URGENCIAS Y EMERGENCIAS

TRAUMATICAS

MODULO I
VALORACIÓN INICIAL
DEL PACIENTE
Seguridad
CONSIDERACIONES INICIALES

Orden

Trabajo en
Equipo

Maniobras diagnóstico-
terapéuticas simultáneas

La resucitación no termina hasta

que desaparece cualquier alteración
en la oxigenación tisular
VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

• La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se

realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en
el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios
de riesgo vital (vida, órgano, función), posibilidad técnica,
y accesibilidad.
 SECUENCIA DE
ATENCIÓN

ESTIMACIÓN VALORACIÓN TRASLADO VALORACIÓN TRASLADO A

VALORACIÓN DE
INICIAL DE PRIMARIA Y PRIMARIO SECUNDARIA Y
LA ESCENA CENTRO ÚTIL
GRAVEDAD SOPORTE VITAL PRIORITARI ESTABILIZACIÓ
O N

TIEMPO
VALORACIÓN DE LA
ESCENA
Medidas
necesarias
de seguridad
• Atención al

mecanismo
Seguridad lesional
activa • Apoyo?

Seguridad
pasiva
ESTIMACIÓN INICIAL <30´S
B: eupneico, bradipneico o
A: vía aérea, alineación taquipneico, disnea?
con control manual
Simetría y adecuada expansión
cervical de ambos hemitórax
C: P radial > 80 mmHg
P femoral > 70 mmHg
P carotídeo > 60 mmHg TAS
palidez, sudoración, frialdad

Idea preliminar del estado

D: AVDI, del paciente, clasificación
Escala de coma de víctimas, y/o iniciar
de Glasgow (GCS)
maniobras
de resucitación
VALORACIÓN PRIMARIA
A) Primer grupo de actuaciones
B) Segundo grupo de actuaciones

A B C
Traum Shock /
TO a Fluidoterapia
T tórax?
Neumotórax a Descartar
tensión Neumotórax taponamiento
abierto
Cricotiroidotomía
Rotura vía aérea Monitorización
Volet costal ECG
C) Tercer grupo de actuaciones

• Canalizar una
D
segunda vía venosa
de grueso calibre. .Tamaño,
• Glucemia, simetría,
gasometrías, reactividad
analítica de iones
pupilar
.GCS
.Tto HTIC
TRASLADO PRIMARIO A LA
UNIDAD
• Movilización al decúbito
• Inmovilización primaria-De
extremidades (si precisa)-Del
propio paciente: camilla y
correas
• Inmovilización secundaria:-
Medios diagnóstico-
terapeúticos
• Traslado al interior de la
unidad
VALORACIÓN SECUNDARIA Y
ESTABILIZACIÓN
Función respiratoria
Reevaluación Situación hemodinámica
Situación neurológica

Todo lo que no haya sido posible

antes
+
Estabilización Actuación sobre nuevos
hallazgos clínicos ó deterioro
+
Sondaje si precisa
EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DEL
PCTE
• Cabeza: crepitaciones, otorragia
• Cuello: desviación traquea, carótidas
• Cara: sangrados y c. extraños orofaríngeos
• Tórax: auscultación
• Abdomen: RHA, sangrados
• Pelvis: inmovilización
• Periné: sangre/hematoma
• Extremidades: reevaluación vasculonerviosa
• Espalda:¡no olvidar!
TRASLADO A CENTRO
ÚTIL
• Preaviso hospitalario
• Manejo postural en las patologías que lo requieran
• Velocidad constante y por el camino más conveniente
• Reevalúe al paciente, atento a la aparición de nuevos
síntomas o un agravamiento de su estado
 OBJETIVOS

Mejorar y acelerar tratamiento paciente crítico

TAS~100 mmHg
ETCO2=30-35 mmHg
LACTATO<4 mmol/l
EB= -3 a +3
mmol/l
“No tardar más de lo preciso ni
menos de lo necesario”