. Por otra
parte, la falta de
memoria reciente, de
lo ocurrido hace poco
tiempo, es una de seal
de alarma que
preocupa a las
personas mayores.
"El secreto de una
buena memoria, al
igual que el de una
librera, es la
organizacin".
Funciones
ejecutivas
La base neurolgica de
la funcin
ejecutiva est en los
lbulos frontales. El
control de los
impulsos, la
planificacin, la
capacidad de
inhibicin de
respuestas
inadecuadas, la
flexibilidad del
pensamiento y de la
accin, la capacidad de
bsqueda organizada
de soluciones Todas
Este substrato neuroanatmico y
neurocomportamental se le ha
denominado de manera genrica
como frontal, prefrontal o reas
cerebrales anteriores, de all que
estas referencias se toman como
sinnimos en la literatura
neuropsicolgica. Se refiere a la
habilidad para mantener un
conjunto apropiado de estrategias
de solucin de problemas para
alcanzar una meta futura.
La funcin ejecutiva es una
actividad propia de los
lbulos frontales, ms
especficamente de sus
regiones ms anteriores, las
reas prefrontales, y sus
conexiones recprocas con
otras zonas del crtex
cerebral y otras estructuras
subcorticales, tales como los
ncleos de la base, el
ncleo amigadalino, el
diencfalo y el cerebelo.
La evaluacin de estos sntomas
se realiza durante todo el
proceso de consulta
neuropsiquatrica o
neurocomportamental, no utiliza
ningn instrumento especfico
diferente a los utilizados para el
interrogatorio y la evaluacin
general. Este tipo de evaluacin
demanda una gran experiencia
clnica y una familiaridad y
conocimiento de los
fundamentos tericos
relacionados 94 con la estructura
de las funciones ejecutivas y las
caractersticas clnicas de las
La funcin ejecutiva se
desglosa en: solucin de
problemas (estrategias),
flexibilidad cognitiva
(aprendizaje), inhibicin
de las perseveraciones
(velocidad de ejecucin)
y configuracin de
secuencias (importante
en la funcin prxica).
Si bien puede afectarse
en pacientes con
lesiones frontales, no es
sinnimo de ello, dada
la importancia de las
asociaciones con
La funcin ejecutiva puede ser
evaluada desde tres perspectivas
diferentes y con diferentes
objetivos, aunque ninguna de ellas
excluye a la otra:
1. Evaluacin clnica cualitativa.
2. Evaluacin clnica o
investigativa cuantitativa.
3. Evaluacin experimental.
las conductas de
funcin ejecutiva
implican o comportan
la habilidad de
desprendernos del
contexto inmediato y
guiar nuestra conducta
por representaciones
mentales internas.
diversas formas de presentacin
del sndrome prefrontal. La
aproximacin clnica es
dicotmica y debe determinar si
un comportamiento o una
conducta especfica
corresponden a un sntoma o a
un estilo cognoscitivo particular.
cortezas extrafrontales y
con estructuras
subcorticales. As, estas
funciones pueden fallar
en: epilpticos con
frecuentes crisis
generalizadas,
epilepsias del lbulo
temporal o pacientes
que han padecido status
epilptico, adems de
algunos casos de
epilepsia del lbulo
frontal.
Gnosias

Proceso de
conocimiento a partir
de las impresiones
suministradas por los
rganos sensoriales.
Implica percepcin,
reconocimiento y
denominacin de los
estmulos provenientes
de un objeto. Requiere
la participacin de los
centros corticales
superiores. La prdida
o disminucin de esta
capacidad se denomina
agnosia.
La agnosia es el resultado de una
lesin en el cerebro,
concretamente en las reas
receptoras secundarias situadas
en el tlamo. Esta lesin puede
deberse a un traumatismo
craneoenceflico, accidente
cerebro vascular, demencia,
intoxicacin por monxido de
carbono u otros desrdenes
neurolgicos.
Gnosias:(conocimiento,
facultad de conocer).
Las respuestas a la doble
estimulacin simultnea, la
grafestesia y la gnosia digital no
estn afectadas por lo general en
los pacientes epilpticos. Pero
un cierto retardo en la
percepcin tctil puede ocurrir
en pacientes con crisis
generalizadas frecuentes y
prolongadas y enlentecimiento
en el EEG. La lateralizacin de
las descargas puede afectar la
funcin perceptiva. En los focos
temporales izquierdos puede
haber prdida de material
lingstico en la audicin
dictica, en tanto que en los
temporales derechos puede
haber prdida de material no-
lingstico en dichas pruebas.
Las gnosias, que
permiten procesar los
datos que llegan a la
corteza cerebral.
Como en la mayor parte de los
dficits cognitivos no existe una
cura; sin embargo existen indicios
que apuntan hacia que
larehabilitacin cognitiva puede
mejorar los sntomas.
Tanto la evaluacin de los dficits
como la rehabilitacin debern
realizarla un neurlogo.
Tambin est probado que los
pacientes tienden a mejorar si la
informacin es presentada en otra
modalidad diferente a la daada.

Praxias

son el componente
simblico de la
psicomotricidad; el
lenguaje, como
En los dficits prxicos,
denominados en el nio
dispraxias, existe la dificultad o
imposibilidad de ejecutar
Praxias (fijacin, retencin,
memoria lgica).
Proceso neurolgico que nos
permite organizar planear y
ejecutar, de una forma eficiente,
habilidades de todos los tipos.
Las habilidades motoras
adquiridas. En realidad
incluyen el saber
colocar los dedos de una
Prueba de Praxias Corporales, de
Pineda.
Copia Figura Compleja, de Rey.

