Secuencia Didactica objeto de estudio I.

EGO
CASOS CLÍNICOS
Publicado por Dr. Carlos Enrique Hirales Casillas (Enfoque: uroepitelio) Esquema
de conron de la calidad externo (ECCEx CONAQUIC). Casos adaptados para fines
educativos

CASO 1. Las siguientes fotografías contienen elementos formes representativos

encontrados en diferentes campos del sedimento urinario, de un paciente
femenino de 73 años, que acudió al médico por control de DM2. Se muestran los
resultados obtenidos en el examen químico. (Mayo 2012)
Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer - Malbin  
en proporción   1:10   y en aumentos de: 400, 500 y 800 x.
1) De la fotomicrografía a) ¿Qué son las células señaladas?:
a)    Célula uretral basal
b)    Célula renal
c)    Célula urotelial basal
d)    Célula uretral intermedia

2) De la fotomicrografía b) ¿Qué es la  célula señalada?

a)    Piocito
b)    Epitelio renal
c)    Polimorfo nuclear
d)    Mononuclear

3) De la fotomicrografía c) A qué estrato pertenecen las células señaladas?

a)    Basal
b)    Parabasal
c)    Intermedio
d)    Pseudocolumnar

4) En la fotomicrografía d) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?

a) Cilindro con inclusiones grasas
b) Artefacto
c) Célula en degeneración grasa
d) Cúmulo graso

5) En la fotomicrografía e) ¿Qué es la célula señalada?

a)    Macrófago
b)    Célula renal tubular
c)    Célula uretral
d)    Leucocito mononuclear

6) Por lo observable en la fotomicrografía f) ¿Cuál es el probable sitio de

formación de la estructura señalada?
a)    Túbulo proximal
b)    Túbulo distal
c)    Túbulo colector
d)    Túbulo conector

7) Por lo observable en las fotomicrografías ¿Cuál es el diagnóstico celular?

a)    Proceso inflamatorio
b)    Sufrimiento tubular
c)    Adaptabilidad uroepitelial
d)    Ninguna de las anteriores
e)    Todas las anteriores
Caso 2. Las siguientes fotografías contienen elementos formes representativos
encontrados en diferentes campos del sedimento urinario de un paciente
masculino de 47 años con DM2, acudió al médico por edema, astenia, náuseas y
cefaleas intensas. Se le solicita, Química de 4 elementos, CH y EGO. Los
resultados: Glucosa 57, Urea 214, Creatinina 8.95 (mg/dl), Hb 7.6 g/dl, VGM 88.2,
Hematocrito 19%, Plaquetas 263,000 y Leucocitos 12 600. Se muestran los
resultados obtenidos en el examen químico. (Marzo 2016) (Enfoque: cilindruria)
Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer - Malbin  
en proporción   1:10   y en aumentos de: 400, 500 y 800 x.
a) ¿Qué es la estructura señalada?
1)   Cilindro céreo
2)   Cilindro hialino tipo 4          
3)   Cilindro granular fino
4)   Cilindro leucocitario

b) ¿Qué es la estructura señalada?

1) Cilindro céreo
2) Cilindro hialino tipo 2           
3) Cilindro granular fino
4) Ninguna de las anteriores

c) ¿Qué es la estructura señalada?

1) Cilindro granular grueso
2) Cilindro hialino tipo 4         
3) Cilindro granular fino
4) Cilindro con inclusiones lipídicas

d) ¿Qué es la estructura observada?

1) Cilindro hialino
2) Cilindro hialino tipo 2           
3) Cilindro hialino tipo 1
4) Cilindro de célula tubular renal

e) ¿Qué es la estructura observada?

1) Cilindro granulargrueso
2) Cilindro hialino tipo 4           
3) Cilindro granular fino
4) Cilindro céreo

f) ¿Qué es la estructura observada?

