ABC del TRAUMA

ATLS: Se cre 1978 - Se imparti 1980. El enfoque , estudio y tratamiento de un paciente traumatizado, es el mismo, de paciente cuyo diagnstico se desconoce. Primero tratar el riesgo vital. A pesar de no contar con diagnstico definitivo, se puede empezar con tratamiento.

ATLS Las lesiones que ponen en peligro la vida, matan en un perodo determinado de tiempo. La prdida de la Va Area, mata ms rpido que la incapacidad de ventilar. La incapacidad de ventilar mata ms rpido que la prdida de volumen sanguneo circulante. Causa letalidad, es una masa expansiva intracraneana.

La Hora de Oro
Se enfatiza la evaluacin y tratamiento inicial del paciente traumatizado durante la primera Hora. Comenzando por: Momento en que ocurri el accidente. Evaluacin inicial. Reanimacin. Reevaluacin. Estabilizacin. Traslado.

En Urgencia
Recepcin. Reanimacin. Estabilizacin. Procedimientos. Laboratorio. Imagenologa. Pabelln, si lo requiere. Hospitalizacin.

 En resumen:
Este sistema de Atencin de Trauma, se caracteriza por: Coherente. Medible. Reproducible.

Tratamiento Evaluacin rpida de lesiones. Establecer el tratamiento, que salve la vida. Debido a que el tiempo es esencial, es recomendable establecer un abordaje sistemtico. Fcil de revisar y aplicar. Esto se denomina Evaluacin Inicial. En situacin real muchas situaciones se producen en forma simultnea o paralela.

Fase Prehospitalaria
Todas las acciones deben ser coordinadas con el Personal del Hospital. El Hospital debe ser notificado de la situacin del paciente, antes de la evacuacin del sitio del accidente. Va Area. Control de Hemorragias Shock. Inmovilizacin. Traslado, al sitio ms cercano y apropiado.

Fase Intrahospitalaria
Planificar con anticipacin las necesidades, a la llegada del Paciente al Hospital. Debe haber un rea especfica (Sala de Reanimacin). Equipos adecuados y operativos. (Monitores) Insumos suficientes. ( sueros) Laboratorio Rayos. Coordinacin con Centros de Trauma.

Objetivos : Detectar condiciones que ponen en peligro la vida Establecer prioridades de la atencin

Obtener visin global de las condiciones del paciente : Respiratorio Circulatorio Neurolgico

RAPIDA EFICIENTE JERRQUICA ORGANIZADA FACIL

A : Va Area y Control de Columna Cervical. B : Ventilacin. C : Circulacin y Control de Hemorragias. D : Dficit Neurolgico. E : Exposicin y Exmen.

A : Va area y columna cervical Permeabilizar: Traccin de mandbula Inclinacin de cabeza, elevacin del mentn y apertura de boca.

A : Va area y columna cervical Proteger: Retirar cuerpos extraos Aspirar secreciones

Cuerpo Extrao

A : Va area y columna cervical Mantener: Cnula orofarngea Cnula nasofarngea

A : Va area y columna cervical Proveer: Intubacin Endotraqueal

B : Ventilacin Espontnea ( NO asistirla ) Frecuencia ( si es <10 >30 dar presin positiva ) Profundidad Excursin del trax Manejo hemo-neumotrax

C: Circulacin y Control Hemorragias

Pulso ( presencia, calidad, ritmo y estimacin de P/A ) Llene capilar Coloracin y t de la piel Compresin sangramientos externos Acceso vascular y aporte de fluidos

D : Dficit neurolgico
Determinar nivel de conciencia Antecedentes prdida de conciencia Evaluacin pupilas ( PIRRL ) Mini-exmen neurolgico (AVDI)

AVDI A : Alerta V : Respuesta a la Voz D : Respuesta al Dolor I : Inconsciente

E : Exponer y examinar

Trax, abdomen y extremidades Quitar ropa gruesa y apretada Hipotermia !