sistema de cdigos que
permite hacer uso de
una lengua en una
comunidad hablante, a
travs del habla; y
finalmente, las
funciones
ejecutivas, que
permiten la generacin
de planes, su
sistematizacin,
ejecucin,
automonitoreo y
autorregulacin de
actividades, que
permiten enfrentar y
solucionar problemas.
movimientos del rea bucal, sean
estos simples o complejos, en
ausencia de un trastorno motor
que impida realizar los
movimientos. De opinin
semejante son Junqu; Bruna y
Matar quienes la definen como
una alteracin en la ejecucin de
determinados movimientos
aprendidos en respuesta a una
orden y fuera de contexto, que no
son el resultado de problemas
sensoriales o motores, falta de
coordinacin o deterioro
intelectual.
Algunos componentes de la
praxis ocurren
involuntariamente,
automticamente o
inconscientemente, mientras
otros requieren que haya que
pensar. Los diferentes
componentes de la praxis
requieren una informacin
precisa proveniente del cuerpo,
particularmente de los sistemas
tctiles, propioceptivos y
vestibulares. (Vestibular es lo
relacionado con una de las
cavidades comprendidas en el
laberinto del odo), adems de
los sistemas auditivos y visuales
que completan, refinan y
producen continuamente el
proceso de la praxis.
forma determinada
hasta el saber vestirse o
dibujar un cubo. Hay
una gran variedad de
alteraciones de este tipo
(apraxias) que indican
diversas alteraciones de
los hemisferios
cerebrales.
Osterrieth.
Cubos (WAIS).
Rompecabezas (WAIS).
Dibujos (Lopera).
Accidente Cerebro Vascular (ACV) (isqumico parietal derecho)

Un accidente cerebro vascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, apopleja, golpe o ictus apopltico, ataque cerebro vascular o ataque cerebral es la prdida de funciones cerebrales producto de interrupcin del fluj o sanguneo al cerebro y
que origina una serie de sntomas variables en funcin del rea cerebral afectada. Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideracin de ser un episodio agudo y la afectacin de las funciones del sistema nervioso
central. El accidente cerebro vascular (ACV) es el trastorno neurolgico grave ms frecuente en el mundo y la tercera causa de muerte en los pases industrializados. Entre las diversas deficiencias cognitivas producidas por los ACV, la
afasia es la ms devastadora para el individuo. Se define afasia como la prdida o el deterioro de los procesos complejos de interpretacin y formulacin del lenguaje simblico debido al dao cerebral adquirido que afecta la red,
ampliamente distribuida, de estructuras corticales y subcorticales del hemisferio dominante del lenguaje. La afasia es un trastorno polimodal que afecta la comprensin auditiva, la lectura, el lenguaje oral y escrito. En esta resea el autor
analiza la epidemiologa, la fisiopatologa, los mtodos de evaluacin del lenguaje y el tratamiento.
El accidente cerebro vascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebro vascular trombtico.
Un cogulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente cerebro vascular emblico.
Los accidentes cerebro vasculares isqumicos pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa llamada placa.

Aspectos a
evaluar
Patologa: Accidente
Cerebro Vascular (ACV)
(isqumico parietal
Trastornos
neuropsicolgicos
asociados
reas cerebrales implicadas Afectacin social-
ocupacional- educativa
Aspectos emocionales Pruebas a utilizar para evaluar
cada funcin
derecho)

Lenguaje


Criterios a
evaluar,
descritos en las
lecciones
evaluativas
Problemas para
comprender (afasia) o
construir frases (disartria).
Suelen ser consecuencia de
dao a los lbulos
temporales y parietales del
cerebro.
Ataxia, reflejos
pendulares. Lenguaje
arrastrado.
Alteracin motora oral y
perioral, cerebelosa o
extrapiramidal.
Disartria (dificultad para
articular palabras).
Las reas implicadas son La
corteza cerebral dividida en las
regiones:
Corticales parietales.
Corticales temporales.
Corticales frontales.

Dificultad para expresarse,
entender lo que se le dice o
lenguaje ininteligible.
Disfasias o Afasias.
Alteraciones de la lectura o
alexia.
Agrafa y acalculia.
Deficiencia de la
comunicacin.
Puede haber problemas
para controlar sus
emociones o expresar
emociones inapropiadas
en determinadas
situaciones.

Boston Naming.
Fluencia fonolgica.
Fluencia semntica.
Atencin Se pueden producir
problemas de raciocinio,
conciencia, atencin, juicio
y memoria. Puede no tener
conciencia de un lado de su
cuerpo o un lado de su
campo visual y no es
consciente de su dficit.
Puede estar inconsciente de
lo que le rodea o puede no
tener conciencia de dficit
mental resultante del ACV.
Alteraciones en el estado
de conciencia.
Alteraciones en el
comportamiento.
Trastorno de la atencin.
Torpeza y desorientacin.

La atencin esta integrada por:
Sistema reticular activador,
tlamo, sistema lmbico, ganglios
basales (estriado), crtex parietal
posterior y crtex prefrontal.
Cada una de estas reas se ve
afectada debido a la patologa
expuesta.
Estado confusional agudo,
letargia y alteracin
fluctuante en la alerta con
posterior inatencin, apata,
abulia y enlentecimiento
psicomotor.
Prdida de la propiocepcin.
Un problema muy
frecuente es la
depresin, que puede
dificultar la
recuperacin y la
rehabilitacin e, incluso,
conducir al suicidio,
como tambin pueden
presentar labilidad
emocional.
WAIS III dgitos.
WAIS III symbol.
Stroop palabra.
Stroop color.
Stroop palabra/color.
Stroop interferencia.
Memoria La memoria es la
capacidad mental que
posibilita a un sujeto
registrar, conservar y
evocar las experiencias
(ideas, imgenes,
acontecimientos,
sentimientos, etc.). Las
alteraciones de la memoria
observadas despus de un
ACV se refieren
generalmente a la memoria
antergrada episdica.
Trastornos de la memoria.
Olvido.
Alteraciones en la
atencin.
Hipomnesia.
Hipermnesia.
Dismnesia.



Lbulo temporal medial,
compuesto por:
El hipocampo, La amgdala y
Las reas corticales adyacentes.
Diencfalo compuesto por el
tlamo y el hipotlamo.
Crtex Frontal y el Encfalo.

