EXAMEN GENERAL DE ORINA

INTRODUCCIN
El examen general de orina es un estudio sistemtico de las propiedades fsicas, qumicas y microscpicas de la orina y es una de las pruebas que proporciona informacin clnicamente importante sobre el estado fsico y funcional del sistema urinario, brinda informacin de ayuda para el descubrimiento de trastornos renales o metablicos y le proporciona al mdico informacin til para la vigilancia del tratamiento de algunas enfermedades.

OBJETIVOS:
Realizar un examen general de orina empleando el mtodo manual con tiras reactivas. (mtodo cualitativo y semicuantitativo) Distinguir y reportar los parmetros fsicos y qumicos de la orina empleando la terminologa y unidades propias del anlisis. Conocer los elementos microscpicos del sedimento en la muestra asignada y reportarlos segn lo observado. Elaborar dibujos o reportar con imgenes reales lo observado en las distintas etapas del examen.

FUNDAMENTO
La primera orina de la maana es la muestra ideal para realizar este examen, debido a que es la orina ms concentrada y se pueden descubrir en ella las anormalidades y las sustancias eliminadas con mayor facilidad. El examen general de orina se realiza en tres etapas en las que se evalan los siguientes parmetros: EXAMEN FSICO Volumen Color Olor Aspecto Gravedad Especfica EXAMEN QUMICO Glucosa Bilirrubina Cetonas Sangre pH Protenas Urobilingeno Nitritos Leucocitos EXAMEN MICROSCPICO Se buscan elementos clnicamente significativos como: Bacterias Leucocitos Eritrocitos Clulas epiteliales (diferenciar) Cilindros (diferenciar) Cristales (diferenciar) Levaduras

Para el anlisis qumico se requieren tiras reactivas comerciales, mientras que para el anlisis microscpico se requiere centrfuga de uso clnico y microscopio con objetivos de 10X y 40X. Los parmetros qumicos que se determinen dependern de la marca y modelo de tira reactiva que sea empleada.

MATERIAL Y REACTIVOS.
1 Frasco de Tiras Reactivas para Uroanlisis Tubos de ensaye de 13 x 100 mm Portaobjetos libres de grasa Cubreobjetos de 22 x 22 mm Guantes desechables Probeta graduada de 100 mL Pipetas Pasteur Papel secante Aplicadores de madera Centrfuga Clnica Microscopio con objetivo de 10X y 40X Refractmetro clnico Bulbo de caucho para pipeta Pasteur Cronmetro

METODOLOGA
Colocarse guantes desechables antes de iniciar el procedimiento. Examen Fsico 1.- Homogenizar la muestra de orina mediante movimientos circulares u orbitales del recipiente que la contiene. 2.- Destapar el frasco de la muestra y mediante anlisis visual realizar el examen fsico tomando en cuenta los siguientes aspectos: a) Color: Observar la muestra de orina para determinar su color y registrarlo como Amarillo, amarillo paja, mbar, etc., segn sea el caso. En caso de que la orina presente coloracin distinta al amarillo (verde, roja, caf) registrar el dato. b) Olor: Generar una corriente de aire con la mano directamente sobre la boca del frasco de la muestra de orina para percibir el olor de la misma y registrarlo. (Normal o sui generis, Amoniacal, Afrutado o Dulce). c) Aspecto: Observar la muestra de orina a contra luz y reportar el aspecto como: Transparente, Ligeramente turbia, Turbia o Muy Turbia. d) Gravedad Especfica: Con refractmetro: Homogenizar la muestra de orina y con la ayuda de una pipeta Pasteur, colocar una gota de orina sobre la platina de vidrio del refractmetro, colocar la placa plstica y observar por el ocular para determinar el valor que muestra la escala del refractmetro. Registrar el valor observado. Este parmetro tambin

se incluye en las almohadillas de las tiras reactivas mostrando un valor determinado en el tiempo de lectura correcto.

Examen Qumico 1.- Homogenizar de nuevo la muestra agitando suavemente el frasco cerrado. 2.- Vaciar aproximadamente 10 mL de orina a un tubo de ensaye de 13 x 100 mm 3.- Introducir inmediatamente una tira reactiva en la orina y humedecer en la orina todas las reas de la tirilla durante 2 segundos. 3.- Sacar la tira y retirar el exceso de lquido colocndola sobre un papel secante. 4.- Activar el cronmetro y realizar la lectura de las reas reactivas en el tiempo indicado por el fabricante para cada prueba. La lectura se realiza colocando la tira reactiva en la posicin sealada en el frasco para realizar la comparacin de color de cada almohadilla y registrar los resultados.

Examen Microscpico

1.- Centrifugar el tubo que contiene la muestra a 1,500 rpm durante 10 minutos 2.- Decantar el sobrenadante del tubo directamente sobre la pileta del desage y dejar nicamente el sedimento en el tubo. 3.- Resuspender el sedimento y homogeneizarlo con la orina remanente dando unos ligeros golpecitos con el dedo ndice en el fondo del tubo. 4.- Depositar con una pipeta Pasteur, con un aplicador de madera o bien directamente del tubo, una gota del sedimento sobre el centro de un portaobjetos limpio y colocar encima un cubreobjetos de 22 x 22 mm. 5.- Colocar el portaobjetos sobre la platina del microscopio y enfocar con el objetivo de 10X y luz tenue. 6.- Realizar una revisin panormica para tener una idea general de los elementos de mayor tamao como lo son clulas y cilindros. 7.- Cambiar al objetivo de 40X, recorrer la preparacin y observar los elementos presentes en 10 campos no adyacentes. 8.- Realizar un promedio de los elementos encontrados y reportarlos de la siguiente manera:

Terminologa: ESCASOS, MODERADOS O ABUNDANTES Clulas epiteliales (especificar tipo) Cristales (especificar tipo) Bacterias Levaduras

Terminologa: No. de elementos POR CAMPO (reportar el promedio de 10 campos observados) Eritrocitos Leucocitos Cilindros (especificar tipo) Parsitos

RESULTADOS EXAMEN GENERAL DE ORINA

Nombre del paciente Edad Tipo de muestra: Primera de la maana Al azar

EXAMEN FISICO Color Aspecto EXAMEN QUIMICO Glucosa Bilirrubina Cetonas Gravedad Especfica Sangre pH Protenas Urobilingeno Nitritos Leucocitos

EXAMEN MICROSCPICO DEL SEDIMENTO: (describir cuantitativamente solamente lo que se observ, segn la terminologa antes descrita)

Incluir dibujos o fotografas de las observaciones microscpicas y detallarlos

DISCUSIN

CONCLUSIN

SECCIN DE PREGUNTAS

1.- Escribe la definicin de los siguientes trminos: a) Glomerulonefritis

b) Pielonefritis

c) Cistitis

d) Sndrome Nefrtico

2.- Qu es la proteinuria prerenal, proteinuria renal y proteinuria posrenal?

3.- Escribe al menos 3 factores que pueden causar interferencia en la determinacin qumica de protenas en orina

4.- Escribe el nombre de 3 tinciones para sedimento urinario.

5.- Qu es la mioglobina y en qu situaciones es posible encontrar mioglobinuria?

LITERATURA CONSULTADA: usar libros como primera fuente y documentos electrnicos confiables.