Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Concepto
Ciruga etapificada que abrevia la manipulacin y el tiempo quirrgico, hasta recuperar el estado fisiolgico del paciente.
La laparotoma de control de daos esta indicada en alrededor del 5% de traumatismos abdominales graves
Prioridades
Fase I Control de la hemorragia (ligadura o sutura directa) (taponamiento o uso de catter con baln)
Prioridades
Fase I Control contaminacin de contenido intestinal o con orina ( sutura continua o grapado ) evitando reconstruccin Lesiones biliares y pancreticas ( drenaje y taponamiento )
Fase II En 24-48hrs. Restablecer fisiologa normal Correccin acidosis con restauracin volumen Hipotermia calentamiento corporal Coagulopatia infusin plasma, plaquetas etc.
Quirofano
Fase III Retorno a quirfano Completa procedimiento quirrgico definitivo Fase de reparacin Cierre de pared abdominal
Logros
Supervivencia del 77% en un subgrupo de pacientes con lesiones vasculares importantes y trauma sistmico ( Injury, Int.J Care Injured 2004)
Ttrada de Asensio
Atencin Prehospitalaria
Ground Zero Fase IV Reconocer en atencin prehospitalaria necesidad de Ciruga control de Daos (Jhonson 2001)
Principios Fase IV
Transporte rpido de pacientes Control hemorragia en rea de resucitacin Prevencin de hipotermia Protocolo de transfusin masiva
Sala de Emergencias Trauma abdominal de alta energa Trauma combinado Toracoabdominal Hipotensin y Shock prolongado Coagulopatia e Hipotermia Acidosis metablica
Criterios en Quirfano
Lesiones vasculares asociadas a lesiones vsceras huecas o slidas Destruccin complejo Pancretico duodenal Lesiones hepticas de alto grado Lesin abdominal con fracturas plvicas Sangrado difuso y transfusin > 10 U.
No reconocer necesidad CCD Pobre comunicacin equipo quirurgico Monitorizacin inadecuada de temperatura Inadecuada reposicin de volumen Ego quirrgico
Trauma Contuso ( Bazo, Hgado, Vasos sanguneos mayores) Trauma Penetrante ( Vasos sanguneos mayores )
Conclusin
En la Ciruga de Control de Daos, la simplicidad es la clave Hacer menos es hacer mas Ann Surg 1992
Aos ( 2005-2010) 306 pacientes 237 pcts. Trauma abierto 69 pcts. Trauma cerrado
Lesin Hgado Grado IV 8 pcts. ( Packing ) Trauma esplenico 7 ( esplenectomia) Trauma Pancreatico duodenal 3 ( sutura, drenaje y taponamiento) Lesiones vena cava, porta e iliacos 2
Mortalidad
GRACIAS