Mareos, dolor de cabeza
brusco, intenso e inusual,
casi siempre acompaado de
otros sntomas.
prdida de memoria.
Alteraciones en el estado de
conciencia.
Alucinaciones.
Amnesia.
Alucinaciones.
Confusin.
Estado de nimo bajo.
Depresin.
Frustracin.
Hiperactivos.
Los trastornos de la
memoria pueden generar
apata, falta de iniciativa
y de espontaneidad. La
inteligencia, las
capacidades y el
lenguaje suelen estar
perturbados.
RAVLT Inmediata.
RAVLT Interferencia.
RAVLT Diferido.
RAVLT Reconocimiento.
FCR Inmediato.
FCR Diferido.
Wechsler Memory Scale.
Fuld Object Memory Evaluation y la
Wechsler Memory Scale Revised.
Funciones
ejecutivas
Las funciones ejecutivas
son capacidades mentales
que permiten una respuesta
adecuada ante situaciones
desconocidas y complejas
y sustentan diferentes
capacidades cognitivas,
emocionales y sociales.
Cuando existe un dao
cerebral, la alteracin de
las funciones nerviosas
superiores cubre un
espectro muy amplio donde
el paciente puede verse
afectado en cuatro grandes
funciones: cognitivas o
neuropsicolgicas, de la
comunicacin y expresin,
fsicas y actividades de la
vida diaria.
Alteraciones motoras en el
lado opuesto del cuerpo:
hemiataxia, hemicorea,
hemidistona, ataxia para
la marcha.
Movimientos anormales:
hemicorea, hemibalismo,
asterixis y distona focal.
Falta de control
conductual.
Las lesiones de los lbulos
frontales, en especial de las
regiones prefrontales se asocian
con alteraciones en las funciones
ejecutivas. Hay tres grandes
sndromes dis-ejecutivos
relacionados con alteraciones en
diferentes regiones de los lbulos
frontales:
Sndrome prefrontal dorsolateral,
sndrome orbitofrontal, sndrome
mediobasal.
Prdida de fuerza en un
brazo o una pierna, o
parlisis en la cara.
Alteraciones del equilibrio.
Alteraciones en la
coordinacin: dismetra,
disdiadococinesia.
Impulsividad.
Inatencin.


Desmotivacin.
Aislamiento.
Pobre afectividad.
Reacciones emocionales
repentinas e
inapropiadas.
Falta de originalidad y
creatividad.
Poca habilidad para
organizar actividades
futuras.
Trail A.
Trail B.
Wisconsin categoras.
Wisconsin intentos.
Wisconsin mantener set.
Visuoconstruccin/espacial.
Figura del Rey copia.
WAIS III cubos.
Gnosias El sujeto que padece de un
accidente cerebro vascular,
puede tener incapacidades
para reconocer objetos,
adems de no obtener
informacin visual correcta
de sus caractersticas:
Forma, color, textura y
volumen.
Agnosia Visual.
Agnosia aperceptiva.
Simultagnosia.
Negligencia.
Agnosia auditiva.
Alteraciones visuales:
prdida de visin en el
campo visual opuesto al
hemisferio lesionado,
cuadrantopsia,
alucinaciones.





Las reas afectadas tienen como
base anatmica a las conexiones
talamicas, la corteza cerebral y
las conexiones del tlamo ptico.
Prdida de la visin en uno o
ambos ojos.
Propagnosia.
Topografagnosia.
Dao del hemisferio
derecho: heminegacin del
cuerpo contralateral,
alteracin visuoespacial.
Perdida de la visin de los
lados, (hemianopsia), (no es
ceguera, solo ven de frente).
Estrs.
Depresin.
Desorientacin.
Ira.

ACE: Evala reconocimiento de
objetos.
WARRINGTON Unusual view
testu: evala reconocimiento de
objetos vistos desde otro punto de
vista (mate visto desde abajo).
Reconocimiento de caras del
Barcelona, Benton o Tomal.
FROSTIG: Test de desarrollo de
percepcin visual.
Batera de evaluacin de habilidades
perceptivas de RIVERMEAD:
evala percepcin visual, copia de
figuras, apareamiento.
BATERIA CHESSINGTON: evala
identificacin de objetos, percepcin
visual, reproduccin de figuras.


Identificacin tctil.
Bateras para evaluar agnosia
olfativa.
Praxias La persona presenta
incapacidad para coordinar
un movimiento con un fin
determinado.

Limb ataxia.
Apraxia ideomotora.
Apraxia ideatoria.
Apraxia del vestir.
Alteraciones sensitivas en
el lado opuesto del cuerpo.
Puede involucrar a las siguientes
reas: rea promotora, rea
promotora suplementaria, lbulos
occipitales, lbulos parietales,
lbulos temporales, ncleos
grises bsales, cuerpo calloso y
tlamo.
Dificultad al caminar,
prdida de equilibrio o de
coordinacin.
Dificultad para tragar.
Apraxia constructiva.
Prdida de sensibilidad
superficial, profunda y
cortical facio-braquial
contralateral.

Clera.
Cambios emocionales.
Tristeza.
Irritabilidad.
TABLERO DE GROOVED: (poner
clavos en un tablero) evala
velocidad psicomotora, praxia de
miembro.
Manipulacin de objetos reales.
Imitacin.
FIGURA COMPLEJA DE REY
(COPIA): evala habilidades
visoconstructivas.
WISC: Cubos, historietas,
rompecabezas, laberintos.
WPPSI: Figuras geomtricas.
K-ABC: movimientos de manos.
Dibujo del reloj.
BENDER: 4/6 a 11 aos. Evala
funcin guestltica visomotora.
Demencias (tipo Alzheimer y Parkinson)

Los mdicos consideran que la demencia es un sndrome, no una enfermedad. Un sndrome es un conjunto de signos y sntomas. En el caso de la demencia, todos estos signos estn indicando un deterioro progresivo en los
procesos del pensamiento. Pensemos, por ejemplo, en la prdida de memoria, en la dificultad para continuar con las habilidades adquiridas y en los cambios de comportamiento.
En la demencia de Alzheimer se producen con frecuencia una serie de cambios en las clulas cerebrales, que impiden el correcto funcionamiento de las mismas. Finalmente, estas clulas cerebrales mueren. Este proceso
avanza gradualmente afectando a un nmero creciente de clulas cerebrales. Resultan sobre todo afectadas las clulas de cierta parte del cerebro, la corteza (la parte exterior). Esta regin del cerebro es la que usamos para
pensar. La causa de la enfermedad de Alzheimer es todava desconocida. La enfermedad suele comenzar con una alteracin de la memoria a corto plazo: la persona afectada olvida las citas, no recuerda quin le visit el da
anterior ni lo que comi. Luego, comienza a tener dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades, problemas de lenguaje, dificultad para realizar clculos, para vestirse, etc. Desde que aparecen los sntomas ms
tempranos de la enfermedad hasta el fallecimiento pueden transcurrir entre 5 y 10 aos, aproximadamente. Las reas del cerebro afectadas por esta enfermedad son porciones del lbulo frontal que controla la inteligencia, el
juicio y el comportamiento social. Tambin se encuentran afectados los lbulos temporal y parietal que controlan la memoria y el lenguaje.
Por otro lado en la patologa de Parkinson se produce una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central incurable, slo aliviable mediante frmacos o neurociruga, no prevenible, progresiva, con tendencia a la
invalidacin. No es mortal. Se produce por la degeneracin de las neuronas que segregan un neurotrasmisor especfico, la Dopamina, en la zona mesenceflica conocida como ganglios basales; en concreto se pierden hasta un
70% de las neuronas dopaminrgicas de la "sustancia negra" y del ncleo estriado. La dopamina es un importante neurotrasmisor necesario para la regulacin de los movimientos, la marcha y del equibrio. La EP es la segunda
enfermedad neurodegenerativa despus de la enfermedad de Alzheimer. Se consideraba que el prkinson era nicamente un trastorno del sistema nervioso central caracterizado por la degeneracin de un tipo de clulas que se
encuentran en una regin del cerebro denominada ganglios basales, y especialmente en una parte del tronco del encfalo llamada sustancia negra. Estas clulas fabrican una sustancia denominada dopamina, responsable de
transmitir la informacin necesaria para el correcto control de los movimientos. Cuando hay una marcada reduccin del nivel de dopamina, las estructuras que reciben esta sustancia (receptores dopaminrgicos) localizadas en
una regin del cerebro denominada cuerpo estriado, no son estimuladas de manera conveniente y esto se traduce en temblor, rigidez, lentitud de movimiento e inestabilidad postural, entre otros sntomas.

