PACIENTE POLITRAUMATIZADO Y

LESIONES OSTEOARTICULARES

Docente: EU. Carol Cartes Lillo

 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
➢ Explica signos y síntomas de un paciente en
situación de emergencia médica y/o quirúrgica,
brindando la atención de primeros auxilios según
rol del TENS.
 Conceptos
• Accidentes: Situación no deseada, de ocurrencia involuntaria, lo
que le da una connotación de fortuito.
• Trauma: Lesión que sufre el organismo por su exposición a
diferentes tipos de energía que sobrepasan su umbral de
tolerancia.
• Politraumatizado: Paciente que presenta lesiones de origen
traumático, que afectan a dos o más de los siguientes sistemas:
Nervioso, Respiratorio, Circulatorio, Musculoesquelético,
Digestivo, etc.
 TRAUMA Y ATENCIÓN.
Las lesiones traumáticas deben ser evaluadas rápidamente, para así brindarle atención y
traslado. Para esto no hay que olvidar:

➢ Valoración de la Escena.
➢ Cinemática del trauma.
➢ Evaluación primaria y
Evaluación secundaria.
➢ Inmovilización.
➢ Traslado.
➢ Constante Reevaluación del
estado del paciente.
SEGURIDAD DE ESCENA
EPP
CINEMATICA
IMPRESIÓN GENERAL

Mirar la escena y el paciente:

- Se mueve, camina, respira,
habla
- Coloración de la piel
- ¿qué paso?
- ¿cómo sucedió?

1.Evaluación Primaria
2.Evaluación Secundaria
 EVALUACIÓN
PRIMARIA.
Es una evaluación rápida, eficiente, jerárquica,
organizada y fácil. Permite detectar condiciones que
colocan en peligro la vida del paciente y priorizar a los
pacientes. Está dada por la siguiente nemotecnia:
 IMPRESIÓN INICIAL
• Estado mental o Grave o no grave?
neurológico Crítico o no crítico?
(responde o no
responde)
• Respiración (respira
o no respira)
• Circulación (tiene
pulso o no tiene
pulso)

No mas de 15-30 Comienza desde cuando nos vamos

seg aproximando al paciente y a la escena
 Evaluación Primaria

Es una evaluación ordenada, jerárquica, organizada y rápida del paciente

manejando de inmediato las lesiones o fenómenos que amenazan la vida del
.
paciente

• Detectar condiciones de riesgo vital

• Establecer prioridades de atención
• El paciente debe estar evaluado, reanimado( si es necesario), extricado (si es
necesario) e inmovilizado antes de 10 minutos idealmente.
• Nada es más importante que un problema en la vía aérea, en la respiración o en la
circulación.
• Nos pondrá en alerta en que debemos realizar de inmediato maniobras para corregir
lesiones que amenazan la vida del paciente y trasladarlo rápidamente.
• No mas de 10 min
 X: Hemorragia eXanguinante (control
hemorragia severa)
• Una hemorragia externa que amenace la vida deberá
ser controlada incluso antes de valorar la vía aérea
• Un sangrado masivo puede ser fatal en tan solo 3
minutos
➢ Compresión directa
➢ Torniquetes: Serán prioridad
➢ Empaquetar: Cuello, hombro, ingle
X
X
X COMPRESION
DIRECTA

TORNIQUETE EMPAQUETAR

x
Los torniquetes serán la prioridad en hemorragias exanguinantes en
extremidades que amenacen la vida.
 La evaluación primaria no se termina solo porque le colocó el
torniquete. La evaluación primaria sigue, en búsqueda de otras lesiones
que amenacen la vida.
 Vía Aérea Permeable con control
de la Columna Cervical
• La evaluación y manejo de
la vía aérea debe realizarse
siempre acompañada del Abierta Libre
control de la columna
cervical.
Permeable
 Vía Aérea Permeable con control
de la Columna Cervical

• Apertura de la vía aérea (maniobras y dispositivos

para abrir, permeabilizar, mantener y proteger
nuestra vía aérea)
• Aspiración de secreciones.
• Si nuestro paciente no es capaz de mantener su
vía aérea permeable ( abierta) debemos proveer
su vía aérea con dispositivos mas avanzados
• Proteger columna cervical
Se debe considerar también el peligro de obstrucción por
la lengua en el paciente inconsciente.
 A:
Permeabilizar la vía aérea
- Maniobra frente mentón
- Tracción mandibular
(pacientes con trauma Maniobra frente mentón

cervical)

Tracción Mandibular
Maniobra frente mentón Tracción Mandibular.