1) Cilindro granular grueso
2) Cilindro hialino          
3) Cilindro céreo
4) Cilindro eritrocitario

g) Por lo observable en las fotomicrografías¿Cuál es el probable diagnóstico del

paciente?
1) Insuficienciarenal crónica
2) Insuficienciarenal aguda     
3) Glomerulopatía                   
4) Tubulopatía
Caso 3. Las siguientes fotografías contienen elementos formes representativos
encontrados en diferentes campos del sedimento urinario, de un paciente
femenino de 37 años de edad que acude al médico por control de embarazo, y se
le realiza una Química Sanguínea, Citometría Hemática y un Examen General de
Orina para su valoración. Se muestran los resultados obtenidos en el examen
químico. (febrero 2012) (Enfoque bacteriuria)
Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer - Malbin  
en proporción   1:10   y en aumentos de: 400, 500 y 800 x.
A) De la fotomicrografía a) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?
1)    Proteína uromucoide
2)    Bacterias
3)    Filamentos de mucina
4)    Artefactos

B) De la fotomicrografía b) ¿Cuál es el origen de las células señaladas por la

flecha?
1)    Epitelio uretral
2)    Epitelio urotelial
3)    Epitelio renal

C) En la fotomicrografía c) ¿Cuál es el estrato de la célula señalada por la flecha? 

1)    Basal
2)    Superficial
3)    Parabasal
4)    Intermedio

D) De la fotomicrografía d) identifique la estructura señalada por la flecha. 

1) Filamentos de mucina
2) Proteína uromucoide
3) Contaminante
4) Colorante precipitado

E) En la fotomicrografía e) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha? 

1)    Contaminación
2)    Bacilos de Döderlein
3)    Filamentación bacteriana
4)    Citólisis bacteriana

F) En la fotomicrografía f) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha? 

1)    Contaminación
2)    Bacilo de Döderlein
3)    Filamentación bacteriana
4)    Citólisis bacteriana

7) De lo observado en las fotomicrografías ¿Cuál es el diagnóstico con respecto al

tiempo de evolución del ingreso bacteriano?:
1)    fase aguda
2)    fase crónica
3)    fase inicial
Caso 4. Las siguientes fotografías contienen elementos formes representativos
encontrados en diferentes campos del sedimento urinario de un paciente femenino
de 17 años, que acudió al médico por control natal. Por lo que el médico solicita
Glucosa sérica, VDRL, Citometría Hemática, Grupo sanguíneo y Rh y EGO.
(Octubre 2012) (enfoque litiasis)
Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer - Malbin  
en proporción   1:10   y en aumentos de: 400, 500 y 800 x.
a) De la fotomicrografía i) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?:
1)    Cristal de oxalato cálcico dihidratado
2)    Cristal de oxalato cálcico monohidratado
3)    Drusa de oxalato cálcico dihidratado
4)    Drusa de oxalato cálcico monohidratado

b) De la fotomicrografía ii) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?

1)    Célula uretral superficial
2)    Célula urotelial superficial
3)    Célula uretral intermedia
4)    Célula urotelial intermedia

c) De la fotomicrografía iii) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?

1)    Proteína uromucoide
2)    Aglomerado de células uretrales
3)    Aglomerado de células uroteliales
4)    Filamentos de mucina

d) En la fotomicrografía iv) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?

1)  Uratos amorfos
2)  Oxalatos cálcicos dihidratados
3)  Contaminante “sarro"
4) Fosfatos amorfos

e) En la fotomicrografía v) ¿Qué es la estructura señalada por la flecha?

1)    Leucocito
2)    Blastoconidio
3)    Piocito
4)    Eritrocito normórfico

f) En la fotomicrografía v) ¿Qué son las estructuras cristalográficas observables?

1)    Maclas
2)    Drusas
3)    Micro concreciones (fragmentos de cálculo)
4)    Contaminación “sarro”
 
g) Por lo observable en las fotomicrografías ¿Cuál es el diagnóstico litogénico del
paciente?
1)    Riesgo litogénico tipo 4
2)    Riesgo litogénico tipo 5
3)    Litiasis y fragmentación del cálculo
4)    Contaminación “sarro”
Dr. Miguel Angel Flores Villalobos, MC. Flor Isela Torres Rojo,
QBP. Beatriz Portillo, MA. Miriam Zermeño