Aspectos a
evaluar
Patologa: Demencias (tipo
Alzheimer y Parkinson)
Trastornos neuropsicolgicos
asociados
reas cerebrales
implicadas
Afectacin social-
ocupacional- educativa
Aspectos emocionales Pruebas a utilizar para
evaluar cada funcin

Lenguaje










Criterios a
evaluar,
descritos en las
lecciones
evaluativas
Se produce un deterioro
progresivo de las
capacidades cognitivas,
comunicativas y lingsticas
que se presenta inicialmente
en forma de dificultades
similares a las del
envejecimiento normal
(Perkins, Whitworth, y
Lesser, 1997).
Los trastornos ms comunes en
estas patologas son:
Afasia: etimolgicamente sin
habla; este sndrome clnico se
traduce en una alteracin del
lenguaje oral con mltiples
signos posibles en la
comprensin y en la expresin;
Que incluye la presencia de:
Parafasias: Errores afsicos en
la expresin verbal por
deformacin de fonemas
(parafasias fonmicas) o por
sustitucin de una palabra por
otra (parafasias semnticas).
Alexia: etimolgicamente sin
lectura; sndrome clnico que se
traduce por una dificultad o
incapacidad adquirida para la
lectura y/o comprensin de la
lectura. En algunas malexias se
produce una alteracin en el
nivel fonolgico de las letras. La
lectura es una de las actividades
ms complejas de la cognicin
humana.
Agrafia: etimolgicamente sin
escritura; sndrome clnico que
se traduce por una dificultad
adquirida en la produccin del
lenguaje escrito. La escritura
supone una serie de
integraciones complejas del
A partir de los tipos
propuestos por la patologa
las reas que implican
estas enfermedades desde
el lenguaje son:
Lbulo frontal.
Hipocampo.
Crtex temporoparietal.


Esta patologa afecta tanto a
los adultos como a los
jvenes desde el dao en el
lenguaje se puede observar :
El vocabulario pasivo
aumenta o se mantiene: los
adultos mayores reconocen
y comprenden tantas o ms
palabras que los jvenes,
dependiendo del nivel
cultural.
Existen dificultades
importantes en el acceso al
lxico: problemas para
encontrar la palabra
adecuada para nombrar
objetos, aumento de
episodios de punta de la
lengua o dificultades en el
recuerdo de palabras.
El conocimiento conceptual
no parece que se deteriore
con la edad, sino que al
parecer se incrementa en los
sujetos mayores. Por lo
tanto, las dificultades lxicas
en las Personas mayores se
deberan ms a un problema
de ejecucin que de
competencia. El
conocimiento se mantiene
tanto desde el punto de vista
conceptual, como semntico
Los sntomas ms
comunes son:
Abuso por parte de un
cuidador demasiado
estresado.
Prdida de la capacidad
para desempearse o
cuidar de s mismo.
Prdida de la capacidad
para interactuar.
Reduccin del perodo
de vida.

Test de denominacin
por confrontacin visual
de Boston.
Subtest de vocabulario
del WAIS.
Batera de Evaluacin
de la Afasia.
Token Test.
lenguaje, representaciones
pticas, gnsicas y
grafomotoras. Acompaadas de
prdida de memoria y paranoia.
En el caso de la enfermedad
de Parkinson se presentan
dentro de su cuadro clnico
trastornos del lenguaje que van
desde aquellos que son apenas
perceptibles hasta la invalidez de
la comunicacin oral:
Hipofona.
Disartria.
Taquifemia.
Palilalia.
y fonolgico, y lo que se
observa es una dificultad
para acceder a este
conocimiento lo que se
manifiesta en:
Incapacidad para encontrar
nombres (especialmente
propios o poco frecuentes).
Aumento de los tiempos de
reaccin.
Uso de parfrasis como
estrategia compensatoria.
Estas dificultades se
diferencian de otro dficit en
el lxico.
Atencin Se presenta una alteracin de
la atencin, siendo sta lbil
de forma mantenida.
Durante la exploracin suele
mostrarse poco colaborador,
rechaza las pruebas y tiende
a contestar de manera
errtica.
Delirium.
Esquizofrenia.
Trastorno por dficit atencional
en el adulto.
Distraibilidad.
Comportamiento oscilante,
disperso y lbil.



Tronco cerebral y tlamo.
Corteza cerebral:
Prefrontal y parieto-
tmporo-occipital juegan
un rol fundamental en
trminos de atencin
activa.
El hemisferio derecho.

Dficit en mantener una
atencin activa y
concentracin durante
mucho tiempo. Se fatiga
pronto, y colabora la
desmotivacin emocional
que frecuentemente muestra
el paciente. Ello contribuye
tambin a los problemas de
memoria, porque no se
recuerda bien a lo que no se
prest atencin (por
procesos de deficiente
codificacin), y a la
disminucin de la capacidad
de aprendizaje.
Desmotivacin.
Aislamiento.
Ansiedad.
Agitacin.
Apata.