Cuando sospechamos de
lesiones en columna
cervical.
Maniobra frente mentón

https://www.youtube.com/watch?v=WPvOfcA6CpA
Tracción Mandibular.

https://www.youtube.com/watch?v=VQCxqLtIYGI
 A:
Proteger la vía aérea

➢ Proteger la vía área

- Retirar cuerpo extraños
- Aspiración de secreciones (sonda de yankauer)
- Cánula orofaríngea
https://www.youtube.com/watch?v=B
59wGeKgpXE
https://www.youtube.com/watch?v=U
DLd-PXAD-Y
 Permitir paso el ingreso de aire
sin problemas
Retirar
cuerpos
Elevación extraños Aspiración
mentón/tra sangre/vó
cción mitos/fluid
mandibular os

A
Todas las maniobras de la vía aérea se efectúan con control cervical
(manual o collar cervical)
Criterios para inmovilizar la columna
cervical
• Estado mental alterado
• Dolor en la columna
vertebral (cuello o espalda)
• Dolor al movimiento.
• Deformidad en la columna
• Mecanismo de alta energia
• Intoxicación del paciente
(alcohol)
• Parálisis, adormecimiento,
hormigueo en piernas o
brazos.
EN CASO DE DUDAS INMOVILICE
 B: Ventilación
• Valorar:
- Inspección, palpación y auscultación de tórax .
- Movimiento torácico (expansión o elevación torácica)
- Ruidos respiratorios
- Saturometría
➢ Administrar oxigeno
➢ Ventilación asistida a presión positiva con bolsa mascarilla.
 C: Circulación
• Valorar los siguientes signos:
- Pulso (presencia, regularidad, calidad)
- Llene capilar
- Color y temperatura de la piel
- Seguir buscando hemorragias
➢ Control de hemorragias
➢ Sospechar hemorragias internas
➢ Instalación de vías venosas
➢ Administración de fluidos
 C: Circulación
• En caso de sospecha de hemorragia interna,
en pre-hospitalario solo se pueden contener:
- Fractura de huesos largos: utilizar férulas para
inmovilizar las extremidades
- Fractura de pelvis: inmovilizar
 D: Déficit Neurológico

• Evaluar nivel de conciencias con

nemotecnia AVDN (ALERTA-VERBAL-
DOLOR-NO RESPONDE)
• Revisar pupilas, PIRRL ( Pupilas
ISOCORICAS-REDONDAS-REACTIVAS
A LA LUZ)
 E: Exposición y Control de hipotermia
Se comienza a examinar al paciente siempre
cuidando de la hipotermia.
“Empaquetamiento” del paciente
NO OLVIDAR region dorsal
 EVALUACIÓN SECUNDARIA.
• Evaluación céfalo – caudal, es decir de la cabeza a los pies,
es más detenida y exhaustiva se va en busca de lesiones en
todo el cuerpo: heridas, fracturas, esguinces, etc
• Control signos vitales
• SAMPLE
➢ Cráneo
➢ Cuello
➢ Tórax
➢ Abdomen
➢ Pelvis
➢ Extremidades
➢ Conciencia
 Lesiones osteoarticulares más comunes en eventos
traumáticos:
Esguince: Estiramiento excesivo de
las superficies articulares con rotura
total o parcial de los ligamentos
articulares.(torcedura)
Luxación: Separación mantenida de
las superficies articulares (causando
perdida de contacto entres los
huesos de la articulación)
Fractura: es la rotura de un hueso
(parcial o total)
Contusión: Lesiones de los tejidos
blandos (músculos, tendones, piel
 Se debe tener en cuenta que las lesiones mencionadas deben ser
evaluadas por un médico, y es el quien realiza el diagnóstico.
Cuando nos enfrentamos a ella por primera vez solo podemos
hablar de lesiones, ahora estas tienen signos y síntomas
característicos:

➢ Deformidad
➢ Dolor constante
➢ Inflamación
➢ Limitación funcional de la extremidad
➢ Crepitos oseos
➢ Hematomas (morado)
➢ Puede haber rotura de la piel (
fractura expuesta)
➢ Sangramiento
➢ Verificar pulsos y coloracion de la piel
 VENDAJE.
Técnica que consistente en envolver una parte del cuerpo cubriendo
lesiones cutáneas e inmovilizando lesiones osteoarticulares.

Objetivos del vendaje:

➢ Limitar el movimiento de la parte

afectada.
Técnicas de Vendaje:
➢ Fijación ( ej: fijar férulas, apósitos, Etc.
➢ Proteger la piel como prevención de ➢ Vendaje circular
lesiones. ➢ Vendaje en espiral
➢ Contener hemorragias. ➢ Vendaje en espiga o espiral
➢ Aliviar dolor. con inverso
➢ Evitar y reducir inflamación. ➢ Vendaje en ocho
➢ Vendaje vuelta recurrente
 REGLAS DE UN VENDAJE
• No iniciar ni terminar el vendaje directamente en la
herida
• Iniciar con 2-3 vueltas circulares.
• Vendar desde distal a proximal y desde la cara interna a
la externa.(zonas cilíndricas)
• De proximal a distal cuando vendemos articulaciones
(para evitar que se corra)
• Aplicar de manera uniforme y firme
• Ir cubriendo dos tercios del ancho de la vuelta anterior.
• Valorar: cambios de coloración de la piel, temperatura,
pulso, aumento de volumen, hormigueo o perdida de
sensibilidad.
• Evitar cubrir dedos para observar la circulación
VENDAJE.