Subtest span de dgitos
y dgitos smbolos del
WAIS, Trail making
A.
Retencin de Dgitos
(Digit Span) Wechsler
D.
Test de cancelacin.
Mesulam, 1985.
Span visuoespacial del
WMS- R. Wechsler D.
Prueba de las A. Strub
RL.
Trail Making Test A.
Reitan RM.
Test de ejecuciones
contnuas (Continous
Performance Test).
Memoria Las quejas subjetivas de
"mala memoria" son
frecuentemente reportadas
por los pacientes de EP, pero
Trastornos funcionales.
Trastornos atencionales.
Amnesia.
Esquizofrenia.
Las cortezas polimodales
prefrontales y parieto-
tmporo-occipitales.
Hipocampo y tlamo.
Se inicia como un trastorno
de la memoria reciente.
Dificultad para retener
nueva informacin ya sea
Depresin.
Alteraciones.
sensoriales.
Alteracin de memoria
Subtest orientacin del
Mini-Mental State
Examination.
Escala de memoria de
no aparece el sndrome
amnsico completo tpico
del Alzheimer. La memoria
a largo plazo se encuentra
mas daada que la memoria
a corto plazo, al revs por
ejemplo que en la
Enfermedad de Alzheimer.
El reconocimiento de lo
aprendido (evocacin con
guas o ayudas) supera con
creces a lo recordado libre y
espontneamente, lo que
ocurre igualmente en la
Parlisis Supranuclear (PSP)
pero no en el Alzheimer
(enfermedad que ya no se
beneficia de "pistas" para el
recuerdo guiado). La
memoria episdica
(localizacin de eventos en
un contexto espacio-
temporal) se encuentra algo
lastrada, asimismo menos
que en el Alzheimer. La
memoria semntica
(recuerdo de datos
generales), y la implcita
(procedimental, priming)
estn notoriamente mas
preservadas que en el
Alzheimer.
En general la EP muestra
lentitud para el recuerdo y
dificultades para el acceso a
los datos almacenados, que
"estn ah", pero el paciente
no sabe bien cmo llegar a
Trastornos de la memoria
episdica.
Dficit de tiamina.
Traumatismos.
Deterioro cognitivo leve y
medio.
Trastornos de Memoria
semntica y episdica.
Fatiga mental.
Bradipsiquia.




por un fallo en el registro o
en la evocacin.
Posteriormente puede
afectar otras formas de
memoria incluyendo la
memoria remota o antigua.
Deterioro progresivo de la
memoria y otras funciones
cognoscitivas.
Alteraciones en el lenguaje.
Dificultad para recordar lo
ya aprendido.
Dificultad para recordar los
conocimientos adquiridos.
Alteraciones en la
ejecucin.
remota.
Alucinaciones.
Wechsler-Revisada
(WMS-R) - Batera
global.
Test de recuerdo
selectivo de Buschke
(SRT) - Episdica
verbal serial.
California Verbal
Learning Test (CVLT)
Episdica verbal
inmediata y diferida.
Rey Auditory-Verbal
learning Test (RAVLT)
Episdica verbal
inmediata y diferida.
Figura Compleja de
Rey-Osterrieth
Episdica visual
inmediata y diferida.
Test de Vocabulario de
Boston Semntica.
Subtest de Vocabulario
WAIS- III Semntica.
Fluencia Verbal
Semntica.

ellos.
Funciones
ejecutivas
Serie de actividades
cognitivas superiores
realizadas por un sistema
mental complejo y
polivalente. Se trata de un
sistema que se ocupa de
organizar la operacin de
los procesos. Toda una serie
de operaciones que, a
diferencia de los procesos
automticos, que operan de
manera fija y rutinaria,
constituyen la base de un
comportamiento auto-
controlado y flexible,
necesario para una buena
adaptacin funcional a
entornos abiertos y
cambiantes.
Un ncleo fundamental de
alteraciones de las funciones
ejecutivas como sucede en la
esquizofrenia, el S de Guilles de
la Tourette, el trastorno por
dficit de atencin con
hiperactividad, la demencia
frontotemporal y otros
trastornos.
Sndrome prefrontal
dorsolateral.
Sndrome prefrontal orbital.
Sndromes disejecutivos
especficos.
Demencia frontotemporal.
Se encuentran estos
dficits en lesiones de los
lbulos frontales,
enfermedad de Parkinson,
demencia vascular,
degeneracin
frontotemporal, o en la EA
en fases avanzadas.
Crtex prefontral.
Cngulo y zonas
neocorticales.
Se manifiestan como una
dificultad para planear,
iniciar, corregir y terminar
la realizacin de una
actividad compleja.
Generalmente se asocia a
una dificultad en el
razonamiento abstracto y
categorial.
Estos enfermos por lo
general, aparte de exceder
en latencia de respuesta y
nmero de errores a las
personas sanas, muestran un
efecto Stroop ms acusado:
mayor diferencia entre
ensayos congruentes e
incongruentes, a causa de su
prdida de capacidad para
eludir el procesamiento
automtico de la
informacin, distractora
competitiva.
Trastornos de sueo.
Cambios depresivos.
Humor triste.
Indiferencia afectiva.
Hipoespontaneidad
verbal.
Acinesia, apata e
inercia motriz.
Falta de iniciativa para
la accin, desinters por
el mundo exterior, por
el pasado y el futuro.
Trail Making B,
fluencia verbal.
Tareas simples de
seriacin motora: Test
de alternancia grfica
(repetitive graphomotor
sequences) o gestual
(sequential gestures).
Tareas simples de
accin e inhibicin:
Actuar no actuar (GO-
No go Task).
Conceptualizacin
abstracta, flexibilidad en
uso de reglas y ajuste de
respuestas: Wisconsin
Card Sorting Test.
Resistencia a
interferencia e
inhibicin de
respuestas: Test de
Stroop.
Planificacin y
secuenciacin grfica:
Trail Making Test B.
Gnosias Se denomina GNOSIA al
conocimiento obtenido por
medio de la elaboracin de
experiencias sensoriales.
Cada experiencia se
confronta con otras ya
adquiridas, y de esta
confrontacin surge el
reconocimiento de rasgos
comunes y particulares que
la singularizan.
Alteracin de memoria remota.
Alteraciones en las actividades
mentales y secuenciales.
Empobrecimiento de la
capacidad de juicios.





Las reas comprometidas
son las llamadas reas de
Asociacin Secundaria y
Terciaria:
reas que participan en el
anlisis e integracin de la
informacin de una o
varias modalidades
sensoriales.
Lbulo occipital.
Lbulo parietal.
Trastornos visuales, tctiles,
espacial o visuoespacial.
Trastorno gnsico:
Incapacidad para el
reconocimiento de objetos,
visuales, auditivos, tctiles
debido al procesamiento
subcortical.
Fallo en el reconocimiento o
identificacin de objetos, a
pesar de que la funcin
Comportamiento
agresivo.
Comportamiento
repetitivo.
Depresiones.
Alucinaciones.

Subtest Comprensin
WAIS-III.
Subtest Analogas
WAIS-III.
Lbulo temporal.
Corteza estriada.
sensorial est intacta.
En suma se presenta
dificultad en el
reconocimiento por
cualquier modalidad
sensorial a pesar de un buen
funcionamiento de los
sistemas sensoriales. Se
inicia como una dificultad
para el reconocimiento del
espacio o de los lugares; en
estados ms avanzados
puede afectar el
reconocimiento de las
personas o de los objetos
comunes.
Praxias Se entiende por tal la
capacidad de ejecutar
movimientos aprendidos,
simples o complejos, en
respuesta a estmulos
apropiados, visuales o
verbales. El aprendizaje y
desarrollo de destrezas tales
como lenguaje gestual,
ejecuciones musicales,
cirugas o representaciones
grficas, etc. enriquecen la
vida del hombre.
Esta patologa presenta
deterioro de la capacidad
para llevar a cabo
actividades motoras, a pesar
de que la funcin motora
est intacta. Pueden
presentar incapacidad para
realizar actividades motoras
complejas, a pesar de que las
Trastornos de:
Sueo.
Alimentacin.
Sexuales.
Alteraciones de los esfnteres.
Hiperactividad e impulsividad.
Cerebrales metablicos y
degenerativos.
Alteracin visoespacial.
La alteracin de reflejos
posturales.

Las reas afectadas en
esta funcin segn la
patologa son:
Hemisferio izquierdo.
Corteza prefontral.
Corteza motora primaria.
Corteza motora
secundaria.
Cerebelo y ganglios
basales.
Cerebro posterior.

Alteraciones visuales y
espaciales.
Trastornos conductuales.
Desorientacin.
Alteraciones en el aseo.
Lo cual afecta la rutina
diaria de la vida del paciente
desarrollando otros tipos de
trastornos en la persona.
Comportamiento
agresivo.
Comportamiento
socialmente inadecuado.
Estados de confusin
mental.

Subtest de Diseo con
cubos (WAIS-III).
Figura Compleja de
Rey- Osterrieth.
Instrumental Activities
of Daily Living Scale
(IADL) Lawton &
Brody, 1969.
Functional Activities
Questionaire (FAQ)
Pfeffer y cols, 1982.
Informant Questionaire
on Cognitive Decline in
the Elderly (Test del
Informador) Jorm &
Jacomb, 1989.

capacidades motoras,
sensoriales y la comprensin
estn intactas. Se deteriora
su capacidad en el uso de
objetos (p. ej. usar un cepillo
de dientes) y puede afectarse
su capacidad para cocinar,
vestirse o dibujar.
Trauma Crneo Enceflico TCE (severo)

Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el encfalo, el traumatismo craneoenceflico es en la actualidad una de las principales
causas de incapacidad en la poblacin joven, debido a que las alteraciones fsicas y/o cognitivas, ocasionadas por la lesin, limitan el desempeo en actividades laborales, acadmicas y sociales de la persona afectada. Las secuelas cognitivas
de tipo atencional y amnsico interfieren en actividades de la vida diaria y requieren intervencin a travs de un programa de rehabilitacin cognitiva.

Aspectos a
evaluar
Patologa: Trauma
Crneo Enceflico TCE
(severo)
Trastornos
neuropsicolgicos
asociados
reas cerebrales
implicadas
Afectacin social-
ocupacional- educativa
Aspectos emocionales Pruebas a utilizar para
evaluar cada funcin
Lenguaje





Criterios a
evaluar, descritos
en las lecciones
evaluativas
Alteraciones del lenguaje
particularmente el de la
expresin.
Depresin.
Ataxia.
Dislalia.
Dislexia.
Lesin opercular izquierda
(rea de broca)"afasia".
Lesin opercular derecha
(una disfasia por di
prosodia).
Trastornos laborales debido a
patologas del habla.
Dificultad para la
comunicacin verbal.
No responde a los signos
que representan los
estmulos.
Depresin.
Pierde capacidad de ejecutar
rdenes verbales.

Prueba del lenguaje.
Atencin La alteracin en la
atencin constituye uno de
los aspectos ms
sobresalientes del
sndrome pre-frontal.
La atencin cambia
rpidamente de un objeto a
otro.
Afeccin en la direccin de
la atencin.

Corteza cerebral.
Amgdala.
Cuerpo calloso.
Dficit de atencin.
Hiperactividad.
Labilidad sentimental.
Fuga de ideas.
Poca atencin.
Hiperactividad.
Glasgow.

Memoria La curva de memoria de
palabras, dgitos y silabas
se manifiesta con una
capacidad muy
Desinhibicin.
Dificultad para mantener la
atencin.
rea Frontal. No reconoce una caricatura
graciosa o la cara ms triste.

Problemas para recordar
cosas.

Mini mental.

disminuida.

Funciones ejecutivas El dao frontal causa
apraxia, incluye la presin
palmar, bsqueda,
chupeteo, hociqueo.
Hipomana.
Desorganizacin
conductual.
Hemisferio no dominante.
Ambos lbulos frontales.
Apraxia motora.
Desconexin intra o inter
hemisfrica.
Dficit de forma adinamia. Descoordinacin. Tomografa axial.
Resonancia magntica.
Gnosias Disminucin o prdida de
la percepcin externa a
partir de los rganos de los
sentidos.
Dficit del sentido del
olfato, auditivo, gustativo.
reas Frontales. Mala socializacin debido al
mal funcionamiento de los
rganos de los sentidos.
Depresin.
Indiferencia.

Pruebas de los sentidos.

Praxias Disminucin o prdida en
la capacidad de ejecutar
maniobras motoras.
Apraxias.

reas Frontales. No es capaz de realizar
actividades como coger un
lpiz y motricidad.
Depresin.
Llanto.
Agresin explosiva.
Inadecuadas reacciones
emocionales.
Tacto fino.
Tacto grueso.