Vendaje circular: Consiste

en dar vueltas sobre la
vuelta anterior. En forma
de anillo, hay que tener
en cuenta que la nueva
vuelta cubra la anterior,
se usa para iniciar y
finalizar vendajes, para
fijar apósitos y para
contener hemorragias.
Vendaje en espiral: Cada
vuelta de la venda
cubre 2/3 partes de la
vuelta anterior de forma
oblicua al eje de la
extremidad que se está
vendando.
https://www.youtube.com/watch?v=TM5vR0
M3e_g
 VENDAJE.
Vendaje espiga: Se comienza por la
zona distal de la extremidad,
realizando vueltas hacia arriba y
hacia abajo con una inclinación de
45° en cada una de ellas, la
primera vuelta se realiza hacia
arriba y la segunda hacia abajo, y
así sucesivamente.

https://www.youtube.com/watch?v=VjbxAzSUr
8Y
https://www.youtube.com/watch?v=pqciHwb
VSP4
 VENDAJE.
Vendaje Recurrente:
Se utiliza fundamentalmente para los dedos, la cabeza y los muñones.
Se realiza comenzando con una vuelta circular, a continuación se lleva el
rollo de venda hacia el extremo del dedo, muñón o cabeza, realizando
pliegues sobre sí misma en distintas direcciones hasta completar el vendaje.
Terminar con vuelta circular. En el caso de la cabeza se denomina capelina.

https://www.youtube.com/watch?v=sGfhgk5TI
mw
Tipos de Vendaje
Complicaciones de los vendajes:
➢Edema
➢Ulceras
➢Maceración cutánea
➢Síndrome compartimental agudo
➢Rigidez articular
➢Isquemia
➢Hipoxia y necrosis celular
➢Lesiones vasculares
➢Lesiones irritativas
➢Etc.
 OBSERVAR OTROS VIDEOS DE
VENDAJE
https://www.youtube.com/watch?v=wK__PRHBKrI
https://www.youtube.com/watch?v=K91SiTqD8AY
 VENDAJE.
Ahora los vendajes pueden ser en diversas partes del cuerpo
aplicando las técnicas anteriormente mencionadas. Pero
también encontramos vendajes especiales como:

Cabestrillo Vendaje Tórax Vendaje Abdomen

 INMOVILIZACIÓN.
Consiste en mantener los segmentos lesionados en la mejor posición
posible, suprimiendo de forma parcial o completa todos los
movimientos de la zona corporal afectada, hasta que pueda recibir
un tratamiento definitivo y recuperación de la zona lesionada.

Dentro de los sistemas de inmovilización

encontramos:

➢ Vendaje
➢ Férulas
➢ Yesos
➢ Elementos de inmovilización cervical y corporal
➢ Etc
 FERULAS.
Son dispositivos de metal, plástico, madera u otro material, que se utiliza
para inmovilizar una zona afectada. Se utilizan frecuentemente en la
atención prehospitalaria por profesionales capacitados.
 COLLAR CERVICAL.
Dispositivo que contribuye a disminuir los movimientos de la columna
cervical, no consigue una total inmovilización, ya que solo impide los
movimientos de flexoextensión del cuello. Existen diferentes tipos de collares
cervicales, pero siempre se debe cumplir con lo siguiente:
➢ Alineación de la columna
vertebral
➢ Asegurar la vía aérea:
recuerde que se sospecha
de lesión cervical por ende
se debe realizar Tracción
mandibular
OBSERVEMOS LOS SIGUIENTES VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=REhgfbHfW7A
https://www.youtube.com/watch?v=fLyARvSGraE
https://www.youtube.com/watch?v=AlCsFpues7o
 La completa inmovilización se logra mediante la colocación del
collar cervical, inmovilizadores laterales y el uso de la tabla espinal
larga.

El uso de la tabla espinal e

inmovilización del paciente debe ser
realizado por varios rescatista, y se
deben emplear movimientos en
bloques, asegurando la cabeza,
columna cervical y alineación del
paciente.
 CHALECO DE EXTRICACIÓN.
Dispositivo utilizado para la inmovilización de un paciente y posterior
extracción de un vehículo motorizado o un espacio confinado.