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LA EPILEPSIA


Epilepsia segn la O.M.S
Es una afectacin crnica de diversa etiologa caracterizada por crisis recurrentes debido a la descarga excesiva de las neuronas
cerebrales, asociada a gran variedad de manifestaciones clnicas o paraclnicas. El nico factor comn de todos los cuadros epilpticos
es su carcter paroxstico (el paciente pierde por un periodo de tiempo el sentido que no es lo mismo que la conciencia y la accin).

Crisis Epilptica
Se trata de un episodio producido por una descarga brusca anormal de un grupo de neuronas en el cerebro que modifica la actividad del
EEG. Puede manifestarse con sntomas muy diferentes y no todas producen prdida de conciencia ni convulsiones.
Segn la Comisin Internacional de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) Segn la Comisin Internacional de la Liga
Internacional contra la Epilepsia (ILAE), las crisis epilpticas se clasifican en:
I Crisis parciales
A. Crisis parciales simples: Son crisis cuyas manifestaciones clnicas (sntomas o signos motores, sensitivos, autonmicos o psquicos)
y electroencefalogrficos reflejan una descarga de un sistema de neuronas localizadas en una parte del hemisferio cerebral sin
alteracin de la conciencia.
B. Crisis parciales complejas (con compromiso del nivel de conciencia). Pueden estar precedidas (o no) por un aura que seala el
probable sitio de la descarga (olfatorio -temporal; visual - occipital) asociados a alucinaciones visuales o auditivas, temor, ira, etc. Son
frecuentes ciertos gestos automatizados como movimientos de la lengua, taquicardia, palidez, etc. Generalmente no dura ms que unos
minutos.
1. Parciales simples seguidas de parcial compleja.
2. Crisis parciales complejas desde el inicio.
C. Crisis parciales complejas que evolucionan secundariamente a generalizadas.

II Crisis generalizadas
A. Ausencias.
B. Crisis atnicas.
C. Crisis generalizadas tnico-clnicas.
D. Crisis tnicas.
E. Crisis mioclnicas.

III Crisis sin clasificar entre las crisis
Una segunda clasificacin planteada por la ILAE plantea la posibilidad de clasificarla en idioptica, criptognica y sintomtica. Las
causas de las diferentes epilepsias pueden ser muy diversas. La mayor parte de las epilepsias, segn su etiologa, son epilepsias
residuales, esto es epilepsias como secuela, como "residuo", de un trastorno cerebral anterior ya concluido. Estas epilepsias residuales
o de defecto pueden ser consecuencia de una enfermedad infecciosa durante el embarazo (por ej. la rubeola), por falta de oxgeno
durante el nacimiento, por una encefalitis o meningitis padecida durante la niez o por una contusin cerebral sufrida a causa de un
accidente. stas son las denominadas epilepsias sintomticas. Por un proceso de epilepsia se entiende por el contrario una enfermedad-
epilepsia, consecuencia de una enfermedad neurolgica progresiva (proceso en continuacin, no concluido). El ejemplo ms
importante y comn en un proceso de epilepsia es el tumor cerebral; aunque tambin pueden conducir a una epilepsia los trastornos
vasculares o enfermedades metablicas. Las epilepsias en las que se presume un origen orgnico, pero que an no puede ser probado,
se denominan epilepsias criptgenas (criptgena = origen oculto), mientras que las epilepsias idiopticas son aquellas que tienen un
origen hereditario y su cuadro clnico y hallazgos electroencefalogrficos siguen un patrn rgido. stas ltimas pueden aparecer en
varios miembros de una familia, debido a que, como en muchas otras enfermedades (por ej. diabetes, reumatismo) no la enfermedad
misma, sino la predisposicin a sta se transmite a la descendencia.
La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro est demasiado excitable o agitado.
El cerebro enva seales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsin que no sucede de
nuevo no es epilepsia).
La epilepsia puede deberse a un trastorno mdico o a una lesin que afecte el cerebro o la causa puede ser desconocida (idioptica).
Las causas ms comunes y que se relacionan con la anterior actividad abarcan:
Accidente cerebrovascular o accidente isqumico (AIT).
Demencia, como el mal de Alzheimer.
Lesin cerebral traumtica.
Infecciones (como absceso cerebral, meningitis, encefalitis, neurosfilis y SIDA).
Problemas cerebrales presentes al nacer (defectos cerebrales congnitos).
Lesin cerebral que ocurre cerca del momento del nacimiento.
Trastornos metablicos con los cuales un nio puede nacer (como fenilcetonuria).
Tumor cerebral.
Vasos sanguneos anormales en el cerebro.
Otra enfermedad que dae o destruya el tejido cerebral.
Las crisis epilpticas por lo regular empiezan entre las edades de 5 y 20, pero pueden suceder a cualquier edad. Puede haber un
antecedente familiar de convulsiones o epilepsia.

La epilepsia la podemos clasificar segn su etiologa en:

Idioptica o constitucional. Es aquella epilepsia de causa no identificable que suele presentarse generalmente entre los 5 y 20 aos de
edad aunque puede presentarse a cualquier edad. No se presentan otras anomalas neurolgicas y es frecuente que existan antecedentes
familiares.
Sintomtica. En este tipo de epilepsia existen infinidad de causas y entre otras encontramos: a) Anormalidades congnitas y lesiones
perinatales, este tipo provoca convulsiones que se presentan durante la infancia o la niez. Trastornos metablicos: las convulsiones
por trastornos metablicos pueden afectar a personas de cualquier edad. As encontramos que la hipocalcemia, hipoglucemia, carencia
de piridoxina y la fenilcetonuria son causantes mayores de convulsiones en los recin nacidos o lactantes. En el adulto la supresin al
alcohol o drogas (principalmente barbitricos y benzodiazepinas) es una causa comn de convulsiones recurrentes, pero tambin
podemos encontrar que la diabetes, insuficiencia renal, uremia, desequilibrios electrolticos, deficiencias nutricionales, uso y abuso de
drogas (cocana, anfetaminas, alcohol u otras drogas recreativas) pueden ocasionar las convulsiones.
Traumatismo (Lesin cerebral). Son una causa frecuente de convulsiones, en cualquier edad pero en especial en adultos jvenes. Es
ms probable que se desarrolle epilepsia postraumtica si existe lesin de la madre y por lo general se presentan las convulsiones en el
transcurso de dos aos posteriores a la lesin, pero hay que tomar en cuenta que las convulsiones que se presentan durante la primera
semana de una lesin no son indicacin de que se presentarn en el futuro. Es recomendable dar tratamiento profilctico con
aniconvulsionantes ya que reduce la frecuencia de epilepsia postraumtica.
Tumoraciones y otras lesiones que ocupan espacio (hematomas). Este tipo de problemas pueden ocasionar convulsiones a cualquier
edad pero son causa frecuente en la edad adulta y posteriormente cuando aumenta la incidencia de enfermedades neoplsicas. Aqu
toma importancia la convulsin como primer sntoma de la neoplasia intracraneana y normalmente las convulsiones son de carcter
parcial (focales). Generalmente se presentan cuando la tumoracin afecta la regin frontal, parietal o temporal. Los sntomas pueden
evolucionar hasta crisis tnico clnicas generalizadas. Se recomienda que a toda persona adulta de ms de 30 aos de edad que inicia
con convulsiones focales o convulsiones progresivas se estudie para descartar una neoplasia.
Enfermedades vasculares. Generalmente se presentan con el envejecimiento (60 aos o ms), y como ejemplo tenemos los accidentes
cerebro vascular.


Sntomas
Los sntomas varan de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias, mientras otras tienen
prdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de convulsin o crisis epilptica depende de la parte del cerebro afectada y la
causa de la epilepsia. La mayora de las veces, la convulsin es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia tienen una
sensacin extraa (como hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales) antes de cada convulsin. Esto se
denomina aura.

Los sntomas ms comunes son:

Crisis epilptica parcial (focal)
Todas las crisis epilpticas son causadas por trastornos elctricos anormales en el cerebro. Las crisis epilpticas parciales (focales)
ocurren cuando esta actividad elctrica permanece en un rea limitada del cerebro. Las crisis epilpticas algunas veces pueden
transformarse en convulsiones generalizadas, las cuales afectan todo el cerebro. Esto se denomina generalizacin secundaria.
Las crisis epilpticas parciales se pueden caracterizar ms ampliamente como:
Simples, que no afectan la conciencia ni la memoria.
Complejas, que afectan la conciencia o los recuerdos de eventos antes, durante e inmediatamente posteriores a la crisis, al igual que el
comportamiento Es un episodio de actividad elctrica anormal en una parte especfica del cerebro.

Convulsiones generalizadas
Existen diferentes variedades de convulsiones generalizadas y stas afectan todo o gran parte del cerebro:
Pequeo mal (Convulsiones de ausencia). Esta crisis se caracteriza por deterioro de la conciencia, que se puede acompaar de
componentes clnicos, tnicos o atnico leves (disminucin o prdida del tono postural), enuresis. El inicio y el fin de la crisis son
repentinos. La perdida del conocimiento es muy breve y el paciente no se da cuenta de l. Si est conversando es posible que el
paciente diga algunas palabras o se interrumpa a mitad de la frase por unos segundos. Este tipo de crisis normalmente inicia en la niez
y es frecuente que desaparezca hacia los 20 aos de edad. En ocasiones son sustituidas por otro tipo de crisis generalizadas.
Ausencias atpicas. La diferencia con las convulsiones de ausencia tpicas es que las alteraciones del tono suelen ser ms notables o los
ataques tengan un inicio y terminacin ms graduales.

Convulsiones mioclnicas
Este tipo de crisis consiste en sacudidas mioclnicas nicas o mltiples.
Gran mal (Convulsiones tonicoclnicas). Estas se caracterizan por la prdida repentina de la conciencia, el paciente cae al
suelo se pone rgido y se detiene la respiracin (fase tnica), esto dura menos de un minuto y va seguida de una fase clnica que se
caracteriza por sacudidas de la musculatura del cuerpo que puede durar dos o tres minutos para pasar a una etapa de coma flccido.
Durante la fase clnica el paciente puede morderse la lengua o los labios, presentar incontinencia urinaria o fecal y en esta fase es
posible que se lesione. Posterior a la crisis el paciente puede recuperar la conciencia o presentar un nuevo ataque o dormirse. Si el
paciente presenta un nuevo ataque sin recuperar la conciencia se le conoce como estado epilptico, pero si recupera la conciencia y
se presenta otro ataque se le denomina convulsiones seriadas. Posterior al ataque el paciente generalmente no recuerda los
acontecimientos y se encuentra desorientado (automatismo posepilptico). Tambin puede presentar cefalea, confusin,
somnolencia, nauseas, dolor muscular o combinacin de estos sntomas. A la debilidad despus de la crisis se le conoce como
parlisis de Todd.
Convulsiones tnicas, clnicas o atnicas. Puede haber prdida de la conciencia con los signos clnicos o tnicos descritos
especialmente en nios. Tambin es posible que se observen convulsiones atnicas (ataque epilptico de cada).


Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual comprende una evaluacin detallada del cerebro y del sistema nervioso. Se har un
una electroencefalografa (EEG) para verificar la actividad elctrica en el cerebro. Las personas con epilepsia tendrn con frecuencia
actividad elctrica anormal que se observa en este examen. En algunos casos, el examen puede mostrar el lugar en el cerebro donde
empiezan las convulsiones. El cerebro puede aparecer normal despus de una convulsin o entre convulsiones. De esta forma se
diagnostica la epilepsia.





CONCLUSIONES

Por medio de esta actividad logramos comprender un concepto ms claro sobre aquellas patologas y los diferentes daos que generan
en las reas cognitivas, formando as una gran cantidad de trastornos que se asocian y van perjudicando de esta forma la vida social y
personal del paciente.
A travs de la patologa presentada en la segunda actividad podemos comprender que la epilepsia es una enfermedad crnica
caracterizada por uno o varios trastornos neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes,
que suele dar lugar a consecuencias neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas.
Esta actividad fue muy til para nuestra formacin como psiclogos ya que nos permite tener en cuenta que las patologas son
una parte de la medicina que estudia las enfermedades y busca los sntomas de la misma.
Por medio de este trabajo logramos adquirir un conocimiento ms profundo acerca de las patologas, porque? Como y donde se dan.
http://neuropsicologiaunad.blogspot.com/2013/03/v-behaviorurldefaultvmlo.htmlhttp://prezi.com/dgpmc_wmsnqp/cambios-neurologicos-
adulto-mayor/